護(hù)理疑難查房ppt

1、護(hù)理(hl)查房44床章桂香 主講人：李麗共二十五頁(yè)目的(md)1、關(guān)注患者在治療和護(hù)理中出現(xiàn)的不可避免(b k b min) 的矛盾。2、討論個(gè)性化護(hù)理方案。共二十五頁(yè)病情(bngqng)介紹患者，女，70歲,因“口干、眼干伴反復(fù)口腔潰瘍3年”由門診擬“燥證”“干燥(gnzo)綜合征”收住入院，入院時(shí)患者口干、眼干明顯，咳嗽，咯少量白色粘痰，全身多處出現(xiàn)出血點(diǎn)及瘀斑，乏力明顯。共二十五頁(yè)既往(j wn)史高血壓肝硬化糖尿病腔梗鼻竇炎慢性(mn xng)肺源性心臟病曾行：膽囊與膽管切除術(shù)共二十五頁(yè)入院(r yun)第一天患者晚夜間咳嗽明顯，咳白粘痰，咳嗽劇時(shí)劍突下疼痛不適，夜不能眠。查體：兩肺

2、呼吸(hx)音粗，少量鼾聲。急診血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.14109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值1.23109/L，淋巴細(xì)胞絕對(duì)值0.61109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.341012/L，血紅蛋白95g/L,血小板42109/L。急診腎功能：鉀：2.97mmol/L。共二十五頁(yè)主要護(hù)理(hl)問題咳嗽：與白細(xì)胞降低有關(guān)。乏力：與血小板減少有關(guān)。焦慮：與疾病反復(fù)(fnf)發(fā)作，遷延不愈有關(guān)。有潛在出血的危險(xiǎn)：與血小板減少有關(guān)。共二十五頁(yè)護(hù)理(hl)措施1.指導(dǎo)患者多飲水，并教會(huì)家屬拍背的方法。2.交代患者臥床休息，起身動(dòng)作宜緩。3.遵醫(yī)囑予患者患者美敏偽麻溶液（惠菲寧） 口服，交代患者服藥方法，并注意觀察患者服

3、藥后的反應(yīng)。4.與患者積極交流，保持(boch)患者心情平穩(wěn)。共二十五頁(yè)入院(r yun)第二天咳嗽癥狀減輕，口干、眼干明顯，右側(cè)上腹部可見腹壁疝，雙下肢中度水腫。胸部(xin b)CT:左側(cè)胸腔少量胸腔積液。于下午15時(shí)三十分行左側(cè)胸腔穿刺術(shù)，共抽取胸水約30ml。共二十五頁(yè)主要(zhyo)護(hù)理問題乏力：與血小板減少有關(guān)。焦慮：與疾病(jbng)反復(fù)發(fā)作，遷延不愈有關(guān)。有潛在出血的危險(xiǎn)：與血小板減少有關(guān)。舒適度的改變：與口干、眼干有關(guān)。感染：知識(shí)缺乏：缺乏與本病有關(guān)的知識(shí)。共二十五頁(yè)護(hù)理(hl)措施1.指導(dǎo)患者多飲水，并教會(huì)家屬拍背的方法。2.交代(jiodi)患者臥床休息，起身動(dòng)作宜緩，防

4、止出血。3.遵醫(yī)囑予患者患者美敏偽麻溶液（惠菲寧） 口服，交代患者服藥方法，并注意觀察患者服藥后的反應(yīng)。4.與患者積極交流，保持患者心情平穩(wěn)。共二十五頁(yè)入院(r yun)第三天口干、眼干明顯，全身散在瘀斑及出血點(diǎn)，血糖控制欠佳，胸部CT示有少許炎癥。治療：糖皮質(zhì)激素治療、輸血漿(xujing)及免疫球蛋白支持治療、頭孢西丁控制感染。共二十五頁(yè)主要(zhyo)護(hù)理問題乏力：與血小板減少有關(guān)。感染：與肺部感染有關(guān)。有潛在(qinzi)出血的危險(xiǎn)：與血小板減少有關(guān)。舒適度的改變：與口干、眼干有關(guān)。焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏與本病有關(guān)的知識(shí)。共二十五頁(yè)目前(mqin)（入院第5

