淺議心理咨詢面談技術(shù)

1、心理咨詢面談技術(shù)洛陽河南第二榮康醫(yī)院 李曙亮、什么是面談咨詢師與來訪者建立并保持的一種職業(yè)關(guān)系咨詢師使用主動傾聽技術(shù)來理解來訪者并與之溝通咨詢師的意圖是評估來訪者，幫助來訪者減輕痙或評估與幫助的某種結(jié)合。咨詢師與來訪者初期就在會談目標(biāo)上相互達成一致二、咨詢師在面談中的目標(biāo)1、如何使自己平靜下來而關(guān)注來訪者所表達的內(nèi)容（而非關(guān)注于自己的所想所感）2、如何與來訪者建立積極的工作關(guān)系3、如何迅速有效地獲得關(guān)于來訪者及其問題的診斷或評估的信息。4、如何確定和運用個人化的適當(dāng)?shù)淖稍兓蛑委煼椒ㄅc技術(shù)。5、如何準(zhǔn)確的評估來訪者對你的咨詢或治療方法與技術(shù)的反應(yīng)。三、面談的兩個功能對來

2、訪者進行評估為咨詢或治療這些來訪者打下好的基礎(chǔ)。四、某人的面談過程落座介紹開始主體結(jié)束五、某人的成功面談的任務(wù)或者標(biāo)準(zhǔn)讓來訪者放松收集信息保持控制權(quán)保持情感協(xié)調(diào)結(jié)束六、lvey(1998)面談的五個步驟建立情感協(xié)調(diào)和面談結(jié)構(gòu)收集信息，界定問題，找出資源。確立咨詢或治療目標(biāo)尋找其他辦法并且面質(zhì)來訪者的自相矛盾。鼓勵來訪者把經(jīng)驗和技能推廣到治療以外的情景。確立旅行的確是件好事，但是重要的是旅行的過程，而不是它的終點。七、電話聯(lián)系咨詢師L：你好，我想找小王。小王W：我就是。L：你曾打電話想做心理咨詢，是嗎？W：是的。L：你認(rèn)為最近什么時間合適呢？W：明天下午或者后天下午，我有空。L：明天下午飯點，行

3、嗎？W：行。L：好吧，就這樣了，明天下午飯點見。W：明天見。八、第一次會面自我介紹落座倒茶開場白：不知你希望我能做些什么？或：請告訴我你這次來見醫(yī)生的原因，好嗎？其他常用的開場白：你為什么來這里呢？你覺得怎么了？你最近有什么煩惱嗎？九、介紹階段的提綱咨詢師的任務(wù) 目的/效果1、安排合適會面時間 工作聯(lián)盟積極關(guān)注互動2、介紹自己 表里如一，有魅力3、確定來訪者的稱謂 積極關(guān)注，授權(quán)4、簡短的交談 共情，建立情感協(xié)調(diào)5、來訪者自己落座專業(yè)性，共情情感協(xié)調(diào)6、介紹自己身份（適當(dāng)） 專業(yè)性7、說明保密性 信任，工作聯(lián)盟8、說明面談的目的 工作聯(lián)盟，專業(yè)性9、核查來訪者的目的 工作隧盟，相互性與自己目的

4、的一致性和 授權(quán)兼容性 十、開始階段的任務(wù)：咨詢師的任務(wù) 運用的技巧1、建立情感協(xié)調(diào) 非指導(dǎo)性傾聽2、關(guān)注來訪者的感受開放式提問溫和引導(dǎo)3、必要時候提示支持情感反應(yīng)，縮小范圍4、必要時幫助非指導(dǎo)性傾聽，溫和面質(zhì)5、評估面談進程復(fù)述，總結(jié)，角色引導(dǎo)十一、如何提問提問用詞 提問類型 來訪者通常的回答1、什么開放式事實和描述性信息2、怎么樣開放式過程或順序的信息3、為什么 部分開放式解釋和防御4、什么地方略微開放式關(guān)于地點的信息5、什么時候略微開放式關(guān)于時間的信息6、誰略微開放式關(guān)于人物的信息7、是否封閉式具體信息8、能否愿否祈使式發(fā)散信息有時被拒絕9、我好奇你肯定間接式對想法和情感的控究10、如果

