護(hù)師經(jīng)典考題.

1、A1型題1自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于A、支氣管哮喘B、支氣管擴(kuò)張癥C、支氣管肺癌D、肺炎E、慢性阻塞性肺疾病答案：E解析：本題考核了自發(fā)性氣胸的病因與發(fā)病機(jī)制，其以繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病及肺結(jié)核最為常見。2急性上呼吸道感染最常見的細(xì)菌為A、流感嗜血桿菌B、溶血性鏈球菌C、肺炎球菌D、葡萄球菌E、革蘭陰性桿菌答案：B解析：本題考核了急性上呼吸道感染的病因，細(xì)菌感染以溶血性鏈球菌多見。3下列細(xì)菌感染常見鐵銹色痰的是 A、肺炎鏈球菌B、肺炎克雷伯桿菌C、綠膿桿菌D、支原體E、厭氧菌答案：A解析：本題考核了對痰液顏色的觀察，鐵銹色痰多為肺炎鏈球菌感染。4如患者咳出的痰液有惡臭味提示A、肺炎鏈球菌B、肺炎克雷伯

2、桿菌C、綠膿桿菌D、支原體E、厭氧菌答案：E解析：本題考核了對痰液氣味的觀察，痰液有惡臭味提示厭氧菌感染。5控制支氣管哮喘癥狀的首選藥是A、2受體激動劑B、糖皮質(zhì)激素C、抗膽堿能藥物D、茶堿類E、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑答案：A解析：本題考核了支氣管哮喘的藥物治療，2受體激動劑為控制癥狀的首選藥。6結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷的正確方法是A、注射后24小時測量皮膚局部紅暈直徑B、注射后24小時測量皮膚局部硬結(jié)直徑C、注射后36小時測量皮膚局部硬結(jié)直徑D、注射后72小時測量皮膚局部紅暈直徑E、注射后4872小時測量皮膚局部硬結(jié)直徑答案：E解析：本題考核了結(jié)核菌素試驗(yàn)，其結(jié)果判斷的方法為4872小時測量皮膚局部硬

3、結(jié)的直徑。7慢性阻塞性肺疾病的癥狀除有慢支癥狀外，同時伴有的癥狀是 答案:E 解析:本題考核了COPD的癥狀，即同時伴有逐漸加重的呼吸困難。8關(guān)于支氣管擴(kuò)張咳嗽、咳痰的特點(diǎn)描述錯誤的是 答案:A 解析:本題考核了支氣管擴(kuò)張咳嗽、咳痰的特點(diǎn)，其與體位有關(guān)，常在晨起或夜間臥床時加重，痰量每日可達(dá)數(shù)百毫升。痰液靜置可分為三層。9正常心臟起搏點(diǎn)是竇房結(jié)，其沖動產(chǎn)生的頻率A、3040次/分B、60100次/分C、80100次/分D、4060次/分E、6080次/分答案：B解析：考查對于心臟正常起搏點(diǎn)的掌握，心臟正常沖動產(chǎn)生的頻率60100次/分。10目前我國引起心房顫動最常見的病因是A、風(fēng)濕性心臟病二尖

4、瓣狹窄B、情緒激動C、急性酒精中毒D、劇烈運(yùn)動后E、縮窄性心包炎答案：A解析：考查對于心房顫動病因的掌握，常發(fā)生于器質(zhì)性疾病患者，如風(fēng)濕性心臟病。11心力衰竭患者給予利尿劑的目的是A、保護(hù)腎臟B、排出體內(nèi)潴留的體液C、排出多余的血鉀D、加強(qiáng)心肌收縮力E、增加消化功能答案：B解析：應(yīng)用利尿劑可排出體內(nèi)潴留的體液，減輕心臟前負(fù)荷，改善心功能。12急性下壁心肌梗死時心電圖改變是A、avF病理性Q波及ST段上移B、V1V3病理性Q波及ST段上移C、V1V5病理性Q波及ST段上移D、I、avL病理性Q波及ST段上移E、心電圖ST段持續(xù)抬高達(dá)6個月以上答案：A解析：ST段抬高性心肌梗死的心電圖定位診斷，、

