變態(tài)心理學(xué)與心理診斷PPT課件

1、變態(tài)心理學(xué) & 心理診斷2007年世界精神衛(wèi)生日宣傳主題精神健康是健康不可缺少的一部分，促進(jìn)精神健康是每一個(gè)人的責(zé)任。有精神衛(wèi)生問題和發(fā)生心理危機(jī)時(shí)，提倡積極尋求心理咨詢，使精神衛(wèi)生問題和心理危機(jī)得到有效干預(yù)。 每個(gè)人在一生中都會遇到各種精神衛(wèi)生問題，認(rèn)識和正視這些問題，積極尋求心理支持、救助，是避免精神衛(wèi)生問題、維護(hù)精神健康的可行方法。2007年世界精神衛(wèi)生日宣傳主題（一）公共場所口號：攜手-綠色絲帶映陽光，攜手追求心健康（二）社區(qū)口號：伸手-社區(qū)人人伸雙手，和諧溫暖處處有（三）醫(yī)院口號：握手-醫(yī)患握手共同行，堅(jiān)持科學(xué)勝疾?。ㄋ模W(xué)?？谔枺籂渴?大手小手手牽手，快樂成長無憂愁（五）建筑工地口

2、號：拉手-城鄉(xiāng)拉手心溝通，共享陽光和天空第二單元 學(xué)科簡史歷史：公元前400年，希波克拉底 “體液學(xué)說”。（膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)）對異常心理的解釋：大致有6個(gè)學(xué)派精神分析流派行為主義流派存在人本主義流派特質(zhì)流派生物學(xué)流派認(rèn)知流派第二單元 學(xué)科簡史 精神分析兩個(gè)基本命題：潛意識（無意識）性的沖動 （生本能）幾個(gè)重要概念力比多性心理發(fā)展階段：口欲期（0-18個(gè)月）、肛欲期（18月-3歲）、生殖器期（3-6歲）、潛伏期、生殖期心理結(jié)構(gòu)：潛意識、前意識、意識人格結(jié)構(gòu)：本我、自我、超我防御機(jī)制：壓抑、升華、反向形成、幽默、投射、否認(rèn)第二單元 學(xué)科簡史 精神分析第二單元 學(xué)科簡史 精神分析對異常

3、心理的解釋：退化與固著本我、自我、超我的沖突：焦慮對本能的壓抑不足或過度壓抑，都可造成心理障礙。60、精神分析論認(rèn)為人格結(jié)構(gòu)包括（ ）。（A）本能、驅(qū)力和需要 （B）生物、心理和社會（C）潛意識、前意識和意識 （D）本我、自我和超我第二單元 學(xué)科簡史 行為主義經(jīng)典的條件發(fā)射操作性條件反射：強(qiáng)化與懲罰第二單元 學(xué)科簡史 存在人本主義1、強(qiáng)調(diào)人的整體性和不可分割性，反對還原主義，著重從整體上理解人的動機(jī)和人格。2、強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)和價(jià)值，尊重每一個(gè)體的自由選擇和主動性，人們能根據(jù)自己的意向，確定其自身存在的意義。3、人的意識能超越傳統(tǒng)的、現(xiàn)實(shí)的，文化的界限，因而具有創(chuàng)造性和無限發(fā)展的潛在可能性。4、人

4、性研究的重點(diǎn)是意識經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該遵循現(xiàn)象學(xué)途徑。第二單元 學(xué)科簡史 存在人本主義存在-人本主義理論反對把人看作是簡單的生物人、自然人，而特別強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值和意義。它認(rèn)為人的行為不象動物，并不全是環(huán)境條件作用的結(jié)果，而是自由的、能夠獨(dú)立自主的、具有無限潛能的，并且每一個(gè)人都能夠意識到自身的各種變化；能理解自己的需要和經(jīng)驗(yàn)；能分析自己的行為；也能作出抉擇并對此承擔(dān)責(zé)任。一個(gè)人如果從小就處于具有良好成長氛圍之中，例如有溫暖和同情支持的父母以及家人，每個(gè)人就都會發(fā)現(xiàn)他的真正的自我，實(shí)現(xiàn)他的全部創(chuàng)造性與潛能。第二單元 學(xué)科簡史 存在人本主義但是，一個(gè)人如果遭到虐待或受到重大的生活經(jīng)歷中的挫折與否定時(shí)，自我就會

5、發(fā)生創(chuàng)傷或裂痕，內(nèi)在的潛能不能發(fā)揮出來，而且還會受到損害。這樣，人們就不會是一個(gè)真正自我實(shí)現(xiàn)的人，而可能是一個(gè)自我防御和心理失調(diào)的人。第二單元 學(xué)科簡史 存在人本主義羅杰斯（C. Rogers）是人本主義的開創(chuàng)者，也是最重要的人物之一，提出了個(gè)人中心式人格理論及心理治療。其核心是自我實(shí)現(xiàn)的概念：不斷努力實(shí)現(xiàn)固有的發(fā)展能力和才能，從而最大限度地發(fā)揮、表現(xiàn)個(gè)人潛能。人應(yīng)該成為自我完善的人?！昂玫娜松?，是一種過程，而不是一種狀態(tài)，它是一個(gè)方向，而不是終點(diǎn)” 。 一個(gè)完善的人應(yīng)該坦誠對待自己的經(jīng)歷，珍藏最有價(jià)值的特殊生活經(jīng)歷；應(yīng)該關(guān)注此時(shí)此地發(fā)生的事情，生活在現(xiàn)實(shí)的空間里；應(yīng)該相信自己的感覺，不會因?yàn)?/p>

6、過去學(xué)到的準(zhǔn)則或顧及別人的想法而放棄。第二單元 學(xué)科簡史 存在人本主義在現(xiàn)實(shí)生活中，人的自我實(shí)現(xiàn)的努力常常與尋求贊賞的需要相抵觸。在現(xiàn)實(shí)中，兒童為獲得獎賞，就必須遵從父母、社會規(guī)范，否則獎賞和愛就會被撤消。他把這種獎勵叫做“有條件的正性獎賞”，這種獎賞促成了一種不良的現(xiàn)象，兒童學(xué)會以特殊的行為和感受方式尋求獲得別人的贊賞，而不是獲得內(nèi)在的滿足。人只是在為別人的評價(jià)而活著。他主張給予人們無條件的獎賞，鼓勵人們?yōu)榱俗约旱纳婺繕?biāo)而努力，實(shí)現(xiàn)自己的潛能。 第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分正常心理的三大功能：P257心理正常與異常的區(qū)分：常識性的區(qū)分非標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分心理學(xué)的區(qū)分原則第二節(jié) 正常

