健康教育系列講座：吸煙與健康課件

1、吸煙與健康 WHO三維健康的概念： 健康是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。 WHO憲章(1948) 1989年，WHO又為健康的概念注入新的內(nèi)容-道德健康?，F(xiàn)代的健康觀念: 軀體健康+心理健康+社會(huì)適應(yīng)能力+道德健康健康“四大基石”合理膳食適量運(yùn)動(dòng)心理平衡戒煙限酒一、煙草的流行情況、有害成分、作用二、吸煙對(duì)健康的危害三、控?zé)煵呗运?、戒煙一、煙草的流行情況、有害成分與作用 (一)全世界的吸煙情況東南亞約占40%西歐約占30%東歐約占40%北美約占20% 70以上的煙民分布在發(fā)展中國家，已經(jīng)接近8億人。 新的吸煙者中90%是青少年，世界上每天大約有5000名青少年進(jìn)入到吸

2、煙者行列。（二）世界煙草的流行情況煙草使用每年已經(jīng)造成540萬人死亡，特別是在發(fā)展中國家，今后幾十年80%以上煙草導(dǎo)致的死亡將發(fā)生在這些國家。 - 2019年2月7日WHO全球煙草流行報(bào)告我國煙草情況我國煙草生產(chǎn)和消費(fèi)的八個(gè)“世界第一”：烤煙種植面積烤煙產(chǎn)量烤煙增長速度卷煙產(chǎn)銷量卷煙增長速度吸煙人數(shù)吸煙人數(shù)增加數(shù)量煙稅增長速度烤煙種植面積、產(chǎn)量我國常年種植煙草130萬公頃，產(chǎn)量250萬噸，分別占世界總量的31.7%和45.3%。我國有卷煙廠146家，每年生產(chǎn)香煙1.6萬億支，占世界總產(chǎn)量的38%。我國人群吸煙流行水平調(diào)查（中國CDC）總吸煙率為36%男性吸煙率為66%女性吸煙率為3.2%吸煙人

3、數(shù)世界第一：吸煙者3.5億每年死于與吸煙有關(guān)疾病的人數(shù)近萬 被動(dòng)吸煙者5.4億（其中15歲以下兒童有1.8億） 每年死于被動(dòng)吸煙的人數(shù)超過萬 中國衛(wèi)生部發(fā)布首份控?zé)焾?bào)告2019年5月29日 吸煙率的分布圖1. Mackay J, et al. The Tobacco Atlas. Second Ed. American Cancer Society Myriad Editions Limited, Atlanta, Georgia, 2019. Also available online at: myriadeditions/statmap/.美國24%19%男女澳大利亞19%16%白俄羅斯5

4、3%7%巴西22%14%加拿大22%17%智利48%37%中國66.9%3.2%埃及45%12%法國30%21%冰島25%20%墨西哥13%5%伊朗22% 2%肯尼亞21%1%瑞典17%18%菲律賓41%8%葡萄牙l33%10%南非23%8%印度47%17%俄羅斯60%16%意大利33%17%西班牙39%25%德國37%28%（三）煙草的有害成分與作用以香煙來表示煙葉中揮發(fā)性物質(zhì)、低沸點(diǎn)的物質(zhì)開始蒸發(fā)而形成煙氣煙絲開始焦化3000C4500C9000C形成大量有害化學(xué)物質(zhì)尼古丁、焦油、潛在性致癌物、一氧化碳和煙塵等。3800多種化學(xué)物質(zhì)43種對(duì)人體危害最大1、尼古?。╪icotine）（1）性

