《系統(tǒng)解剖》課件17.靜脈wzf

1、 人體解剖學(xué)教研室系統(tǒng)解剖學(xué)脈管系統(tǒng) 脈管系統(tǒng)靜脈脈管系統(tǒng)靜脈(一)特點(diǎn) 1、腔大、壁薄，多數(shù)有靜脈瓣，四 肢多見（重力影響下，靜脈瓣發(fā)達(dá)） 心臟以上無需要瓣膜（如頭頸）。 2、淺靜脈皮下靜脈 深靜脈伴行靜脈 3、吻合豐富，靜脈網(wǎng)、靜脈叢、靜脈弓 特殊形式：板障靜脈，硬腦膜竇 體循環(huán)的靜脈脈管系統(tǒng)靜脈體循環(huán)的靜脈 靜脈起自毛細(xì)血管，逐級回合后，最后匯入大靜脈注入右心房。而影響靜脈回流的因素有： 1心房舒張（抽吸功能） 2胸腔壓力變化 3肌肉收縮 4動(dòng)脈搏動(dòng)能量傳至靜脈 5靜脈瓣膜脈管系統(tǒng)心動(dòng)脈和靜脈的比較動(dòng) 脈靜 脈備 注作用起始終止口徑變化承受壓力管壁血氧含量其它導(dǎo)血出心導(dǎo)血回心起自心室起自

2、毛細(xì)血管移行為毛細(xì)血管注入心房肝門靜脈例外（分支）越分越細(xì)（屬支）越合越粗較大較小較厚，彈性大較薄，彈性小，管腔較大高低，CO2含量高肺動(dòng)、靜脈相反有靜脈瓣可分為淺靜脈和深靜脈脈管系統(tǒng)靜脈上腔靜脈系下腔靜脈系心靜脈系右心房的三個(gè)入口？體循環(huán)靜脈的三個(gè)系統(tǒng) 脈管系統(tǒng)靜脈奇靜脈上腔靜脈系統(tǒng) （頭頸、上肢、胸部） （收納上半身靜脈血）頭臂靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈奇靜脈半奇靜脈副奇靜脈胸廓內(nèi)靜脈腹壁上靜脈上腔靜脈 左右頭臂靜脈匯合。（右側(cè)第1胸肋關(guān)節(jié)后方，沿升 主動(dòng)脈右側(cè)垂直下行，平第3 胸肋關(guān)節(jié)注入右心房） 頭臂靜脈由頸內(nèi)靜脈和 鎖骨下靜脈的同側(cè)胸鎖關(guān)節(jié) 后方匯合而成。 脈管系統(tǒng)靜脈（1）頭頸部靜脈

3、頸內(nèi)V、鎖骨下V、頸外V靜脈角的概念 頸內(nèi)V和鎖骨下V在同側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合而成，匯合處形成的夾 角，是淋巴管注入處。主動(dòng)脈弓供應(yīng)區(qū)的靜脈回流（1）頭頸部靜脈 頸內(nèi)V頸外V鎖骨下V頭臂V頸內(nèi)靜脈收納范圍相當(dāng)于頸總A（1）顱內(nèi)屬支：硬腦膜竇 腦、腦膜靜脈血（2）顱外屬支： 甲狀腺、舌、咽 面部、頸部靜脈血甲狀腺上V舌V面V上頜V顳淺V下頜后V脈管系統(tǒng)靜脈面靜脈與顱內(nèi)的交通圖面靜脈內(nèi)眥靜脈翼靜脈叢海綿竇面深靜脈眼靜脈破裂孔 卵圓孔導(dǎo)血管面靜脈 起于目內(nèi)眥V，與面A伴行，在下頜角下方和下頜后V前支匯合后注入頸內(nèi)V。脈管系統(tǒng)靜脈危險(xiǎn)三角的概念面靜脈的解剖學(xué)特點(diǎn)部位鼻根和兩側(cè)口角之間缺少靜脈瓣經(jīng)內(nèi)眥靜脈