7、心理與異常心理及其區(qū)分常識性區(qū)分：離奇怪異的言談、思想和行為過度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)自身社會功能不完整影響他人的正常生活第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分統(tǒng)計(jì)學(xué)角度文化人類學(xué)角度社會學(xué)角度精神醫(yī)學(xué)角度認(rèn)知心理學(xué)角度第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分心理學(xué)區(qū)分原則統(tǒng)一（同一）性原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性協(xié)調(diào)性原則：心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性穩(wěn)定性原則：人格的相對穩(wěn)定性第三節(jié) 常見異常心理的癥狀 心理現(xiàn)象心理過程個(gè)性心理認(rèn)知過程情感過程意志(意向)/行為過程個(gè)性傾向性個(gè)性心理特征第一單元：認(rèn)知障礙 感覺

8、過敏感覺減退內(nèi)感性不適錯(cuò)覺幻覺幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺感知綜合障礙: 視物變形癥、非真實(shí)感、體感障礙感知覺障礙第一單元：認(rèn)知障礙 幻覺分類： 真性幻覺 按來源分 假性幻覺 功能性幻覺(同一感受器官） 反射性幻覺（不同感受器官）按產(chǎn)生條件 思維鳴響 （思維化聲、思維回響） 心因性幻覺第一單元：認(rèn)知障礙第一單元：認(rèn)知障礙思維形式障礙聯(lián)想和速度方面連貫性方面邏輯性方面思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、 病理性贅述思維松弛、破裂性思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入、思維云集象征性思維邏輯倒錯(cuò)性思維語詞新作第一單元：認(rèn)知障礙思維內(nèi)容障礙妄想：強(qiáng)迫觀念超價(jià)觀念關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想

9、、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感第一單元：認(rèn)知障礙45、“思維內(nèi)容障礙”不包括（ ）。 （A）強(qiáng)迫觀念（B）音聯(lián)義聯(lián) （C）妄想 （D）超價(jià)觀念46、區(qū)分真性幻覺和假性幻覺的依據(jù)是（ ）。 （A）幻覺體驗(yàn)的形式 （B）幻覺體驗(yàn)的來源 （C）產(chǎn)生幻覺的器官 （D）產(chǎn)生幻覺的原因99、妄想是（ ） （A）是一種思維內(nèi)容障礙，表現(xiàn)為脫離現(xiàn)實(shí)的病理的思維 （B）是一種思維內(nèi)容障礙，表現(xiàn)為夾雜不必要細(xì)節(jié)的思維 （C）一種建立在毫無根據(jù)設(shè)想基礎(chǔ)上并違背邏輯的思維 （D）一種表現(xiàn)為用普通概念來表示某些特殊含義的思維98、“感知綜合障礙”包括（ ）。 （A）感知客

10、觀事物的個(gè)別屬性時(shí)產(chǎn)生變形 （B）感覺到有人在監(jiān)視或威脅自己的安全 （C）感覺周圍事物像“水中月”、“鏡中花” （D）感覺到自己的面孔或體形改變了形狀99、對超價(jià)觀念正確的描述是（ ）。 （A）在意識中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念 （B）它的發(fā)生常常有一定的事實(shí)基礎(chǔ) （C）通常不帶有強(qiáng)烈的感情色彩 （D）多見于心因性精神障礙患者第三單元 情感障礙第三單元 意志行為障礙 意志增強(qiáng) 意志 意志缺乏 障礙 意志倒錯(cuò) 意志減退 精神運(yùn)動 協(xié)調(diào)性 性興奮 不協(xié)調(diào)性 木僵、違拗、蠟樣屈曲、緘默、精神運(yùn)動性抑制 被動服從、 刻板動作、模仿動作、 意向倒錯(cuò)、作態(tài)、強(qiáng)迫動作第四節(jié) 常見精神障礙0 器質(zhì)性精神障礙Orga

11、nic mental disorders 1 精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙2 精神分裂癥(分裂癥）和其他精神病性障礙3 心境障礙(情感性精神障礙) Mood disorders4 癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥5 心理因素相關(guān)生理障礙6 人格障礙、習(xí)慣和沖動控制障礙、性心理障礙7 精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙8 童年和少年期的多動障礙、品行障礙和情緒障礙9 其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況第一單元 精神分裂癥和其它妄想性障礙精神分裂癥聯(lián)想障礙：思維松弛、破裂性思維、邏輯倒錯(cuò)性思維、思維中斷、思維云集、思維內(nèi)容貧乏、病理性象征性思維情感障礙：淡漠、遲鈍、不協(xié)調(diào)、倒錯(cuò)、自笑意志

12、活動減退：少動、孤僻、被動、退縮、社會適應(yīng)能力與社會功能下降、行為離奇、其它常見癥狀:幻覺（言語性幻聽多見評論性、命令性）、妄想（多不系統(tǒng)、泛化、荒謬）分型：青春型、偏執(zhí)型、緊張型、單純型、未定型第一單元 精神分裂癥和其它妄想性障礙偏執(zhí)性精神障礙 偏執(zhí)性精神障礙指一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺則歷時(shí)短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無明顯的其他心理方面異常。30歲以后起病者較多?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，內(nèi)容較固定，并有一定的現(xiàn)實(shí)性，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)?。主要表現(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病，或鐘情等內(nèi)容?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能嚴(yán)重受損和自知力障礙?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】符合