5、avF導(dǎo)聯(lián)表示下壁心梗。13高血壓危象可首選的治療藥物是A、硝普鈉B、硝酸甘油C、利尿劑D、甘露醇E、倍他洛克（美托洛爾）答案：A解析：高血壓危象的治療應(yīng)快速降壓，首選硝普鈉靜滴。 14竇性心律心電圖特征，P波倒置的導(dǎo)聯(lián)為A、導(dǎo)聯(lián)B、導(dǎo)聯(lián)C、avF導(dǎo)聯(lián)D、avR導(dǎo)聯(lián)E、V5導(dǎo)聯(lián)答案：D解析：考查對于正常心電圖特點(diǎn)的掌握，P波在avR導(dǎo)聯(lián)倒置。15陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點(diǎn)是A、起始緩慢發(fā)生B、心率通常超過150次/分C、心律絕對不齊D、QRS波群形態(tài)寬大畸形E、P波與QRS波群關(guān)系不恒定答案：B解析：考查學(xué)生對于陣發(fā)性室上性心動過速心電圖特點(diǎn)的掌握，心電圖特點(diǎn)為：心率150250次/分，

6、節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)正常；P波為逆行性，與QRS波群保持恒定關(guān)系；起始突然發(fā)生。16非同步電復(fù)律適用于 答案:C 解析:考查對于非同步電復(fù)律作用的掌握，心室顫動一旦發(fā)生，應(yīng)立即作非同步直流電復(fù)律，同時配合胸外心臟按壓及人工呼吸。17終止室性心動過速的發(fā)作，首先應(yīng)用的藥物為A、利多卡因B、卡托普利C、硝苯地平D、呋塞米E、美托洛爾答案：A解析：考查對于室性心動過速治療要點(diǎn)的掌握，終止室速的發(fā)作，首先應(yīng)用的藥物為利多卡因或普魯卡因。18產(chǎn)生第一心音的主要機(jī)制是A、二尖瓣、三尖瓣開放B、主動脈瓣、肺動脈瓣關(guān)閉C、二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉D、主動脈瓣、肺動脈瓣開放E、心房、心室肌收縮答案：C解析：第一心

7、音的產(chǎn)生主要是心室開始收縮時，二尖瓣、三尖瓣突然關(guān)閉引起的振動，其次是半月瓣開放及心室肌收縮，是心室收縮開始的標(biāo)志。19導(dǎo)致左心衰竭臨床表現(xiàn)的主要病理生理基礎(chǔ)是A、高血壓導(dǎo)致B、肺循環(huán)淤血導(dǎo)致C、體循環(huán)淤血導(dǎo)致D、循環(huán)血量減少導(dǎo)致E、心室重構(gòu)導(dǎo)致答案：B解析：左心衰竭的臨床表現(xiàn)是由于異常增高的左心室充盈壓使肺靜脈血液回流受阻，而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血所致。20高血壓的心臟改變主要是A、左心室肥厚和擴(kuò)大B、心臟擴(kuò)大C、右心室擴(kuò)大D、重度二尖瓣狹窄E、肥厚性心肌病答案：A解析：高血壓的心臟改變主要是左心室肥厚和擴(kuò)大。其理由是左室壓力負(fù)荷增加，心肌代償性肥大，久之?dāng)U大，最終可導(dǎo)致心力衰竭。 21風(fēng)心病二尖瓣

8、狹窄最常見的心律失常是A、心房顫動B、室性期前收縮C、竇房傳導(dǎo)阻滯D、陣發(fā)性室上速E、房室傳導(dǎo)阻滯答案：A解析：考查對于風(fēng)心病二尖瓣狹窄并發(fā)癥的掌握，心房顫動是風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的心律失常。22風(fēng)濕性心臟病最常侵犯的瓣膜是A、二尖瓣及三尖瓣B、三尖瓣及肺動脈瓣C、主動脈瓣及肺動脈瓣D、二尖瓣及主動脈瓣E、二尖瓣及肺動脈瓣答案：D解析：考查對于風(fēng)濕性心臟病概念的掌握，風(fēng)心病是指急性風(fēng)濕性心臟炎癥反復(fù)發(fā)作后遺留的心臟瓣膜病變，最常受累的是二尖瓣，主動脈瓣常同時受累。22最能提示右心衰竭的表現(xiàn)是A、水沖脈B、左心室增大C、肺型P波D、肝頸靜脈回流征陽性E、舒張期奔馬律答案：D解析：頸靜脈搏動增強(qiáng)、