4、、眼靜脈與顱內(nèi)的海綿竇相通臨床意義顱內(nèi)感染的可能性面靜脈前支后支枕V耳后V面V頸外V頸內(nèi)V下頜后靜脈：顳淺V+上頜V頸外靜脈 胸鎖乳突肌表面 淺靜脈 右心衰？情緒激動(dòng)？ 兒科采血/輸液鎖骨下靜脈腋靜脈跨過第1肋外緣后延續(xù)形成，橫過第1肋上面至胸鎖關(guān)節(jié)后方與頸內(nèi)靜脈匯合。收納上肢、頸部淺層靜脈血。脈管系統(tǒng)靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈位置和走行淺靜脈：（2）上肢靜脈主動(dòng)脈弓供應(yīng)區(qū)的靜脈回流深靜脈：回憶上肢的動(dòng)脈分布脈管系統(tǒng)靜脈 上肢深V：腋V 肱V 橈、尺V 上肢淺V： 貴要V 頭 V （2）上肢靜脈手背靜脈網(wǎng)肘正中V主動(dòng)脈弓供應(yīng)區(qū)的靜脈回流貴要靜脈 起自手背V網(wǎng)尺側(cè)。 上行臂中點(diǎn)穿深筋膜匯入肱V

5、或腋V。頭靜脈 起自手背V網(wǎng)橈側(cè)。 經(jīng)三角肌和胸大肌之間穿深筋膜匯入腋V 或鎖骨下V。脈管系統(tǒng)靜脈（3）胸部靜脈胸廓內(nèi)V、奇V胸主動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)的靜脈回流奇V半奇V副半奇V左腰升V右腰升V右肋間后V、食管V、氣管V左肋間后V下部左肋間后V上部胸廓內(nèi)V腹壁上V脈管系統(tǒng)靜脈腹前壁靜脈下腔靜脈系統(tǒng) （下肢、腹部、盆部） （收納下半身靜脈血）左右髂總靜脈髂內(nèi)靜脈髂外靜脈淺V深V腹腔臟器靜脈成對不成對胸腹壁V腹壁淺V腹壁上V腹壁下V下腔靜脈：由左右髂總靜脈在L5高度匯合。 壁支腰V（4對）、腰升V 臟支收納腹腔臟器靜脈血髂內(nèi)、外V在骶髂關(guān)節(jié)前方匯合成髂總V。脈管系統(tǒng)靜脈（1）下肢靜脈深靜脈：回憶下肢的動(dòng)脈分

6、布大隱靜脈小隱靜脈位置和走行大隱靜脈的屬支淺靜脈髂外動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)的靜脈回流脈管系統(tǒng)靜脈 下肢深V：股V 腘V 脛前、后V 下肢淺V： 小隱V 大隱V大隱V：內(nèi)踝前方，大小腿內(nèi)側(cè)。 在恥骨結(jié)節(jié)外下方3-4cm 穿深筋膜注入股V。小隱V：外踝后方，小腿后中線 至腘窩中點(diǎn)深筋膜注入腘V。 （1）下肢靜脈髂外V足背靜脈弓髂外動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)的靜脈回流脈管系統(tǒng)靜脈壁支臟支臀上靜脈臀下靜脈閉孔靜脈陰部內(nèi)靜脈子宮靜脈直腸下靜脈髂內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)的靜脈回流（2）盆部靜脈髂內(nèi)V臀大肌肌肉注射？（3）腹前壁靜脈胸腹壁靜脈腹壁淺靜脈淺靜脈深靜脈腹壁上靜脈腹壁下靜脈腋V鎖骨下V大隱V髂外V上腔V下腔V腹壁上V腹壁下V胸廓內(nèi)V頭臂

7、V上腔V髂外V髂總V下腔V脈管系統(tǒng)靜脈（ 4 ）腹部臟器靜脈壁支膈下靜脈腰靜脈成對臟支腎上腺靜脈腎靜脈睪丸靜脈肝門靜脈系不成對臟器( 兩側(cè)睪丸V注入腎V、下腔V）左側(cè)直角；右側(cè)銳角腹主動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)的靜脈回流（5）門靜脈系 腹腔不成對臟器(肝除外)靜脈先匯合成肝門靜脈,入肝臟內(nèi)移行為肝血竇,與肝固有動(dòng)脈的血液混合,再匯合成2-3條肝靜脈注入下腔靜脈。 兩端均為毛細(xì)血管，無靜脈瓣 與上下腔靜脈系吻合豐富腹主動(dòng)脈不成對供應(yīng)區(qū)的靜脈回流【2】收納范圍 腹腔內(nèi)不成對臟器：膽囊、胰、脾、胃、小腸大腸（至直腸中部）【1】組成脾靜脈腸系膜上靜脈脈管系統(tǒng)靜脈【3】屬支 脾靜脈腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈胃左靜脈胃右靜