5、質(zhì)：尼古丁俗稱煙堿，是一種難聞、味苦、無色透明的油狀揮發(fā)性液體，揮發(fā)性強(qiáng)，在空氣中極易氧化成暗灰色，能迅速溶于水和酒精中。通過口鼻支氣管黏膜很容易被機(jī)體吸收，粘在皮膚表面的尼古丁可以被吸收滲入體內(nèi)。（2）作用：它是一種中樞性興奮劑，也是一種抗焦慮劑?？梢允刮鼰熣呤艿揭环N輕柔愉快的感覺。尼古丁通過呼吸道后，90%在肺吸收，其中25%在7秒內(nèi)可進(jìn)入大腦，對(duì)大腦皮層產(chǎn)生興奮作用。過量可以引起抑制和麻痹作用。 尼古丁可以作用于腎上腺，使腎上腺素分泌增加，從而使整個(gè)心血管系統(tǒng)活動(dòng)加快，使心臟負(fù)擔(dān)加重。代謝水平提高，機(jī)體的需氧量增加。尼古丁可以使支氣管上的纖毛喪失活力，甚至脫落，導(dǎo)致支氣管黏膜受損，易發(fā)炎

6、和感染。有強(qiáng)烈的毒性作用。大量的尼古丁可以使人致死。尼古丁致死量為50-70mg，相當(dāng)于20-25支香煙的含量。如果將一支雪茄煙或3支香煙的尼古丁注入人的靜脈3-5min既可死亡。吸煙會(huì)導(dǎo)致人體對(duì)尼古丁的依賴，使機(jī)體活力下降，記憶力減退，工作效率低下。 尼古丁最大的危害是成癮性尼古丁成癮環(huán)尼古丁與受體結(jié)合導(dǎo)致多巴胺釋放增加多巴胺帶來平靜愉快感吸煙是為了釋放更多的多巴胺以得到愉悅和平靜多巴胺減少引起煙草戒斷癥狀中易怒和緊張多巴胺尼古丁尼古丁依賴是煙草依賴的基礎(chǔ)煙癮的表現(xiàn)： 、渴望吸煙 、煩躁 、憂郁 、精神難以集中 、不安定 、頭痛 、昏昏欲睡 、胃腸功能失調(diào)戒斷癥狀: 生理及心理聯(lián)合作用,使戒

7、煙困難坐立不安或性急(10 weeks)2戒斷癥狀焦慮(可能隨著戒煙增加或減輕)1,2焦慮或抑郁情緒(4 weeks)2易怒,受挫感或生氣(4 weeks)2 難集中注意力 (4 weeks)2失眠/睡眠混亂(4 weeks)22、一氧化碳（CO）性質(zhì)與作用：是一種無色無味的氣體。每支香煙可產(chǎn)生20-30ml一氧化碳。CO與血紅蛋白的結(jié)合力是氧氣的200倍，因此可以取代氧氣與血紅蛋白結(jié)合，使血液中碳氧血紅蛋白濃度升高，破壞人體輸氧功能，加劇缺氧狀態(tài)，從而危害循環(huán)系統(tǒng)及其他系統(tǒng)。CO與尼古丁協(xié)同作用可以危害吸煙者的心血管系統(tǒng)。同時(shí)可以促進(jìn)膽固醇儲(chǔ)量增加。加速動(dòng)脈粥樣硬化。3、煙焦油（Tobacc

8、o tar）性質(zhì)：焦油是一種棕黃色粘性樹脂，是由酚、多環(huán)芳烴（苯并a芘等）、酸類、吲哚、吡啶等濃縮物構(gòu)成。是香煙中有機(jī)物質(zhì)在缺氧條件下不完全燃燒的產(chǎn)物。作用：焦油中主要含致癌物：苯并a芘和促癌物酚類化合物。 苯并a芘主要在香煙燃燒過程中產(chǎn)生的，而且，越在缺氧的不完全燃燒情況下生成越多。 酚類化合物本身無直接致癌作用，但有明顯的促癌作用。焦油可粘附在咽部和支氣管的內(nèi)壁上，使肺的清除作用減弱，并損壞肺泡，可能導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。焦油是煙草所含化學(xué)物中最危險(xiǎn)的一種，雖然吸煙者腦部受到尼古丁的影響，但是大多數(shù)死于焦油的作用。二、吸煙對(duì)健康的危害 （一）與吸煙有關(guān)的概念WHO的概念和定義1.吸煙者2.現(xiàn)時(shí)吸

