口腔護(hù)理指南

1、口腔護(hù)理指南口腔護(hù)理指南一、 評(píng)估 1、患者年齡、病情、合作能力2、口腔情況3、口唇色澤，有無干裂、出血、皰疹4、口腔黏膜顏色、完整性，有無潰瘍、皰疹、出血膿液、白斑5 、牙齒的數(shù)量，有無假牙、齲齒等牙齦顏色，有無潰瘍、出血、腫脹、萎縮 6 、舌的顏色，濕潤性，有無潰瘍、腫脹、舌苔7、腭部，懸雍垂、扁桃體的顏色，有無月中脹，化膿 8、口腔氣味，PH值二、 計(jì)劃 1、告知 :1）操作目的、維護(hù)口腔清潔，清除口腔異味，增強(qiáng)病人食欲及消化功能，增加 TOC o 1-5 h z 病人自信心，避免因微生物的繁殖引起口腔疾患及并發(fā)癥、方法及必要的配合2）口腔評(píng)估情況口腔疾病預(yù)防知識(shí)傷口處可能會(huì)有輕微疼痛。

2、漱口液選擇:根據(jù)病人癥狀口腔情況選擇:1）復(fù)方硼酸溶液適用于放療病人，口腔潰瘍，口腔PH堿性者。2）過氧化氫溶液 1%,3%（雙氧水） 適用于口腔感染有潰爛壞死組織者，中度口腔炎。3） 口臭者，常示厭氧菌感染，可予0.2%的滅滴靈漱口; 碘伏預(yù)防口腔潰瘍和口臭，碘伏為危重患者首選口腔護(hù)理液; 口泰 （ 洗必泰、甲硝唑等） 除臭、防止口腔潰瘍、具有強(qiáng)大的殺菌及去除牙斑作用，適用于ICU患者。4)真菌感染者用1,制霉菌素或 1,4, 碳酸氫鈉液漱口。5) 口腔潰瘍金因肽適用于口腔潰瘍 ; 喉風(fēng)散或冰硼散適用于口腔粘膜潰瘍;2%利多卡因適用于口腔粘膜潰瘍止痛。潰瘍時(shí)應(yīng)在漱口后涂布1, 的碘甘油。 6

3、) 齒齦滲血者使用無菌棉球或明膠海綿局部壓迫止血，或用2%碘甘油涂于齒齦邊緣處，有消炎止痛和止血作用。腎上腺素稀釋液、云南白藥對(duì)口腔出血均有效?？谇徽衬ぜ吧嗖坑卸鄠€(gè)血泡者，口腔護(hù)理動(dòng)作應(yīng)輕柔，使用棉簽時(shí)其尖端不可暴露于棉球外或纏上紗布，以冰水浸濕可有助于控制出血，用冰水和冰鹽水漱口可使血管收縮減少出血?？谇挥醒E者或出血者予3%雙氧水漱口。牙齦糜爛及滲血者用0(05, 碘伏。7)對(duì)口腔月中脹的護(hù)理：用生理鹽水10,加慶大霉素8萬U行口腔噴霧，每日兩次，口含西瓜霜含片，可達(dá)消炎作用?？诖礁闪颜咄馔扛视突蛞后w石蠟油。若雙鼻孔填塞而張口呼吸者，除多飲水外，予一層濕紗布覆蓋于上下唇間，以防口腔粘膜干燥

4、。感染者，除用漱口液含漱外，每日做口腔護(hù)理兩次，并在感染部位吹敷錫類散，霉菌感染者，予以2%碳酸氫鈉漱口后再用制霉菌素甘油含漱。重度感染者，除增加含漱次數(shù)外，口腔護(hù)理應(yīng)每日 4 次，并在漱口和口腔護(hù)理后局部涂西米替丁注射液，或吹敷錫類散。 ( 涂藥之前一定要注意去除表面覆蓋物，否則影響效果。 )新生兒 : 選擇漱口液: 白開水 .兒童 : 選擇漱口液: 溫水或 2, 蘇打水清洗口腔. 13) 老年人 : 首選生理鹽水，朵貝氏液; 次要: 碳酸氫鈉。14) 免疫力低下: 選擇漱口液: 首選朵貝氏液，碳酸氫鈉; 次要: 生理鹽水，甲硝唑等。根據(jù)病人口腔PH值選擇：1)PH值6.5中性者選用生理鹽水