13、癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)3個(gè)月。【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙。第一單元 精神分裂癥和其它妄想性障礙急性短暫性精神障礙共同特點(diǎn)：2周內(nèi)急性起病以精神病性癥狀為主起病前有相應(yīng)的心因23個(gè)月內(nèi)痊愈包括：分裂樣精神病、旅途性精神病、妄想陣發(fā)第二單元 心境障礙心境障礙(情感性精神障礙)：以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變?？捎芯癫⌒园Y狀，如幻覺妄想。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性?？煞譃椋涸昕癜l(fā)作 Manic episode 抑郁發(fā)作 Depressiv

14、e episode 雙相障礙 Bipolar disorder持續(xù)性心境障礙 Persistent mood disorder 第三單元 神經(jīng)癥神經(jīng)癥是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察到這種心理沖突并因之深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。 分類：恐懼癥 焦慮癥 強(qiáng)迫癥 軀體形式障礙 :疑病癥 神經(jīng)衰弱 其他或待分類的神經(jīng)癥 第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙急性應(yīng)激障礙：急性起病（通常小時(shí)內(nèi)）帶有強(qiáng)烈的恐懼體驗(yàn)精神運(yùn)動性興奮或抑制。預(yù)后良好第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD):反復(fù)出現(xiàn)“閃回”：回想受打擊的經(jīng)歷、有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢、錯(cuò)覺、幻覺、

15、觸景生情的痛苦（如目睹遺物、舊地重游、周年日等情況時(shí)出現(xiàn)異常痛苦，伴生理反應(yīng)）警覺性增高：睡眠障礙，易激惹、注意力集中困難、過份擔(dān)驚受怕回避：極力不想有關(guān)情況及人與事、回避有關(guān)場景、不愿與人交往選擇性遺忘對未來喪失信心第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙適應(yīng)障礙有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境和社會地位的改變有理由推斷上述改變對精神障礙的發(fā)生起重要作用病程：一般遭遇生活事件1個(gè)月后起病，不超過6個(gè)月。第五單元 人格障礙及性心理障礙性心理障礙：有異常性行為的性心理障礙，特征:有變換自身性別的強(qiáng)烈欲望（性身份障礙）；采用與常人不同的異常性行為滿足性欲（性偏好障礙）；不引起常人性興奮的人物，對這些人有強(qiáng)烈的

16、性興奮作用（性指向障礙）。除此之外，與之無關(guān)的精神活動均無明顯障礙。不包括單純性欲減退、性欲亢進(jìn)，及性生理功能障礙 第五單元 人格障礙及性心理障礙性身份障礙：易性癥性偏好障礙：戀物癥、異裝癥、露陰癥、窺陰癥、摩擦癥、性施瘧與性受瘧癥性指向障礙：同性戀、雙性戀年月日，英國搖滾巨星艾爾頓約翰 與拍拖年的同性戀男友大衛(wèi)弗內(nèi)什 在英國溫莎城堡正式舉行婚禮第六單元 心理生理障礙進(jìn)食障礙：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐睡眠障礙：失眠癥、嗜睡癥、睡行癥、夜驚、夢魘、發(fā)作性睡病性功能障礙第七單元 癔癥、分離性障礙：部分或完全喪失對自我身份識別和對過去的記憶癔癥性遺忘、癔癥性漫游、癔癥性精神病、癔癥性附體障

17、礙、情感暴發(fā)、假性癡呆、轉(zhuǎn)換性癥狀：遭遇無法解決的問題或沖突時(shí)，以軀體癥狀的方式表達(dá)運(yùn)動障礙：肢體癱瘓、痙攣發(fā)作感覺障礙：癔癥性失明、癔癥性失聰、感覺缺失本章學(xué)習(xí)目標(biāo)按心理咨詢原則與求助者進(jìn)行第一次接觸確定攝入性會談法的目標(biāo)、會談內(nèi)容與范圍正確使用心理測驗(yàn)臨床資料的整理從既往史尋找有價(jià)值的資料，以協(xié)助形成診斷確定引發(fā)心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)判斷求助者的問題是否屬于工作范圍形成初步印象心理診斷提出心理評估報(bào)告復(fù)習(xí)癥狀學(xué)知識和常見心理障礙會談內(nèi)容,提問,傾聽,會談方向,既往史診 斷 思 路 保密,性質(zhì),權(quán)利義務(wù) 否 轉(zhuǎn)診 準(zhǔn)備 初診接待 表明態(tài)度 是 確定咨詢方式 攝入性會談一般資料,個(gè)人成長史資料,目前

18、狀態(tài),可靠性,分類整理與多數(shù)表現(xiàn)聯(lián)系性質(zhì)不變?nèi)瓌t典型癥狀求醫(yī)行為自知力精神病(異常)轉(zhuǎn)診十項(xiàng)指標(biāo)評估診斷標(biāo)準(zhǔn):三原則癥狀測驗(yàn)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)使用心理測驗(yàn)整理臨床資料確定關(guān)鍵點(diǎn)是否為咨詢范圍正常初步診斷與鑒別診斷診斷識別病因第一節(jié) 初診接待與資料的搜集、整理 第一單元 如何進(jìn)行初診接待三級教材第1-4頁一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會按心理咨詢原則與求助者進(jìn)行第一次接觸 二、操作步驟 （一）做好咨詢前的準(zhǔn)備工作 表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài) 服裝整齊、坐姿端正、表情平和 。與來訪者談話時(shí)，保持正常社交距離 (1.5 米左右），保持正常的咨詢位置 ，按我們的民族 習(xí)俗，談話時(shí)不可直視對方的眼睛，可掃視對方的眼神或表情咨詢室

19、大小8-10平米，應(yīng)該溫馨，干凈，不能有多余的東西。52第一節(jié) 初診接待與資料的搜集、整理 第一單元 如何進(jìn)行初診接待（二）禮貌地接待方式和禮貌語言1.接待來訪者，態(tài)度應(yīng)當(dāng)平和、誠懇。2.見面時(shí)使用禮貌語言，根據(jù)實(shí)際情況靈活運(yùn)用。“請進(jìn)!”，“請坐 !”，“ 非常歡迎您前來咨詢，謝謝您的信任?！?，“我很愿意向您提供心理學(xué)幫助 。”針對患者的實(shí)際情況進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，比如，打消求助者的懷疑，挖掘求助者的潛力，鼓勵求助者參與。第一節(jié) 初診接待與資料的搜集、整理 第一單元 如何進(jìn)行初診接待（三）間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問（四）詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度 。 向求助者說明能否向其提

