產(chǎn)道異常的分類和臨床表現(xiàn)課件(PPT 42頁(yè))

1、產(chǎn)道異常的分類和臨床表現(xiàn)第1頁(yè)，共42頁(yè)。產(chǎn) 道 異 常（ ） 骨產(chǎn)道異常 軟產(chǎn)道異常男士護(hù)膚品代理第2頁(yè)，共42頁(yè)。一、骨產(chǎn)道異常 （ ） 狹窄骨盆（ ） 骨盆形態(tài)異常 骨盆經(jīng)線異常 什么時(shí)候藥流效果好第3頁(yè)，共42頁(yè)。狹窄骨盆分類 ()臨床表現(xiàn) ( )診斷 ()母兒影響（)處理（)重復(fù)藥流的危害第4頁(yè)，共42頁(yè)。狹窄骨盆 骨盆徑線過(guò)短或形態(tài)異常，致使骨盆腔小于胎先露部可通過(guò)的限度，阻礙胎先露部下降，影響產(chǎn)程順利進(jìn)展藥流時(shí)有哪些癥狀?第5頁(yè)，共42頁(yè)。分類 ()骨盆入口平面狹窄中骨盆及骨盆出口平面狹窄骨盆三個(gè)平面狹窄畸形骨盆 女性做藥流的過(guò)程是什么第6頁(yè)，共42頁(yè)。(一）骨盆入口平面狹窄分級(jí)

2、: 級(jí)（臨界性狹窄）:骶恥外徑18,入口前后徑10，可自然分娩; 級(jí)（相對(duì)性狹窄）:骶恥外徑16.5 17.5,入口前后徑8.59.5 ，可試產(chǎn); 級(jí)（絕對(duì)性狹窄）:骶恥外徑16.0,入口前后徑8.0 ,必行剖宮產(chǎn)。藥流多少錢第7頁(yè)，共42頁(yè)。分 類 單純扁平骨盆（ )： 佝僂病性扁平骨盆( )藥流以后多久能同房第8頁(yè)，共42頁(yè)。(二）中骨盆及骨盆出口平面狹窄 分級(jí)： 級(jí)(臨界性狹窄):坐骨棘間徑10 ,坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5 ; 級(jí)(相對(duì)性狹窄):坐骨棘間徑8.5 9.5, 坐骨結(jié)節(jié)間徑6.07.0 ; 級(jí)(絕對(duì)性狹窄):坐骨棘間徑8.0 , 坐骨結(jié)節(jié)間徑5.5 。 女性在一年內(nèi)能做幾次人流呢第

3、9頁(yè)，共42頁(yè)。分 類 男性骨盆 （漏斗骨盆 ) 類人猿性骨盆 （橫徑狹窄骨盆) 哈爾濱做人流第10頁(yè)，共42頁(yè)。漏斗骨盆（ ）特點(diǎn)： 入口正常 中骨坐骨棘10 坐骨結(jié)節(jié)9 恥骨弓90度 出口橫徑+后矢狀徑15上環(huán)的注意事項(xiàng)第11頁(yè)，共42頁(yè)。 橫徑狹窄骨盆（ ）特點(diǎn)： 盆腔前半呈三角形，后半呈圓形， 似類人猿骨盆，骶恥外徑正常上環(huán)的極佳時(shí)間第12頁(yè)，共42頁(yè)。(三）骨盆三個(gè)平面狹窄 均小骨盆:( ) 骨盆外形屬女型骨盆，每個(gè)平面徑線均小于正常值2或更多。上環(huán)有副作用嗎第13頁(yè)，共42頁(yè)。(四）畸形骨盆骨軟化癥骨盆（ ）：骶岬前突，入面三角形坐骨結(jié)節(jié)短，粗隆間徑短，恥骨支間距窄偏斜骨盆（ ）：

