老年期常見呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理醫(yī)學(xué)PPT課件

1、老年期常見呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理主要內(nèi)容呼吸系統(tǒng)老化改變1常見疾病及特點(diǎn)2目 錄主要護(hù)理措施4相關(guān)護(hù)理診斷3一、呼吸系統(tǒng)生理、病理變化一、鼻鼻對(duì)吸入的氣體有加溫、加濕、清潔和過(guò)濾的作用老年人鼻黏膜變薄，腺體萎縮，鼻道變寬一、呼吸系統(tǒng)生理、病理變化1、鼻二 咽、喉 老年人咽黏膜和淋巴組織萎縮，易患呼吸道感染，老年人咽喉黏膜、肌肉退行性變或神經(jīng)通路障礙可出現(xiàn)吞咽功能失調(diào)，吸入性肺炎較多見。 老年人發(fā)音的洪亮度減弱2、 咽、喉一、呼吸系統(tǒng)生理、病理變化三 氣管、支氣管 老年人氣管和支氣管黏膜上皮和粘液腺退行性變，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，防御和清除能力下降，容易患老年性支氣管炎。一、呼吸系統(tǒng)生理、病理變化3、氣

2、管與支氣管四 肺肺組織呈灰黑色肺組織萎縮,體積變小,重量減輕肺泡彈性下降,硬度增加肺泡擴(kuò)大（特征）肺泡面積減少4、肺“老年人肺”一、呼吸系統(tǒng)生理、病理變化5、胸廓與呼吸肌 老年人的胸廓由扁圓形變?yōu)橥靶?，出現(xiàn)桶狀胸。肋軟骨鈣化導(dǎo)致呼吸費(fèi)力。老年人的肺功能降低，吸氣動(dòng)力明顯減退，咳嗽力不足，痰液不易咳出，可至呼吸道阻塞。一、呼吸系統(tǒng)生理、病理變化二、常見疾病及特點(diǎn)1、流行性感冒2、肺炎3、慢性阻塞性肺疾病4、支氣管哮喘5、睡眠呼吸暫停綜合征二、常見疾病及特點(diǎn)（一）流行性感冒 1、主要傳染源：病人、隱性感染者 2、傳播途徑：呼吸道空氣 3、臨床表現(xiàn)：全身中毒癥狀+呼吸道癥狀 4、治療要點(diǎn)：臥床休息、

3、對(duì)癥處理二、常見疾病及特點(diǎn)（二）肺炎 1、終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)炎癥 2、細(xì)菌性肺炎多見 3、易感因素：2退1加 4、治療要點(diǎn)：早期正確的抗生素治療、 對(duì)癥處理二、常見疾病及特點(diǎn)（三）慢性阻塞性肺疾?。–OPD） 1、慢性支氣管炎：指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特點(diǎn)。 2、阻塞性肺氣腫（簡(jiǎn)稱肺氣腫）：指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退、充氣、過(guò)度膨脹、肺容量增大，并伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。二、常見疾病及特點(diǎn)（三）慢性阻塞性肺疾?。–OPD） 3、具有氣道阻塞特征的慢支和肺氣腫。 4、是一種

4、不完全可逆性氣流受阻為特征，呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病。病人只有慢支、肺氣腫，而無(wú)氣流受阻，不視為COPD。支氣管哮喘具有氣流受阻，但具有可逆性，不視為COPD。二、常見疾病及特點(diǎn)（三）慢性阻塞性肺疾病（COPD） 5、病因： 吸煙：最重要的發(fā)病因素，可損傷氣道上皮細(xì)胞。 職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)：可損傷氣道黏膜。 空氣污染：二氧化硫，汽車尾氣。二、常見疾病及特點(diǎn)感染：長(zhǎng)期、反復(fù)病毒或細(xì)菌等感染，可破壞氣道正常的防御功能，損傷細(xì)支氣管和肺泡。 蛋白酶-抗蛋白酶失衡其他：呼吸道防御功能及免疫功能降低6、發(fā)病年齡及好發(fā)季節(jié)：好發(fā)于中年后、秋冬季節(jié)。7、臨床表現(xiàn)二、常見疾病及特點(diǎn)咳嗽咳痰：為首發(fā)癥狀，晨起加重