9、煙者3.常吸煙者4.重型吸煙者5.被動(dòng)吸煙者6.吸煙指數(shù)吸煙者:一生連續(xù)或積累吸煙 6個(gè)月或以上者為吸煙者。 （37.6%）現(xiàn)時(shí)吸煙者：符合吸煙者條件，調(diào)查時(shí)還在吸煙的人。 （35.3%）常吸煙者：調(diào)查時(shí)在吸煙，日吸煙量至少 1支者。 （34.4%）重型吸煙者：調(diào)查時(shí)每日吸 20支或 20支以上吸煙者。 （4.1%）被動(dòng)吸煙者：一周中有一天以上吸入吸煙者吐出的 煙霧大于15min/d。吸煙指數(shù)：每日吸煙支數(shù)乘以吸煙年數(shù)所得的乘積。（二）吸煙對(duì)人體的危害1 、急性作用：多發(fā)生于過量吸煙或初吸煙的人。表現(xiàn)為惡心、頭痛、頭暈、面色蒼白，嚴(yán)重的還會(huì)有心肌缺血和哮喘等癥狀。最嚴(yán)重的可以導(dǎo)致死亡。 2 、

10、慢性作用主要表現(xiàn)：呼吸道、心血管、消化道等器官的損害，免疫能力逐步下降，以及致癌、促癌作用。這是煙草對(duì)人體毒害的最主要形式，從吸煙到發(fā)生疾病一般需要20-30年時(shí)間。又稱“煙毒后移效應(yīng)”。3 、吸煙引起死亡的前三位疾病1.惡性腫瘤肺癌 * 口腔癌 喉癌食道癌 胃癌胰腺癌 腎癌膀胱癌 宮頸癌2.心臟血管疾病冠心病*中風(fēng) 血管性癡呆5 外周血管疾病6腹部大動(dòng)脈瘤3.呼吸系統(tǒng)疾病COPD *慢性阻塞性肺?。–hronic obstructive pulmonary disease, 簡稱COPD） 肺炎哮喘生殖系統(tǒng)疾病妊娠并發(fā)癥生育力減低低體重胎兒突發(fā)的嬰兒死亡綜合征其他降低外科手術(shù)效果/影響傷口愈

11、合股骨骨折骨密度減低白內(nèi)障消化性潰瘍COPD 冠心病肺癌 由吸煙引起的癌癥死亡癌癥類型的百分率715939272621121211肺喉上呼吸道膀胱腎胰臟白血病肝臟胃吸煙與肺癌吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素因肺癌死亡的患者中, 超過80%是由吸煙與被動(dòng)吸煙引起男性吸煙者肺癌的死亡率是不吸煙者的8-20倍我國肺癌的發(fā)病及死亡率顯著上升 左邊，一個(gè)吸煙者的肺，右邊是一個(gè)不吸煙者的肺。每天吸一包煙的人的肺，一生中至少比不吸煙者的肺多吸入5kg的毒性顆粒! 心腦血管疾病冠心病高血壓腦血管疾病脈管炎吸煙增加冠心病死亡相對(duì)危險(xiǎn) (95% CI)a致死性冠心病1-14支/天不吸煙者15-24支/天25支/天吸煙

12、量/天正吸煙者腦血管疾病等吸煙引起腦血管硬化、痙攣，損傷腦細(xì)胞、損害記憶力、影響對(duì)問題的思考及精神紊亂。吸煙者發(fā)生腦出血及腦梗塞是不吸煙者的3.75倍和3.73倍。循環(huán)不足是導(dǎo)致左下肢體截肢術(shù)主要因素。 其中91%的人都是吸煙者。 循環(huán)不足導(dǎo)致腳趾的壞死，吸煙就是一個(gè)重要的因素。在某些時(shí)候, 截肢是唯一的辦法。 女性與吸煙易發(fā)生宮外孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)降低生育率、低體重兒、死胎月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、過早絕經(jīng)易患骨質(zhì)疏松婦科腫瘤早衰老2019中國煙民正趨于低齡化吸煙對(duì)青少年的危害吸煙損害大腦：使智力效能減低對(duì)外界抵抗力降低，肺功能降低，影響生長發(fā)育心理、不良行為青少年吸煙的因素青少年自身的因素外部環(huán)境因素社