5、；0(02%味喃西林溶液；朵貝爾氏液(復(fù)方硼砂溶 液)。2)PH值6.5以下酸性者選用；2-4%碳酸氫鈉治療；朵貝爾氏液(復(fù)方硼砂溶液)。3)PH值6.5以上堿性者選用2-3%硼酸溶液或復(fù)方硼酸溶液，0.1%醋酸，3啾氧水。根據(jù)病人口腔細(xì)菌選擇: 痰培養(yǎng)或咽試子細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果銅綠假單胞菌感染，建議使用醋酸溶液0(1%;口腔念珠菌，建議使用制霉菌素口服，堿性含漱液含漱為主，碘伏; 3) 厭氧菌，建議使用甲硝唑溶液0(08% ，替硝唑溶液，口泰溶液4) 真菌感染，建議使用碳酸氫鈉溶液1%,4%大腸桿菌，建議使用碘伏表皮葡萄球菌的生長，建議使用碘伏革蘭陽性和革蘭陰性細(xì)菌感染，建議使用0.02%呋喃西林

6、溶液、0.5%聚維酮碘溶液。口腔護(hù)理常用漱口液作用及適應(yīng)癥溶液名稱 作 用 適應(yīng)癥 生理鹽水 清潔口腔，但無殺菌作用適用于暫時(shí)禁食病人，大手術(shù)后，輕度口腔炎，口腔PH中性者。 復(fù)方硼酸溶液( 朵貝輕度抑菌、除臭適用于放療病人，口腔潰爾氏液)瘍，口腔PH堿性者。過氧化氫溶液1%,防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛壞3%(雙氧水) 死組織者，中度口腔炎碳酸氫鈉溶液1%, 屬堿性溶液適用于真菌感染，血液病患4%者，口腔PH酸性者 碳酸氫鈉溶液2%屬堿性溶液 適用于新生兒口腔護(hù)理50 制霉菌素粒+冷開口腔念珠菌感染適用于新生兒口腔護(hù)理水或注射用水洗必泰溶液0（02% 清潔口腔，廣譜抗菌，對(duì)口腔適用于廣譜

7、預(yù)防口腔感染黏膜、牙齒表面有很強(qiáng)的親和力。味喃西林溶液 清潔口腔，廣譜抗菌適用于中度口腔炎，口腔PH0（02%中性者。 醋酸溶液 0（1% 銅綠假單胞菌感染適用于綠膿桿菌感染硼酸溶液 2%,3% 酸性防腐溶液，有抑制細(xì)菌作適用于口臭，口腔感染用甲硝唾溶液0（08%甲硝唾作用于厭氧菌的DNA代適用于厭氧菌感染，放療病 TOC o 1-5 h z 謝過程，促使細(xì)菌死亡人替硝唑溶液抗厭氧菌及原蟲感染適用于厭氧菌感染，放療病人中藥漱口液（ 金銀清熱、解毒、消腫、止血、抗適用于口臭、牙齦出血、口花、 菌 腔黏膜破潰一枝黃花、野菊花）中藥漱口液（ 銀花、有較好的防腐防臭作用適用于口臭、預(yù)防口腔感染甘草、薄

8、荷、冰片 ）碘伏 是碘與表面活性劑結(jié)合而成預(yù)防口腔潰瘍和口臭。的不穩(wěn)定絡(luò)合物，當(dāng)接觸黏膜碘伏為危重患者首選口腔時(shí)逐漸分解，緩慢釋放出碘，護(hù)理液。氧化細(xì)菌原聚蛋白中的活性基因，并與蛋白的氨基結(jié)合使其變性，從而達(dá)到殺菌效果口泰 （ 洗必泰、甲洗必泰帶有陽性電荷，吸附在除臭、防止口腔潰瘍、具有硝唑等 ） 帶陰性電荷的牙齒、斑塊和口強(qiáng)大的殺菌及去除牙斑作腔黏膜表面，并逐漸釋出，產(chǎn)用，適用于 ICU 患者生抑菌作用金因肽 促進(jìn)與粘膜創(chuàng)面組織修復(fù) 適用于口腔潰瘍昔洛韋 抗病毒 適用于口唇周水泡 喉風(fēng)散或冰硼散清熱、解毒、消腫 適用于口腔粘膜潰瘍2%利多卡因局麻 適用于口腔粘膜潰瘍止痛 氧化鎂漱口液 口腔表

