瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉療效200字

1、瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉療效200字 目的：討論瑞芬太尼符合丙泊酚在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用以及麻醉效果。方法：選取2022年5月至2022年9月間于我院進(jìn)展腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者，共計(jì)122例，分為觀察組和對(duì)照組，各61例，觀察組患者使用瑞芬太尼作為主要麻醉藥物配合臨床常規(guī)藥物進(jìn)展麻醉，對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)藥物劑量進(jìn)展麻醉給藥，比照兩組患者手術(shù)麻醉情況。結(jié)果：觀察組在術(shù)中血流變化情況、OAA/S評(píng)分、術(shù)后恢復(fù)等方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，P0.05。結(jié)論：瑞芬太尼是一種有效麻醉藥物，與丙泊酚結(jié)合使用在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中能有效進(jìn)步患者麻醉效果，建立穩(wěn)定有效的手術(shù)環(huán)境，為手術(shù)的順

2、利進(jìn)展提供保障，同時(shí)該藥物藥效平安穩(wěn)定，術(shù)后恢復(fù)較快，且不良反響較少，值得臨床廣泛研究和推廣。 畢業(yè)瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；麻醉效果；R722.12 B1004-4949202203-0265-01隨著社會(huì)的不斷開(kāi)展以及人們生活方式的不斷變化，膽囊疾病臨床發(fā)生情況顯著增加。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)Laparoscopic Cholecystectomy，LC作為臨床上治療膽囊疾病的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方法，具有創(chuàng)傷較小、手術(shù)時(shí)間較短、術(shù)后并發(fā)癥少、病患恢復(fù)較快等諸多優(yōu)點(diǎn)。LC手術(shù)過(guò)程需要建立CO2氣腹，給予患者麻醉時(shí)要求藥物平安性高，起效迅速且效果較深，術(shù)中病患狀態(tài)平穩(wěn)、術(shù)后清醒快1-2。瑞芬太尼藥

3、效可控性較強(qiáng)且與其它阿片類藥物相比無(wú)蓄積效應(yīng)。本文旨在觀察瑞芬太尼靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的臨床應(yīng)用以及效果，與臨床相關(guān)麻醉藥物效果進(jìn)展比擬，為相關(guān)病癥治療的開(kāi)展提供參考和借鑒。現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料本文根據(jù)就醫(yī)順序選取2022年5月至2022年9月間于我院進(jìn)展腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者，共計(jì)122例，其中男性患者74例，女性患者48例，年齡范圍為2059歲，平均年齡為41.78.3歲，患者體重范圍為4778kg，平均體重為59.510.6kg。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各61例，觀察組患者使用瑞芬太尼作為主要麻醉藥物配合臨床常規(guī)藥物進(jìn)展麻醉，對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)藥物

4、劑量進(jìn)展麻醉給藥，比照兩組患者手術(shù)麻醉情況。上述患者在性別、年齡、病程、受教育程度、遺傳病史等方面均無(wú)顯著性差異，P0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2病例排除標(biāo)準(zhǔn)1所有患者術(shù)前均由美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)ASA分級(jí)，為級(jí)或級(jí)3；2所有患者術(shù)前檢查均未患有嚴(yán)重心、肺、腎等疾?。?所有患者術(shù)前均禁煙禁酒，排除阿片類藥物過(guò)敏患者；4患者術(shù)前未使用鎮(zhèn)靜類藥物；5所有患者及家屬均簽署知情同意書，表示同意參與并堅(jiān)持完本錢次研究所有內(nèi)容4。1.3麻醉方法兩組患者入室均常規(guī)監(jiān)測(cè)血氧飽和度SpO2、血壓BP、心率HR、心電圖ECG，進(jìn)入手術(shù)室后常規(guī)開(kāi)放靜脈通道。術(shù)前30min均予阿托品、苯巴比妥鈉。觀察組予咪唑安定0.1

5、mg/kg、丙泊酚2mg/kg、瑞芬太尼1g/kg、維庫(kù)溴銨0.1mg/kg進(jìn)展麻醉誘導(dǎo)，術(shù)中予瑞芬太尼810g/kg?h、丙泊酚34mg/kg?h持續(xù)靜脈輸注維持麻醉；對(duì)照組予芬太尼5mg/kg、咪唑安定0.1mg/kg、丙泊酚2mg/kg、維庫(kù)溴銨0.1mg/kg進(jìn)展麻醉誘導(dǎo)，予芬太尼0.03g/kg?min進(jìn)展麻醉維持。兩組均在手術(shù)完畢時(shí)停藥。1.4觀察指標(biāo)醫(yī)護(hù)人員給予患者時(shí)事觀察，對(duì)患者收縮壓SBP、舒張壓DBP、心率HR的常規(guī)數(shù)值、氣腹后以及手術(shù)完成三個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)并比擬；對(duì)兩組患者拔管后5min、10min清醒/鎮(zhèn)靜狀態(tài)進(jìn)展OAA/S進(jìn)展評(píng)分；醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者術(shù)后拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間