9、充盈、怒張是右心衰時的主要特征，肝頸靜脈回流征陽性則更具特征性。23、消化性潰瘍發(fā)生的基本原理是A、幽門螺桿菌感染B、胃酸分泌過多C、胃黏膜保護(hù)作用減弱D、胃酸和胃蛋白酶的消化作用E、黏膜損害因素和保護(hù)因素之間失去平衡答案：E解析：消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與多種因素有關(guān)。概括來說是胃、十二指腸局部黏膜損害因素和黏膜保護(hù)因素之間失去平衡所致。24在我國引起肝硬化的主要病因是A、病毒性肝炎B、酒精中毒C、膽汁淤積D、遺傳和代謝性疾病E、化學(xué)毒物或藥物答案：A解析：引起肝硬化的病因有多種，在我國病毒性肝炎患者居多，也是引起肝硬化的主要病因。25門脈高壓發(fā)生消化道出血的主要原因是A、食管下

10、端和胃底靜脈曲張B、腹壁和臍周靜脈曲張C、胃黏膜糜爛、出血D、痔靜脈曲張E、脾功能亢進(jìn)答案：A解析：肝硬化門脈高壓癥患者常因腹內(nèi)壓突然增高引起曲張的食管下端和胃底靜脈破裂，發(fā)生嘔血、黑便、休克等癥狀。26肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的最主要原因是A、脾功能亢進(jìn)B、骨髓造血功能下降C、營養(yǎng)狀況差D、內(nèi)分泌紊亂E、側(cè)支循環(huán)的建立與開放答案：A解析：肝硬化門脈高壓癥患者晚期可有脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。27十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是A、球部B、降部C、水平部D、升部E、降部和升部答案：A解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比后壁多見。偶爾潰瘍見于球部以下部位。28引起肝性腦病最常見的原因是A、門體

11、分流手術(shù)B、原發(fā)性肝癌C、妊娠急性脂肪肝D、肝硬化E、嚴(yán)重膽道感染答案：D解析：各型肝硬化是引起肝性腦病最常見的原因。如果包括輕微肝性腦病在內(nèi)，肝硬化發(fā)生肝性腦病者可達(dá)70%。29肝性腦病的重要發(fā)病機(jī)制是A、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說B、胺、硫醇的短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用C、氨中毒學(xué)說D、r-氨基丁酸E、氨基酸代謝不平衡學(xué)說答案：C解析：血氨升高是肝性腦病的臨床特征之一，氨代謝紊亂引起的氨中毒是肝性腦病十分重要的發(fā)病機(jī)制。30、我國胰腺炎最常見的病因是A、酗酒B、暴飲暴食C、膽道結(jié)石D、Oddi括約肌痙攣E、細(xì)菌感染答案：C解析：本題考核對急性胰腺炎常見病因的了解，在我國約有50%的急性胰腺炎由膽道疾病

12、引起。31、上消化道出血臨床最常見的病因是A、胃癌B、急性糜爛性胃炎C、消化性潰瘍D、胃黏膜脫垂E、促胃液素瘤答案：C解析：上消化道疾病、全身性疾病均可引起上消化道出血。最常見的原因是消化性潰瘍。32上消化道出血伴休克時，首要的治療措施是A、禁食B、積極補(bǔ)充血容量C、胃鏡止血D、介入治療E、氣囊管壓迫止血答案：B解析：本題考查對上消化道出血首要治療措施的掌握。肝硬化合并腹水正確的治療措施是A、進(jìn)水量限制在1500ml/d左右B、食鹽攝入量在0.51g/dC、利尿治療每天體重減輕不超過為宜D、每次放腹水量在50007000mlE、服用利尿劑時要及時補(bǔ)充氯化鈉答案：C解析：肝硬化腹水的治療限制鹽在

13、12g/d，進(jìn)水量限制在1000ml/d左右，服用利尿劑時及時補(bǔ)充氯化鉀。腹腔穿刺放腹水，每次在40006000ml。利尿劑使用不能過猛，避免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。33、急性胰腺炎時，首先升高的是A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、血脂肪酶D、血糖E、血鈣答案：A解析：血淀粉酶在起病后612小時開始升高。尿淀粉酶升高較晚，常在發(fā)病后1214小時開始升高。34、急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹的患者，不宜使用A、西咪替丁B、雷尼替丁C、施他寧D、阿托品E、阿莫西林答案：D解析：阿托品屬于抗膽堿能藥，急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹如果使用這類藥物會加重癥狀。35、診斷肝性腦病最有價值的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、血轉(zhuǎn)氨酶B、血膽紅素C

