中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中風(fēng)醫(yī)學(xué)PPT課件

1、 中 風(fēng)教學(xué)要求：1、了解中風(fēng)病的發(fā)病情況、歷史沿革及其研究進(jìn)展。2、熟悉中風(fēng)的病名概念, 證候特征和調(diào)護(hù)。3、掌握中風(fēng)的病機(jī)要點(diǎn)、診斷、鑒別診斷、辯證要點(diǎn)及各證型的辨證論治。 【概說】（一）病名概念 中風(fēng)是由于陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦所引起的以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜、語言不利為主癥的病證。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口舌歪斜等癥狀。又名“卒中” 【概說】 發(fā)病特點(diǎn)：根據(jù)腦髓神機(jī)受損程度不同可分為中臟腑與中經(jīng)絡(luò)。 發(fā)病年齡：多見于中老年人。 發(fā)病季節(jié)：四季皆可，以冬春兩季為多見。 【概說】（二）癥狀特點(diǎn) 1、主癥：神昏、半身不遂、言語蹇澀或不語、口舌喎斜，偏身麻木。 昏、

2、癱、喎、謇、麻【概說】（1）神昏：初起可見。輕者：神思恍惚，迷蒙，嗜睡或昏睡。重者：昏迷或昏憒。伴隨癥狀：譫妄、躁擾不寧等。【概說】（2）半身不遂：輕癥：肢體力弱活動不利。重癥：完全癱瘓。急性期：半身不遂多見患肢松懈癱軟，少數(shù)為肢體強(qiáng)痙拘急。后遺癥期：患肢強(qiáng)痙攣縮，尤以手指關(guān)節(jié)僵硬、屈伸不利最為嚴(yán)重?！靖耪f】（3）口舌歪斜：伸舌時(shí)多歪向癱瘓側(cè)肢體，伴有流涎，多與半身不遂共見。（4）言語蹇澀或不語：輕癥：言語遲緩不利，吐字不清，自覺舌體發(fā)僵。重癥：中風(fēng)不語。（5）偏身麻木【概說】2、兼次癥：頭痛、眩暈、嘔吐、二便失禁或不通、煩躁、抽搐、痰多、呃逆。3、舌象：舌強(qiáng)、舌歪、舌卷、舌質(zhì)暗紅帶紫或絳紅

3、，舌有瘀斑。4、脈象：弦、弦滑、弦細(xì)或結(jié)或代等?！靖耪f】5、發(fā)病先兆：素有眩暈、頭痛、耳鳴，突然出現(xiàn)一過性言語不利或肢體麻木，視物昏花，甚則暈厥，一日內(nèi)發(fā)作數(shù)次，或幾日內(nèi)多次復(fù)發(fā)。 若驟然內(nèi)風(fēng)旋動，痰火交織發(fā)病者，于急性期可出現(xiàn)嘔血、便血、壯熱、喘促、頑固性呃逆，甚至厥而不復(fù)，瞳神或大或小，病情危篤，多難救治。 【概說】（三）源流1、病名： 源于內(nèi)經(jīng)有大厥、薄厥、仆擊、偏枯、痱風(fēng)等； 昏迷期：仆擊、大厥、薄厥。 半身不遂期：偏枯、偏風(fēng)、痱風(fēng)。素問調(diào)經(jīng)論“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則 暴死，氣復(fù)返則生，不返則死。”素問生氣通天論“陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。有傷于筋，縱，其

4、若不容。汗出偏沮，使人偏枯?！?素問通評虛實(shí)論“仆擊、偏枯肥貴人則膏粱之疾也。”【概說】2、病因方面：兩個(gè)階段。（1）唐宋以前以“內(nèi)虛邪中”立論，即外風(fēng)； 靈樞刺節(jié)真邪篇“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營衛(wèi)，營衛(wèi)稍衰則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯”。 金匱要略中風(fēng)歷節(jié)病篇“邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎?！薄ⅰ胺蝻L(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂”。也指出絡(luò)脈空虛、風(fēng)邪入中為病，并對診斷、治療、判斷病情輕重估計(jì)預(yù)后提供依據(jù)，并提出祛散風(fēng)邪，補(bǔ)益等治則。【概說】（2）唐宋后以“內(nèi)風(fēng)”立論。尤以金元時(shí)代為代表，這是中風(fēng)病因?qū)W上的重要轉(zhuǎn)折。劉河間首先指出：中風(fēng)病

