SG與ICMM風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型在電鍍企業(yè)職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中應(yīng)用比較研究講課教案

1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。SG與ICMM風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型在電鍍企業(yè)職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中應(yīng)用比較研究-SG與ICMM風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型在電鍍企業(yè)職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用比較研究冷朋波，陸慈溧摘要：目的對(duì)新加坡半定量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型（SG模型）和國(guó)際采礦與金屬委員會(huì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型（ICMM模型）進(jìn)行應(yīng)用比較，評(píng)估電鍍企業(yè)職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估電鍍企業(yè)職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)。方法分別采用SG模型和ICMM模型對(duì)寧波鄞州、慈溪和奉化的三家電鍍企業(yè)進(jìn)行職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，通過比較兩個(gè)模型的構(gòu)成原理、參數(shù)設(shè)計(jì)、評(píng)估過程、不確定性及評(píng)估結(jié)果分析這兩者的差異和優(yōu)劣。采用新加坡（

2、SG）半定量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型和國(guó)際采礦與金屬委員會(huì)（ICMM）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型分別進(jìn)行評(píng)估；并從模型的構(gòu)成原理、參數(shù)設(shè)計(jì)、評(píng)估過程、不確定性等角度分析方法的差異和優(yōu)劣及適用性。結(jié)果兩個(gè)模型均評(píng)估出了所選崗位工人接觸化學(xué)危害因素的健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，其中兩模型對(duì)三家企業(yè)的預(yù)鍍銅崗位和鄞州某電鍍企業(yè)鍍鉻崗位的評(píng)估結(jié)果不一致。還要總結(jié)下風(fēng)險(xiǎn)情況。如是什么等級(jí)風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論SG模型和ICMM模型均可用于化學(xué)危害因素的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，后者還適用于物理等因素。SG模型明確了危害因素的暴露等級(jí)和危害等級(jí)，評(píng)估結(jié)果具有半定量性質(zhì)；ICMM模型引入了不確定性參數(shù)，評(píng)估過程考慮了現(xiàn)有控制措施，評(píng)估后能確定優(yōu)先行動(dòng)，具有系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)

3、計(jì)劃。根據(jù)電鍍企業(yè)的特點(diǎn)，綜合兩模型的參數(shù)設(shè)置、適用范圍和評(píng)估過程，ICMM模型較SG模型更適合應(yīng)用于電鍍企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。1.對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的提出總結(jié)性措施。2.簡(jiǎn)單總結(jié)優(yōu)劣適用性等。關(guān)鍵詞：SG模型、ICMM模型、化學(xué)危害因素；職業(yè)健康；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；應(yīng)用比較Abc筆者根據(jù)最近幾年衛(wèi)生部通報(bào)的相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，20082012年全國(guó)新發(fā)職業(yè)病中，急慢性職業(yè)中毒和塵肺病等化學(xué)性因素導(dǎo)致的職業(yè)病占職業(yè)病發(fā)病數(shù)量的90%以上這里你主要目的是為了強(qiáng)調(diào)化學(xué)性因素導(dǎo)致的職業(yè)病形勢(shì)？我認(rèn)為是應(yīng)說明所有職業(yè)病發(fā)病的嚴(yán)重形勢(shì)，所以職業(yè)列出每年的總的病例數(shù)量即可。1-5，每年因職業(yè)危害造成的經(jīng)濟(jì)損失在8002000億元之間6

4、，且。職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點(diǎn)，易被忽視，一旦發(fā)病往往難以治療面對(duì)如此嚴(yán)峻的職業(yè)病發(fā)病和經(jīng)濟(jì)損失形勢(shì)。，因此，堅(jiān)持預(yù)防為主、積極開展職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是改善目前嚴(yán)峻職業(yè)病危害形勢(shì)的關(guān)鍵方針。職業(yè)病防治的基本方針是：預(yù)防為主，防治結(jié)合。你這要寫有點(diǎn)不太妥當(dāng)。開展職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)對(duì)職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警勢(shì)在必行（顯得極為迫切）。但由于我國(guó)的職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究起步較晚，至今還沒有一套適合中國(guó)的形成有關(guān)職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序和方法的技術(shù)性文件成熟的技術(shù)方法和標(biāo)準(zhǔn)，而國(guó)外一些發(fā)達(dá)工業(yè)國(guó)家和或有關(guān)國(guó)際組織對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估做了大量的工作，并陸續(xù)發(fā)布了的成熟的職業(yè)危害健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)指南或規(guī)范7，其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

5、技術(shù)較為純熟，因此有必要借鑒國(guó)外相關(guān)研究，為我國(guó)建立職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)提供科學(xué)依據(jù)為我國(guó)職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作開展提供了技術(shù)支撐。為此，采用SG與ICMM風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)在寧波市電鍍企業(yè)職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中進(jìn)行應(yīng)用，比較評(píng)估結(jié)果并分析方法的適用性。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象根據(jù)電鍍企業(yè)在寧波地區(qū)的分布特點(diǎn)，分別隨機(jī)在寧波市的鄞州區(qū)、奉化市和慈溪市三地各選擇一家小型電鍍企業(yè)作為本次評(píng)估對(duì)象，3家企業(yè)生產(chǎn)工藝過程完整。對(duì)每家企業(yè)的并依據(jù)行業(yè)的生產(chǎn)工藝過程，選擇除油、酸洗、預(yù)鍍銅、鍍鉻四個(gè)關(guān)鍵工序崗位進(jìn)行的職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。1.2方法1.2.1SG模型新加坡半定量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型（SG模型）正文中前面已經(jīng)已經(jīng)