4、雙側(cè)髂骨或髖骨發(fā)育不對(duì)稱，雙斜徑不等。女性重復(fù)藥流的危害第14頁(yè)，共42頁(yè)。臨床表現(xiàn) ( )骨盆入口平面狹窄中骨盆平面狹窄骨盆出口平面狹窄女性對(duì)藥流的誤區(qū)第15頁(yè)，共42頁(yè)。（一）骨盆入口平面狹窄胎頭銜接受阻：初產(chǎn)婦呈尖腹 經(jīng)產(chǎn)婦呈懸垂腹 胎頭跨恥征陽(yáng)性產(chǎn)程進(jìn)展異常：潛伏期及活躍 早期延長(zhǎng)其他：胎膜早破、臍帶脫垂 那么未滿一個(gè)月能做藥流嗎第16頁(yè)，共42頁(yè)。（二）中骨盆平面狹窄 胎方位異常：胎頭能正常銜接，胎頭下降達(dá)中骨盆時(shí),常出現(xiàn)持續(xù)性枕橫位或枕后位 產(chǎn)程進(jìn)展異常：第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯，胎頭下降延緩與停滯 其他：繼發(fā)性宮縮乏力、出現(xiàn)胎頭軟組織水腫,產(chǎn)瘤較大,嚴(yán)重時(shí)胎兒宮內(nèi)窘迫及顱內(nèi)出血.甚至先

5、兆子宮破 裂及子宮破裂。懷孕后多久會(huì)出現(xiàn)早孕反應(yīng)呢第17頁(yè)，共42頁(yè)。（三）骨盆出口平面狹窄 常與中骨盆平面狹窄同時(shí)存在 若單純骨盆出口平面狹窄: 第一產(chǎn)程順 第二產(chǎn)程停滯 繼發(fā)性宮縮乏力。早孕試紙檢測(cè)準(zhǔn)嗎第18頁(yè)，共42頁(yè)。診 斷（)病史一般檢查腹部檢查骨盆測(cè)量同房幾天后可以測(cè)出懷孕第19頁(yè)，共42頁(yè)。病 史幼年發(fā)育情況： 佝僂病 脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核外傷難產(chǎn)史新生兒有無(wú)產(chǎn)傷如何降低人流對(duì)女性的傷害第20頁(yè)，共42頁(yè)。一般檢查身高：小于145厘米，身體粗壯、頸短， 骨盆異常率高，步態(tài)：呈“x”或“O”跛形腹部形態(tài)：尖腹、懸垂腹米氏菱形窩：不對(duì)稱。哈爾濱婦科體檢120第21頁(yè)，共42頁(yè)。腹部檢查

6、宮高、腹圍： 胎位異常： 估計(jì)頭盆關(guān)系：胎頭銜接與否、跨恥征： 跨恥征陰性， 胎頭低恥聯(lián)合前表面。 跨恥征可疑陽(yáng)性，胎頭平恥聯(lián)合前表面。 跨恥征陽(yáng)性， 胎頭高于恥聯(lián)合前表面。人流對(duì)生育會(huì)造成哪些影響第22頁(yè)，共42頁(yè)。骨盆測(cè)量骨盆外測(cè)量:均小骨盆：各徑線正常值2或以上扁平骨盆：骶恥外徑18漏斗骨盆：坐骨結(jié)節(jié)間徑 8 恥骨弓角度 90 度偏斜骨盆：兩側(cè)徑及同側(cè)直徑相差1 骨盆內(nèi)測(cè)量 扁平骨盆：對(duì)角徑11.5 ，低岬突出。中骨盆平面狹窄：坐骨棘間徑10， 坐骨切跡寬度 2橫指。骨盆出口平面狹窄：坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后 矢狀徑之和15 。人流后為什么發(fā)胖了第23頁(yè)，共42頁(yè)。骨盆外測(cè)量流產(chǎn)之后，陰道出

7、血會(huì)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間第24頁(yè)，共42頁(yè)。骨盆內(nèi)測(cè)量患附件炎身體會(huì)有什么樣的癥狀第25頁(yè)，共42頁(yè)。母兒影響（） 對(duì)產(chǎn)婦的影響：胎位異常 繼發(fā)性宮縮乏力 生殖道瘺 產(chǎn)褥感染 先兆子宮破裂及子宮破裂 對(duì)胎兒及新生兒的影響： 胎兒窘迫及胎死宮內(nèi) 顱內(nèi)出血 新生兒產(chǎn)傷 新生兒感染女性患了附件炎都有哪些癥狀第26頁(yè)，共42頁(yè)。處理（） 一般處理 骨盆入口平面狹窄 中骨盆及骨盆出口平面狹窄 骨盆三個(gè)平面狹窄 畸形骨盆哈爾濱女性患盆腔炎的癥狀有哪些第27頁(yè)，共42頁(yè)。（一）骨盆入口平面狹窄 明顯頭盆不稱:剖宮產(chǎn)； 輕度頭盆不稱:可試產(chǎn)， 出現(xiàn)胎兒窘迫:及時(shí)剖宮產(chǎn)。女性盆腔炎是怎么引起的第28頁(yè)，共42頁(yè)。(二）