14、、血淀粉酶D、血糖E、血氨答案：E解析：血氨升高是肝性腦病的臨床特征之一，氨代謝紊亂引起氨中毒是肝性腦病十分重要的發(fā)病機(jī)制。36、診斷肝性腦病最具意義的體征是A、巴賓斯基征陽性B、椎體束征陽性C、撲翼樣震顫D、肌張力增高E、踝陣攣陽性答案：C解析：撲翼樣震顫在肝性腦病的前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期都存在，昏迷期無法引出。37上消化道大出血時網(wǎng)織紅細(xì)胞升高的時間是出血A、6小時內(nèi)B、12小時內(nèi)C、24小時內(nèi)D、36小時內(nèi)E、48小時內(nèi)答案：C解析：上消化道出血24小時內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，隨著出血停止，網(wǎng)織紅細(xì)胞逐漸將至正常。38下列屬于H2受體拮抗劑并適用于消化性潰瘍患者的藥物是A、雷尼替丁B、奧美拉

15、唑C、氫氧化鋁D、硫糖鋁E、枸櫞酸鉍鉀答案：A解析：雷尼替丁屬于H2受體拮抗劑，能阻止組胺與H2受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。39肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是 答案:E 解析:肝硬化失代償期患者中，75%以上的患者伴有腹水，是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。40肝性腦病患者禁用的治療是 答案:D 解析:忌肥皂水灌腸，因其可使腸腔內(nèi)呈堿性，使氨離子彌散入腸粘膜進(jìn)入血循環(huán)至腦組織，使肝性腦病加重。 41潰腸性結(jié)腸炎腹痛的特點(diǎn) 答案:A 解析:潰腸性結(jié)腸炎腸道炎性刺激可出現(xiàn)輕中度腹痛，局限于下腹部，排便后可以減輕或緩解。42急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是 答案:C 解析:腹痛為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀

16、，常在暴飲暴食和酗酒后突然發(fā)生。 答案:D 解析:幽門梗阻時胃排空延遲，患者可感上腹飽脹疼痛，于餐后加重、且有反復(fù)、大量嘔吐。嘔吐物為酸臭味宿食。 答案:C 解析:肝臟的解剖位置位于右上腹部。45引起慢性胃炎的主要病因是A、幽門螺桿菌感染B、自身免疫反應(yīng)C、機(jī)械因素影響D、化學(xué)因素影響E、黏膜退變答案：A解析：本題考查對慢性胃炎病因的了解。46我國導(dǎo)致慢性腎衰竭最常見的病因是A、原發(fā)性腎小球腎炎B、輸入異型血C、貧血D、水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)E、多發(fā)性骨髓瘤答案：A解析：任何泌尿系統(tǒng)疾病能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能者，均可引起腎衰竭。47、腎臟產(chǎn)生的血管活性激素有A、腎素B、降鈣素C、促紅細(xì)

17、胞生成素D、皮質(zhì)醇E、1-羥化酶答案：E解析：腎臟不僅是激素作用的靶目標(biāo)，而且它還合成、調(diào)節(jié)和分泌激素。腎臟分泌的激素可分為血管活性肽和非血管活性激素，前者作用于腎本身，參與腎的生理功能，主要調(diào)節(jié)腎的血流動力學(xué)和水鹽代謝。48、下列泌尿系統(tǒng)疾病中，不出現(xiàn)管型尿的是A、急性腎小球腎炎B、腎病綜合體C、急性腎盂腎炎D、急性膀胱炎E、急性間質(zhì)性腎炎答案：D解析：腎病綜合癥、慢性腎炎可見透明管型，腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎多見白細(xì)胞管型，急性腎小球腎炎多見顆粒管型。49、下列有助于鑒別急、慢性腎衰竭的項(xiàng)目是A、蛋白尿的程度B、血尿的程度C、高血壓的程度D、腎臟大小E、酸中毒的程度答案：D解析：急性腎衰竭以腎