6、解釋過的，后面直接縮寫即可。是根據(jù)新加坡制定的職業(yè)化學(xué)物質(zhì)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指南8-9，對(duì)化學(xué)危害因素進(jìn)行系統(tǒng)識(shí)別，評(píng)價(jià)暴露或暴露的可能性，最后根據(jù)危害等級(jí)（HR）和暴露等級(jí)（ER）進(jìn)行計(jì)算確定風(fēng)險(xiǎn)水平，公式為：Risk=(HRER)1/2。危害級(jí)別危害級(jí)別劃分主要根據(jù)美國(guó)工業(yè)學(xué)家協(xié)會(huì)（ACGIH）和國(guó)際癌癥研究中心（IARC）的化學(xué)物質(zhì)致癌作用分類，根據(jù)化學(xué)品的毒作用對(duì)其危害分級(jí)（表1）；或根據(jù)化學(xué)物的急性毒性資料（半數(shù)致死劑量LD50和半數(shù)致死濃度LC50）進(jìn)行分級(jí)7；表1化學(xué)品危害分級(jí)（依據(jù)毒作用）危害等級(jí)危害描述ACGIH致癌物分級(jí)IARC分級(jí)化學(xué)物舉例1尚無已知的不良健康效應(yīng)，未被列為有毒

7、或有害物質(zhì)A54氯化鈉、丁烷、碳酸鈣2對(duì)皮膚、眼睛或黏膜有可逆性損害作用，不產(chǎn)生嚴(yán)重的健康損害，具有皮膚致敏與皮膚刺激性A43丙酮、醋酸（10%濃度）、鋁粉塵3可能對(duì)人類或動(dòng)物致癌物或致突變物、但資料不足。腐蝕性（PH3-5或9-11），呼吸道過敏物，有害化學(xué)物A32B甲苯、二甲苯、氨苯胺、醋酸酐4潛在人類致癌物、誘變物或基于動(dòng)物研究的致畸物，高度腐蝕性、有毒化學(xué)物A22A甲醛、鎘、亞甲蘭、丙烯腈、丁二烯5已知的人類致癌物、誘變物或致畸物，高度有毒化學(xué)物A11苯、聯(lián)苯胺、鉛，砷、鈹、汞晶體硅暴露級(jí)別暴露級(jí)別劃分為5個(gè)等級(jí)10。當(dāng)實(shí)際暴露濃度可測(cè)得時(shí)，可根據(jù)實(shí)際暴露濃度（E）與容許接觸限值（PE

8、L）的比值來確定暴露等級(jí)，實(shí)際暴露濃度計(jì)算公式為E=FDM/W。式中，E為每周暴露量（mg/m3），F(xiàn)為每周暴露頻率（次/周），M為暴露量（mg/m3），W為每周平均工作時(shí)間（40h），D為每次暴露的平均持續(xù)時(shí)間（h）。1級(jí)（E/PEL0.1）代表極低水平；3級(jí)（E/PEL=0.51.0）代表中等水平；5級(jí)（E/PEL2.0）代表極高水平；當(dāng)計(jì)算值為非整數(shù)時(shí)，四舍五入。在實(shí)際暴露濃度不易獲得的情況下，可根據(jù)暴露指數(shù)（EI）來確定暴露等級(jí)，計(jì)算公式：ER=EI1EI2.EIn1/n。式中，n為使用暴露因子個(gè)數(shù)。常見暴露因子及指數(shù)劃分見表2。表2暴露因子及暴露指數(shù)暴露因子暴露指數(shù)12345蒸汽壓（

9、mmHg）0.10.1111010100100顆粒大?。諝鈩?dòng)力學(xué)直徑m）粗、塊狀潮濕物質(zhì)粗干燥物質(zhì)干燥小顆粒粒徑100干燥細(xì)顆粒粒徑10100干燥粉末狀粒徑10危害控制措施控制措施充分且定期維護(hù)控制措施充分但不定期維護(hù)控制措施充分但無維護(hù)，有中等粉塵控制措施不充分，有粉塵無任何控制措施，有很多分粉塵每周使用量（kg或L）可忽略不計(jì)（1）較少使用（110）中等使用，工人受過化學(xué)物處理培訓(xùn)（10100）大量使用,工人受過化學(xué)物處理培訓(xùn)（1001000）大量使用，工人未經(jīng)化學(xué)物處理培訓(xùn)（1000）每周工作時(shí)間（h）8816162424363240風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)根據(jù)Risk公式將危險(xiǎn)度值限制為1-5個(gè)等級(jí)

