骨科病人疼痛護(hù)理PPT課件(PPT 16頁)

1、骨科病人術(shù)后夜間疼痛的護(hù)理 1第1頁，共16頁。【摘要】骨折病人術(shù)后夜間疼痛是臨床中最普通、最重要的現(xiàn)象，是不舒適中最嚴(yán)重的形式，是難以控制的。由于夜間麻醉作用消失，而損傷的組織仍持續(xù)釋放某些致痛物質(zhì)，并作用于游離神經(jīng)末梢，降低疼痛受體的高閾值，使患者產(chǎn)生疼痛，睡眠發(fā)生異常，影響機(jī)體康復(fù)，故術(shù)后夜間疼痛護(hù)理尤為重要。2第2頁，共16頁。一、骨科病人術(shù)后夜間疼痛的原因3第3頁，共16頁。1.1生理因素:由于手術(shù)器械、物理刺激影響皮膚、血管、皮下組織、筋膜、骨膜的高閾值損害感受器,使疼痛加劇。1.2 心理因素:某些患者術(shù)后仍精神緊張、自慮手術(shù)是否成功?不能戰(zhàn)勝痛苦,表現(xiàn)消極,灰心喪氣,不能自助4第

2、4頁，共16頁。1.3 自身因素:不同文化修養(yǎng)的人,對疼痛的耐受性有明顯的差異。1.4 體位改變:骨科病人術(shù)后大都采用被動體位,活動受限,使活動量減少,不能有效地對抗疼痛。1.5 病房環(huán)境:如病房噪音、患者間的相互干擾,而導(dǎo)致患者睡眠不足,疲倦而降低了抗痛能力。5第5頁，共16頁。 二、護(hù)理措施6第6頁，共16頁。2.1評估：了解患者以往對疼痛的經(jīng)驗(yàn)，個(gè)人對疼痛原因及意義的理解及對疼痛的態(tài)度，以便有的放矢提供病人對付疼痛的技巧。2.2改善病室環(huán)境：護(hù)理人員努力為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、有適宜溫度和濕度，有良好通風(fēng)與光線、美觀、安全的休養(yǎng)環(huán)境；夜間為病人做護(hù)理時(shí)，力爭做到四輕，減輕各種儀器 電鈴

3、、電話等發(fā)出的噪音。7第7頁，共16頁。2.3心理護(hù)理：術(shù)后注意疼痛的情緒反應(yīng)，調(diào)解病人情緒，減輕心理壓力，分散病人注意力，對可用可不用止痛劑的病人，要講明止痛藥易成癮的道理，通過心理效應(yīng)啟動其體內(nèi)“抗痛系統(tǒng)”，達(dá)到消除或減輕疼痛的目的。8第8頁，共16頁。2.4飲食護(hù)理：因患者長期受病痛折磨，使患者情緒受到影響，導(dǎo)致食欲下降，使患者營養(yǎng)狀況處于低水平，不利于傷口愈合。告知患者家屬制訂飲食計(jì)劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，如乳類、蛋類、魚和瘦肉、多吃蔬菜水果。9第9頁，共16頁。2.5自我放松與按摩：在護(hù)理過程中，指導(dǎo)病人做放松動作，如：嘆氣、打呵欠、腹式呼吸，用衣物支撐手術(shù)切口

4、等，這些方法多數(shù)患者易于接受，可使緊張的骨骼肌或張力性切口松弛下來，阻斷疼痛反應(yīng)而減輕疲勞和體力消耗，幫助患者入睡。此外，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)給患者行局部按摩，增加被動活動量，對減輕骨科術(shù)后被動體位患者疼痛尤為重要。10第10頁，共16頁。2.6適當(dāng)藥物止痛：臨床實(shí)踐證明，病人夜間接受的病例分析患者；女，35歲，教師。診斷：“左足碾挫傷，小腿下段及足背皮膚廣泛撕脫傷”，住院期間先后急診手術(shù)一次，擇期手術(shù)一次，第一次行左足部清創(chuàng)+距骨復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)，20天后，行斷層篩孔狀皮片植皮術(shù)。本患者文化素質(zhì)好，加上再次手術(shù)給予心理護(hù)理，放松療法及加強(qiáng)局部按摩，用寬慰劑使之減輕疼痛，提高了疼痛閾值，收到較好的護(hù)理

5、效果，住院期間，從未采用神經(jīng)阻滯藥物止痛處理。11第11頁，共16頁。2.7預(yù)防褥瘡：因患者疼痛有時(shí)可致昏迷或長期臥床，由于局部長期受壓，營養(yǎng)不良，血液循環(huán)障礙，易發(fā)生褥瘡。要經(jīng)常保持床鋪平整清潔，按摩受壓部位，定時(shí)翻身，如已發(fā)生褥瘡或有褥瘡早期現(xiàn)象者，要立即進(jìn)行褥瘡護(hù)理12第12頁，共16頁。四、體會13第13頁，共16頁。骨折患者由于突然失去生活自理能力加之治療時(shí)間長，有的患者害怕終生殘疾等，對今后工作生活顧慮重重，易產(chǎn)生憂慮、悲觀、失望甚至厭世等多種心理狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房,應(yīng)主動關(guān)心患者并建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)掌握患者的情緒變化，積極耐心地開導(dǎo)患者，向其說明情緒的好壞與疾病康復(fù)的關(guān)系，使他們消除各種不良情緒，配合治療，以利于早日康復(fù)。骨折發(fā)生后，由于疼痛、活動受限，常臥床不起，生活不能自理，因此患者的思想壓力大，精神負(fù)擔(dān)重。護(hù)士應(yīng)善于觀察疏導(dǎo)