湖南省本級生育津貼（一次性生育補助金）待遇申領承諾書

1、 - 3 -附件湖南省本級生育津貼（一次性生育補助金）待遇申領承諾書單位醫(yī)保代碼單位名稱申領人姓名申領人身份證號碼申領人聯(lián)系電話配偶姓名配偶身份證號碼發(fā)票號碼經(jīng)辦人姓名經(jīng)辦人身份證號碼經(jīng)辦人聯(lián)系電話分娩或中止妊娠時間胎次或終止妊娠序次是否難產(chǎn)生育服務 證號生育證發(fā)證時間生育證發(fā)證部門妊娠周數(shù)出生醫(yī)學 證明編號此次生育胎兒數(shù)法定產(chǎn)假 日期 年 月 日 至 年 月 日法定產(chǎn)假天數(shù)申領人承諾：我已閱讀湖南省本級生育保險待遇申領承諾告知事項，詳盡知曉有關省本級生育保險待遇申領告知承諾事項和法律責任的內(nèi)容。在此，我承諾：本人符合生育保險待遇申領辦理第 項的情況，承諾文書中填寫的信息真實、準確 ，所需證件

2、（資料）均為本次生育合法取得，符合法定生育條件。若申領一次性生育補助金的，本人承諾生育醫(yī)療費用未在其它任何保險報銷，發(fā)票原件僅用于申領一次性生育補助金。如有不實承諾，本人愿承擔相應法律責任和帶來的不良后果。 申領人（承諾人）： 承諾日期：參保單位承諾：我單位已閱讀湖南省本級生育保險待遇申領承諾告知事項，詳盡知曉有關省本級生育保險待遇申領告知承諾事項和法律責任的內(nèi)容。在職工法定產(chǎn)假期間，我單位已停發(fā)該職工 同志工資，變更為領取生育津貼，如生育津貼低于職工本人工資的，由我單位補差。如有不實承諾，本單位愿承擔相應法律責任和帶來的不良后果。經(jīng)辦人（簽名）： 申領單位（蓋章） 承諾日期：湖南省本級生育保

3、險待遇申領承諾告知事項省本級生育保險待遇申領相關承諾人：您現(xiàn)在正在辦理生育保險待遇申領業(yè)務。根據(jù)相關規(guī)定，我中心現(xiàn)將有關承諾事項和政策告知如下：一、根據(jù)湖南省人民政府關于修改的決定（湖南省人民政府令第294號）的第十五條規(guī)定，（1）衛(wèi)生健康行政部門出具的符合法定生育條件的證明；（2）本人的身份證；（3）出生醫(yī)學證明或胎兒死亡證明；（4）是失業(yè)婦女的，提交經(jīng)失業(yè)保險經(jīng)辦機構審核的失業(yè)證；（5）難產(chǎn)醫(yī)學證明；（6）終止妊娠的醫(yī)學證明。第一項：符合正常生育的，能夠提供（1）、（2）、（3）項材料；第二項：符合難產(chǎn)的，能夠提供（1）、（2）、（3）、（5）項材料；第三項：符合終止妊娠的，能夠提供（1）

4、、（2）、（6）項材料；第四項：符合失業(yè)女職工的，能夠提供（1）、（2）、（3）、（4）項材料；第五項：男職工申領一次性生育補助金的，能夠提供（1）、（2）、（3）項材料，并承諾配偶未參加生育保險。二、根據(jù)湖南省人民政府關于修改的決定（湖南省人民政府令第294號）第十條規(guī)定，用人單位的女職工在職期間生育和終止妊娠，在規(guī)定產(chǎn)假時間內(nèi)，由發(fā)放工資變更為享受生育津貼。三、不實承諾的法律責任：依據(jù)湖南省人民政府關于修改的決定（湖南省人民政府令第294號）第十五條、第二十條規(guī)定，任何人不得提供虛假材料冒領或者多領生育津貼、一次性生育補助金。用人單位、協(xié)議醫(yī)療機構等單位或者參保人員，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金支出或者待遇的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，依照中華人民共和國社會保險法有關規(guī)定處騙取金額2