20、供幫助。（五）向求助者說明保密原則 保密原則既是職業(yè)道德的要求，也是心理咨詢本身的性質(zhì)所決定的。求助者的隱私和秘密可能就是心理問題的癥結(jié)所在。求助者只有認(rèn)為自己所說的一切都能得到保密的承諾時(shí)，才能敞開心扉，毫無保留地向咨詢師傾訴，從而有助于問題解決。（必要時(shí)需反復(fù)說明）第一節(jié) 初診接待與資料的搜集、整理 第一單元 如何進(jìn)行初診接待（六）向求助者說明心理咨詢的性質(zhì) 在向求助者表明可以對他提供心理學(xué)幫助之后，應(yīng)立即簡約地向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)。確保求助者了解什么是心理咨詢，心理咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行，心理咨詢主要解決什么問題，而不能解決什么問題等等。心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決各類心理問題的過程。

21、（七）說明求助者的權(quán)利與義務(wù)（八）與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式。106、心理咨詢師幫助求助者解決（ ）。 （A）思想問題 （B）心理問題 （C）行為問題 （D）工作問題第一節(jié) 初診接待與資料的搜集、整理 第一單元 如何進(jìn)行初診接待三、相關(guān)知識（一）社會交往中第一印象的重要性（二）心理咨詢的保密原則的重要性主要是個(gè)人資料，學(xué)術(shù)交流時(shí)要隱去個(gè)人資料（三）危機(jī)的處理 （包括咨詢師和求助者）（四）心理問題的表現(xiàn)形式分類（表格式）四、注意事項(xiàng) (一）避免緊張情緒（二）良好的語言表達(dá)。（三）反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則 （四）說明心理測量功能的有限性。（五）保持咨詢時(shí)的良好儀態(tài)第二單元 攝入性會

22、談 （三級教材第413頁）學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會確定攝入性談話法的目標(biāo)、規(guī)范談話內(nèi)容與范圍相關(guān)知識會談法定義：一種有目的的交談第二單元 攝入性會談會談要點(diǎn)：1.聽比說更重要耐性細(xì)致全神貫注熱情友好第二單元 攝入性會談2.會談中的態(tài)度非批判中性理解3.區(qū)別（區(qū)分、鑒別）程度上的區(qū)別對談話內(nèi)容的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒別把關(guān)鍵問題具體化第二單元 攝入性會談4.談話法的種類攝入性會談：收集資料。常用病史采集法（桑德伯格提綱） 鑒別性會談法：通過交談和觀察確定使用什么測驗(yàn)和鑒別措施；治療性會談：針對異常心理和行為異常所進(jìn)行的談話。 咨詢性會談：涉及的往往是健康人的某 些問題，如職業(yè)選擇、人員任用和解雇、家庭關(guān)系問題、婚姻戀

23、愛中的問題 應(yīng)急性或叫做危機(jī)性談話：當(dāng)患者或當(dāng)事人發(fā)生意外時(shí)醫(yī)生和心理學(xué)家用談話法給以幫助的情況。第二單元 攝入性會談5. 怎樣提問題提問的種類：開放式、封閉式、半開放式不恰當(dāng)提問的消極作用造成依賴責(zé)任轉(zhuǎn)移減少求助者的自我探索產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為影響交談中必要的概括與說明第二單元 攝入性會談凱利：提問的性質(zhì)（不恰當(dāng)）種類消極影響處理方法“為什么”強(qiáng)烈暗示怎樣？什么？多重選擇性提問獲得信息受限制去掉選擇部分多重提問使不知所措只提一個(gè)問題修飾性反問使會談陷入僵局避免責(zé)備性問題引起防衛(wèi)嚴(yán)加杜絕解釋性問題限制求助者探索避免第二單元 攝入性會談6.會談內(nèi)容的選擇適合求助者的接受能力，符合求

24、助者的興趣對求助者的病因有直接或間接的針對性對求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用對深入探索求助者的深層病因有意義對求助者癥狀的鑒別診斷有意義對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。會談禁忌：不可把分裂癥的癥狀作為會談和討論內(nèi)容會談的有效性：有效實(shí)施，關(guān)鍵在于咨詢師能否正確把握求助者的精神和行為特點(diǎn)。第二單元 攝入性會談會談法的局限性在臨床診斷方面的價(jià)值是有限的對預(yù)測學(xué)習(xí)成績是無效的在信度和效度上是不可靠的第二單元 攝入性會談會談操作步驟（一）確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍 確定談話內(nèi)容和范圍所依據(jù)的參照點(diǎn)有以下幾個(gè)：1. 求助者主動提出的求助內(nèi)容。 比如， 我的孩子學(xué)

25、習(xí)沒興趣，學(xué)習(xí)成績不好”、 夫妻之間感情有了裂痕，不知怎么辦”等。求助者提出上述問題，咨詢員可以就事論事地將 其確定為攝入性談話的目標(biāo)。與求助者交談中，可以圍繞這些問題收集有關(guān)資料。第二單元 攝入性談話2. 心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。3. 心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題4. 上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。5. 確定談話的內(nèi)容與范圍，會談中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。第二單元 攝入性談話（二）確定提問方式：開放式、封閉式、半開放式（三）傾聽全神貫注地、傾心地聽。要注意思考，要及時(shí)而迅速地判斷求助者的談話是否合乎常理，是否合邏輯。把握“關(guān)鍵點(diǎn)”傾聽的要

26、點(diǎn)： 1.要有深刻的同情心 2.要有科學(xué)的好奇心111、在會談中應(yīng)該注意區(qū)別求助者的（ ） （A）情緒的強(qiáng)度（）情緒與行為 （）內(nèi)容的真?zhèn)?（D）非批評態(tài)度62、對釋義的正確理解是（ ）。 （A）它是控制會談和轉(zhuǎn)換話題中不大常用的技巧 （B）使用釋義技巧時(shí)沒必要先征得求助者的同意 （C）釋義能使求助者感到咨詢師所提問題很合理 （D）指重復(fù)并評價(jià)對方話題后順便提出另一問題66、在收集臨床資料時(shí)可能犯的錯(cuò)誤不包括（ )。 （A）過分地隨意交談 （B）注意資料間矛盾 （C）忽略求助者處境 （D）固守已有的印象62、確定攝入性會談的內(nèi)容和范圍的參照點(diǎn)包括（ ）。（A）初步臨床診斷結(jié)果分析 （B）臨床心