10、，當(dāng)計(jì)算值為非整數(shù)時(shí)，四舍五入。風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)根據(jù)危險(xiǎn)度等級(jí)15級(jí)由低到高表示，分級(jí)依次為：可忽略風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)、中等風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)、極高風(fēng)險(xiǎn)。1.2.2ICMM模型國(guó)際采礦與金屬委員會(huì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型（ICMM模型）的風(fēng)險(xiǎn)水平可通過定量法或矩陣法來確定11-12。定量法計(jì)算公式：RR=CPrEPeEU。式中，RR為風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)(400為不可容忍，200399非常高，70199高，2069潛在，20可容忍)納入表5；C為后果(賦值見表3)；PrE為暴露概率(根據(jù)超過暴露限值的可能性賦值，低：3，中：6，高：10)；PeE為暴露時(shí)間(賦值，每年一次：0.5，一年幾次：1，每月幾次：2，每個(gè)班次連續(xù)暴露24h：6，

11、每個(gè)班次連續(xù)暴露8h：10)；U不確定性（危害風(fēng)險(xiǎn)和暴露評(píng)估的不確定性賦值，確定：1，不確定：2，非常不確定：3)；表3健康后果等級(jí)數(shù)值后果等級(jí)該暴露水平不太可能對(duì)健康造成影響。1不危及生命的可逆健康影響。15永久性不良健康影響，但不會(huì)顯著影響生命質(zhì)量和壽命。健康影響可能是導(dǎo)致職業(yè)和生活方式變化的輕度功能受限或殘疾。50不良健康影響一般是永久性的，并可能導(dǎo)致生活質(zhì)量和(或)壽命的明顯下降。持續(xù)暴露通常可能導(dǎo)致永久性的生理或精神障礙，或長(zhǎng)期功能障礙性疾病。100矩陣法其原理是根據(jù)健康危害發(fā)生的可能性來劃分健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，具體見表4。表4健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)矩陣健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)描述依據(jù)職業(yè)接觸限制或標(biāo)準(zhǔn)已采取的

12、控制措施低中高OEL的0-50%OEL的50-100%高于OEL1該暴露水平不太可能對(duì)健康造成影響。沒有風(fēng)險(xiǎn)/風(fēng)險(xiǎn)非常低低風(fēng)險(xiǎn)中等風(fēng)險(xiǎn)2不危及生命的可逆健康影響。3永久性不良健康影響，但不會(huì)顯著影響生命質(zhì)量和壽命。健康影響可能是導(dǎo)致職業(yè)和生活方式變化的輕度功能受限或殘疾。低風(fēng)險(xiǎn)中等風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)4不良健康影響一般是永久性的，并可能導(dǎo)致生活質(zhì)量和(或)壽命的顯著下降。持續(xù)暴露通?？赡軐?dǎo)致永久性的生理或精神障礙，或長(zhǎng)期功能障礙性疾病。風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)根據(jù)ICMM模型的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估步驟，在確定風(fēng)險(xiǎn)水平后，必須根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)水平確立優(yōu)先行動(dòng)，建立風(fēng)險(xiǎn)控制行動(dòng)計(jì)劃，以應(yīng)對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)水平及相應(yīng)的對(duì)策見表5。表5各級(jí)風(fēng)

13、險(xiǎn)等級(jí)及水平所對(duì)應(yīng)的行動(dòng)計(jì)劃風(fēng)險(xiǎn)水平（定量法）風(fēng)險(xiǎn)水平（矩陣法）行動(dòng)計(jì)劃不可容忍的風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)要求立即停止或關(guān)閉非常高的風(fēng)險(xiǎn)中等風(fēng)險(xiǎn)要求立即采取措施并制定永久解決方案高風(fēng)險(xiǎn)低風(fēng)險(xiǎn)要求盡快采取措施潛在的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)非常低要求采取措施或進(jìn)行監(jiān)測(cè)可容忍的風(fēng)險(xiǎn)沒有風(fēng)險(xiǎn)要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)1.2.3兩模型的比較方法從SG模型和ICMM模型的構(gòu)成原理、參數(shù)設(shè)計(jì)、評(píng)估過程、不確定性及評(píng)估結(jié)果等方面綜合分析這兩者的差異和優(yōu)劣，通過比較確定何者更適用于在電鍍企業(yè)職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的適用性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2結(jié)果2.1基本情況3家電鍍企業(yè)均為私營(yíng)小型企業(yè)，共有職工128人，其中生產(chǎn)一線工人91名。一線生產(chǎn)崗位主要分為除油崗位、酸洗崗

14、位、預(yù)鍍銅崗位和鍍鉻崗位等，各崗位工人工作時(shí)間、工齡、職業(yè)危害因素及防護(hù)措施等信息情況見表6。表63家企業(yè)各崗位工作人員及工作信息一覽表企業(yè)所在地區(qū)崗位人數(shù)（人）工作時(shí)間（h/d）工作頻率（d/w）工齡（y）職業(yè)危害因素防護(hù)措施鄞州除油7872氫氧化鈉防護(hù)眼鏡酸洗5871鹽酸防護(hù)眼鏡預(yù)鍍銅9872氰化氫機(jī)械排風(fēng)鍍鉻（硫酸）8872硫酸防護(hù)眼鏡鍍鉻（鉻酐）9871鉻酸、重鉻酸防護(hù)手套慈溪除油41062氫氧化鈉防護(hù)眼鏡酸洗41063鹽酸酸霧吸收器、防護(hù)面罩預(yù)鍍銅81062氰化氫機(jī)械排風(fēng)鍍鉻（硫酸）71061硫酸酸霧吸收器、防護(hù)面罩鍍鉻（鉻酐）61061鉻酸、重鉻酸防護(hù)手套奉化除油4962氫氧化鈉防