8、脈附臍靜脈【4】側(cè)支循環(huán)途徑 食管靜脈叢直腸靜脈叢臍周靜脈網(wǎng)脈管系統(tǒng)靜脈上腔靜脈奇靜脈食管靜脈 食管靜脈叢胃左靜脈 門靜脈 1食管靜脈叢脈管系統(tǒng)靜脈門靜脈 脾靜脈腸系膜下靜脈 直腸上靜脈直腸靜脈叢 直腸下靜脈肛靜脈 髂內(nèi)靜脈下腔靜脈系2直腸靜脈叢脈管系統(tǒng)靜脈3臍周靜脈網(wǎng)肝門靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)胸腹壁靜脈腹壁上靜脈上腔靜脈腹壁淺靜脈腹壁下靜脈下腔靜脈脈管系統(tǒng)靜脈（1）肝對藥物的代謝與吸收？ 藥物空回腸V腸系膜上V肝門V肝靜脈下腔V （2）肝硬化醫(yī)囑（流質(zhì)飲食）？ （3）肝硬化腹水解剖原因？ 門脈高壓腹腔臟器大量淤血尤其空回腸V腹脹長期引起腹水 （4）肝硬化門脈高壓如何減輕？ 有研究指出建立脾靜

9、脈與左腎靜脈的側(cè)支循環(huán)，出現(xiàn)不良反應(yīng)：氨中毒（未經(jīng)過肝的濾過）下腔V肝性昏迷海蛇頭肝硬化腹水征 三腔二囊管系統(tǒng)解剖學(xué)脈管系統(tǒng) 人體解剖學(xué)教研室脈管系統(tǒng)淋巴系脈管系統(tǒng)淋巴系淋巴系統(tǒng)總論(一) 淋巴系統(tǒng)總論組成淋巴管道 淋巴器官淋巴組織 靜脈的輔助管道防御功能功能脈管系統(tǒng)淋巴系毛細(xì)淋巴管淋巴管盲端，通透性結(jié)構(gòu)與V相似淋巴管道淋巴干淋巴導(dǎo)管頸干鎖骨下干支氣管縱隔干腰干腸干右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管脈管系統(tǒng)淋巴系淋巴干和淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管 左靜脈角乳糜池右靜脈角脈管系統(tǒng)淋巴系局部淋巴結(jié)串聯(lián)于淋巴管之間，輸出管和輸入管 引流某一區(qū)域或某一器官的第一級淋巴結(jié) 淋巴結(jié)脈管系統(tǒng)淋巴系頭頸部的重要 淋巴管和淋巴結(jié)頭頸部的重要淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié) 下頜下淋巴結(jié) 耳后淋巴結(jié) 頸外側(cè)淺淋巴結(jié) 頸外側(cè)深淋巴結(jié) 脈管系統(tǒng)淋巴系上肢的重要淋巴管和淋巴結(jié)上肢的重要淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié) 胸肌淋巴結(jié) 肩胛下淋巴結(jié) 中央淋巴結(jié) 尖淋巴結(jié)脈管系統(tǒng)淋巴系胸部的重要淋巴管和淋巴結(jié)胸部的重要淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié) 肺內(nèi)淋巴管 肺門淋巴結(jié) 氣管支氣管淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié) 縱隔前淋巴結(jié)脈管系統(tǒng)淋巴系腹部的重要淋巴管和淋巴結(jié)腹部的重要淋巴結(jié)腰淋巴結(jié) 腹腔淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié)脈管系統(tǒng)淋巴系下肢、盆部的重要 淋巴管和淋巴結(jié)下肢、盆部的重要淋巴結(jié)腹股