6、等進(jìn)展統(tǒng)計(jì)，比照兩組患者不良反響發(fā)生情況。1.5OAA/S分級(jí)5分：患者正常應(yīng)對(duì)呼叫，意識(shí)完全清醒；4分：患者對(duì)大聲呼叫有反響或反響較遲鈍，意識(shí)未完全清醒，目光無(wú)神；3分：患者僅對(duì)大聲呼叫有反響，不能自主言語(yǔ)，意識(shí)模糊；2分：患者對(duì)呼叫無(wú)反響，僅對(duì)肢體接觸有反響；1分：患者處于昏睡狀態(tài)，對(duì)外界無(wú)應(yīng)答5。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所有數(shù)據(jù)資料均使用SPSS 19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間資料比擬采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率進(jìn)展表示，組間資料比擬采用卡方檢驗(yàn)，P0.05；對(duì)照組中DBP氣腹后及術(shù)后數(shù)值與根底值相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其氣腹后SBP以及HR與各根底值比

7、擬，差異極有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05；對(duì)照組氣腹后，SBP與根底值相比P0.05，t=2.106；對(duì)照組氣腹后，HR與根底值相比P0.05，t=6.904； 2.2兩組患者拔管后清醒/鎮(zhèn)靜分級(jí)情況兩組患者拔管后5min、10min清醒/鎮(zhèn)靜分級(jí)OAA/S評(píng)分情況如表2中所示。觀察組在拔管后5min、10min評(píng)分情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05。表2 兩組患者拔管后5min、10minOAA/S評(píng)分情況統(tǒng)計(jì)比擬組別 例數(shù) OAA/S評(píng)分 拔管5min 拔管10min觀察組 61 4.20.9 4.50.6對(duì)照組 61 4.00.4 4.20.8t 8.216 1.732P 0.0

8、1 0.052.3兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況統(tǒng)計(jì)比擬詳見(jiàn)表3。觀察組在術(shù)后恢復(fù)方面優(yōu)于對(duì)照組患者，P0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表3 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況及不良反響發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)組別 例數(shù) 拔管時(shí)間min 睜眼時(shí)間min 不良反響發(fā)生率%觀察組 61 5.30.6 6.41.7 69.8%對(duì)照組 61 7.11.0 11.42.2 1931.1%統(tǒng)計(jì)值 t=3.367 t=5.574 2=8.51P 0.05 0.05 0.053討論臨床上施行腹腔鏡膽囊切術(shù)手術(shù)多采用氣管插管，需要對(duì)病例采用全麻治療，由于全麻情況下二氧化碳?xì)飧沟慕⒖赡軐?duì)患者造成較大的刺激而發(fā)生不同程度的應(yīng)急反響，對(duì)手術(shù)的順利的進(jìn)展

9、以及患者機(jī)體造成一定影響。因此，選擇適宜的麻醉鎮(zhèn)靜藥物以減輕或防止應(yīng)急反響的發(fā)生、穩(wěn)定患者術(shù)中循環(huán)以及進(jìn)步術(shù)后恢復(fù)情況顯得尤為重要6。本次研究中在臨床常規(guī)全麻藥物使用的根底上，觀察組加用瑞芬太尼，手術(shù)結(jié)果如上文各表所示。比照兩組患者麻醉過(guò)程中血流動(dòng)力學(xué)的變化情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在SBP與HR變化情況方面較對(duì)照組更為穩(wěn)定，建立氣腹后變化無(wú)明顯差異，說(shuō)明瑞芬太尼用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)麻醉效果較好，能有效穩(wěn)定患者血流情況，保證手術(shù)順利進(jìn)展。同時(shí)比擬兩組患者OAA/S評(píng)分情況發(fā)現(xiàn)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組患者，說(shuō)明瑞芬太尼的使用增強(qiáng)了手術(shù)麻醉效果，起效迅速，這與王玉梅等7研究結(jié)果相一致。比擬兩組患者術(shù)后恢復(fù)情

10、況發(fā)現(xiàn)，使用瑞芬太尼能有效減少患者把關(guān)時(shí)間與睜眼時(shí)間、降低不良反響發(fā)生，這可能與瑞芬太尼能降低麻醉過(guò)程中丙泊酚的使用，從而減少因使用該藥物使用而導(dǎo)致心血管不良反響發(fā)生有關(guān)8。綜上所述，瑞芬太尼是一種有效麻醉藥物，與丙泊酚結(jié)合使用在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中能有效進(jìn)步患者麻醉效果，建立穩(wěn)定有效的手術(shù)環(huán)境，為手術(shù)的順利進(jìn)展提供保障，同時(shí)該藥物藥效平安穩(wěn)定，術(shù)后恢復(fù)較快，且不良反響較少，值得臨床廣泛研究和推廣。參考文獻(xiàn)1徐華，趙陶麗.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚全憑靜脈麻醉在患兒扁桃體及腺樣體切除術(shù)中的應(yīng)用J.重慶醫(yī)學(xué)，2022，4018：1839-1841.2李云，張野，左友梅等.右美托咪定對(duì)瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注全麻的影響J.臨床麻醉學(xué)雜志，2022，285：454-456.3林玉秀，王春雨.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于婦科腹腔鏡手術(shù)30例效果觀察J.山東醫(yī)藥，2022，5131：95-96.4楊寶林，石雪松，顧兵等.不同濃度的瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉效果分析J.中國(guó)基層醫(yī)藥，2022，187：965-967.5盧東雪，孫焱芫，呂文英等.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注在門診隆乳術(shù)中的應(yīng)用J.西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版，2022，333：361-364.6鐘玲芬.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切