15、護(hù)面罩酸洗3964鹽酸酸霧吸收器預(yù)鍍銅6963氰化氫機(jī)械排風(fēng)鍍鉻（硫酸）6962硫酸酸霧吸收器鍍鉻（鉻酐）5962鉻酸、重鉻酸防護(hù)面罩2.2作業(yè)場(chǎng)所化學(xué)職業(yè)病危害因素辨識(shí)及檢測(cè)結(jié)果監(jiān)測(cè)結(jié)果在辨識(shí)了對(duì)3家電鍍企業(yè)除油、酸洗、預(yù)鍍銅和鍍鉻四個(gè)主要崗位的職業(yè)病危害因素之后，立即開展并完成了對(duì)既定因素濃度的現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)辨識(shí)及檢測(cè)結(jié)果見，檢測(cè)結(jié)果及相關(guān)要素見表7。表7評(píng)估企業(yè)相關(guān)崗位職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要素一覽表崗位職業(yè)病危害因素主要暴露途徑健康危害蒸汽壓（mmHg）危害因素濃度（ug/m3）鄞州慈溪奉化除油氫氧化鈉吸入接觸性皮炎皮膚接觸在我國(guó)還沒有接觸限值。新加坡法能評(píng)估其皮膚接觸風(fēng)險(xiǎn)嗎？和化學(xué)性灼傷0.99

16、2007060酸洗鹽酸吸入化學(xué)性灼傷和肺水腫2335500350350預(yù)鍍銅氰化氫吸入中毒甚至死亡405410290230鍍鉻（硫酸）硫酸吸入化學(xué)性灼傷和肺水腫0.993006565鍍鉻（鉻酐）鉻酐吸入鼻中隔腐蝕穿孔和癌癥206.5680注：“未檢出”濃度結(jié)果以其檢出限一半表示。2.3風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2.3.1SG模型評(píng)估結(jié)果該模型依據(jù)暴露濃度和暴露指數(shù)判定的風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果基本一致，其中屬于高風(fēng)險(xiǎn)的有鄞州某電鍍企業(yè)的預(yù)鍍銅崗位和接觸氧化鉻的鍍鉻崗位以及慈溪和奉化某電鍍企業(yè)接觸氧化鉻的鍍鉻崗位語言倒過來表述。先說崗位后說風(fēng)險(xiǎn)。下同，屬于中等風(fēng)險(xiǎn)的有鄞州某電鍍企業(yè)的酸洗崗位和接觸硫酸的鍍鉻崗位以及慈溪和奉化某電

17、鍍企業(yè)的預(yù)鍍銅崗位。具體評(píng)估結(jié)果詳見表8。表8各電鍍企業(yè)評(píng)估參數(shù)及結(jié)果一覽表（SG模型）企業(yè)所在地區(qū)崗位職業(yè)病危害因素危害級(jí)別HR依據(jù)暴露濃度依據(jù)暴露指數(shù)F(次/周)M(mg/m3)D(h)W(h)E(mg/m3)E/PEL暴露級(jí)別ER風(fēng)險(xiǎn)水平蒸汽壓顆粒大小控制措施每周使用量每周工作時(shí)間暴露級(jí)別ER風(fēng)險(xiǎn)水平鄞州除油氫氧化鈉370.208400.280.28/2.02低212352低酸洗鹽酸375.508407.707.70/7.54中514353中預(yù)鍍銅氰化氫570.418400.570.57/1.03高512353高鍍鉻（硫酸）硫酸570.308400.420.42/1.02中212352中

18、鍍鉻（鉻酐)鉻酸、重鉻酸570.028400.030.03/0.053高44354高慈溪除油氫氧化鈉360.0710400.110.11/2.01低212352低酸洗鹽酸360.3510400.530.53/7.51低511352低預(yù)鍍銅氰化氫560.2910400.440.44/1.02中511352中鍍鉻（硫酸）硫酸560.06510400.100.10/1.01低211352中鍍鉻（鉻酐)鉻酸、重鉻酸560.006510400.010.01/0.052中44354高奉化除油氫氧化鈉360.069400.080.08/2.01低211352低酸洗鹽酸360.359400.470.47/7.

19、51低511352低預(yù)鍍銅氰化氫560.239400.310.31/1.02中511352中鍍鉻（硫酸）硫酸560.0659400.090.09/1.01低211352中鍍鉻（鉻酐)鉻酸、重鉻酸560.689400.920.92/0.055極高44354高2.3.2ICMM模型評(píng)估結(jié)果評(píng)估結(jié)果ICMM模型用定量法判定為不可容忍風(fēng)險(xiǎn)的是接觸鹽酸后導(dǎo)致肺水腫的各酸洗崗位、接觸氰化氫導(dǎo)致死亡的各預(yù)鍍銅崗位、接觸硫酸導(dǎo)致肺水腫的各鍍鉻崗位以及接觸氧化鉻導(dǎo)致鼻中隔腐蝕穿孔或癌癥的各鍍鉻崗位。語言倒過來表述。先說崗位后說風(fēng)險(xiǎn)。下同用矩陣法判定為高風(fēng)險(xiǎn)的是奉化某電鍍企業(yè)接觸氧化鉻導(dǎo)致鼻中隔腐蝕穿孔或癌癥的鍍