13、會(huì)的風(fēng)氣 （三）對(duì)被動(dòng)吸煙者的危害 被動(dòng)吸煙:是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧及煙卷燃燒產(chǎn)生的煙霧，也稱“非自愿吸煙”或“二手煙” 。 二手煙也稱為環(huán)境煙草煙氣 （environ-mental tobacco smoke ，ETS）53% 的非吸煙者遭受被動(dòng)吸煙暴露35在工作場(chǎng)所遭受暴露82在家中遭受暴露67 在公共場(chǎng)所遭受暴露 被動(dòng)吸煙被動(dòng)吸煙的比例占不吸煙人數(shù)的53%我國被動(dòng)吸煙者超過.億人其中歲以下被動(dòng)吸煙者達(dá)到.億人尤其是婦女和兒童被動(dòng)吸煙狀況嚴(yán)重 婦女和兒童是被動(dòng)吸煙的主要受害者 被動(dòng)吸煙率：52%兒童 被動(dòng)吸煙率： 53%受到被動(dòng)吸煙危害的女性為57%(被動(dòng)吸煙率最高的年齡是20-

14、40歲，達(dá)70%以上)受到被動(dòng)吸煙危害的男性為45.5%。(15-29歲低年齡組受害較多，被動(dòng)吸煙率達(dá)半數(shù)左右)吸煙危害身邊人的身體健康如果不吸煙者與吸煙者一起生活： 患肺癌的可能性增加26% 患心肌梗塞的可能性增加23%2019-2000年對(duì)60377名40-70歲的婦女調(diào)查結(jié)果丈夫吸煙量和妻子患腦卒中危險(xiǎn)性的關(guān)系丈夫吸煙量（支/天）妻子患腦卒中危險(xiǎn)性增高率（%）1-92810-1932 20621 、被動(dòng)吸煙對(duì)成年人的影響眼刺激（69%）頭痛（33%）鼻部癥狀（33%）咳嗽（33%）過敏性反應(yīng)2 、被動(dòng)吸煙對(duì)嬰幼兒的影響（1）呼吸道疾病父母均吸煙可導(dǎo)致2歲以下嬰幼兒的呼吸道疾病。如：支氣管

15、和肺炎。母親吸煙，嬰兒和幼童因支氣管炎和肺炎住院率高于不吸煙母親的兒童28%。哮喘相對(duì)多見。當(dāng)母親戒煙后，兒童哮喘明顯改善。（2）生長發(fā)育父母吸煙影響嬰兒生長發(fā)育，增加?jì)雰核劳觥? 、母親吸煙對(duì)胎兒的影響 （1）低體重妊娠婦女吸煙，嬰兒出生體重平均減少200克。吸煙婦女其低出生體重嬰兒為不吸煙婦女的2倍。主要由于胎兒發(fā)育受阻，表現(xiàn)在身高、頭圍、胸圍和肩圍的減少。 （2）胎兒缺氧吸煙造成母親和胎兒血中的碳氧血紅蛋白增加，導(dǎo)致了胎兒的缺氧，引起胎盤早期剝離增加流產(chǎn)及早產(chǎn)及胎兒、新生兒的死亡。三、控?zé)煵呗?（一）控?zé)煹谋尘?、國際： 完善的控?zé)熈⒎ㄊ乖S多發(fā)達(dá)國家的吸煙率以每年平均11%的速度降低(美