27、理學(xué)的特殊理論（C）上級咨詢師下達(dá)的目標(biāo) （D）咨詢師主動提出的內(nèi)容補(bǔ)充知識說話是播種，傾聽是收獲作為一名咨詢師，傾聽?wèi)?yīng)是你的首要任務(wù)。如果你不能充分的傾聽，你就無權(quán)向來訪者建議幫助辦法。如果你充分傾聽，你也許無需提供建議，因?yàn)槟愕膩碓L者可能自己會告訴你什么方法可能是最有幫助的。實(shí)際上，我們對建議和指導(dǎo)性的提問的立場是：初學(xué)者在充分培養(yǎng)好的傾聽技能之前應(yīng)完全避免使用它們。提問會降低來訪者的自由表達(dá)。 最初訪談的目標(biāo)只是好好傾聽。如果做到這一點(diǎn)，就是向來訪者提供了關(guān)鍵的服務(wù)。 Rita & John: Clinical Interviewing第二單元 攝入性談話（四）控制談話內(nèi)容與方向1.最常

28、用的方法是“釋義” ，即征得患者同意后，把患者的話重復(fù)一下并做解釋，解釋完以后，立即順便提出另一個(gè)問題。2. 中斷：所謂中 斷就是在談話中暫時(shí)休止一下 。3. 情感的反射作用：即心理咨詢師有意識地激一下患者，使他 把談話轉(zhuǎn)向某類問題。4. 引導(dǎo)：即由目前的話題引向另一話題。引導(dǎo)不是直接建議轉(zhuǎn)換話題，而是由原來的話題引伸出新話題第二單元 攝入性談話（五）對談話內(nèi)容歸類1. 個(gè)人成長、發(fā)展中的問題。2. 現(xiàn)實(shí)生活狀況。3. 婚姻狀況。4. 人際關(guān)系中的問題。5. 身體方面的主觀感覺 （主觀癥狀）。6. 情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度。7. 其他。第二單元 攝入性談話（六）結(jié)束談話 1. 如果談話還要繼續(xù)，應(yīng)征

29、求求助者的意見。2. 如果已做出診斷，而且沒有時(shí)間討論矯治方案，應(yīng)以如下話語表達(dá)結(jié)束咨詢：“ 今天我們的討論，已經(jīng)有了初步結(jié)論，對這個(gè)結(jié)論您是否能同意，希望您回去后，再認(rèn)真想想，是否還有需要補(bǔ)充說明的，我也再想想，是否還有什么不妥之處，我們就按今天的診斷共同研究一下矯治方案，您覺得如何？3. 如果經(jīng)攝入性談話后，發(fā)現(xiàn)求助者有其他疾病，應(yīng)向求助者說明，若發(fā)現(xiàn)有可能是精神疾病，可建議精神科會診。4.結(jié)束語第二單元 攝入性會談注意事項(xiàng)1.態(tài)度中性2.避免失誤3.不講題外話4.不用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容5.會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論6.結(jié)束語要誠懇客氣，不能用生硬的話第三單元 正確

30、使用心理測驗(yàn)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)會正確使用心理測驗(yàn)二、操作步驟（一）向求助者說明選用量表對確診的意義并征得其同意。（二）依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)心理測驗(yàn)項(xiàng)目。（三）測量結(jié)果如果與臨床觀察、談話法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行談話，而后再進(jìn)行測評第三單元 正確使用心理測驗(yàn)依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)項(xiàng)目SCL-90,SDS,SAS,MMPI,EPQ不得亂使用心理測驗(yàn):P14不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測驗(yàn):P15第四單元 一般臨床資料整理 與評估一、學(xué)習(xí)目標(biāo)： 學(xué)會對臨床資料的整理二、操作步驟（一）按P15頁提綱整理歸納一般資料（可列表填寫）。（二）按P16頁提

31、綱，整理個(gè)人成長史資料（可列表填寫）。（三）按P17頁提綱整理求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)。（四）對資料來源的可靠性予以說明 。（五）按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理。按17頁表格第四單元 一般臨床資料整理 與評估三、相關(guān)知識（一）對臨床資料的歸類、解釋與驗(yàn)證（W.Haley,1977)：（l）當(dāng)事人個(gè)體方面的情況（生物特性的、心理與行為 的以及自我意識及其表現(xiàn)的）；（2）有關(guān)當(dāng)事人的環(huán)境條件（人事關(guān)系、工作環(huán)境、生活的 物質(zhì)條件）；（3）他人對她的評價(jià)（對她的一般印象、對治療情況的評價(jià)等）。第四單元 一般臨床資料整理 與評估（二）不管從哪方面入手去歸納和解釋資料，都有一個(gè)先決條件，那

32、就是資料的可靠性。驗(yàn)證資料可靠性的辦法：社會交往方面的資料：補(bǔ)充提問臨床資料：心理測驗(yàn)比較不同來源的資料當(dāng)我們賦予某種資料以具體意義時(shí)，一般采用三種方法或三個(gè)思路。就事論事、尋找相關(guān) 、跡象分析。第四單元 一般臨床資料整理 與評估（三）影響資料可靠性的可能因素。1.過分隨意的交談、咨詢師的傾向性很可能給患者形成暗示，造成求助者的自我評價(jià)和環(huán)境判斷的失真，這對所獲資料有重大影響；2.同一個(gè)咨詢機(jī)構(gòu)中，收集資料者如果也是后來的決策者，那么，咨詢師的早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策。3. 求助者經(jīng)常會出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況。4.對初期印象和后來新資料之間的矛盾，假若處理不當(dāng)，會影響診斷與咨詢。避