5、投射式關(guān)于判斷和價值觀信息十二、非指導(dǎo)性傾聽反應(yīng)及其效果非指導(dǎo)性傾聽反應(yīng)描述目的/效果1、關(guān)注行為目光接觸，身體前傾，點頭促進或抑制來訪者的談話2、沉默沒有言語活動迫使來訪者說話，允許冷靜地思考3、澄清我理解的對嗎/確認(rèn)聽到的內(nèi)容準(zhǔn)確4、解述對所講內(nèi)容重述確認(rèn)聽到內(nèi)容5、基于感官的解述使來訪者清晰表達的感官形式表述增進情感協(xié)調(diào)和共情6、非指導(dǎo)性的情感反應(yīng)對已清晰表達的情緒和重述增進來訪者的共情體驗并鼓勵其進一步情緒表達7、總結(jié)對治病中涉及的幾個話題的簡短總結(jié)增進對治療內(nèi)容的記憶并使治療的主題聯(lián)系緊密十三、主體階段的任務(wù)：咨詢師的任務(wù)面談技巧從非指導(dǎo)性的傾聽到指導(dǎo)性傾聽角色引導(dǎo)，解釋這種變化收集

6、信息開放式或封閉式問題獲得診斷信息使用CCMD-3，CSM-4，ICD-10過渡到結(jié)束階段指出 時間的消失，總結(jié)主要問題，過渡十四、面談總結(jié)咨詢師：在這分鐘內(nèi)你說了很多，因此，我想我應(yīng)該確認(rèn)一下我是否理解了你的主要擔(dān)憂。你談了你與父親之間的沖突，你對他們略你時感到如何憤怒，還有住在寄送的家中是種解脫同時又有很大的適應(yīng)問題，這些包括了你談的主要內(nèi)容了嗎？咨客：是的，我想基本上都包括了。非正式總結(jié)不應(yīng)該說“這是我對你所說的內(nèi)容的總結(jié)，而應(yīng)該說”讓我確定一下，我是否掌握了你所談的內(nèi)容。不應(yīng)該數(shù)出共有幾條，而應(yīng)該一條一條地說出來，這樣即使你不小心忘了互動性總結(jié)在陳述你總結(jié)的問題時，要作出停頓使來訪者有

7、機會表示同意，不同意或進上步補充。在總結(jié)最后，要詢問來訪者你所說得是否準(zhǔn)確。初次面談，讓來訪者總結(jié)他的問題很生要。如果我們不時常請他自己總結(jié)他自己的問題，我們可能永遠也不解不到哪些問題對他們來說是最重要的。支持性總結(jié)在有些情況下，你應(yīng)該明確承認(rèn)來訪者表露了大量的材料。例如：很好，你很認(rèn)真地思考了，你說了很多，或者，你能在短短的時間談了這很多的內(nèi)容真是不錯。這些語言是支持性的，會使來訪者對于自己表達出來的東西而感覺很好。當(dāng)然，你一定要真誠。十五、指導(dǎo)性行為反應(yīng)及其效果指導(dǎo)性行為反應(yīng)描述目的效果、說明提供實時信息的陳述，常是面談過程，咨客問題或者治療技術(shù)澄清來訪者的誤解，幫助來訪者從咨詢中獲得最大

8、收益、暗示面談?wù)咧苯踊蜷g接提示或預(yù)測某一具體現(xiàn)象將發(fā)生的陳述句可幫助來訪者有意無意地傾向于從事某一行為，思考某一想法或體驗?zāi)骋磺榫w、建議面談?wù)咄扑]給來訪者的方式，是關(guān)于某一行動，思考或感受的勸告給來訪者新的行為，思考或感受方式的意見。如果不成熟，可能無效，并損害咨詢師的可信任度、贊同和不贊同先是觀點一致或不一致的陳述句贊同可以安慰來訪者，增進情感協(xié)調(diào)或阻止對想法的探索。不贊同會引導(dǎo)沖突，爭論或防御、敦促促使或請求來訪者從事某行動或思考某具體問題的技術(shù)可能產(chǎn)生所希望的改變也可能不良后果或引進阻抗，有些來訪者可能因此感到受冒犯、認(rèn)可和不認(rèn)可對來訪者的想法情感或行為贊許，或不贊許的評判認(rèn)可可增情感協(xié)

9、調(diào)但培養(yǎng)來訪者的依賴性。不認(rèn)可能降低情感協(xié)調(diào)和來訪者感到受到拒絕十六、解譯性情感反應(yīng)又稱為高級共情基本共情（非指導(dǎo)性情感反應(yīng)）觸及的是有價值的價值的淺層（而非膚淺）的情感與意義，而高級的準(zhǔn)確共情（解譯性情感反應(yīng)）觸及那些深埋的，隱藏的或者來訪者無法馬上觸及的情感與意義。舉例來訪者：那個老師說我偷了他的表時我厭惡到了極點，我真想給他一頓老拳。咨詢師：你那是煩透了來訪者：對極了，你知道嗎？我還感到你對你老師的做法有一些其它的感受。也許你感到受傷害了，因為他不信任你。（解譯性情感反應(yīng)）來訪者：是的，那是一個沒有聲音的念頭。，我已經(jīng)不再感受到傷害了。在經(jīng)歷了一段沒有人信任你的時間之后，又因為自己根本沒