16、國、瑞典、挪威等國的下降幅度明顯)有48個(gè)國家制定了禁煙法；加拿大和一些英聯(lián)邦國家 開展全國性的“無煙星期三”瑞典 將立法手段和健康教育相結(jié)合，使 吸煙率在5年內(nèi)降低了30% 芬蘭 建立吸煙與健康全國委員會(huì)，設(shè)立 專項(xiàng)，專人負(fù)責(zé)控?zé)煟⒔⒔錈熕?幫助已經(jīng)成癮的人戒煙。WHO1969年開始大力推動(dòng)全球的控?zé)熯\(yùn)動(dòng)，40年來先后就煙草問題通過了17項(xiàng)決議。1980年WHO在“世界衛(wèi)生日”發(fā)起了戒煙運(yùn)動(dòng)，提出“要吸煙還是要健康，任君選擇”的口號(hào)，并把1980年定為世界反吸煙運(yùn)動(dòng)年。1989年WHO開始確定每年的5月31日為“世界無煙日”May 31No Smoking Day2019年：清潔空氣，拒

17、吸二手煙 2019年：無煙體育清潔的比賽 2019年：無煙草影視及時(shí)尚行動(dòng) 2019年：控制吸煙，減少貧困 2019年：衛(wèi)生工作者與控?zé)?2019年：煙草吞噬生命2019年：創(chuàng)建無煙環(huán)境2019年：無煙青少年2009年：拒絕二手煙，讓肺自由呼吸 從無煙日主題看世界關(guān)注See The Attention of The World from The Topics of No-smoking Day2019年WHO總干事布倫特蘭博士提出“無煙倡議行動(dòng)”，促進(jìn)締結(jié)全球性煙草控制框架公約。公約將由WHO的193個(gè)成員國共同商議制定，以促進(jìn)控?zé)煹氖澜绱笮袆?dòng)。2019年2月27日世界第一個(gè)限制全球煙草制品的

18、公約煙草控制框架公約正式生效。目前已有160個(gè)締約方159個(gè)國家和歐洲共同體 2019年11月，中國成為第77個(gè)簽約國。煙草控制框架公約煙草控制框架公約是一項(xiàng)全球性的公共衛(wèi)生條約目的： 減少由于煙草使用造成的疾病負(fù)擔(dān)和死亡要求： 在煙草價(jià)格、稅收、廣告、被動(dòng)吸煙等方面提出一系列要求(1)增加煙稅和提高煙價(jià)1、控?zé)煵呗约案深A(yù)措施WHO發(fā)表的發(fā)展中國家煙草控制研究認(rèn)為，在世界范圍內(nèi)提高10%的煙草稅，將迫使大約4200萬人戒煙，從而使大約1000萬人免于死亡，其中900萬人在發(fā)展中國家。 芬 蘭提高10%的煙價(jià)，使煙草消費(fèi)量下降3.5% 澳大利亞抽取5%煙稅用于建立健康促進(jìn)基金會(huì)。支持開 展健康的

19、研究。 美國加州將由煙草增加的收入的20%,用于煙草教育和疾 病預(yù)防。 埃及, 尼泊爾也將部分煙草稅收用于健康服務(wù)。2、公共場(chǎng)所禁止吸煙 在美國，已經(jīng)有24個(gè)州和哥倫比亞特區(qū)以法律規(guī)定在餐館和酒吧實(shí)現(xiàn)100全面禁煙。 烏拉圭、英國、法國、新西蘭、意大利和愛爾蘭已實(shí)現(xiàn)了全面禁煙。 城市中，包括墨西哥(墨西哥城)、尼日利亞(阿布賈)、中國(北京)，以及其它的奧林匹克城市也已實(shí)施全面禁煙的法律和條規(guī)。 “邁向無煙中國”項(xiàng)目是彭博全球控?zé)熜袆?dòng)的一部分，在我國全面開展控?zé)煾深A(yù)活動(dòng)，最終達(dá)到創(chuàng)建無煙環(huán)境、降低被動(dòng)吸煙的目的。 促進(jìn)公共場(chǎng)所禁止吸煙相關(guān)政策出臺(tái)和實(shí)施，建立國家控?zé)熅W(wǎng)絡(luò)，力爭將我國“二手煙民”