8、中骨盆及骨盆出口平面狹窄中骨盆平面狹窄、宮口開(kāi)全： 雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低,可經(jīng)陰道助產(chǎn). 雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平,剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩. 出現(xiàn)胎兒窘迫征象,剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩.女性盆腔炎的危害大嗎第29頁(yè)，共42頁(yè)。 骨盆出口平面狹窄 出口橫徑與出口后矢狀徑之和15 經(jīng)陰道分娩; 兩者之和15 ,剖宮產(chǎn).女性慢性附件炎有什么治療方法第30頁(yè)，共42頁(yè)。（三）骨盆三個(gè)平面狹窄的處理 試產(chǎn)：.胎兒不大,胎位正常,頭盆相稱, 宮縮好 剖宮產(chǎn)：胎兒大,明顯頭盆不稱怎樣避免霉菌性陰道炎的傳染第31頁(yè)，共42頁(yè)。（四）畸形骨盆 畸形嚴(yán)重 明顯頭盆不稱 及時(shí)剖宮產(chǎn).第32頁(yè)，共42頁(yè)。二、 軟產(chǎn)道異常外陰異常陰道異

9、常宮頸異常第33頁(yè)，共42頁(yè)。（一）外陰異常會(huì)陰堅(jiān)韌： 多見(jiàn)于初產(chǎn)婦,尤其高齡初產(chǎn)婦.分娩時(shí)應(yīng)做預(yù)防性會(huì)陰后-斜切開(kāi).外陰水腫： 臨產(chǎn)前50%硫酸鎂局部濕敷;臨產(chǎn)后,針刺皮膚放液,分娩時(shí)會(huì)陰后-斜切開(kāi).外陰瘢痕： 瘢痕不大, 分娩時(shí)會(huì)陰后-斜切開(kāi);瘢痕過(guò)大,行剖宮產(chǎn)術(shù).第34頁(yè)，共42頁(yè)。（二）陰道異常陰道橫隔：影響胎先露部下降,可作X形切開(kāi);橫隔高且堅(jiān)厚,行剖宮產(chǎn)陰道縱隔：縱隔厚阻礙先露部下降,在縱隔中間剪斷,分娩后剪除剩余的隔.陰道狹窄：如位置低,狹窄輕可作較大的會(huì)陰后-斜切開(kāi);如位置高,狹窄重,范圍廣,應(yīng)行剖宮產(chǎn).第35頁(yè)，共42頁(yè)。 陰道尖銳濕疣 病變?cè)缙诳芍委?體積大,范圍廣泛的疣應(yīng)行剖宮產(chǎn). 陰道囊腫和腫瘤 陰道囊腫較大,可行囊腫穿刺. 陰道腫瘤不能經(jīng)陰道切除且影響先露部下降,行剖宮產(chǎn).第36頁(yè)，共42頁(yè)。（三）宮頸異常 宮頸外口粘合 用手指分離粘合的小孔或行宮頸切開(kāi)術(shù) 宮頸水腫 宮頸部局麻,如無(wú)效行剖宮產(chǎn). 宮頸堅(jiān)韌 宮頸部局麻,如無(wú)效行剖宮產(chǎn). 宮頸瘢痕 宮縮強(qiáng),宮口不擴(kuò)張,不宜久等,應(yīng)行剖宮產(chǎn).第37頁(yè)，共42頁(yè)。 宮頸癌 應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)后放療.如為早期侵潤(rùn)癌先作剖宮產(chǎn),隨即廣切及清掃盆腔淋巴結(jié).宮頸肌瘤 如肌瘤;影響先露部進(jìn)入骨盆入口