肩袖損傷的康復(fù)醫(yī)學(xué)PPT課件

1、肩袖損傷的力量訓(xùn)練12概述盂肱關(guān)節(jié)是人體活動度最大的關(guān)節(jié)，穩(wěn)定性低，需要關(guān)節(jié)盂唇、韌帶和肩袖以及周圍的肌肉提供靜態(tài)和動態(tài)的穩(wěn)定性肩袖最容易反映肩關(guān)節(jié)功能狀態(tài)：肩袖的壓痛往往是最早出現(xiàn)的體征之一；針對肩袖的力量訓(xùn)練可以非常有效的提高肩關(guān)節(jié)功能3肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)有肱骨、肩胛骨、鎖骨和其附屬結(jié)構(gòu)組成，包括盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)三個解剖關(guān)節(jié)，肩胸和肩峰下兩個關(guān)節(jié)樣結(jié)構(gòu)，喙鎖間的韌帶樣連接4肩關(guān)節(jié)的ROM5肩袖肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌四塊肌肉的肌腱所組成的彼此相連的肌腱板結(jié)構(gòu)，分別止于肱骨大結(jié)節(jié)，與關(guān)節(jié)囊緊密連接肩袖的作用在于加固肱骨頭與關(guān)節(jié)盂唇的連接，加強肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性相關(guān)肌肉使肩關(guān)節(jié)

2、回旋和外展6肩袖肌肉的附著點7肩袖（除肩胛下?。?肩袖9肩袖損傷的原因肩袖是肩關(guān)節(jié)活動中的解剖弱點，轉(zhuǎn)肩時它不僅要保護關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，同時承擔(dān)著轉(zhuǎn)肩動力的重任，再加上它與肩峰緊貼，容易受到擠壓和摩擦，使肩袖肌腱、韌帶和滑膜囊發(fā)生微細損傷和勞損10肩袖損傷的原因肩部肌力薄弱或準備活動不夠、專項練習(xí)過于集中、在肩部疲勞時再做高難度的動作或活動超過正常生理范圍，都是引發(fā)肩袖損傷的常見原因體操單杠中的轉(zhuǎn)肩和蝶泳時的轉(zhuǎn)肩動作、投擲標槍或投擲棒球的動作、舉重抓舉時肩的突然背伸等都是引起肩袖損傷的典型機制11肩袖修復(fù)術(shù)后康復(fù)的力量訓(xùn)練12限制階段13限制階段康復(fù)目標 1）保護解剖結(jié)構(gòu)的修復(fù) 2）阻止/減少固定的

3、消極影響 3）提高動態(tài)穩(wěn)定性 4）消除疼痛和炎癥14限制階段力量訓(xùn)練的目的 1）減少肩關(guān)節(jié)固定帶來的消極影響，維持神經(jīng)肌肉的正常功能 2）促進相關(guān)部位的循環(huán)功能，加速解剖結(jié)構(gòu)的恢復(fù) 3）鞏固和促進ROM練習(xí)的效果15限制階段1-2周肩關(guān)節(jié)中盂肱關(guān)節(jié)固定，做肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)肩關(guān)節(jié)肌群的等長收縮練習(xí)上肢其他關(guān)節(jié)的力量練習(xí)16限制階段肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)17限制階段肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)18限制階段肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)19限制階段肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)20限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的等長收縮練習(xí)21限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的等長收縮練習(xí)22限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的等長收縮練習(xí)23限制階段上肢其他關(guān)

4、節(jié)24限制階段上肢其他關(guān)節(jié)25限制階段上肢其他關(guān)節(jié)26限制階段3-4周有一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)肩關(guān)節(jié)肌群的等長收縮練習(xí)肱三頭肌向心收縮練習(xí)上肢其他關(guān)節(jié)的力量練習(xí)27限制階段有一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)28限制階段有一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)29限制階段有一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)30限制階段有一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)31限制階段肱三頭肌向心收縮練習(xí)32限制階段5-6周俯臥肩胛帶肌練習(xí)肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習(xí)肱三頭肌向心收縮練習(xí)上肢其他關(guān)節(jié)的力量練習(xí)33限制階段俯臥肩胛帶肌練習(xí)34限制階段俯臥肩胛帶肌練習(xí)35限制階段俯臥肩胛帶肌練習(xí)36限制階段肩關(guān)節(jié)肌

