“從規(guī)范到實(shí)踐：腦卒中二級(jí)預(yù)防診療優(yōu)化項(xiàng)目”院內(nèi)執(zhí)行流程課件

1、從規(guī)范到實(shí)踐：腦卒中二級(jí)預(yù)防診療優(yōu)化項(xiàng)目院內(nèi)執(zhí)行流程目錄項(xiàng)目概覽項(xiàng)目院內(nèi)流程執(zhí)行時(shí)間2017年1月-2017年12月執(zhí)行指標(biāo)每月提交不低于100例合格病例/月科室分享每月召開(kāi)一次總結(jié)及病歷分享會(huì)項(xiàng)目任務(wù)安排在神內(nèi)科病房， 進(jìn)行腦卒中患者再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 針對(duì)住院患者中診斷為缺血性卒中的患者，采用 Essen 卒中再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)危險(xiǎn)分層進(jìn)行規(guī)范的二級(jí)預(yù)防。對(duì)卒中患者進(jìn)行以生活行為方式調(diào)整和藥物治療為基礎(chǔ)的綜合二級(jí)預(yù)防措施。 開(kāi)展規(guī)范二級(jí)預(yù)防的比例在85%以上。項(xiàng)目任務(wù)項(xiàng)目工作概要項(xiàng)目工作概要評(píng)估對(duì)象缺血性腦卒中住院患者評(píng)估方法采用 Essen 卒中量表進(jìn)行腦卒中再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估干

2、預(yù)內(nèi)容根據(jù)患者評(píng)分結(jié)果，依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)制定的腦卒中防治系列指導(dǎo)規(guī)范，給予分級(jí)治療和干預(yù)建議數(shù)據(jù)錄入納入本次評(píng)估和干預(yù)的缺血性卒中住院患者的信息可通過(guò)杏樹(shù)林旗下“病歷夾”APP完成數(shù)據(jù)上報(bào)， 最終工作量以中國(guó)卒中數(shù)據(jù)中心統(tǒng)計(jì)為準(zhǔn)目錄項(xiàng)目概覽項(xiàng)目院內(nèi)流程| 6告知患者，簽署知情同意書(shū)評(píng)估病情，填寫(xiě)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表填寫(xiě)治療干預(yù)表出院叮囑，填寫(xiě)工作登記表護(hù)士醫(yī)生評(píng)估病情，填寫(xiě)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表或早篩早治早防患者建檔，錄入基本信息科室分享會(huì)一強(qiáng)化強(qiáng)化二級(jí)預(yù)防優(yōu)化診療路徑院內(nèi)工作流程與任務(wù)分配項(xiàng)目院內(nèi)工作流程 - 簽署知情同意書(shū)備注：上述表單僅為為示意表單，請(qǐng)以最終app上線的表單為準(zhǔn)護(hù)士添加患

3、者病歷患者以屏幕手寫(xiě)的方式簽署知情同意書(shū)護(hù)士?jī)?chǔ)存手寫(xiě)簽名照片，并為患者建檔護(hù)士護(hù)士患者姓名性別年齡入院日期*住院號(hào)*基本信息項(xiàng)目院內(nèi)工作流程 - 簽署知情同意書(shū)添加病程導(dǎo)入圖片患者簽名同步上傳項(xiàng)目院內(nèi)工作流程 - 填寫(xiě)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表備注：上述表單僅為為示意表單，請(qǐng)以最終app上線的表單為準(zhǔn)將病歷協(xié)作給對(duì)應(yīng)的醫(yī)生填寫(xiě)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表護(hù)士APP計(jì)算評(píng)分，生成評(píng)估報(bào)告護(hù)士或指定醫(yī)生報(bào)告樣例：高危患者。2011年研究顯示，缺血性卒中高?；颊撸‥ssen=39分）年卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為20%，復(fù)合心血管事件發(fā)生率23%。建議在無(wú)禁忌癥的情況下，早期啟用個(gè)體化的抗血小板二級(jí)預(yù)防。（參考文獻(xiàn)：Meng X, et al

4、. Stroke 2011）8項(xiàng)Essen篩查項(xiàng)年齡是否吸煙高血壓糖尿病XXXEssen評(píng)分風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估解讀風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表項(xiàng)目院內(nèi)工作流程 -填寫(xiě)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表填寫(xiě)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表計(jì)算Essen得分生成評(píng)估報(bào)告項(xiàng)目院內(nèi)工作流程 - 填寫(xiě)治療干預(yù)表備注：上述表單僅為為示意表單，請(qǐng)以最終app上線的表單為準(zhǔn)護(hù)士協(xié)作病歷后，醫(yī)生端推送提醒醫(yī)生瀏覽病程中的評(píng)估報(bào)告填寫(xiě)干預(yù)建議表醫(yī)生醫(yī)生醫(yī)生APP提示指南推薦診斷用藥選擇抗血小板藥物抗凝藥物降脂藥物XXX定期監(jiān)測(cè)血壓血糖XXX治療干預(yù)表項(xiàng)目院內(nèi)工作流程 - 填寫(xiě)治療干預(yù)表瀏覽評(píng)估報(bào)告填寫(xiě)干預(yù)表瀏覽指南建議保存干預(yù)表項(xiàng)目院內(nèi)工作流程 - 填寫(xiě)出院工作登記表備注：上述表單僅為為示意表單，請(qǐng)以最終app上線的表單為準(zhǔn)患者出院前進(jìn)行出院叮囑護(hù)士填寫(xiě)出院工作登記表復(fù)查患者病歷信息是否完整護(hù)士護(hù)士護(hù)士用藥提醒（勾選）復(fù)診提醒（勾選）患者是否滿意（勾選）出