5、是由腎水不足，心火暴甚所致；“中風(fēng)癱瘓者，非謂肝木之風(fēng)實(shí)甚而卒中之也，亦非外中于風(fēng)爾，由于將息失宜，而心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實(shí)，而熱氣怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無知也”【概說】李東垣：正氣自虛，醫(yī)學(xué)發(fā)明中風(fēng)有三說：“中風(fēng)者，非外來風(fēng)邪，乃本氣自病也。凡人年逾四旬，氣衰者多有此疾，壯歲之際無有也?！敝斓はJ(rèn)為中風(fēng)是濕痰化熱生風(fēng)所致，丹溪心法論中風(fēng)說：“按內(nèi)經(jīng)以下，皆謂外中風(fēng)邪。然地有南北之殊，不可一途而論。西北二方，亦有真為風(fēng)所中者，但極少爾。東南之人，有風(fēng)病者，非風(fēng)也，皆濕土生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也?！薄靖耪f】王履：提出真中、類中病名； 張景岳：提出“非風(fēng)”、“內(nèi)傷積損”之

6、說；“凡病此者，多以素不能慎，或七情內(nèi)傷，或酒色過度，先傷五臟之真陰，此致病之本也，再或內(nèi)勞外傷，復(fù)有所觸，以損一時(shí)之元?dú)?；或以年力衰邁，氣血將離，則積缶為頹，此發(fā)病之因也。蓋其陰虧于前，而陽損于后，陰陷于下，陽乏于上，以致陰陽相失，精氣不交，所以忽爾昏憒，卒然仆倒”；李中梓：將中風(fēng)中臟腑明確分為閉、脫二證?！靖耪f】3、治療方面 葉天士（滋液熄風(fēng)、濡養(yǎng)營絡(luò)，補(bǔ)陰潛陽）、沈金鰲、尤在涇、王清任（補(bǔ)陽還五湯）：中風(fēng)治療法則； 晚清時(shí)期：張伯龍、張山雷、張錫純中西匯通：認(rèn)識到中風(fēng)是因年老體衰，陰陽失調(diào)，氣血逆亂，直犯沖腦?！胺沧涞够桀?，痰氣上壅之中風(fēng)，皆由肝火自旺，化風(fēng)煽動，激其氣血，并走于上，直沖

7、犯腦，震擾神經(jīng)”，治療上“唯以潛降為主”。 總之，中風(fēng)的理論源于內(nèi)經(jīng)，成形于金匱要略，發(fā)展于金元時(shí)期，成熟于明清兩代。（四）范圍 短暫性腦缺血發(fā)作 缺血類 腦血栓形成 急性 腦栓塞腦血管病 腦出血 出血類 蛛網(wǎng)膜下腔出血【概說】【病因病機(jī)】凡腦脈瘀阻或血溢腦脈之外可形成本病。1、正氣虛弱，內(nèi)傷積損2、情志過極，化火生風(fēng)3、飲食不節(jié)，痰濁內(nèi)生 病因病機(jī)示意圖 氣血虧虛腦脈瘀阻 內(nèi)傷積損 （年老久病) 肝腎陰虛陽亢風(fēng)動 風(fēng)氣痰 勞倦內(nèi)傷陽氣升張陽升風(fēng)動 火血瘀 橫竄經(jīng)絡(luò) （煩勞過度） 中風(fēng) 脾失健運(yùn)聚濕成痰痰熱互結(jié) 相上互 蒙蔽清竅 （飲食不節(jié)） 五志化火心火亢盛 煽逆結(jié) 情志過極 肝陽暴張肝風(fēng)內(nèi)