10、有做過的事情而受到指控就覺得不太奇怪了。咨詢師：所以你以憤怒面對老師對你的不信任時，幾乎就像是你在父母不信任時對全心全意的反映一樣。（解譯）重構(gòu)小王：他總是招惹我，侮辱我，我認(rèn)為他是個怪物，我想約定不再相互打架了，但他不會同意。小劉：他才是問題所在，他總以為自己是對的。從來不愿退讓或承認(rèn)可以有另一種方式。咨詢師：我發(fā)現(xiàn)今天你們兩 人又挨在一起坐了。小王：是嗎？我情愿不挨著他。咨詢師：我想你們兩個相互喜歡對方，你們幾乎總是坐在一起，你們總是反復(fù)吵架。必定你們是真的開始相處了。其他人：喔，是這樣，我們也一直這么想。十七、結(jié)束階段的任務(wù)咨詢師的任務(wù)面談技巧安慰，支持來訪者情感反應(yīng)，證實，贊賞總結(jié)關(guān)鍵

11、主題內(nèi)容總結(jié)，詮釋他的感受灌輸希望建議，說明治療過程以及他如何起作用引導(dǎo)并向來訪者授權(quán)提問，詢問意見或問題安排細節(jié)安排下一次面談十八、終止階段的任務(wù)咨詢師的任務(wù)面談技巧注意時間說明時間到了注意來訪者的門口行為解構(gòu)，作出情感反應(yīng)引導(dǎo)及控制面談終止使用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)束語，要溫和面談終止評估對終止的反應(yīng)，終止面談我們心理咨詢師不是撿破爛的，我們是清除人類心靈垃圾的清潔工二十、如何幫助表達困難的來訪者1、先給他一定的思考時間2、對于他所感到的困難提供情感上支持3、提供更多的提示：如：有時候確實不知該從何談起，但是一旦你找到一個開始點，一切就變得容易了。又如：是不是可以先談一談你在家里（或?qū)W校、單位）的時候怎么

12、樣？二十一、如何安慰及支持來訪者1、你今天能下決心來這里面談?wù)娴氖翘昧恕?、我很高興你今天能來這里。向他人尋求幫助是一件困難的事，我覺得能來尋求幫助是一種力量的表示。3、今天你真地談了很多事情4、我很感激你對我的信任，向我講述你的事情。5、非常感謝你如此坦白，向我講了那么多關(guān)于你的事情。二十二、如何灌輸希望你能來尋求幫助就是一個新的開始。你能來找心理醫(yī)生就是一個好的開端，在醫(yī)生和你的共同努力下你會很快恢復(fù)健康的。心病還需心來醫(yī)。你以前雖然看了很多醫(yī)生，但都不是心理醫(yī)生，想念你今天將是一個歷史性的轉(zhuǎn)變，在你和醫(yī)生的共同努力下你會消除心病，恢復(fù)健康的。二十三、如何引導(dǎo)并向來訪者授權(quán)1、為了避免讓

13、來訪者感到一直是咨詢師在控制面談，他只有被動述說的份兒，可能意向來訪者授權(quán)。如：你覺得有沒有什么我們剛才沒有談到的問題，你還想再詳細談?wù)劊磕阌X得我在面談中還應(yīng)該做些什么會使你覺得更自然一些（或者更能自由地表達）？二十四、如何留意時間鐘表應(yīng)放置在雙方都能很容易看到的地方。開始前應(yīng)提示一下開始的時間和終止的時間。終止前應(yīng)提前5分鐘提示一下，以便總結(jié)收尾，過渡到終止。需要注意的是咨詢中不要過多地去看時間。二十五、留意門口來訪者的表現(xiàn)謝謝?。ú⒑湍阄帐郑╉槺阏f一下，我自殺的念頭在過去幾天里真的更強了（來訪者有的時候直到最后才提及自殺的念頭）。什么時候我才會覺得好一些。太好了，我現(xiàn)在覺得好多了！也許有時間我們可以一起喝咖啡。二十六、成年來訪者提前離開時應(yīng)對策略1、這也許是個信號快提及重要并引發(fā)焦慮的事情了；也許是防御的表現(xiàn)，怕提及焦慮的事情。就對方法：請他談一談對面談的感受；探究她是不是習(xí)慣于提前終止關(guān)系或是提早說再見；溫和地請他隨便講講他所想到的任何東西。對他講：不用著急，我們還有很我時間。二十七、很難終止面談的來訪者應(yīng)對策略