5、，常有黏性痰。喘息：氣短或呼吸困難為慢阻肺的標(biāo)志性癥狀。老年慢阻肺特點(diǎn)：呼吸困難、體溫不升、白細(xì)胞不增高等。8、治療要點(diǎn)：穩(wěn)定期治療：支氣管舒張藥、祛痰藥、長(zhǎng)期家庭氧療急性加重期治療：積極控制感染、促進(jìn)氣道通暢、糾正缺氧二、常見疾病及特點(diǎn)（四）支氣管哮喘 1、以高氣道反應(yīng)性為特征的氣道慢性炎癥性疾病。 2、臨床表現(xiàn)：發(fā)作性喘息或伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。 3、治療要點(diǎn)：脫離變應(yīng)原、藥物治療二、常見疾病及特點(diǎn)（五）睡眠呼吸暫停綜合征 1、指每晚睡眠7h呼吸暫停反復(fù)發(fā)生在30次以上或呼吸紊亂指數(shù)平均每小時(shí)超過(guò)5次以上（老年人10次以上）。 2、分型： 中樞型：胸腹式呼吸消失 阻塞型：胸腹式呼吸存

6、在，主要見于肥胖。 混合型：中樞型阻塞型 3、目前公認(rèn)首選治療方法：CPAP三、相關(guān)護(hù)理診斷1、氣體交換受損：與分泌物增多導(dǎo)致氣道阻塞有關(guān)2、清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物增多、粘稠、炎癥有關(guān)3、活動(dòng)無(wú)耐力：與日?；顒?dòng)時(shí)供氧不足、疲乏有關(guān)4、睡眠型態(tài)紊亂：與咳嗽、咳痰頻繁、焦慮或抑郁有關(guān)5、低效性呼吸型態(tài)：與下呼吸道感染有關(guān)6、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 ：與呼吸困難及吸入空氣后引起的腹脹、食欲降低有關(guān)（一） 一般護(hù)理 1、休息與體位：晚期病人采取身體前傾體位，使輔助呼吸肌參與呼吸。 2、飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、清淡易消化飲食。四、主要護(hù)理措施（COPD）高熱量：牛奶等奶類；

7、雞、鴨、鵝、牛、羊、豬、狗肉等畜肉、禽肉； 雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋等蛋類及魚、蝦、蟹等； 黃豆、大青豆和黑豆等大豆類；高蛋白：五谷類、肉類、奶類。四、主要護(hù)理措施（COPD）高維生素：富含維生素A的食品：牛奶、雞蛋、胡蘿卜、蔬菜葉、 魚油等。富含維生素E的食品：植物油、牛奶、雞蛋和肉類。富含維生素K的食品：鮮蔬菜。富含維生素D的食品：魚油等。四、主要護(hù)理措施（COPD）高維生素：富含維生素B1的食品：肉類、酵母、帶莢的果實(shí)、谷類。富含維生素B2的食品：肉類、牛奶。富含維生素B12的食品：動(dòng)物肝臟、肉類、雞蛋、牛奶。富含維生素C的食品：檸檬、水果、青椒、白菜、土豆。四、主要護(hù)理措施（COPD）（二）

8、病情觀察 1、咳嗽、咳痰情況，痰液的性質(zhì)、顏色、量。 2、呼吸困難程度，能否平臥；病人營(yíng)養(yǎng)狀況。 3、定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲎兓?，有無(wú)呼衰。 4、有無(wú)心悸、胸悶、水腫及少尿，肺心病發(fā)生。 （三）氧療：提倡長(zhǎng)期家庭氧療。一般提倡持續(xù)低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）吸氧。 四、主要護(hù)理措施（COPD）（四）改善呼吸功能-腹式呼吸鍛煉四、主要護(hù)理措施（COPD）二、慢阻肺疾病患者的護(hù)理腹式呼吸鍛煉：病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位。左右手分別放在腹部和胸前，吸氣時(shí)用鼻吸入，盡量挺腹，呼吸時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度，緩呼深吸。每分鐘78次，每次1020min，每日2次，反復(fù)訓(xùn)練?？s唇呼吸鍛煉：用鼻吸氣用口呼氣，吸與呼時(shí)間之比為1：2或1：3。 （四）改善呼吸功能-縮唇呼吸鍛煉四、主要護(hù)理措施（COPD）（五）心理護(hù)理 詳細(xì)了解病人及其家庭對(duì)疾病的態(tài)度，與病人和家屬共同制定實(shí)施康復(fù)計(jì)劃。（六）健康指導(dǎo)疾病預(yù)防、改善呼吸功能方法、家庭氧療四、主要