8、動痰熱互結(jié)風(fēng)火相煽氣血上逆基本病機(jī)：陰陽失調(diào)，氣血逆亂。病理基礎(chǔ)：肝腎陰虛。病理因素:風(fēng)（肝風(fēng)） 火（肝火、心火） 痰（風(fēng)痰、濕痰） 氣（氣逆） 瘀（血瘀）病理性質(zhì)：本虛標(biāo)實(shí)證。肝腎陰虛、氣血衰弱 為本發(fā)病之本，風(fēng)火痰氣瘀為發(fā)病之標(biāo)。病位：腦，與肝、脾、心、腎有關(guān)。【病因病機(jī)】【病因病機(jī)】 中風(fēng)的病機(jī)為陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上沖犯腦。概而論之有：虛（陰虛、氣虛、血虛）、火（肝火、心火）、風(fēng)（肝風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰、痰熱）、氣（氣逆）、瘀（血瘀）六端。 中風(fēng)病性為本虛標(biāo)實(shí)，上盛下虛，在本為肝腎陰虛，氣血衰弱；在標(biāo)為風(fēng)火相煽，痰濕壅盛，氣逆血瘀。 本病常見的誘因?yàn)椋簹夂蝮E變，煩勞過度，情志相激，飲食

9、不節(jié)，跌仆努力等。【診斷】（一）診斷要點(diǎn)1.臨床主癥：神昏、半身不遂、口舌歪斜、言語不利、偏身麻木。神昏為病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。2.發(fā)病特點(diǎn)：病發(fā)突然，起病急驟，變化迅速。有漸進(jìn)發(fā)展過程，病前多有頭暈頭痛，肢體麻木等先兆?！驹\斷】（一）診斷要點(diǎn)3.發(fā)病多有誘因：氣候驟變，飲食不節(jié)，煩勞過度，情志相激，跌仆努力等。4.好發(fā)年齡：40歲以上。素有肝陽上亢、痰濕素盛者易發(fā)。5.腦脊液、眼底檢查，顱腦CT、MRI等?！驹\斷】 正常眼底 視神經(jīng)乳頭水腫【診斷】【診斷】（二）類證鑒別、中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）與口僻的鑒別?！捐b別診斷】2、中風(fēng)（中臟腑）與厥證、癇病的鑒別癇病厥證中風(fēng)共同點(diǎn)突然昏倒,不省人事不同點(diǎn)有抽搐、怪

10、叫、吐涎，清醒后如常人。有反復(fù)發(fā)作史?；杳詴r(shí)間較短，伴四肢 逆冷，清醒后如常人?；杳詴r(shí)間較長，伴口舌歪斜、半身不遂、語言不利?！驹\斷】、中風(fēng)（中臟腑）與痙病的鑒別 痙病以四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直，角弓 反張為臨床主證， 病發(fā)時(shí)可伴高熱、 神昏，但無口舌 歪斜及肢體偏癱?！驹\斷】、中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）與痿病的鑒別痿病指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，日久不用而致肌肉萎縮或癱瘓的病證。臨床以雙下肢痿軟無力多見，發(fā)病緩慢，病程長。【辨證論治】（一）辨證要點(diǎn)1、辨病期 （）急性期：中經(jīng)絡(luò)發(fā)病后至周； 中臟腑最長不超過個(gè)月。 （）恢復(fù)期：發(fā)病后周或個(gè)月 至半年。 （）后遺癥期：半年以上?！颈孀C論治】急性期以標(biāo)實(shí)證為主，臨床

11、多見肝風(fēng)、痰濁、瘀血、腑實(shí)證?；謴?fù)期、后遺癥期以本虛為主，臨床多見氣虛、氣陰兩虛、肝腎陰虛證。亦可見 虛實(shí)夾雜證?！颈孀C論治】（一）辨證要點(diǎn)2、辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑 中絡(luò)：偏身或一側(cè)手足麻木， 或一側(cè)肢體力弱，或口舌歪斜中經(jīng)絡(luò) 無神識昏蒙 中經(jīng)：半身不遂，口舌歪斜， 舌強(qiáng)言蹇或不語，偏身麻木 中臟：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語，神恍或迷蒙。中臟腑 中腑：神昏或昏憒，并見中腑癥。【辨證論治】（一）辨證要點(diǎn)3、辨閉證與脫證閉證：牙關(guān)緊閉、口噤不開、 兩手握固、肢體強(qiáng)痙、 大小便閉。以昏、癱、痙（噤）、閉為特點(diǎn)?！颈孀C論治】（一）辨證要點(diǎn)脫證：目合口開、鼻鼾息微、手撒肢軟、二便自遺、汗出肢冷、脈微