20、比例由現(xiàn)在的53%降低到30%。創(chuàng)建無煙環(huán)境 享受健康生活北京市開展公共場(chǎng)所禁煙情況 2019年5月1日，北京市公共場(chǎng)所禁止吸煙范圍若干規(guī)定正式實(shí)施，以便達(dá)到無煙奧運(yùn)，全面實(shí)現(xiàn)北京公共場(chǎng)所“安全無煙”的目標(biāo)。公共場(chǎng)所的范圍 機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位工作場(chǎng)所和食堂、通道、電梯、衛(wèi)生間等內(nèi)部公共場(chǎng)所禁止吸煙。 體育館、健身館公園、游樂場(chǎng)賓館、旅店設(shè)置無煙客房或無煙樓層為提高全民禁煙控?zé)煹囊庾R(shí)，在全市范圍內(nèi)掀起“健康北京”、建設(shè)“健康城市”的宣傳熱潮。在繼續(xù)開展無煙醫(yī)院、無煙學(xué)校、無煙出租車的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)無煙餐飲單位的創(chuàng)建工作。 上海正在加緊修訂控?zé)煹牡胤搅⒎ㄉ虾０呀麩煼秶鷱膫鹘y(tǒng)的“公共場(chǎng)所”擴(kuò)展

21、到 “所有室內(nèi)工作場(chǎng)所”。將餐廳劃分為吸煙區(qū)和無煙區(qū)等，規(guī)定室內(nèi) “不得設(shè)立吸煙點(diǎn)”，所有室內(nèi)工作場(chǎng)所都不可以吸煙等（有屋頂?shù)氖覂?nèi)，全部列入禁煙范圍）。 上海市控?zé)熮k最新公布的數(shù)據(jù)顯示：全市1130所學(xué)校：15歲以下青少年吸煙率有所下降，從2019年的6.4%下降到2019年的3.2%；青年男教師吸煙率也從19%下降到11.9%；上海在254所醫(yī)院建立了“無煙醫(yī)院”。 在2019年世博會(huì)之前，頒布實(shí)施控?zé)煼ㄒ?guī)條例 控?zé)煼ㄒ?guī)條例:如看到有人在禁煙場(chǎng)所吸煙，對(duì)吸煙當(dāng)事人及場(chǎng)所法人代表進(jìn)行處罰。 無煙世博3、禁止煙草廣告定義：煙草廣告是指煙草制品生產(chǎn)或經(jīng)營者發(fā)布的含有煙草企業(yè)名稱、標(biāo)識(shí)、煙草制品名稱

22、、商標(biāo)、包裝、裝潢等內(nèi)容，以提高煙草企業(yè)或商標(biāo)的知名度，促進(jìn)產(chǎn)品銷售的廣告。國際限制煙草廣告： 1990年5月世界衛(wèi)生組織第43屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過決議，敦促所有會(huì)員國，采取一切行動(dòng)，全面禁止或通過其他法律措施，有效的限制直接和間接的煙草廣告、促銷和贊助活動(dòng)。 煙草控制框架公約要求嚴(yán)格限制煙草廣告、促銷和贊助活動(dòng)。挪威自1973年開始全面禁止煙草廣告到目前至少有10多個(gè)國家完全禁止煙草廣告挪威煙草消費(fèi)量減少 9%芬蘭 6.7%新西蘭 5.5%加拿大 4%1977年瑞典規(guī)定在煙盒上必須寫明健康警語。澳大利亞要求所有煙盒正面1/3寫警語，反面1/3寫致病原因、側(cè)面注明尼古丁、焦油和一氧化碳的含量并作

23、說明。4、在香煙產(chǎn)品上設(shè)置警示信息歐美發(fā)達(dá)國家大力發(fā)展低焦油、低一氧化碳、低煙堿的混合型卷煙。歐盟規(guī)定出售的香煙： 焦油 不能高于10mg 煙堿 1mg 一氧化碳 10mg 國內(nèi)限制煙草廣告法規(guī)： 1987年10月26日國務(wù)院發(fā)布廣告管理?xiàng)l例。 1991年6月29日全國人大通過中華人民共和國煙草專賣法。 1992年7月29日國家工商管理局下發(fā)關(guān)于堅(jiān)決制止利用廣播、電視、報(bào)紙、期刊刊播煙草廣告的通知。 1994年10月27日中華人民共和國廣告法 2019年12月30日國家工商行政管理局頒布了煙草廣告管理暫行辦法。2019年中國吸煙與健康協(xié)會(huì)下發(fā)了全國無煙草廣告城市標(biāo)準(zhǔn)（試行）。已有北京、杭州、珠

