護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)前瞻性控制策略患者安全屏障設(shè)計(jì)與實(shí)踐fa詳解

1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)(fngxin)前瞻性控制策略患者安全屏障設(shè)計(jì)與實(shí)踐施雁上海市第十人民(rnmn)醫(yī)院 護(hù)理部共三十七頁主要(zhyo)內(nèi)容危重癥患者(hunzh)安全控制要點(diǎn)患者安全課題選題方法患者安全研究案例與成果534護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述1以患者安全為導(dǎo)向的護(hù)理實(shí)踐2共三十七頁第一(dy)部分 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述共三十七頁護(hù)理(hl)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在護(hù)理過程中，如操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)，可能(knng)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院和患者各種損失和傷害的不確定性1.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概念共三十七頁風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理(hl)風(fēng)險(xiǎn)管理2.風(fēng)險(xiǎn)管理概念(ginin)醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指對(duì)患者、護(hù)理人員、護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、護(hù)

2、理制度與程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理的管理活動(dòng)共三十七頁 護(hù)理(hl)風(fēng)險(xiǎn)的成因共三十七頁護(hù)理(hl)風(fēng)險(xiǎn)管理的程序風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的處理效果評(píng)價(jià)共三十七頁護(hù)理(hl)風(fēng)險(xiǎn)的事件類別（一）護(hù)理(hl)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別共三十七頁組織(zzh)管理設(shè)備(shbi)器械醫(yī)院環(huán)境相關(guān)因素重點(diǎn)患者藥物技術(shù)醫(yī)源性患者 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素共三十七頁共三十七頁護(hù)理人員在風(fēng)險(xiǎn)管理中的角色(ju s)第一線的報(bào)告者降低風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)施者風(fēng)險(xiǎn)管理的在職(zizh)教育者風(fēng)險(xiǎn)管理成效的評(píng)價(jià)者共三十七頁第二部分 以患者安全目標(biāo)(mbio)為導(dǎo)向的護(hù)理實(shí)踐共三十七頁病人(bngrn)安全（Patient Safety）

3、是指病人在接受醫(yī)療護(hù)理過程中避免由于意外而導(dǎo)致的不必要傷害。 患者安全(nqun)的概念共三十七頁壓瘡發(fā)生用藥安全人身安全病人不安全(nqun)因素院內(nèi)感染導(dǎo)管滑脫護(hù)士素質(zhì)儀器設(shè)備環(huán)境設(shè)施意外跌倒病人常見(chn jin)的不安全因素共三十七頁RCA的概念(ginin)Root Cause Analysis的英文縮寫事故和缺陷調(diào)查分析的方法規(guī)范化的系統(tǒng)分析方法一、重大(zhngd)不良事件根源分析共三十七頁二、搶救物品(wpn)“五常法”管理“五常(w chn)法”用于搶救物品管理 1.成立“五常法”推行小組：小組成員由護(hù)士長(zhǎng)及全科工作人員組成 2.規(guī)劃：針對(duì)目前科室搶救物品管理中存在的問題進(jìn)

4、行原因分析，制定各項(xiàng)搶救物品“五常法”規(guī)范、審校標(biāo)準(zhǔn)及管理措施，設(shè)立專管組長(zhǎng)。 3.培訓(xùn)：由護(hù)士長(zhǎng)組織全科醫(yī)護(hù)人員、工人、護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)；培訓(xùn)內(nèi)容包括“五常法”基本知識(shí)，各項(xiàng)“五常法”執(zhí)行規(guī)范和事例。 4.實(shí)施：全面執(zhí)行各項(xiàng)“五常法”規(guī)范，實(shí)施過程遵循PDCA循環(huán)法 。 5.督促檢查：每月由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)搶救物品的管理進(jìn)行檢查評(píng)分，對(duì)存在的問題進(jìn)行分析和整改，并納入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之中。共三十七頁三、患者(hunzh)安全多重屏障的建立屏障分析技術(shù)(jsh)6步驟分析屏障失效的原因辨識(shí)屏障評(píng)估屏障效果制定加強(qiáng)屏障方案失效屏障評(píng)估辨識(shí)危險(xiǎn)和目標(biāo)共三十七頁FMEA的全稱是Potential failure m

5、ode and effect criticality analysis.潛在失效模式可能發(fā)生，但不一定非得發(fā)生，是工程技術(shù)人員對(duì)設(shè)計(jì)(shj)、制造和裝配中認(rèn)識(shí)到或感覺到可能存在的隱患。后果危害分析是一種失效模式，若發(fā)生會(huì)給顧客帶來的危害性有多大的分析。四、6sigma的實(shí)效(shxio)模式FMEA共三十七頁第三部分(b fen) 危重癥患者安全控制要點(diǎn) 共三十七頁一.危重癥病人基本(jbn)特點(diǎn)病情(bngqng)特點(diǎn)：生命垂危多重創(chuàng)傷并發(fā)癥多病情突變共三十七頁一.危重癥病人基本(jbn)特點(diǎn)治療(zhlio)特點(diǎn)：治療措施多有創(chuàng)操作多儀器使用多各種導(dǎo)管多共三十七頁一.危重癥病人基本(jb