12、細(xì)欲絕。以憒、癱、軟、開、遺為特點(diǎn)?！颈孀C論治】（一）辨證要點(diǎn) 閉證 脫證【辨證論治】 （一）辨證要點(diǎn)4、辨病理性質(zhì)標(biāo)實(shí)者：內(nèi)風(fēng)動越素有眩暈、頭痛，突發(fā)中風(fēng)，抽搐，肢體強(qiáng)痙拘急；痰濁壅盛發(fā)病后咯痰較多，或神昏喉中痰鳴，舌苔厚膩；熱邪內(nèi)盛面紅目赤，口干口苦，或身熱煩躁，便秘尿黃；血瘀面色黎黑，肢體拘攣疼痛，舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)瘀斑?！颈孀C論治】 （一）辨證要點(diǎn)4、辨病理性質(zhì)本虛者：氣虛肢體癱軟，手足腫脹，氣短自汗；陽氣虛衰伴畏寒肢冷；陰虛內(nèi)熱心煩少寐，口干咽燥，手足心熱， 舌紅少苔；【辨證論治】5、辨病勢順逆 順 中經(jīng)絡(luò) 中臟腑 逆 若神志昏憒，雙側(cè)瞳仁大小不等，項(xiàng)強(qiáng)或抽搐 ，吐血，呃逆頻頻， 為病

13、勢逆轉(zhuǎn)。【辨證論治】 觀察神志察神 觀察瞳仁神清辨中經(jīng)絡(luò)，病位淺，病情輕度。神昧辨中腑， 病位較深，病情中度。神昏辨中臟，病位深，病情重度?！颈孀C論治】（二）治療原則急性期：治標(biāo)祛邪 中經(jīng)絡(luò)：平肝熄風(fēng),清化痰熱,活血通絡(luò)、通腑。 中臟腑：閉證 開竅、滌痰、熄風(fēng)、通腑。 脫證 扶正固脫、救陰回陽。恢復(fù)期、后遺癥期：扶正祛邪、益氣活血， 滋養(yǎng)肝腎、育陰熄風(fēng)。 康復(fù)手段【辨證論治】 （三）分證論治中經(jīng)絡(luò)1、風(fēng)痰阻絡(luò)（外風(fēng)入中）（1）辨證依據(jù)：主癥：肌膚不仁，手足麻木，突發(fā)半身不遂，肢體拘急，口舌歪斜，言語不利； 兼次癥：頭暈?zāi)垦?；舌象：舌質(zhì)暗紅，舌苔白膩或黃膩；脈象：脈弦滑?！颈孀C論治】中經(jīng)絡(luò)1、風(fēng)

14、痰阻絡(luò)（2）治則：祛風(fēng)化痰通絡(luò)。（3）方藥：大秦艽湯加減。 秦艽、羌活、防風(fēng)：祛風(fēng)通絡(luò)； 當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍：養(yǎng)血活營； 茯苓、白術(shù)：益氣健脾； 石膏、黃芩、生地：清熱固陰； 甘草：調(diào)和諸藥。 加菖蒲、遠(yuǎn)志：祛痰宣竅?！颈孀C論治】中經(jīng)絡(luò)1、風(fēng)痰阻絡(luò)（四）臨床應(yīng)用：瘀血重者：加桃仁、紅花、赤芍、丹參；煩躁不安、苔膩黃者：加黃連、梔子；頭暈、頭痛甚者：加菊花、夏枯草、全蝎、鉤藤?！颈孀C論治】（三）分證論治中經(jīng)絡(luò)2、風(fēng)陽上擾 （1）辨證依據(jù)：主癥：半身不遂，偏身麻木，肢體強(qiáng)痙，言語不利，口舌歪斜；兼次癥：眩暈頭脹痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿黃便秘；舌象：舌質(zhì)紅或絳，苔薄黃或黃燥；脈象：脈