9、面形成保護(hù)層具有抗菌效果力百傲 (0.05%醋酸 起效快殺菌譜廣 適用于重癥患者口腔護(hù)理氯已定)0.5%聚維酮碘溶液有較強(qiáng)的氧化作用，殺菌作用適用于 細(xì)菌感染，預(yù)防老年人肺炎三、 實(shí)施 清醒合作者: 擦拭法1、將用物攜至病員床旁，向病員解釋，以取得合作。2、觀察口腔有無出血、潰瘍等現(xiàn)象，口唇有干裂時(shí)先予以濕潤。3 、如有活動(dòng)性假牙幫助病員取下，用冷水沖刷干凈，暫時(shí)不用的可浸于清水中保存。4、以生理鹽水/ 溫開水漱口，取下 / 協(xié)助取下活動(dòng)假牙手持壓舌板撐開頰部以止血鉗取浸有漱口液的棉球進(jìn)行牙齒擦洗，弧開擦洗兩側(cè)頰部擦洗硬腭、舌面、舌下，5、擦洗口唇協(xié)助患者漱口。 TOC o 1-5 h z 6

10、、擦去患者口角、面部水漬;7、口腔潰瘍、出血者，酌情涂藥;8、口唇干裂者，涂潤唇膏。9、整理用物，脫手套，洗手。10、協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。11、昏迷、不合作、牙關(guān)緊閉者:放置開口器，打開并固定借助電筒的光線評(píng)估口腔情況取下假牙余操作程序同清醒/ 合作患者刷牙方法標(biāo)準(zhǔn)的刷牙方法牙縫顫動(dòng)著上下刷牙，上牙從上往下刷，下牙從下往上刷。顆牙的里面和外面，以去除污物及食物殘?jiān)例X的咀嚼橫刷法。后，再刷舌面清理舌苔從舌根到舌尖輕柔地刷洗舌面，以去除口腔異味1、先將牙刷頭放在牙齒和牙齦交界處，與牙面約呈4、，。5、從舌根到舌尖輕柔地刷洗舌面，以去除口腔異味。股將全口分為上下左右四個(gè)區(qū)，依次刷。4

11、5 度角，輕壓牙根，順著2 、用上述方法刷每一3 、面則采用來回拉鋸式6 、將牙齒完整刷完7、選用漱口液漱口，減輕口腔異味。口腔沖洗操作流程1 用物 : 負(fù)壓吸引器或中心負(fù)壓裝置、吸痰盅2 個(gè) （ 內(nèi)各放置一把口腔鑷子 ） 、生理鹽水、吸痰管、無菌手套、輸液管、手電筒，必要時(shí)備舌鉗1 把。 2. 操作者 : 著裝整潔、儀表符合規(guī)范。核對(duì)病人，向病人解釋，取體位（ 坐位或半坐臥位） 頭稍側(cè) 向健側(cè)，頜下墊紙。調(diào)節(jié)負(fù)壓，一般在0.020.04Mpa ，套上吸痰管后試吸。 5. 吸凈口腔內(nèi)的痰液及口水。6. 吸痰管放置口腔健側(cè)，沖洗管放置在口腔患側(cè)，邊沖洗邊吸。 7. 同時(shí)指導(dǎo) 病人用舌體對(duì)牙齒的舌