20、鉻崗位。該模型兩種方法的評(píng)估結(jié)果不一致，主要表現(xiàn)在判定能引起較嚴(yán)重健康危害的崗位職業(yè)病危害因素上，對(duì)引起較輕健康危害的崗位職業(yè)病危害因素2種方法判定結(jié)果基本一致。具體評(píng)估結(jié)果見表9。表9鄞州某電鍍企業(yè)評(píng)估參數(shù)一覽表（ICMM模型）企業(yè)所在地區(qū)崗位職業(yè)病危害因素健康危害定量法矩陣法后果C暴露概率PrE暴露時(shí)間PeE不確定性U風(fēng)險(xiǎn)值RR風(fēng)險(xiǎn)水平健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)危害發(fā)生可能性風(fēng)險(xiǎn)水平鄞州除油氫氧化鈉接觸性皮炎138124潛在1低非常低化學(xué)性灼傷138124潛在1低非常低酸洗鹽酸化學(xué)性灼傷168148潛在1中低肺水腫15681720不可容忍2中低預(yù)鍍銅氰化氫中毒138124潛在1低非常低死亡1003812

21、400不可容忍4低低鍍鉻（硫酸）硫酸化學(xué)性灼傷138124潛在1低非常低肺水腫15381360不可容忍2低非常低鍍鉻（鉻酐）鉻酐鼻中隔腐蝕穿孔503811200不可容忍3低低癌癥1003812400不可容忍4低低慈溪除油氫氧化鈉接觸性皮炎1310130潛在1低非常低化學(xué)性灼傷1310130潛在1低非常低酸洗鹽酸化學(xué)性灼傷1310130潛在1低非常低肺水腫153101450不可容忍2低非常低預(yù)鍍銅氰化氫中毒1310130潛在1低非常低死亡10031013000不可容忍4低低鍍鉻（硫酸）硫酸化學(xué)性灼傷1310130潛在1低非常低肺水腫153101450不可容忍2低非常低鍍鉻（鉻酐）鉻酐鼻中隔腐蝕穿

22、孔5031011500不可容忍3低低癌癥10031013000不可容忍4低低奉化除油氫氧化鈉接觸性皮炎139127潛在1低非常低化學(xué)性灼傷139127潛在1低非常低酸洗鹽酸化學(xué)性灼傷139127潛在1低非常低肺水腫15391405不可容忍2低非常低預(yù)鍍銅氰化氫中毒139127潛在1低非常低死亡1003912700不可容忍4低低鍍鉻（硫酸）硫酸化學(xué)性灼傷139127潛在1低非常低肺水腫15391405不可容忍2低非常低鍍鉻（鉻酐）鉻酐鼻中隔腐蝕穿孔5010914500不可容忍3高高癌癥10010919000不可容忍4高高風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)根據(jù)ICMM模型的評(píng)估結(jié)果及表5所示各級(jí)風(fēng)險(xiǎn)水平對(duì)應(yīng)的行動(dòng)計(jì)劃，奉化

23、某電鍍企業(yè)接觸氧化鉻的鍍鉻崗位風(fēng)險(xiǎn)水平為“高風(fēng)險(xiǎn)”，應(yīng)該立即停止或關(guān)閉；慈溪和鄞州某電鍍企業(yè)接觸氧化鉻的鍍鉻崗位以及鄞州某電鍍企業(yè)的酸洗崗位風(fēng)險(xiǎn)水平為“低風(fēng)險(xiǎn)”，應(yīng)該盡快采取控制措施；這3家企業(yè)剩余的崗位風(fēng)險(xiǎn)水平均很低，故針對(duì)這些崗位只要進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)或采取一定的措施即可。2.4SG模型和ICMM模型評(píng)估結(jié)果比較通過應(yīng)用SG和ICMM風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型后發(fā)現(xiàn)，對(duì)同一企業(yè)同一崗位接觸同一危害因素的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果并不完全一致，以接觸硫酸的鍍鉻崗位為例，SG模型對(duì)鄞州某電鍍企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果為中等風(fēng)險(xiǎn)，而ICMM模型對(duì)該家企業(yè)的評(píng)估結(jié)果則為非常低風(fēng)險(xiǎn)，另兩家電鍍企業(yè)在應(yīng)用SG模型和ICMM模型對(duì)接觸硫酸的

24、鍍鉻崗位進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，兩者結(jié)果基本接近。此外，ICMM模型用定量法和矩陣法判定的風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果也并不一致，定量法對(duì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果的職業(yè)病危害因素所判定的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較矩陣法高，對(duì)產(chǎn)生較輕后果的職業(yè)病危害因素所判定的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)與矩陣法相近?，F(xiàn)以ICMM模型矩陣法判定結(jié)果為例，對(duì)兩模型評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較，詳見表10。表10SG模型和ICMM模型評(píng)估后的風(fēng)險(xiǎn)水平比較崗位鄞州慈溪奉化SG模型ICMM模型SG模型ICMM模型SG模型ICMM模型除油低非常低低非常低低非常低酸洗中低低非常低低非常低預(yù)鍍銅高非常低中非常低中非常低鍍鉻（硫酸）中非常低低非常低低非常低鍍鉻（鉻酐）高低中低極高高3.討論討論中1.增加對(duì)評(píng)估結(jié)果