18、小管受損為主要表現(xiàn)，可見腎臟增大；慢性腎衰竭多以腎小球受損為主要表現(xiàn)，晚期常伴有腎臟縮小，稱為固縮腎。50、腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是A、感染B、急性腎衰竭C、高血壓D、低血容量性休克E、血栓形成答案：A解析：感染是腎病綜合征最常見的并發(fā)癥，與蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)。51慢性腎炎病人采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，較妥的時機(jī)是A、盡早采用B、水腫明顯時C、血壓明顯增高時D、血肌酐增高時E、尿毒癥期答案：A解析：攝入高蛋白飲食可使腎功能進(jìn)一步惡化，盡早采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食既能保證身體所需的營養(yǎng)，又可減少蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，起到保護(hù)腎功能的作用。52慢性腎衰竭患者應(yīng)采用的飲食原則A、

19、低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B、低鹽、高糖飲食C、低鹽、高蛋白飲食D、低鹽、高鈣飲食E、飲食清淡、易消化、富有營養(yǎng)答案：A解析：慢性腎衰竭患者易發(fā)生水鈉潴留、高血壓、酸中毒，一般采取低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白攝入在（kg d）可以維持病人氨平衡，短時間內(nèi)達(dá)到降低BUN和減輕癥狀。53、尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是A、心血管系統(tǒng)癥狀B、胃腸道癥狀C、血液系統(tǒng)癥狀D、呼吸系統(tǒng)癥狀E、神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀答案：B解析：腎衰竭患者常用消化系統(tǒng)的表現(xiàn)，食欲不振是常見的早期表現(xiàn)，病人多有惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、舌和口腔黏膜潰瘍，病人?？谟心蛭?。54、下列不是慢性粒細(xì)胞白血病診斷依據(jù)的是A、血象B、骨髓象C、患者有貧血和

20、明顯的脾大D、Ph染色體陽性E、骨掃描答案：E解析：慢性粒細(xì)胞白血病是造血干細(xì)胞的惡性疾病，其診斷依據(jù)主要靠典型的血象、骨髓象的改變，脾大、Ph染色體陽性即可診斷，與骨掃描無相關(guān)性。55胎肝細(xì)胞輸注主要使用的疾病是A、白血病B、淋巴瘤C、再生障礙性貧血D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、骨髓瘤答案：C解析：因?yàn)樵偕系K性貧血是由于造血干細(xì)胞數(shù)量減少或功能異常引起的貧血，而妊娠36個月的胎肝中有豐富的多能造血干細(xì)胞，所以適用于給再生障礙性貧血的患者輸注。56、下列藥物禁用于ITP患者的是A、強(qiáng)的松（潑尼松）B、阿莫西林C、紅霉素D、阿司匹林E、地西泮答案：D解析：因?yàn)榘⑺酒チ挚蓳p傷血小板致血小板減少，

21、ITP病人本身血小板就低，所以禁用于ITP病人。57引起再生障礙性貧血的高危因素是A、反復(fù)上呼吸道感染B、長期接觸苯C、細(xì)菌感染D、營養(yǎng)缺乏E、長期服用抗生素答案：B解析：因?yàn)楸绞侵匾墓撬枰种?，所以長期接觸苯是導(dǎo)致再生障礙性貧血的高危因素。 58ITP發(fā)病的相關(guān)因素是A、凝血因子缺乏B、血管脆性增加C、體內(nèi)產(chǎn)生血小板相關(guān)抗體，致血小板破壞D、接觸了有害化學(xué)物質(zhì)E、接觸了射線答案：C解析：ITP的發(fā)病與免疫因素密切相關(guān)。目前多認(rèn)為血小板相關(guān)抗體或抗血小板抗體等自身抗體的形成在ITP的發(fā)病中非常重要。其依據(jù)是：正常人的血小板輸入ITP患者體內(nèi)，其壽命明顯縮短，而ITP患者的血小板輸入正常人體內(nèi)，

22、其存活正常。59急性白血病病人的骨髓象是A、多為原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞B、多為中性核和中性分葉核細(xì)胞C、多為早幼粒細(xì)胞和晚幼粒細(xì)胞D、以淋巴細(xì)胞為主，少數(shù)幼稚淋巴細(xì)胞E、多為中幼、晚幼粒和桿狀粒細(xì)胞答案：A解析：急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞大量增殖并浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等臟器，抑制正常造血所以骨髓象多為原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞。60缺鐵性貧血患者經(jīng)鐵劑治療至血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑多長時間 C.12個月 D.36個月 答案:D 解析:因?yàn)槿辫F性貧血是由于體內(nèi)的貯存鐵缺乏引起的，鐵劑治療至血紅蛋白正常后，患者仍需服用鐵劑36個月，目的是不足體內(nèi)貯存鐵6