33、免出現(xiàn)這個(gè)問題，首先要克服定勢，其次要靈活但不隨意。第四單元 一般臨床資料整理 與評估（四）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響。1.非專業(yè)的觀察者：只是依據(jù)日常生活概念，從自然角度看問題2.從病理學(xué)的角度看問題：傾向于當(dāng)事人有病；3.從行為主義心理學(xué)或教育工作者的角度看問題：側(cè)重于學(xué)習(xí)方面（通過學(xué)習(xí)可以改善的情緒、思維、行為）4.生物學(xué)家：傾向于從人的發(fā)展生長角度上看問題，認(rèn)為問題的關(guān)鍵是自我發(fā)展上受到阻礙；5.持生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)的人：覺得當(dāng)事入的問題是與環(huán)境失去了平衡等等。第五單元 了解求助者的既往史 尋找 有價(jià)值的資料21-22一、學(xué)習(xí)目的：學(xué)會從求助者以往的咨詢（或治療）過程中尋找有價(jià)值的資料以利于形成

34、正確的診斷。二、工作程序（一）詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診的病歷和有關(guān)資料。（二）詢問求助者以往是否去過其他心理咨詢機(jī)構(gòu)，其咨詢（或治療）過程如何。第五單元 了解求助者的既往史 尋找 有價(jià)值的資料21-22三、相關(guān)知識 （一）了解當(dāng)時(shí)醫(yī)生給下的什么診斷，進(jìn)行過何種治療，療效如何。 （二）分析原因哪些是軀體方面的，哪些是心理方面的，以及二者的關(guān)系如何。 （三）對以往的診斷及咨詢（或治療）過程做詳細(xì)地了解。 （四）有的求助者原來確實(shí)患有精神病，但這次的問題并不是原來的精神疾病，而是另外的問題，這些都是要仔細(xì)地加以區(qū)分的。 （五）還有的求助者經(jīng)過以往的心理咨詢之后，問題非但沒有解決，

35、反而加重。這就必須詳細(xì)了解其咨詢過程，澄清問題的性質(zhì)，以免對求助者繼續(xù)造成傷害。 四、注意事項(xiàng) 不要對以往（其他咨詢師）的失誤進(jìn)行挑剔和嘲諷第二節(jié) 初步診斷心理咨詢師在進(jìn)行初診接待后，要對所獲得的各種資料進(jìn)行分析綜合，確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍，即能否對求助者提供心理學(xué)方面的幫助。通常一般心理問題最適合于心理咨詢；其次就是某些類型嚴(yán)重心理問題，單獨(dú)使用心理咨詢或配合其他治療方法也會有很好的治療效果。至于精神病性心理障礙屬于精神科的專業(yè)范圍，目前主要靠藥物治療，顯然不是心理咨詢的工作對象。對于人格障礙及心理疾病邊緣狀態(tài)者，心理咨詢的作用也是很有限的。 第一單元 確定造成求助者問題

36、的關(guān)鍵點(diǎn)（一）按表分類填寫收集到的全部臨床資料：主訴，家屬報(bào)告，攝入性會談，臨床觀察，心理測驗(yàn)法，其他（二）按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床有關(guān)的資料，進(jìn)行對比和分析。 （三）找到引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn) （1）是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。（2）在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。案例：24 第二單元 確定求助者的問題是否屬于心理 咨詢的工作范圍一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)會判斷求助者的問題是否屬于心理咨詢工作范圍的原則。二、工作程序 （一）掌握判斷正常與異常的心理活動的三項(xiàng)原則。（郭念峰）1主觀世界與客觀世界的統(tǒng)

37、一性原則。2精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則。3個(gè)性的相對穩(wěn)定性原則。案例1、2：27-28 第二單元 確定求助者的問題是否屬于心理 咨詢的工作范圍（二）求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性。精神分裂癥：幻覺、妄想、緊張綜合征抑郁癥：“三低”，即情緒低落、思維遲緩、活動減少躁狂癥：“三高”，即情感高漲、思維奔逸、活動增多神經(jīng)癥：心理沖突（三）從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷其為神經(jīng)癥或重性精神病。（四）從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析?；加小吧窠?jīng)癥”的求助者對自己的癥狀是有“自知力”的；相反“重性精神病”患者對自己的癥狀沒有“自知力”。所謂對癥狀的“自知”，是指求助者能否認(rèn)識到自己的心理

38、行為異常，以及對這些異常做怎樣的解釋。 第二單元 確定求助者的問題是否屬于心理 咨詢的工作范圍案例分析：P30-34頁（五）不屬于心理咨詢范圍問題的處理：一般而言，一個(gè)人如果沒有問題，他不會上門來訪，但是心理咨詢師必須明確自己的工作范圍。因?yàn)橛行﹩栴}即使和心理有關(guān)也不是心理咨詢所能解決的，有些問題心理咨詢可能只是部分地起作用。對此心理咨詢師要有自知之明，不能包攬一切。凡不是通過改變心理狀況或行為特點(diǎn)而能達(dá)到的，不屬于心理咨詢范圍。如生活或工作具體的目標(biāo)、做決定、生活困難等。 第三單元 對求助者形成初步印象 對一般心理健康水平進(jìn)行分析第35-38頁使用“心理健康水平評估的十項(xiàng)指標(biāo)”，對求助者心理

39、健康水平進(jìn)行衡量 。選擇有效的測評工具對求助者的問題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評估。 對某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。 第三單元 對求助者形成初步印象 對一般心理健康水平進(jìn)行分析（一）關(guān)于第一印象問題，見社會心理學(xué)知識中的相關(guān)部分。（二）關(guān)于心理診斷廣義的心理診斷：以正常人和兒童為對象的心理測量工作狹義的心理診斷：為精神病輔助診斷和各種心理障礙進(jìn)行確診的測量工作（三）心理診斷的科學(xué)性 1. 任何單項(xiàng)測定均應(yīng)有可比較的常模。 2. 診斷是對多項(xiàng)測定進(jìn)行綜合分析的結(jié)果，各單項(xiàng)測定之間必須有內(nèi)在邏輯性，測定結(jié)果與臨床癥狀應(yīng)有相對一致性。 3. 心理診斷的