25、的討論。2.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的崗位原因進(jìn)行分析。3.針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和導(dǎo)致高風(fēng)險(xiǎn)的原因提出可從哪些方面降低風(fēng)險(xiǎn)。3.1SG模型和ICMM模型評(píng)估結(jié)果的一致性表10顯示，在應(yīng)用SG模型和ICMM模型對(duì)以上3家企業(yè)的四個(gè)崗位進(jìn)行評(píng)估時(shí)，其評(píng)估結(jié)果基本一致，但稍有存在一定差異。根據(jù)以上兩個(gè)模型各自的風(fēng)險(xiǎn)水平分級(jí)，可作出如下總結(jié)：（1）差異最大的為鄞州某電鍍企業(yè)的預(yù)鍍銅崗位，SG模型評(píng)估結(jié)果顯示的風(fēng)險(xiǎn)水平為“高風(fēng)險(xiǎn)”，而ICMM模型的評(píng)估結(jié)果顯示為“非常低風(fēng)險(xiǎn)”，前者比后者評(píng)估結(jié)果偏高近2個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；（2）鄞州某電鍍企業(yè)的鍍鉻崗位、慈溪及奉化某電鍍企業(yè)的預(yù)鍍銅崗位，在應(yīng)用SG模型進(jìn)行評(píng)估后的結(jié)果比ICMM模型的評(píng)估結(jié)

26、果普遍偏高1個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；（3）這3家企業(yè)的其余各崗位在應(yīng)用以上兩個(gè)模型進(jìn)行評(píng)估時(shí)，結(jié)果基本一致。綜上，兩個(gè)模型的評(píng)估結(jié)果大部分具有一致性。3.2SG模型和ICMM模型構(gòu)成原理及評(píng)估過程的差異性SG模型的評(píng)估原理是依據(jù)各種化學(xué)物固有的毒性、刺激性、腐蝕性、致癌、致突變和致畸等特性將這種化學(xué)物可能造成的危害程度進(jìn)行分級(jí)，再依據(jù)暴露濃度、暴露頻度、暴露時(shí)間等求算暴露水平并與容許暴露限值比較，確定暴露級(jí)別，最后通過Risk公式計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)數(shù)值，進(jìn)而確定風(fēng)險(xiǎn)水平。其評(píng)估過程中的關(guān)鍵步驟在于識(shí)別各項(xiàng)工作涉及的化學(xué)物并確定它們的危害等級(jí)和暴露等級(jí)，參與評(píng)估的主要參數(shù)有化學(xué)物固有特征、暴露頻率、暴露持續(xù)時(shí)間、暴露

27、濃度等。其中暴露濃度的確定考慮了有檢測(cè)數(shù)據(jù)、無檢測(cè)數(shù)據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)和理論公式求算等多種方式,以及多種有毒化學(xué)物聯(lián)合暴露的問題8，而在無法檢測(cè)暴露濃度時(shí)為確定暴露指數(shù)，綜合考慮了蒸汽壓力和空氣動(dòng)力學(xué)直徑、味閾與容許暴露限值比(OT/PEL)、危害控制措施、周工作時(shí)間等因素13，這些都增強(qiáng)了半定量評(píng)價(jià)的實(shí)用性。ICMM模型的評(píng)估原理是根據(jù)某化學(xué)物在該暴露水平下產(chǎn)生的健康后果及暴露概率和暴露時(shí)間定量計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，同時(shí)在評(píng)估過程中充分考慮了暴露評(píng)估和危害風(fēng)險(xiǎn)之間的不確定性，增強(qiáng)了評(píng)估結(jié)果的科學(xué)性。此外還可依據(jù)危害發(fā)生的可能性或現(xiàn)有控制措施的有效性來劃分健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，根據(jù)所劃分的健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行定性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)

28、估12。評(píng)估過程的關(guān)鍵步驟在于識(shí)別工作場(chǎng)所健康危害因素及其對(duì)健康的不良影響，從而確定健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)或健康后果等級(jí)數(shù)值，再根據(jù)暴露情況得出定性或定量的風(fēng)險(xiǎn)水平，該模型可判定同一職業(yè)病危害因素所引起的不同健康后果的風(fēng)險(xiǎn)水平，最后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)水平確定優(yōu)先行動(dòng)，并建立風(fēng)險(xiǎn)控制行動(dòng)計(jì)劃。其評(píng)估過程中的主要參數(shù)有職業(yè)接觸限值、暴露概率、暴露時(shí)間、健康后果以及不確定性因子等。從兩個(gè)模型的評(píng)估過程來看，相同點(diǎn)在于它們都是一個(gè)有體系的循環(huán)且不斷重復(fù)的過程，而不是一個(gè)零散的單一的過程，評(píng)估時(shí)都要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行全面的調(diào)查，識(shí)別危害，獲取與暴露相關(guān)的信息，在評(píng)估結(jié)束后都要求根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)作業(yè)進(jìn)行適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)及必要的跟蹤評(píng)價(jià)以

