肺部疾病的CT診斷課件

1、胸部疾病的CT診斷濱州市中心醫(yī)院楊有萬肺與縱隔 胸腔入口層面：1.左鎖骨動脈 2.氣管 3.頸總動脈 4.左鎖骨下動脈 5.食管b. 胸骨柄層面：1.無名動脈 2.右側頭臂靜脈 3.氣管 4.左頸總動脈 5.食管c. 主動脈弓層面：1.上腔靜脈 2.氣管 3.主動脈弓 4.食管d. 主動脈窗層面：1.升主動脈 2.上腔靜脈 3.奇靜脈 4.氣管 5.降主動脈e. 氣管分叉層面：1.升主動脈 2.食管 3.主肺動脈 4.左主支氣管 5.降主動脈f. 左心房層面：1.右室 2.右房 3.左室 4.左房 5.降主動脈 基本病變支氣管阻塞滲出和實變空洞和空腔結節(jié)和腫塊網(wǎng)狀索條狀影鈣化肺 炎 大葉性肺炎

2、 病理變化分為四期，即充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期及消散期 起病急，多見于青壯年，好發(fā)于冬春季，起病急，寒戰(zhàn)高熱、胸痛、典型鐵銹色痰 疾病診斷 CT表現(xiàn)充血期：可見肺紋理增多，磨玻璃樣病灶實變期：表現(xiàn)為密度均勻的致密影，累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影；累及整個肺葉，呈以葉間裂為界的大片致密陰影支氣管充氣征（致密陰影內，可見透亮支氣管影）疾病診斷 消散期時實變區(qū)密度逐漸減低，表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀陰影。炎癥最終可完全吸收，偶可機化演變?yōu)闄C化性肺炎疾病診斷 支氣管肺炎 發(fā)病急驟，有高熱寒戰(zhàn)、咳嗽、咳泡沫粘液膿性痰，常有胸痛，呼吸困難 疾病診斷 CT表現(xiàn)兩肺中下部支氣管血管束增粗

3、，大小不同的結節(jié)狀及片狀陰影，邊緣模糊多個小片狀陰影可融合成大片狀疾病診斷 間質性肺炎 CT表現(xiàn) 間質性肺炎 高分辨率CT見兩側支氣管血管束增粗，呈不規(guī)則改變，并伴有磨玻璃樣陰影疾病診斷 肺結核 基本病理變化滲出增殖變質 疾病診斷 原發(fā)性肺結核（代號：I型）包括原發(fā)綜合征和胸內淋巴結結核血行播散型肺結核（代號：II型）急性血行播散型肺結核（急性粟粒型肺結核）及亞急性、慢性血行播散型肺結核繼發(fā)性肺結核（代號：III型）繼發(fā)性肺結核是肺結核中的一個主要類型，包括浸潤性肺結核與慢性纖維空洞性肺結核疾病診斷 結核性胸膜炎（代號：IV型）包括結核性干性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎、結核性膿胸。其他肺外結核

4、（代號：V型）如骨關節(jié)結核、結核型腦膜炎、腎結核、腸結核等 疾病診斷 急性血行播散型肺結核亞急性血行播散型肺結核繼發(fā)性肺結核（III型） 成年結核中最常見的類型浸潤病變、干酪病變、增殖病變、空洞病變、結核球以及纖維、鈣化等多種不同性質的病變多為已靜止的原發(fā)病灶重新活動，少數(shù)為再感染。多位于肺尖、鎖骨下區(qū)、下葉背段。 疾病診斷 浸潤性肺結核 局限性斑片陰影 大葉性干酪性肺炎疾病診斷 慢性纖維空洞性肺結核 X線表現(xiàn)壁厚空洞，壁周有大量纖維粘連，使洞壁固定而堅硬空洞周圍有大片滲出和干酪病變，也可見不同程度的鈣化疾病診斷 肺腫瘤 小細胞肺癌非小細胞肺癌鱗癌腺癌腺鱗癌 大細胞癌 疾病診斷 中央型腫瘤發(fā)生在肺段和段以上支氣管周圍型腫瘤發(fā)生于肺段以下支氣管彌漫型腫瘤發(fā)生在細支氣管或肺泡，彌漫分布兩肺疾病診斷 CT表現(xiàn)中央型肺癌支氣管壁增厚和支氣管腔狹窄肺門腫塊表現(xiàn)為分葉狀或邊緣不規(guī)則的腫塊有阻塞性肺炎或肺不張侵犯縱隔結構縱隔肺門淋巴結轉移：增強掃描可明確顯示肺門、縱隔淋巴結增大的部位、大小及數(shù)量 疾病診斷 周圍型肺癌最常見為腺癌，其次為鱗癌和腺鱗癌等主要表現(xiàn)肺內球形腫塊腫塊常見不規(guī)則的分葉短細的毛刺不規(guī)則的厚壁空洞空泡征腫塊內鈣化很少見胸膜侵犯 疾病診斷 彌漫型肺癌病理類型最常見為細支