15、弦或弦數(shù)。【辨證論治】中經(jīng)絡(luò) 2、風(fēng)陽上擾（2）治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)。（3）方藥：天麻鉤藤飲加減。 天麻、鉤藤：平肝熄風(fēng)； 生石決明：鎮(zhèn)肝潛陽； 川牛膝：引血下行； 黃芩、山梔、夏枯草：清肝瀉火?！颈孀C論治】中經(jīng)絡(luò) 2、風(fēng)陽上擾（4）臨床應(yīng)用肝火偏盛：加龍膽草、夏枯草；熱盛傷津：加女貞子、何首烏、生地黃、山萸肉心中煩熱易怒：加生石膏、龍齒、丹皮、白芍；痰多、言語不利：加膽南星、竹瀝、石菖蒲頭暈頭痛者，加菊花、桑葉；便秘腹脹滿者，加生大黃、芒硝、枳實(shí)等；中經(jīng)絡(luò)轉(zhuǎn)為中臟腑者，可加牛黃清心丸或安宮牛黃丸?！颈孀C論治】 （三）分證論治中經(jīng)絡(luò)3、陰虛風(fēng)動 （1）辨證依據(jù)：主癥：半身不遂，口舌歪斜，言

16、語不利， 偏身麻木；兼次癥：煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱 或五心煩熱。舌象：舌質(zhì)紅 或暗紅，少苔或無苔；脈象：脈弦或細(xì)弦數(shù)。 【辨證論治】中經(jīng)絡(luò)3、陰虛風(fēng)動（2）治法：滋陰潛陽，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)（3）方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 龍骨、牡蠣、代赭石：鎮(zhèn)肝潛陽； 龜板、白芍、玄參、天冬：滋陰潛陽； 牛膝：引血下行； 茵陳、麥芽：清肝舒郁； 鉤藤、菊花：熄風(fēng)清熱【辨證論治】中經(jīng)絡(luò)3、陰虛風(fēng)動（四）臨床應(yīng)用：潮熱盜汗者：加黃柏、知母、地骨皮清相火；腰膝酸軟者：加女貞子、旱蓮草、枸杞子、何首烏等；挾痰熱者：加天竺黃、竹瀝、川貝母；心煩失眠者：加黃芩、梔子、夜交藤、珍珠母；頭痛重者：加石決明、夏枯草。 【辨證論治】中臟腑閉

17、證陽閉痰火閉竅證 （1）辨證依據(jù)：主癥：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢 體強(qiáng)痙拘急，口舌歪斜；兼次癥：鼻鼾痰鳴，面紅目赤，或見抽搐， 兩目直視，項(xiàng)背身熱，大便秘結(jié)；舌象：舌質(zhì)紅或紅絳，苔黃膩或黃厚干，脈象：滑數(shù)有力。【辨證論治】中臟腑閉證陽閉痰火閉竅（2）治法：清熱滌痰，醒神開竅。（3）方藥：羚羊角湯配合灌服或鼻飼安宮牛黃丸或至寶丹。 羚羊角、夏枯草、菊花、蟬衣：清熱熄風(fēng)； 石決明、龜板、珍珠母：滋陰潛陽； 生地、丹皮：清熱涼血； 白芍：斂陰柔肝； 柴胡、薄荷：舒肝解郁。【辨證論治】中臟腑閉證陽閉痰火閉竅（4）臨床應(yīng)用：痰熱甚者：加竹瀝、膽南星、猴棗散等；火熱甚者：加黃芩、山梔子、生石膏；煩

18、擾不寧，神昏重者：加郁金、石菖蒲、遠(yuǎn)志、珍珠母；大便秘結(jié)者：合大承氣湯通腑泄熱?！颈孀C論治】中臟腑閉證陰閉痰濕蒙竅證 （1）辨證依據(jù)：主癥：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢 體松懈，口舌歪斜； 兼次癥：痰涎壅盛，面白唇暗，四肢不溫， 甚則四肢逆冷；舌象：舌質(zhì)暗淡，苔白膩；脈象：脈沉滑或沉緩?！颈孀C論治】中臟腑閉證陰閉痰濕蒙竅證（2）治法：燥濕化痰，醒神開竅。（3）方藥：滌痰湯配合灌服或鼻飼蘇合香丸 陳皮、半夏、云苓：健脾燥濕化痰； 膽南星、竹茹：清化痰熱； 石菖蒲：化痰開竅?！颈孀C論治】中臟腑 閉證陰閉痰濕蒙竅證（四）臨床應(yīng)用：舌暗瘀斑者：加桃仁、紅花、丹皮；四肢厥冷者：加附子、桂枝、細(xì)辛等；