29、減少其風(fēng)險(xiǎn)。不同之處是，SG模型評(píng)估過程的關(guān)鍵點(diǎn)在于用半定量方法確定化學(xué)危害物質(zhì)的危害等級(jí)和暴露等級(jí)，進(jìn)而確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，增加了評(píng)估過程的客觀性。而ICMM模型特點(diǎn)在于能夠?qū)ν宦殬I(yè)病危害因素所引起的不同健康后果進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，用該模型進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后可以根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定優(yōu)先行動(dòng)，并且制定了明確的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和風(fēng)險(xiǎn)控制行動(dòng)計(jì)劃關(guān)系表，突出了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后的控制措施。3.3SG模型和ICMM模型的優(yōu)缺點(diǎn)3.3.1SG風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型優(yōu)缺點(diǎn)分析優(yōu)點(diǎn)（1）該方法為半定量評(píng)估方法，危害等級(jí)和暴露等級(jí)的劃分標(biāo)準(zhǔn)較客觀，實(shí)用性強(qiáng)。（2）該方法在確定暴露等級(jí)時(shí)可以采用暴露濃度和暴露指數(shù)兩種方法，故適用性較強(qiáng)，無論工作場(chǎng)所空氣

30、是否開展過檢測(cè)，風(fēng)險(xiǎn)因素為粉塵、化學(xué)毒物還是存在聯(lián)合暴露，均可使用該方法進(jìn)行評(píng)估。（3）該方法根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)給出糾正措施建議并開展復(fù)審，可以有效的控制風(fēng)險(xiǎn)，形成風(fēng)險(xiǎn)管理過程。缺點(diǎn)（1）該方法風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過程未能考慮物理因素，僅限于化學(xué)物質(zhì)，不適用于物理因素的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（2）有研究顯示14，該方法描述的“暴露分級(jí)”兩種方法評(píng)估結(jié)果存在差異，此外，在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過程中使用暴露指數(shù)時(shí)選用不同變量參數(shù)（暴露因子）的權(quán)重，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)結(jié)果也會(huì)產(chǎn)生影響。（3）用該方法的暴露濃度法確定暴露等級(jí)時(shí)只能評(píng)估吸入性暴露的等級(jí)，不能評(píng)估通過皮膚暴露的等級(jí)。（4）該方法評(píng)估時(shí)不能區(qū)分同一職業(yè)病危害因素所引起的不同健康后果的風(fēng)險(xiǎn)等

31、級(jí)。3.3.2ICMM風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型優(yōu)缺點(diǎn)分析優(yōu)點(diǎn)（1）該方法適用范圍廣，對(duì)于物理因素、化學(xué)毒物、粉塵均適用。（2）其中的公式計(jì)算法引入了不確定度系數(shù)，考慮了危害風(fēng)險(xiǎn)和暴露評(píng)估中的不確定性，符合實(shí)際工作情況，較為科學(xué)。（3）該方法可以判定同一職業(yè)病危害因素所引起的不同健康后果的風(fēng)險(xiǎn)水平，使評(píng)估結(jié)果更為精細(xì)、針對(duì)性更強(qiáng)。（4）該方法可以根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定優(yōu)先行動(dòng)，突出了高風(fēng)險(xiǎn)崗位，使之獲得更多的關(guān)注度，這對(duì)減少或消除工作場(chǎng)所中主要存在的風(fēng)險(xiǎn)有著重要的指導(dǎo)意義。（5）該方法根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)給出了相應(yīng)的對(duì)策建議，同時(shí)進(jìn)行定期檢查并修訂風(fēng)險(xiǎn)控制行動(dòng)計(jì)劃，可以有效的控制風(fēng)險(xiǎn)，形成風(fēng)險(xiǎn)管理過程。缺點(diǎn)（1）暴露等級(jí)

32、的判定依據(jù)職業(yè)接觸限值和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)于因皮膚接觸引起的危害后果，很難進(jìn)行暴露等級(jí)的判定，該方法不適用。（2）該方法描述的兩種方法評(píng)估結(jié)果存在差異。究其原因，定量法風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果有5個(gè)等級(jí)，而矩陣法只有4個(gè)等級(jí)，且定量法的健康后果等級(jí)賦值分別是1、15、50、100，等級(jí)間距相差很大，后果等級(jí)只要不選擇1，判定結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)的可能性就很大，因此在對(duì)職業(yè)病危害因素導(dǎo)致常見健康后果的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定上，定量法較矩陣法易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)高估現(xiàn)象12。3.4風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在電鍍企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理中的指導(dǎo)意義我國(guó)的電鍍企業(yè)目前主要以中小型企業(yè)為主，這些企業(yè)普遍存在起點(diǎn)低、管理水平落后的狀況，企業(yè)法人傾向于重生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)而輕健康風(fēng)險(xiǎn)管

