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1、支架內(nèi)再狹窄一例病情簡介患者,女性,65歲。主訴:胸痛2年,加重2天?,F(xiàn)病史:患者緣于入院前2年,無明顯誘因出現(xiàn)胸痛癥狀,為心前區(qū)悶痛,不伴后背及肢體反射痛,就診于我院行冠脈造影,自訴于右冠植入支架兩枚,術(shù)后規(guī)律服藥,后再次就診于我院(處理殘余病變,于前降支植入支架一枚),術(shù)后規(guī)律服藥,患者自訴平素體力活動不受限。1月前病情簡介 患者由于拔牙,自行停用阿司匹林1個月,2天前患者再次出現(xiàn)胸痛癥狀,部位為劍突下,伴反酸燒心,進食后加重,伴大汗,最長持續(xù)1小時緩解,自行口服“阿司匹林300毫克”就診于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院,考慮“冠心病 急性冠脈綜合征”,給予對癥處理,效果不佳,為求進一步診治,來我院,收入我科
2、。冠脈造影結(jié)果右冠:近段可見斑塊 中端近段70%狹窄,第二轉(zhuǎn)折前90%狹窄,為支架內(nèi)狹窄 遠(yuǎn)端無明顯狹窄及閉塞 后降支開口70%狹窄 左室后側(cè)支無明顯狹窄及閉塞左主干無明顯狹窄及閉塞前降支近端可見斑塊,無明顯狹窄及閉塞前降支中端原支架通暢,可見內(nèi)膜增生前降支遠(yuǎn)端原支架以遠(yuǎn)70%狹窄第一對角支開口70%狹窄,管腔纖細(xì)回旋支遠(yuǎn)端近段60%狹窄,管腔纖細(xì)鈍緣支50-80%狹窄,管腔纖細(xì)支架內(nèi)再狹窄影響因素患者因素:患者年齡、生活習(xí)慣、既往病史。年齡每增加10歲,所有血管和受損處血管再狹窄危險性增加14-19%。吸煙加速粥樣硬化,再狹窄危險性增加。糖尿病也是支架植入術(shù)后影響再狹窄的獨立危險因子。病變血管因素:發(fā)生病變血管部位、長度、程度均有影響對于冠脈主干,開口處病變再狹窄發(fā)生率高,冠脈分支,左前降支可能性最大病變長度,10mm病變長度可作為一個臨界支架因素:支架長度、直徑選擇不合適操作因素:與介入醫(yī)生的熟練程度等有關(guān)規(guī)律藥物治療總結(jié)此患者右高血壓、糖
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