24、海、中山等10個(gè)城市由衛(wèi)生部和中國吸煙與健康協(xié)會(huì)共同命名為“全國無煙草廣告城市”。煙草控制框架公約第11條規(guī)定：煙草制品的包裝和標(biāo)簽必須印上警示語，宜占據(jù)50%以上面積，但不應(yīng)少于30%，最好有警示圖片，還應(yīng)注明其他煙草有害的信息。 中國控?zé)煶墒澜绶疵娼滩?2019年11月22日，在南非德班舉行WHO煙草控制框架公約締約方第三次會(huì)議 。會(huì)議審議第11條的實(shí)施準(zhǔn)則作為主要議題之一，目的是通過更細(xì)致嚴(yán)格的規(guī)定放大煙草包裝的警示效果。在這次會(huì)議上，中國得了一個(gè)尷尬的獎(jiǎng)項(xiàng)“煙灰缸獎(jiǎng)”，中國“獲獎(jiǎng)”的原因是:“寧要漂亮的煙盒，不要公民的健康”。香港歐盟新加坡加拿大看了這些煙盒警示后，你還會(huì)想繼續(xù)吸煙嗎？

25、中國大陸舊版煙盒中國大陸新版煙盒在泰國商店出售的香煙中國的控?zé)煿ぷ鳈C(jī)不可失 2019年全國人大表決通過WHO煙草控制框架公約（FCTC） 2019年1月9日，公約在我國正式生效無煙奧運(yùn)為履行煙草控制框架公約，中國將在2019年1月起全面禁止煙草廣告及相關(guān)的促銷贊助活動(dòng)。公約實(shí)行的25年內(nèi)，中國將減少1.1億煙民。 5.禁止向未成年人銷售煙草挪威1899年通過立法限制把煙草賣給青少年。澳大利亞1915年開始實(shí)施。該措施對(duì)控制青少年吸煙率非常有效。6.通過大眾傳媒開展控?zé)熃】到逃齻鞑ゲ牧现谱鳎褐谱鞲鞣N廣告視聽材料、宣傳畫、標(biāo)志、傳單等。利用多種傳媒渠道，電視、報(bào)紙、電臺(tái)、專欄。利用不同途徑宣傳相同

26、的基本信息，傳播科學(xué)、易懂、吸引人的材料，進(jìn)行動(dòng)態(tài)報(bào)道。 開展無煙家庭活動(dòng)，具體要求：家中無人吸煙、來客不敬煙、家中不設(shè)煙具?？梢韵仍谠袐D嬰兒家庭開展，然后進(jìn)一步擴(kuò)大。舉辦戒煙學(xué)習(xí)班，進(jìn)行戒煙方法指導(dǎo)，介紹戒煙技巧，利用典型事例進(jìn)行教育。工作單位開展不吸煙教育在會(huì)議室、工作場(chǎng)所、公共場(chǎng)所禁止吸煙規(guī)定，設(shè)無煙標(biāo)記。工作場(chǎng)所禁煙有利于改變?nèi)藗兊奈鼰熈?xí)慣，健康生活方式的養(yǎng)成來自于好的工作環(huán)境和同事的支持。做不吸煙的榜樣衛(wèi)生工作者的責(zé)任Become A Good Example for Doing Not Smoke The Responsibility of Health Workers 在1990