12、側(cè)面按一定順序按摩，起到清潔牙齒舌側(cè)面的作用。沖洗至吸出液體澄清為止，擦凈口周圍。整理用物及床單位 評(píng)價(jià) 1、病人配合，患者或家屬對(duì)護(hù)士解釋, 操作滿意 .2、口腔清潔, 口臭逐漸減輕或消失。3、患者舒適, 無感染, 口腔黏膜和牙齒無損傷。4、病人傷口愈合情況。5、病人傷口是否疼痛。 口腔護(hù)理注意事項(xiàng)口腔護(hù)理時(shí)注意事項(xiàng) :操作物伸入口腔不宜過深，以免刺激咽反射;吞咽困難、咽反射遲鈍者，口腔護(hù)理時(shí)頭低位，偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔分泌物。3（ 昏迷病員禁忌漱口，需要張口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入（ 牙關(guān)緊閉者不可暴力助其張口 ） 。擦洗時(shí)須用血管鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)，棉球不可過濕以防

13、病員將溶液吸入呼吸道，發(fā)現(xiàn)痰多時(shí)要及時(shí)吸出。 4. 取適當(dāng)體位，神志清楚者一般取半坐位;5. 操作時(shí)注意病人面色、心率變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。 6. 若口腔黏膜發(fā)生炎癥或潰瘍，常因疼痛影響進(jìn)食并引起情緒低落，用含地卡因等局部麻醉液含漱后可減輕疼痛。7（對(duì)口腔月中脹的護(hù)理用生理鹽水10,加慶大霉素8萬U行口腔噴霧，每日兩次，口含西瓜霜含片，可達(dá)消炎作用。8. 在明視下操作，動(dòng)作要輕巧，盡量不用擦拭法，吸引時(shí)避開線頭。 9. 擦 洗過程中，動(dòng)作應(yīng)輕柔。特別是對(duì)凝血功能差的病人，要防止碰傷黏膜及牙齦。10. 長期應(yīng)用抗生素 、激素者注意觀察有無真菌感染。 11. 擦洗時(shí)勿觸及軟 腭、咽部以免引起病人

14、惡心。12. 從病人口腔取出的假牙不可浸泡在酒精或熱水中，以防變色，變形或老化。 13. 老年人吞咽反射差擦拭后將殘余在口中的水吸凈避免吞咽困難引起嗆咳或誤吸?？诖礁闪颜咄馔扛视突蛞后w石蠟油。若雙鼻孔填塞而張口呼吸者，除多飲水外，予一層濕紗布覆蓋于上下唇間，以防口腔粘膜干燥。傳染病人用物按隔離消毒原則處理。參考文獻(xiàn) :臨床技術(shù)規(guī)范（ 基礎(chǔ)篇 ） 主編 劉雪琴 彭剛藝 廣東科技出版社基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) （ 第四版 ） 主編 李小寒 尚少梅 人民衛(wèi)生出版社 口腔保健 300 問 主編 金友仁 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社老年口腔病防治與保健主編 楊群超 張金廷 河北科學(xué)技術(shù)出版社 口腔保健自助 主編 鄧大軍 上?？?/p>

15、學(xué)技術(shù)出版社經(jīng)口氣管插管口腔護(hù)理指引 制作時(shí)間 :20100202-04 制作人 : 葉婷 目標(biāo) : 經(jīng)口氣管插管病人口腔清潔濕潤、無感染。 評(píng)估 : 患者神志、合作程度、氣管導(dǎo)管插入深度、固定方法、口腔粘膜顏色、濕潤度、PH值、痰液性質(zhì)、量。 備物 : 圓碗內(nèi)裝根據(jù)病情選擇合適的口腔護(hù)理液，適量棉球、血管鉗或大棉簽、剪好的綁帶、絲綢膠布、牙墊（ 必要時(shí) ） 、手電筒。 流程 :1、不合作的病人需在一人固定氣管插管使氣管插管不移位的前提下，才能進(jìn)行操作。2、洗手或手快速消毒液擦手，戴口包，戴檢查手套。-45 度，頭偏向操作者，檢查氣囊有無漏氣，3、病人根據(jù)病情平臥或床頭抬高30吸痰。4、松開綁帶及膠布，檢查插入深度，一首固定氣管插管，一手取下牙墊，必要時(shí)使用開口器暴露口腔，檢查口腔黏膜情況。5、擦洗 : 濕潤唇，擦洗牙齒、口腔