23、1.急性白血病患者經(jīng)化療誘導(dǎo)緩解后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力障礙甚至癱瘓，最可能發(fā)生 答案:C 解析:中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多發(fā)生在疾病的緩解期，出現(xiàn)腦膜和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。因化療藥不易透過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺死，所以在化療緩解期出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，最可能是發(fā)生了中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。62.下列藥物在使用時，需緩慢靜點(diǎn)，注意聽心率、心律，復(fù)查心電圖的是 A.柔紅霉素、三尖杉 C.甲氨碟呤、四氫葉酸鈣 D.強(qiáng)的松（潑尼松）、環(huán)磷酰胺 E.阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺 答案:A 解析:因?yàn)槿峒t霉素、三尖杉可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害，所以使用時需緩慢靜點(diǎn)，注意聽心率、心律，復(fù)查心電圖。63

24、內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指A、神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)B、內(nèi)分泌系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)C、免疫系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)D、內(nèi)分泌系統(tǒng)對免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)E、下丘腦-垂體-靶腺之間的相互調(diào)節(jié)答案：E解析：下丘腦分泌各種垂體激素的釋放激素和釋放抑制激素，作用于腺垂體；腺垂體又通過其自身分泌各種促激素調(diào)節(jié)相關(guān)靶腺合成各類激素。靶腺素又對垂體和下丘腦進(jìn)行反饋，三者之間形成一個激素網(wǎng)，保持動態(tài)平衡。64、TSAb是一種具有與A、TSH相同效應(yīng)的自身抗體B、TRH相同效應(yīng)的自身抗體C、TH相同效應(yīng)的自身抗體D、TPO相同效應(yīng)的自身抗體E、TRAb相同效應(yīng)的自身抗體答案：A解析：Graves病為自身免疫性疾病的一種

25、特殊類型，患者體內(nèi)T、B淋巴細(xì)胞功能缺陷，可合成多種針對自身甲狀腺抗原的抗體，其中一種甲狀腺刺激免疫球蛋白（TSAb）可直接作用于甲狀腺細(xì)胞膜上的TSH受體，刺激甲狀腺細(xì)胞增生，分泌亢進(jìn)。65、關(guān)于Graves病的發(fā)病機(jī)制，下列與目前觀點(diǎn)不符的是A、有一定的家族傾向B、與應(yīng)激因素有關(guān)C、與TSAb的關(guān)系十分密切D、由于TSH分泌亢進(jìn)E、是一種特殊類型的自身免疫性疾病答案：D解析：Graves病為自身免疫性疾病的一種特殊類型，有家族發(fā)病傾向，與感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素有關(guān)，甲狀腺刺激免疫球蛋白可以直接作用于甲狀腺細(xì)胞膜上的TSH受體，刺激甲狀腺細(xì)胞增生，所以與TSAb的關(guān)系也很密切，并且通過反饋機(jī)制

26、可以抑制TSH的分泌。66內(nèi)分泌腺功能減退性疾病的治療主要采用A、替代治療B、病因治療C、對癥治療D、支持治療E、放療或化療答案：A解析：內(nèi)分泌疾病按內(nèi)分泌腺的功能分成亢進(jìn)和減退兩類，對功能減退者一般采用替代療法，補(bǔ)充生理需要量的激素。67、放射性131 I治療甲亢的作用機(jī)制A、阻斷TSH對甲狀腺的促進(jìn)作用B、抑制自身免疫反應(yīng)C、抑制甲狀腺素的活性D、破壞甲狀腺腺泡上皮、減少甲狀腺素的合成與釋放E、降低機(jī)體組織對甲狀腺激素的敏感性答案：D解析：利用131 I釋放的射線破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺素合成與釋放。68、手術(shù)治療甲亢的禁忌癥A、中、重度甲亢，藥物治療無效B、甲亢復(fù)發(fā)或不愿長期服藥C