5、群的PNF練習(xí)37限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習(xí)38限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習(xí)39限制階段7-9周肩胛帶肌支撐練習(xí)肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習(xí)上肢其他關(guān)節(jié)的力量練習(xí)40限制階段肩胛帶肌支撐練習(xí)41限制階段肩胛帶肌支撐練習(xí)42限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習(xí)在獲得的更大的ROM下做肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習(xí)43限制階段9-10周/9-12周肩胛帶肌支撐練習(xí)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性練習(xí)肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習(xí)肩關(guān)節(jié)屈曲的向心/離心收縮練習(xí)輕阻力外旋練習(xí)44限制階段肩胛帶肌支撐練習(xí)45限制階段肩胛帶肌支撐練習(xí)46限制階段肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性練習(xí)47限制階段肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性練習(xí)48限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習(xí)在獲得的更大的ROM下做

6、有一定抗阻的肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習(xí)49限制階段肩關(guān)節(jié)屈曲的向心收縮練習(xí)50限制階段肩關(guān)節(jié)屈曲的離心收縮練習(xí)51限制階段輕阻力外旋練習(xí)52限制階段輕阻力外旋練習(xí)53限制階段進入下階段的標準 1）ROM全范圍無痛 2）較好的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性 3）較好的肌肉力量 4）無痛/無壓痛54發(fā)展階段55發(fā)展階段康復(fù)目標 1）恢復(fù)和保持全幅度ROM 2）改善和提高肌肉力量、耐力和爆發(fā)力 3）保持和改善肩關(guān)節(jié)靈活性 4）逐漸開始正常的功能活動56發(fā)展階段力量訓(xùn)練的目的 1）增強肩袖肌肉、肩關(guān)節(jié)肌群的力量、耐力和爆發(fā)力 2）增強力量素質(zhì)，改善和加強肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性 3）鞏固和促進ROM練習(xí)的效果57發(fā)展階段12-

7、16周PNF抗阻訓(xùn)練小負荷抗阻力量訓(xùn)練Plyometric訓(xùn)練58發(fā)展階段PNF抗阻訓(xùn)練在之前PNF練習(xí)的基礎(chǔ)上，對整個PNF練習(xí)中施加阻力康復(fù)師施加的阻力大小由運動員的康復(fù)情況和肌肉工作性質(zhì)決定59發(fā)展階段小負荷抗阻力量訓(xùn)練60發(fā)展階段小負荷抗阻力量訓(xùn)練61發(fā)展階段Plyometric訓(xùn)練62發(fā)展階段Plyometric訓(xùn)練63發(fā)展階段16-20周PNF抗阻“運動模式”訓(xùn)練抗阻力量訓(xùn)練Plyometric訓(xùn)練64發(fā)展階段PNF抗阻“運動模式”訓(xùn)練65發(fā)展階段PNF抗阻“運動模式”訓(xùn)練66發(fā)展階段抗阻力量訓(xùn)練67發(fā)展階段抗阻力量訓(xùn)練68發(fā)展階段抗阻力量訓(xùn)練69發(fā)展階段Plyometric訓(xùn)練7

8、0發(fā)展階段Plyometric訓(xùn)練71發(fā)展階段Plyometric訓(xùn)練72發(fā)展階段Plyometric訓(xùn)練73發(fā)展階段進入下階段的標準 1）功能性ROM全范圍無痛 2）較好的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性 3）MMT檢查左右肌力平衡 4）無痛/無壓痛74過渡階段75過渡階段康復(fù)目標 1）逐步重返正常訓(xùn)練 2）維持力量素質(zhì)、靈活性和穩(wěn)定性76過渡階段力量訓(xùn)練的目的 1）達到運動訓(xùn)練和項目要求的力量、耐力和爆發(fā)力 2）增強肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性77過渡階段抗阻訓(xùn)練78過渡階段抗阻訓(xùn)練79過渡階段抗阻訓(xùn)練80過渡階段自由重量訓(xùn)練81過渡階段自由重量訓(xùn)練82過渡階段自由重量訓(xùn)練83過渡階段Plyometric訓(xùn)練84過渡階段Plyometric訓(xùn)練85發(fā)展階段靈活性和穩(wěn)定性練習(xí)86過渡階段進入下階段的標準 1）全范圍功能性ROM 2）符合要求的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性 3）等速測試評價完全達到重返訓(xùn)練的標準 4）無痛/無壓痛87重返訓(xùn)練88肩袖修復(fù)術(shù)后康復(fù)的力量訓(xùn)練以上內(nèi)容是一個草案，其中的訓(xùn)練方法應(yīng)根據(jù)實際情況做出適當?shù)恼{(diào)整，計劃方案的實施必須以康復(fù)評定作為基礎(chǔ)和依據(jù)，不能給所有病例用一套計劃方案運動技術(shù)和訓(xùn)練手段應(yīng)該隨運動科學(xué)的進步不斷改良，達到更好的訓(xùn)練效果89肩袖修復(fù)術(shù)后康復(fù)的力量訓(xùn)練限制階段前期的練習(xí)和操作要求更為精細，中后期訓(xùn)練的負荷遞增需謹慎，切忌求快冒進整