40、提出和方法設(shè)計(jì)都應(yīng)以各基礎(chǔ)學(xué)科的規(guī)律和操作原則為依據(jù)。 4. 心理診斷應(yīng)接受臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)。（四）心理診斷的目標(biāo)：確定個(gè)體與常模的偏離程度和距離（五）心理診斷在臨床心理學(xué)中的重要性 第三單元 對求助者形成初步印象 對一般 心理健康水平進(jìn)行分析心理評估診斷（即心理診斷）一般限制在臨床心理學(xué)范圍內(nèi)對精神病的診斷，只有參考價(jià)值廣義：心理能力和個(gè)性的測評（含正常人、兒童、精神病人）狹義：為臨床心理學(xué)咨詢和治療進(jìn)行的心理測評案例分析：37頁第四單元 一般心理問題的診斷（一）把握主導(dǎo)癥狀 所謂主導(dǎo)癥狀是指那些使求助者感到痛苦而迫切需要解決的問題（即異常的心理行為表現(xiàn)）。有些主導(dǎo)癥狀可能具有診斷或鑒別診斷意

41、義。（二）掌握一般心理問題的特點(diǎn)。（有因，有度，有時(shí)） 一般心理問題是指在近期發(fā)生的，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈的情緒問題，常能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格也無明顯異常。這類心理問題是心理咨詢的主要工作對象，心理咨詢有較好的效果。Optical Illusions and Visual Phenomena 幻覺和視覺現(xiàn)象Want to confuse your eyes and brain a bit? 想讓你的眼睛和大腦陷入迷亂？那么看一下下面的圖片.Yes? Then you might want to have a look at the following pics . 第四

42、單元 一般心理問題的診斷診斷為心理問題，必須滿足以下條件：1、由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）；2、不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月、或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解；3、不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率有所下降；4、自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒；案例分析：38-44頁第五單元 嚴(yán)重心理問題的診斷診斷為“嚴(yán)重心理問題”，必須滿足如下條件：1、引起“嚴(yán)重心理問題”的原因，是較為

43、強(qiáng)烈的、對個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。不同原因引起的心理障礙，求助者分別體驗(yàn)著不同的痛苦情緒（如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等等）；2、從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間再兩個(gè)月以上，半年以下；3、遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制；在后來的持續(xù)時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫；對生活、工作和社會交往有一定程度的影響。4、痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對象被泛化。案例：45頁診斷分析模式神經(jīng)癥心境障礙精神病人格障礙一般心理問題嚴(yán)重心理問題

44、可疑神經(jīng)癥三原則十項(xiàng)指標(biāo)第六單元 提出心理評估報(bào)告（一）臨床資料的核實(shí)：一般使用調(diào)查法（二）評估求助者的心理、生理及社會功能狀態(tài)。 所謂評估實(shí)際上是要求咨詢師確定求助者心理、生理及社會功能的哪方面出了問題，其表現(xiàn)程度如何，引發(fā)問題的關(guān)鍵點(diǎn)和原因是什么。（三）導(dǎo)致心理問題的原因的分析。 引發(fā)心理問題的原因也可能不只一個(gè)，要分別對其在求助者心理問題的發(fā)生中所起的作用大小做出評估。案例：47頁會談內(nèi)容,提問,傾聽,會談方向,既往史診 斷 思 路 保密,性質(zhì),權(quán)利義務(wù) 否 轉(zhuǎn)診 準(zhǔn)備 初診接待 表明態(tài)度 是 確定咨詢方式 攝入性會談一般資料,個(gè)人成長史資料,目前狀態(tài),可靠性,分類整理與多數(shù)表現(xiàn)聯(lián)系性質(zhì)

45、不變?nèi)瓌t典型癥狀求醫(yī)行為自知力精神病(異常)轉(zhuǎn)診十項(xiàng)指標(biāo)評估診斷標(biāo)準(zhǔn):三原則癥狀測驗(yàn)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)使用心理測驗(yàn)整理臨床資料確定關(guān)鍵點(diǎn)是否為咨詢范圍正常初步診斷與鑒別診斷診斷識別病因盯住圖片中間的4個(gè)小點(diǎn)，堅(jiān)持30秒然后往你附近的墻上看會出現(xiàn)一個(gè)明亮的東西 閃過幾次后，你會看到一個(gè)頭像看到什么了？或者說，你看到誰了？案例一一般資料：男性，17歲，未婚，中專學(xué)生。求助者自述：我最近一個(gè)多月心情很煩，不想見人，什么事都不想做，尤其不愿去學(xué)校，同學(xué)都笑我，壓力很大。案例介紹：求助者父親介紹，半年多前這孩子臉上起了一些青春痘，后來越長越多。他老是用手?jǐn)D，約兩個(gè)前月開始感染，青春痘顏色加重，用了很多藥也不管用

46、孩子思想負(fù)擔(dān)越來越重，怕別人問怕見人，經(jīng)常不去上學(xué)。 下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢談話：心理咨詢師：你好，請坐，我是心理咨詢師，你有什么問題，咱們談?wù)劙?！求助者；你看我臉這樣，怎么見人，你能幫幫我嗎？心理咨詢師：你能談?wù)勀樤趺戳耍孔屇悴荒芤娙耍?求助者：半年前我臉上起了一些青春痘，我就忍不住用手摳，可是沒想到近兩月前開始感染青春痘顏色加重，還越來越大，用了很多藥卻不管用一天，女同學(xué)們在議論哪個(gè)帥哪個(gè)酷，我從旁邊過她們就不說了但我走過去后就聽到一陣笑聲，我想他們肯定在議論我，說我的青春痘。從那以后我感覺青春痘影響了我，我變丑了，我怕見人，尤其不愿去學(xué)校，怕同學(xué)們笑話走路也低著頭，沒有一點(diǎn)信