5、天）口干、眼干緩解，全身(qun shn)散在瘀斑及出血點(diǎn)，納可、寐安、二便調(diào)。治療：人血白蛋白靜滴 隔日一次 糖皮質(zhì)激素（醋酸潑尼松）20mg qd 氯化鉀緩釋片（補(bǔ)達(dá)秀） 1.0 tid共二十五頁(yè)主要護(hù)理(hl)問題目前(mqin)乏力：與血小板減少有關(guān)。感染：與肺部感染有關(guān)。有潛在出血的危險(xiǎn)：與血小板減少有關(guān)。焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏與本病有關(guān)的知識(shí)。共二十五頁(yè)血小板減少(jinsho)時(shí)可能出現(xiàn)的問題引發(fā)(yn f)皮膚紫癜造成粘膜、內(nèi)臟出血其他血小板低共二十五頁(yè)治療(zhlio)急性期:以清熱解毒、涼血化瘀為主；慢性期：主要健脾理氣、補(bǔ)益氣血為主。 藥物治療

6、(zhlio) 飲食治療(zhlio)共二十五頁(yè)血小板減少的藥物(yow)療法西藥療法 代表性藥物：強(qiáng)的松（每日1次）、長(zhǎng)春新堿（每周不超過10次）、丙種球蛋白（連用5日）中藥療法代表性藥物：犀角地黃湯（9碗水煎煮成3碗水，每次1碗）共二十五頁(yè)血小板減少(jinsho)宜吃的食物宜高蛋白飲食：牛奶、瘦肉、魚類、蛋類、豆類宜含鐵豐富食物：紫癜同時(shí)伴有貧血，在飲食中進(jìn)食含鐵豐富的食物：動(dòng)物肝、瘦肉、蛋黃、油菜、薺菜、芹 菜等。宜偏寒涼食物：荸薺(b q)、蓮藕、薺菜、黑木耳、梨、鮮棗等。宜消化的粥：可用紅棗、山藥、枸杞子、黨參、藕節(jié)、花生（帶紅衣）、黑豆、等煲粥，好消化，易吸收，對(duì)老年血小板減少性

7、紫癜尤為適宜。共二十五頁(yè)血小板減少的食物療法1、茯苓(f ln)清蒸桂魚桂魚150克，茯苓15克。將桂魚同茯苓一起按照蒸魚的方法蒸至熟爛，吃魚喝湯即可。2、枸杞甲魚甲魚150克，枸杞30克。將甲魚同枸杞一起按照蒸甲魚的方法蒸至熟爛，食用枸杞與甲魚湯即可。 注意：本方每周1次，不宜多食；且消化不良者、失眠者忌用。共二十五頁(yè)3、蒸豬肝 用料：豬肝 200 克、云耳 20 克、調(diào)料適量。 制作(zhzu)：將豬肝切薄片，用小蘇打粉水腌 2 小時(shí)，再洗去蘇打味，抹干。云耳熱水燙后，過冷水。將二樣混合調(diào)味后蒸熟?？沙Ｊ?。 功效：利于肝血生成，促進(jìn)血小板的功能。4、大棗藕節(jié)湯 用料：藕節(jié)250 克、大棗

8、1000 克。 制作：藕節(jié)水煎至黏稠狀，再加入大棗煎熟，去藕節(jié)，吃大棗，每次 10 枚，每天 23 次，連服 23 個(gè)月。 功效：可治療血小板減少性紫癜。共二十五頁(yè)糖尿病飲食治療十大黃金(hun jn jn)法則控制每日攝入總熱量，達(dá)到或維持理想體重平衡膳食食物選擇多樣化，谷類是基礎(chǔ)限制(xinzh)脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 共二十五頁(yè)健康(jinkng)飲食金字塔共二十五頁(yè)討論(toln)如何(rh)針對(duì)該患者制定出個(gè)性化的護(hù)理方案？共二十五頁(yè) 謝謝(xi xie)！共二十五頁(yè)內(nèi)容摘要護(hù)理查房。患者，女，70歲,因“口干、眼干伴反復(fù)口腔。潰瘍3年”由門診擬“燥證”“干燥綜合征”?？┥倭堪咨程?，全身多處出現(xiàn)出血點(diǎn)及瘀斑，。4.與患者積極交流，保持患者心情平穩(wěn)?？人园Y狀(zhngzhung)減輕，口干、眼干明顯，右側(cè)上腹。胸部CT:左側(cè)胸腔少量胸腔積液。知識(shí)缺乏：缺乏與本病有關(guān)的知識(shí)。2.交代患者臥床休息，起身動(dòng)作宜緩，防止出血?？诟伞⒀鄹删徑?，全身散在瘀斑及出血點(diǎn)，。藥