27、、妊娠早期和晚期D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢答案：C解析：手術(shù)治療甲亢禁用于較重或發(fā)展較快的浸潤性突眼，有嚴(yán)重心、肝、腎等合并癥，不能耐受手術(shù)者，妊娠早期和晚期，輕癥可用藥物治療者。69糖尿病靜脈血漿葡萄糖值診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、隨機(jī)或空腹或OGTT中2小時B、隨機(jī)或空腹C、隨機(jī)或空腹D、隨機(jī)或空腹E、隨機(jī)或空腹L答案：A解析：臨床上連續(xù)兩次空腹血糖；或有明顯“三多一少”癥狀，隨機(jī)血糖或OGTT中2小時，即可確診糖尿病。70、糖尿病飲食治療中三大營養(yǎng)素（糖-蛋白質(zhì)-脂肪）含量占飲食總熱量百分比分別應(yīng)為A、30%40%、50%、20%B、40%55%、50%、10%C、55%60%、

28、15%、30%D、20%30%、60%、20%E、15%、60%、30%答案：C解析：糖尿病飲食治療中三大營養(yǎng)素（糖-蛋白質(zhì)-脂肪）含量占飲食總熱量百分比分別應(yīng)為糖占飲食總熱量55%60%，蛋白質(zhì)15%，脂肪30%。71關(guān)于浸潤性突眼，下列描述不正確的是 B.突眼度多18mm C.患者訴怕光、復(fù)視 答案:A 解析:浸潤性突眼主要與細(xì)胞免疫有關(guān)。被甲狀腺濾泡上皮抗原激活的T細(xì)胞與球后纖維細(xì)胞或眼肌細(xì)胞作用，使纖維細(xì)胞增殖分泌大量糖胺聚糖堆積于球后，即之發(fā)生水腫。其他的自身抗體也可能參與球后纖維細(xì)胞或眼肌細(xì)胞自身免疫反應(yīng)。72有關(guān)突眼護(hù)理正確的是 答案:B 解析:突眼患者應(yīng)加強(qiáng)眼部護(hù)理，如經(jīng)常點(diǎn)眼

29、藥、外出時戴茶色眼鏡、睡前涂眼膏及戴眼罩，并抬高頭部，低鹽飲食，以減輕眼球后軟組織水腫。73糖尿病急性并發(fā)癥有 答案:E 解析:心血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變均為糖尿病慢性并發(fā)癥，只有糖尿病酮癥酸中毒為糖尿病急性并發(fā)癥。74蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A、抗凝治療的并發(fā)癥B、腦動脈炎C、高血壓動脈硬化D、腦血管畸形E、先天性動脈瘤破裂答案：E解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性動脈瘤破裂，其次是腦血管畸形和高血壓動脈硬化。75周圍神經(jīng)病病人感覺障礙的特點(diǎn)是A、末梢型感覺障礙B、節(jié)段型感覺障礙C、傳導(dǎo)束型感覺障礙D、交叉型感覺障礙E、皮質(zhì)型感覺障礙答案：A解析：末梢型感覺障礙：表現(xiàn)

30、為襪子或手套型痛覺、溫覺、觸覺減退，見于多發(fā)性周圍神經(jīng)病。76、不會引起和加重頭痛的因素有A、情緒激動B、進(jìn)食某些食物C、飲酒D、用力性動作E、練氣功答案：E解析：可能誘發(fā)或加重頭痛的因素，如情緒激動、進(jìn)食某些食物、飲酒、月經(jīng)來潮、用力性動作等；減輕頭痛的方法如指導(dǎo)病人緩慢呼吸、聽輕音樂、練氣功、生物反饋等。77、治療三叉神經(jīng)痛的關(guān)鍵是迅速有效地止痛，臨床上常選用的方法是A、局部涂藥B、介入治療C、針灸D、藥物治療E、理療答案：D解析：治療三叉神經(jīng)痛的關(guān)鍵是迅速有效地止痛，方法有藥物治療、手術(shù)治療、射頻電凝治療、封閉治療等。78腦出血急性期的治療原則不正確的是A、保持安靜，防止繼續(xù)出血B、積極

31、控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓C、加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥D、維持生命功能E、用維生素，防止感染答案：E解析：腦出血急性期治療原則是：防止再出血、控制腦水腫、維持生命功能和防治并發(fā)癥。79 、腦梗死急性期的治療原則是A、調(diào)整血壓，補(bǔ)充液量B、加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力C、使用抗生素，防治感染D、盡快恢復(fù)腦缺血區(qū)的血液供應(yīng)E、高壓氧艙治療答案：D解析：腦梗死患者在血栓形成發(fā)生后，盡快恢復(fù)腦缺血區(qū)的血液供應(yīng)是急性期的主要治療原則。早期溶栓可使血管再通，減輕腦水腫，縮小梗死灶。80腦梗塞臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有的癥狀或體癥是 答案:E 解析:腦梗塞臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂、吞咽困難、說話不清、惡心、嘔吐等多種情