6、n)特點(diǎn)心理特點(diǎn)：角色(ju s)轉(zhuǎn)變大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重隱私暴露多痛苦舒適差危重癥病人共三十七頁二.危重癥病人(bngrn)護(hù)理要點(diǎn)1.危重癥病人(bngrn)的病情評(píng)估根據(jù)病人的主要癥狀、體征和生理參數(shù)等加權(quán)賦值，從而量化評(píng)價(jià)危重疾病的嚴(yán)重程度共三十七頁二.危重癥病人(bngrn)護(hù)理要點(diǎn)2.危重癥病人(bngrn)的病情觀察了解重癥病人主訴關(guān)注病人陽性體征預(yù)知病人潛在危險(xiǎn)關(guān)注病情即刻變化共三十七頁二.危重癥病人護(hù)理(hl)要點(diǎn)3.危重癥病人(bngrn)的生活照顧病人衛(wèi)生：病人營(yíng)養(yǎng):共三十七頁呼喚(h hun)式護(hù)理對(duì)家屬(jish)的人性化管理滿足個(gè)體需要人性化管理隱私的保護(hù)良好的溝通5.危重

7、癥病人的人文關(guān)懷二.危重癥病人護(hù)理要點(diǎn)共三十七頁二.危重癥病人護(hù)理(hl)要點(diǎn)6.危重癥病人(bngrn)并發(fā)癥的預(yù)防感染：功能：導(dǎo)管、肺部、泌尿系統(tǒng)、胃腸道關(guān)節(jié)功能、肌力、認(rèn)知共三十七頁三.危重癥護(hù)理質(zhì)量(zhling)存在主要問題5.危重癥病人(bngrn)的醫(yī)療設(shè)施基礎(chǔ)設(shè)施陳舊儀器保養(yǎng)維修醫(yī)療資源浪費(fèi)共三十七頁三.危重癥護(hù)理質(zhì)量存在(cnzi)主要問題6.危重癥病人(bngrn)的生命質(zhì)量關(guān)注生命體征的維持忽略生命質(zhì)量的提高血栓形成廢用性萎縮關(guān)節(jié)僵硬言語功能障礙等共三十七頁四.危重癥護(hù)理質(zhì)量控制(kngzh)要點(diǎn)2.危重癥護(hù)理質(zhì)量(zhling)監(jiān)控體系建立監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)：市、區(qū)、院監(jiān)控組織護(hù)

8、理質(zhì)量的督查專業(yè)發(fā)展信息的交流共三十七頁上海市護(hù)理(hl)質(zhì)控手冊(cè)上海市ICU質(zhì)控手冊(cè)(shuc)四.危重癥護(hù)理質(zhì)量控制要點(diǎn)2.危重癥護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系建立共三十七頁第四部分 患者安全(nqun)課題選題方法 共三十七頁主要(zhyo)內(nèi)容研究(ynji)背景1研究?jī)?nèi)容與方法 2創(chuàng)新點(diǎn) 3研究基礎(chǔ)4共三十七頁技術(shù)(jsh)路線文獻(xiàn)(wnxin)回顧上海市醫(yī)院獲得性外傷風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀與需求分析發(fā)生率數(shù)據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分類和風(fēng)險(xiǎn)因素前瞻性訪談回顧性調(diào)查文獻(xiàn)法專家訪談德爾菲法問卷調(diào)查案例分析風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生嚴(yán)重度風(fēng)險(xiǎn)值確定與分級(jí)風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃預(yù)控風(fēng)險(xiǎn)策略與措施實(shí)證研究風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)控制風(fēng)險(xiǎn)矩陣法Delphi法屏障分析法歷史對(duì)照法共三十七頁第五部分 患者(hunzh)安全研究案例與成果共三十七頁謝謝(xi xie)共三十七頁內(nèi)容摘要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)前瞻性控制策略。上海市第十人民醫(yī)院 護(hù)理部。第一部分 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在護(hù)理過程中，如操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院和患者各種損失和傷害的不確定性。第二部分 以患者安全目標(biāo)為導(dǎo)向的護(hù)理實(shí)踐。病人安全（Patient Safety）是指病人在接受醫(yī)療護(hù)理過程中避免由于意外而導(dǎo)致的不必要傷害。Root Cau