27、年第七屆世界煙草大會(huì)上，WHO總干事中島宏博士倡議： “衛(wèi)生工作者應(yīng)帶頭不吸煙，衛(wèi)生部門應(yīng)成為無煙單位。診室是衛(wèi)生部門面向社會(huì)的一個(gè)窗口，公眾通過這個(gè)窗口了解醫(yī)院，應(yīng)讓他們看到我們的工作場(chǎng)所是無煙的場(chǎng)所?！贬t(yī)院開展控?zé)熁顒?dòng)根據(jù)衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，各國醫(yī)務(wù)人員的吸煙率至少與全民平均吸煙率相同，有些國家更嚴(yán)重。阿爾巴尼亞有44的醫(yī)生吸煙，而全民吸煙率是39；沙特阿拉伯有20的醫(yī)生吸煙，而全民吸煙率為13。衛(wèi)生組織專家表示，醫(yī)務(wù)工作者參與改變?nèi)藗兾鼰熈?xí)慣的運(yùn)動(dòng)對(duì)于禁煙工作是十分重要的，他們首先要起模范帶頭作用。 醫(yī)生責(zé)無旁貸約70%90%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸50%70%的吸煙者對(duì)戒煙感興趣 約70%的戒

28、煙成功者因醫(yī)生的勸告實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的行為被視為楷模和榜樣醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最佳人選全國無煙日被動(dòng)吸煙報(bào)告吸煙與健康行動(dòng)協(xié)會(huì)成立英國控?zé)熃M織英國皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院（RCP）第四次報(bào)告男性醫(yī)生6865575549432619103129男性女性4145大屠殺英國皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院（RCP）第三次報(bào)告英國皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院（RCP）第二次報(bào)告英國皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院（RCP）第一次報(bào)告肺癌。一般人肺癌。醫(yī)生女性男性男性醫(yī)生年份圖8.1 1949年至2019年間，英國男性、女性和男性醫(yī)生吸煙的比率（）（沒有關(guān)于女性醫(yī)生早期數(shù)據(jù)）。箭頭顯示一些廣為公眾關(guān)注的研究及其它報(bào)告。備注：吸煙與健康行動(dòng)協(xié)會(huì)（ASH）于1972年成立后

29、，當(dāng)?shù)匚鼰熉食霈F(xiàn)銳減的情況8819485256606468727682英國吸煙率降低：醫(yī)生帶頭，功不可沒煙草威脅全球87頁在中國：190 萬臨床醫(yī)生每人每年幫助10個(gè)病人戒煙如果有一個(gè)能戒煙成功每年190 萬吸煙人戒煙近100 萬人今后免于死于吸煙相關(guān)疾病 哪一項(xiàng)臨床手段，公共衛(wèi)生措施能取得如此效果？ 醫(yī)生在看病時(shí)向患者宣傳不吸煙在醫(yī)生中開展戒煙活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)務(wù)人員帶頭不吸煙嚴(yán)格無煙醫(yī)院的監(jiān)督和執(zhí)法在學(xué)校開展控?zé)熁顒?dòng)學(xué)校開展控?zé)熁顒?dòng)與社會(huì)控?zé)熁顒?dòng)相結(jié)合，在學(xué)校成立控?zé)熃M織開展創(chuàng)建無煙學(xué)校活動(dòng)；貫徹學(xué)生不吸煙，老師在校不吸煙規(guī)定。在學(xué)生、老師、家長中開展不吸煙教育，學(xué)生中普遍開展不吸第一支煙的教育。預(yù)防青少年吸煙是控?zé)煵呗缘闹攸c(diǎn)全國大、中、小學(xué)校有74萬多所，在校學(xué)生超過2億，約占總?cè)丝诘?/6。青少年是一個(gè)龐大的群體，預(yù)防青少年吸煙應(yīng)是控?zé)熑值牡谝灰獎(jiǎng)?wù)，既是重點(diǎn)也是難點(diǎn)。培養(yǎng)不吸煙的衛(wèi)生工作者醫(yī)學(xué)院校的責(zé)任Plant Health Workers Who Have No Smoking Behavior The Responsibility of Medical Schools從入校開始就應(yīng)要求學(xué)生準(zhǔn)備樹立不吸煙的終生行為目標(biāo)。設(shè)立專門的課程，培養(yǎng)學(xué)生健康生活