19、【辨證論治】中臟腑脫證陰竭陽亡（1）辨證依據(jù)：主癥：突然昏仆，不省人事，汗出如珠， 目合口張，肢體癱軟，手撒肢厥； 兼次癥：氣息微弱，面色蒼白，瞳神散大， 二便失禁；舌象：舌質(zhì)淡紫，或舌體卷縮，苔白膩；脈象：脈微欲絕。【辨證論治】中臟腑脫證陰竭陽亡（2）治法：益氣回陽，扶正固脫。（3）方藥：參附湯。益氣回陽固脫 人參：大補(bǔ)元?dú)?附子：溫腎壯陽 【辨證論治】中臟腑脫證陰竭陽亡（4）臨床應(yīng)用：汗出不止者：加山萸肉、北芪、牡蠣、龍骨、 五味子；兼瘀象者：加丹參、赤芍；真陰不足，陰不斂陽者：地黃飲子。【辨證論治】恢復(fù)期1 、風(fēng)痰瘀阻證（1）辨證依據(jù)：主癥：言語謇澀或失語，口舌歪斜； 兼次癥：舌強(qiáng)，口角

20、流涎，偏身麻木， 半身不遂；舌象：舌質(zhì)暗，苔膩； 脈象：弦滑。【辨證論治】恢復(fù)期1、風(fēng)痰瘀阻證（2）治法：祛風(fēng)化痰，宣竅通絡(luò)。（3）方藥：解語丹。 天麻、白附子、南星：祛風(fēng)化痰； 全蝎、羌活：搜風(fēng)通絡(luò)； 遠(yuǎn)志、石菖蒲、木香：行氣化痰宣竅?！颈孀C論治】恢復(fù)期1、風(fēng)痰瘀阻證（四）臨床應(yīng)用常加全栝樓、竹茹、川貝母清熱化痰；肝陽上亢者，加鉤藤、石決明、夏枯草平肝潛陽熄風(fēng)；陰虛而咽干口燥者，加天花粉、天冬養(yǎng)陰潤燥?！颈孀C論治】恢復(fù)期2 、氣虛絡(luò)瘀（1）辨證依據(jù)：主癥：偏身癱軟不用，伴肢體麻木，甚則 感覺完全喪失，口舌歪斜； 兼次癥：少氣懶言，納差，自汗，面色 萎黃，或偏側(cè)肢體強(qiáng)痙而屈伸不利， 或見患側(cè)肢

21、體浮腫；舌象：舌質(zhì)淡紫或紫暗，有瘀點(diǎn)或瘀斑， 苔薄白或白膩； 脈象：細(xì)澀，或細(xì)弱。【辨證論治】恢復(fù)期 2 、氣虛絡(luò)瘀（2）治法：益氣活血，化瘀通絡(luò)。（3）方藥：補(bǔ)陽還五湯。 重用黃芪：補(bǔ)氣； 當(dāng)歸：養(yǎng)血； 赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍：活血化瘀?！颈孀C論治】恢復(fù)期 2 、氣虛絡(luò)瘀（4）臨床應(yīng)用口舌歪斜明顯：加白附子、全蝎、僵蠶；患側(cè)肢體浮腫：加茯苓、澤瀉、防己；上肢偏廢者：加桂枝、桑枝等；下肢癱軟無力：加桑寄生、續(xù)斷、牛膝、鹿筋、 杜仲；肢體強(qiáng)痙拘攣，屈伸不利者：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減【辨證論治】恢復(fù)期 3 、肝腎虧虛（1）辨證依據(jù)：主癥：半身不遂，患肢僵硬拘攣?zhàn)冃危?舌強(qiáng)不語；兼次癥：肢體肌肉萎縮，腰膝酸軟。舌象：舌質(zhì)紅 或淡紅，少苔；脈象：脈沉細(xì)。 【辨證論治】恢復(fù)期 3 、肝腎虧虛（2）治法：滋養(yǎng)肝腎。（3）方藥：左歸丸或地黃飲子加減。 杞子、熟地、山藥、山萸肉、菟絲子:滋養(yǎng)肝腎; 鹿角霜：助腎氣； 牛膝：引藥入腎； 龜板：滋陰降火，補(bǔ)腎壯骨?！颈孀C論治】恢復(fù)期 3 、肝腎虧虛（4）臨床應(yīng)用腰酸腿軟甚者