47、心，情緒也不好很痛苦，覺得沒意思。我決心治好了再上學(xué)，可我不學(xué)習(xí)就沒法按時(shí)畢業(yè)，也就沒前途了。您說我該怎么辦？心理咨詢師：哦，聽了你說的情況我也很為你著急，本來應(yīng)該在學(xué)校上課，卻因?yàn)殚L青春痘缺課這么多，你認(rèn)為同學(xué)們都笑話你，這讓你感到心情煩惱痛苦，是嗎?求助者：是的。醫(yī)生說長青春痘是正常的，但都治了好幾個(gè)月了還不見好，別人一看我，我就心跳，他們肯定覺得我特難看，所以我不愿見人，更不愿去學(xué)校。想治好了再去，家里人嫌我缺課太多。我也知道，但就是不愿見人。所以來求您看怎么辦？心理咨詢師：我想告訴你，我年輕時(shí)也曾經(jīng)長過青春痘，所以，我很理解你現(xiàn)在的心情。求助者：你能告訴我該怎么辦嗎?心理咨詢師：我還要

48、進(jìn)一步了解你的情況，然后我們再討論怎么辦好嗎？單選：1求助者最可能是( )。 (A)情感性精神障礙 (B)抑郁性神經(jīng)癥 (C)一般心理問題 (D)嚴(yán)重心理問題單選：2求助者的行為癥狀是( ) (A)感到前途很渺茫 (B)覺得生活沒意思 (C)不見外人不上學(xué) (D)認(rèn)為青春痘難看多選：3心理咨詢師在咨詢中使用的提問方式包括( ) (A)間接詢問 (B)直接逼問 (C)開放提問 (D)封閉提問多選：4心理咨詢師在本段咨詢中不當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞? ) (A)間接詢問 (B)多重問題 (C)直接逼問 (D)封閉提問單選：5該求助者沒有出現(xiàn)的情緒癥狀是( )。 (A)痛苦 (B)煩惱 (C)焦慮 (D)恐怖

49、單選：6求助者的行為癥狀最突出的是( )。 (A)生活困難 (B)行為失控 (C)學(xué)習(xí)困難 (D)社交減少單選：7求助者的求醫(yī)行為屬于( )。 (A)主動求醫(yī) (B)被動求醫(yī) (C)家人強(qiáng)迫 (D)醫(yī)生轉(zhuǎn)介單選：8求助者的自知力表現(xiàn)為( )。 (A)對軀體疾病判斷正確 (B)對同學(xué)議論判斷正確 (C)對內(nèi)心感受判斷正確 (D)對人際關(guān)系判斷正確單選：9造成求助者心理問題的最主要原因是( ) (A)青春痘顏色重 (B)缺乏家庭支持 (C)缺乏同學(xué)理解 (D)認(rèn)知評估偏差多選：10一般地，心理咨詢師在攝入性談話中應(yīng)該( )。 (A)明確表明態(tài)度 (B)介紹求助者權(quán)利 (C)介紹保密原則 (D)給出

50、具體性指導(dǎo)多選：11心理咨詢師在攝入性談話后對該求助者還應(yīng)該( )。 (A)設(shè)定咨詢目標(biāo) (B)制定咨詢方案 (C)探討除痘方法 (D)矯正歪曲認(rèn)知案例二一般資料：女性，24歲，未婚，出納員。求助者自述：近兩年來，總感到哪里都臟，尤其是錢。所以反復(fù)洗手，把手都洗脫皮了也不行，知道這樣不好但就是控制不住。案例介紹：求助者十年前有一次去醫(yī)院看同學(xué)，回家沒洗手就吃蘋果。被母親發(fā)現(xiàn)后訓(xùn)斥，告訴她不洗手就吃東西會得病的，為此心里擔(dān)心害怕失眠了兩天。從此以后，每次放學(xué)回家，都要認(rèn)真洗手，這事就過去了。兩年前當(dāng)了出納員，每天與錢打交道，總覺得錢不干凈，上面有多少細(xì)菌啊，所以下班后反復(fù)洗手，明知已經(jīng)挺干凈了，

51、可還是控制不住，否則就心慌，總擔(dān)心“萬一沒洗干凈呢?”， 很耽誤時(shí)間，為此十分苦惱，以至于近來無法上班。一個(gè)月前，開始擔(dān)心自己會得精神病，情緒低落，失眠，經(jīng)常頭痛，反復(fù)看病就醫(yī)，但又不愿吃醫(yī)生開的藥，因?yàn)檎f明書上說有很多副作用。父母覺得女兒沒有精神病，陪她來做心理咨詢。求助者父母反映：求助者是獨(dú)生子女，家里管教很嚴(yán)，小時(shí)候不讓她自己出去玩。因父母工作忙，把她送到外婆家看養(yǎng)，外婆對她保護(hù)得很厲害。不許她與其他小朋友玩，每天按時(shí)吃飯睡覺。上學(xué)后，學(xué)習(xí)很認(rèn)真，成績優(yōu)良，同學(xué)關(guān)系一般。聽父母的話，做事很認(rèn)真，比較膽小。大學(xué)畢業(yè)考研究生失敗后，情緒一度低落，睡眠不好。參加工作后較順利，當(dāng)出納員，每天與錢

52、打交道，總認(rèn)為錢臟，洗手的次數(shù)越來越多。近來情緒低落，無法上班。多選：16求助者的癥狀主要有( )。 (A)恐懼情緒 (B)抑郁情緒 (C)強(qiáng)迫觀念 (D)強(qiáng)迫行為單選：17求助者沒有出現(xiàn)的生理癥狀是( )。 (A)心慌 (B)失眠 (C)頭痛 (D)惡心多選：18求助者的主要行為癥狀是( )。 (A)反復(fù)動作 (B)反復(fù)詢問（？） (C)反復(fù)檢查 (D)反復(fù)哭泣單選：19求助者沒有出現(xiàn)的情緒癥狀是( )。 (A)擔(dān)心害怕 (B)情緒低落 (C)經(jīng)常頭痛 (D)緊張恐怖單選：20對該求助者病程的判定是( )。 (A)一個(gè)月 (B)兩年 (C)三個(gè)月 (D)十年單選：21該求助者的心理特點(diǎn)包括( )。 (A)家教嚴(yán)格 (B)膽小怕事 (C)考研失敗 (D)頭痛失眠多選：22判斷求助者心理正常與否的依據(jù)是( )。 (A)有否自知力 (B)主動求醫(yī) (C)癥狀嚴(yán)重程度 (D)社會功能受損