33、理，加之企業(yè)職工缺乏職業(yè)健康教育，健康防護(hù)意識(shí)淡薄，使得電鍍行業(yè)成為職業(yè)病高發(fā)的行業(yè)。因此，積極對(duì)電鍍行業(yè)開展職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相關(guān)措施以減少健康風(fēng)險(xiǎn)是降低電鍍行業(yè)職業(yè)病發(fā)生概率的關(guān)鍵所在。根據(jù)本次SG和ICMM風(fēng)險(xiǎn)模型的評(píng)估結(jié)果，這3家電鍍企業(yè)的預(yù)鍍銅崗位和接觸氧化鉻的鍍鉻崗位其風(fēng)險(xiǎn)水平較其他崗位要高，因此，預(yù)鍍銅崗位和接觸氧化鉻的鍍鉻崗位應(yīng)該作為電鍍企業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)崗位進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制。而個(gè)別企業(yè)（鄞州）的酸洗崗位和接觸硫酸的鍍鉻崗位風(fēng)險(xiǎn)也較高，通過對(duì)比表6和表7后發(fā)現(xiàn)，這與該企業(yè)工作環(huán)境危害因素暴露濃度過高且自身采取的防護(hù)措施不充分密切相關(guān)?？梢?，風(fēng)險(xiǎn)控制措施可從降低、消除工作

34、環(huán)境危害因素的暴露及提升防護(hù)水平等方面進(jìn)行開展，具體控制措施有：有毒化學(xué)物的替代、局部排氣通風(fēng)設(shè)施的安裝、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施的使用和管理、對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、定期健康體檢及空氣監(jiān)測(cè)、按需要建立急救和應(yīng)急預(yù)案等15。對(duì)評(píng)估結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)或極高風(fēng)險(xiǎn)的崗位（如奉化某電鍍企業(yè)接觸氧化鉻的鍍鉻崗位），則應(yīng)立即停止作業(yè)進(jìn)行整頓甚至關(guān)閉，待各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)達(dá)標(biāo)后方可重新開始作業(yè)生產(chǎn)。此外，通過比較這兩個(gè)模型后發(fā)現(xiàn)，由于ICMM模型對(duì)化學(xué)毒物、物理因素、粉塵等均適用，其應(yīng)用范圍較SG模型廣，且在評(píng)估過程中引入了不確定性因子，并可評(píng)估同一職業(yè)病危害因素所引起的不同疾病或危害的風(fēng)險(xiǎn)水平，還能根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)水平確定優(yōu)先行

35、動(dòng)，這些特點(diǎn)和電鍍企業(yè)危害因素的多樣性、評(píng)估過程的不確定性和崗位風(fēng)險(xiǎn)的差異性相對(duì)應(yīng)，能更好地解決電鍍企業(yè)在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的實(shí)際問題，因此，ICMM模型較SG模型更適合應(yīng)用在電鍍企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中。3.5SG模型和ICMM模型對(duì)我國(guó)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)研究的指導(dǎo)意義目前，我國(guó)在職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中尚未建立一套系統(tǒng)的技術(shù)性文件，這使得評(píng)估過程缺乏系統(tǒng)化、規(guī)范化。而且在評(píng)估參數(shù)上我國(guó)主要采用了短時(shí)間接觸容許濃度(STEL)和時(shí)間加權(quán)平均容許濃度(TWA)，參數(shù)設(shè)置比較單一，評(píng)估過程很少考慮工作場(chǎng)所危害因素的種類、理化性質(zhì)、暴露方式、接觸人數(shù)、防護(hù)措施等因素。因此可借鑒SG模型將風(fēng)險(xiǎn)水平從危害等級(jí)和暴露等級(jí)兩個(gè)方面進(jìn)

36、行綜合考慮，增設(shè)暴露頻率、暴露時(shí)間和暴露方式等參數(shù)，并將其分級(jí)范圍由單純的化學(xué)物暴露分級(jí)推廣到物理因素、粉塵及其他類別危害的暴露分級(jí)，同時(shí)考慮有檢測(cè)數(shù)據(jù)和無檢測(cè)數(shù)據(jù)的情況，在確定危害分級(jí)時(shí)除考慮常規(guī)理化性質(zhì)產(chǎn)生的影響外還可以增加誤工天數(shù)、勞動(dòng)力下降程度、傷害是否可逆等情況。此外，為使評(píng)估更加科學(xué)實(shí)用，還可借鑒ICMM模型引入一個(gè)不確定性因子并考慮不同健康后果的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，也可根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定優(yōu)先行動(dòng)，建立與風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)相配套的防控措施，同時(shí)對(duì)防控措施效果及危險(xiǎn)度進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，使之形成一套完整的職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)控制管理體系。我國(guó)的職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估剛剛起步，尚未進(jìn)入規(guī)范狀態(tài)，隨著人們生活水平的提高和職業(yè)健康

37、安全意識(shí)的加強(qiáng)，職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估將會(huì)越來越被重視，中國(guó)終將在職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)的研究領(lǐng)域開辟出一條廣闊的道路！4.參考文獻(xiàn)中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于2008年全國(guó)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作情況的通報(bào)EB/OL(2009-05-22)2014-05-06HYPERLINK/mohbgt/s9511/200905/40893.shtml/mohbgt/s9511/200905/40893.shtml衛(wèi)生部通報(bào)2009年職業(yè)病防治工作情況J安全與健康（上半月版），2010，(6)：31-32中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)生部通報(bào)2010年職業(yè)病防治工作情況和2011年重點(diǎn)工作EB/OL(2011-04-18)2014-05-06HYPERLINK/home.php?mod=space&uid=201103&do=blog&id=449832/home.php?mod=spa