醫(yī)藥-臨床-護(hù)理影響藥效的因素ppt課件

1、歡迎進(jìn)入學(xué)習(xí) 課堂第四章 影響藥效的因素 第一節(jié) 機(jī)體方面的因素一、年齡和性別的影響1年齡嬰幼兒老年人：對(duì)藥物的反應(yīng)性、耐受性和器官功能與成人不同，故劑量與成年人不同2性別婦女受月經(jīng)、妊娠、分娩、哺乳期等影響，選擇藥物要注意。如在妊娠的最初三個(gè)月內(nèi)，禁用抗代謝藥、激素等能引起致畸的藥物；臨產(chǎn)前禁用嗎啡等鎮(zhèn)痛藥，因可抑制胎兒的呼吸。哺乳期用藥避免用影響嬰兒的藥物。因有些藥物可進(jìn)人乳汁。二、功能和病理狀態(tài)的影響1功能狀態(tài)2病理狀態(tài)肝功能不全 腎功能不全 3. 營(yíng)養(yǎng)不良 4. 其他疾病 如心血管疾病、內(nèi)分泌功能失調(diào)等也可影響藥物的作用。三、個(gè)體差異和遺傳因素1個(gè)體差異量的差別 高敏性 病人對(duì)藥物特別

2、敏感耐受性 病人對(duì)藥物特別不敏感實(shí)施給藥方案注意用藥個(gè)體化質(zhì)的差異 變態(tài)反應(yīng)2遺傳因素藥物吸收和分布異常吸收障礙：胃內(nèi)缺乏內(nèi)因子，使維生素B12在腸內(nèi)不能吸收致惡性貧血分布異常：組織中運(yùn)鐵蛋白過(guò)飽和，使鐵蛋白在組織內(nèi)積蓄，皮膚出現(xiàn)色素沉著 代謝過(guò)程異常 遺傳性高鐵血紅蛋白血癥此類(lèi)病人因缺乏高鐵血紅蛋白還原酶而出現(xiàn)紫紺藥物引起溶血性貧血由于紅細(xì)胞缺乏葡萄糖一6磷酸脫氫酶，可引起溶血四、種屬差異1動(dòng)物種屬差異 2人種或民族差異第二節(jié) 藥物方面的影響 一、劑量和劑型的影響1劑量 2劑型二、給藥途徑和反復(fù)用藥的影響1給藥途徑靜脈注射吸入肌內(nèi)注射 皮下注射 口服 皮膚 2給藥的時(shí)間和次數(shù)3反復(fù)用藥耐受性

3、 病人對(duì)某藥的敏感性降低交叉耐受性?？顾幮裕退幮裕?病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)藥物的敏感性降低 藥物依賴性 指某些麻醉藥品或精神藥品，直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性。軀體依賴性：軀體依賴性也稱(chēng)生理依賴性，過(guò)去稱(chēng)成癮性 精神依賴性：精神依賴性也稱(chēng)心理依賴性，曾稱(chēng)習(xí)慣性三、藥物相互作用兩種或多種藥物合用或先后序貫應(yīng)用，引起藥物作用和效應(yīng)的變化1藥動(dòng)學(xué)方面 妨礙藥物的吸收 如胃腸道pH改變、形成絡(luò)合物、影響胃排空和腸蠕動(dòng)。 競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白結(jié)合 影響藥物代謝影響藥物排泄 2藥效學(xué)方面（1）協(xié)同作用合并用藥作用增加總稱(chēng)協(xié)同作用。 相加作用：兩藥合用的效應(yīng)是兩藥分別作用的代數(shù)和，稱(chēng)相加作用。 增強(qiáng)作用：兩藥合用的效應(yīng)大于兩藥個(gè)別效應(yīng)的代數(shù)和，稱(chēng)增強(qiáng)作用。 增敏作用：是指一藥可使組織或受體對(duì)另一藥的敏感性增強(qiáng)，稱(chēng)增敏作用。 （2） 拮抗作用 合并用藥效應(yīng)減弱，兩藥合用的效應(yīng)小于它們分別作用的總和 藥理性拮抗：當(dāng)一藥物與特異性受體結(jié)合，阻止激動(dòng)劑與其受體結(jié)合 生理性拮抗：兩個(gè)激動(dòng)劑分別作用于生理作用相反的兩個(gè)特異性受體 生化