32、況。81腦出血患者急性期一般采取何種臥位30 答案:E 解析:腦出血患者急性期絕對臥床休息，床頭抬高1530，以減輕腦水腫。82急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A、心肌炎B、心力衰竭C、吞咽困難D、呼吸肌麻痹E、肺部感染答案：D解析：呼吸肌麻痹是急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，對此并發(fā)癥的搶救成功是增加本病治愈率、降低死亡率的關(guān)鍵。83關(guān)于癲癇失神發(fā)作描述正確的是A、意識喪失短暫，持續(xù)約315秒，發(fā)作時患者停止當(dāng)前活動，呼之不應(yīng)，兩眼瞪視不動，也可有簡單的自主活動B、每天只發(fā)作一次C、有自覺癥狀或局部癥狀，發(fā)作和停止均突然D、緊握手中持物E、事后立即清醒，繼續(xù)原先的活動，對發(fā)作

33、有記憶答案：A解析：失神發(fā)作：意識喪失短暫，持續(xù)約315秒，每天發(fā)作數(shù)次或數(shù)十次，無自覺癥狀或局部癥狀，發(fā)作和停止均突然，發(fā)作時患者停止當(dāng)前活動，呼之不應(yīng)，兩眼瞪式不動，也可有簡單的自主活動，手中持物可跌落，事后立即清醒，繼續(xù)原先的活動，對發(fā)作無記憶。84發(fā)生腦出血最常見的血管是A、椎動脈B、大腦后動脈C、大腦中動脈D、基底動脈E、大腦前動脈答案：C解析：大腦中動脈與其所發(fā)生的深穿支豆紋動脈成直角，后者又由動脈主干直接發(fā)出一個小分支，所以接受的壓力高，當(dāng)血壓驟然升高時，此區(qū)最易出血。85 與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括A、遺傳因素B、性激素C、藥物作用D、潮濕刺激E、陽光照射答案：D解析

34、：因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡的病因與遺傳、性激素、陽光、某些藥物因素有關(guān)，選項(xiàng)D不包括在內(nèi)。 86系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人發(fā)生口腔真菌感染時，可選用的漱口液為A、1%4%碳酸氫鈉溶液B、2%3%硼酸溶液C、1%3%過氧化氫溶液D、0.1%醋酸溶液E、0.08%甲硝唑溶液答案：A解析：因?yàn)樘妓釟溻c溶液屬于堿性藥劑，可破壞真菌的生長環(huán)境，用于真菌感染。87對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者做健康指導(dǎo)時，下列不正確的指導(dǎo)是A.要注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉 E.育齡婦女可口服避孕藥避孕，防止疾病惡化 答案:E 解析:因避孕藥含雌、孕激素，而性激素可能會誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，所以E選項(xiàng)是不正確的。88急性中毒患者洗胃的原則是 答案:B

35、解析:急性中毒患者洗胃原則是先出后入，快進(jìn)快出，出入基本平衡。89有機(jī)磷中毒毒蕈堿樣癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn) 答案:C 解析:有機(jī)磷中毒毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，惡心嘔吐，腹痛，多汗，流涎，心跳減慢，瞳孔縮小等，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。90.有機(jī)磷中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)生 答案:D 解析:有機(jī)磷中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀早期可有頭暈、頭痛、乏力，逐漸出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷，嚴(yán)重時可發(fā)生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。91重度有機(jī)磷中毒的主要指征是A、血膽堿酯酶活性70%50%B、血膽堿酯酶活性50%30%C、血膽堿酯酶活性60%35%D、血膽堿酯酶活

36、性35%E、血膽堿酯酶活性30%答案：E解析：全血膽堿酯酶活力（CHE）測定是診斷有機(jī)磷中毒的特異性實(shí)驗(yàn)指征，對中毒程度輕重、療效判斷和預(yù)后估計(jì)極為重要。正常人血膽堿酶活力值為100%，當(dāng)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，CHE將至正常值70%以下即有臨床意義，重度有機(jī)磷中毒的血膽堿酯酶活性30%。92、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最常見的抗膽堿藥阿托品，其作用是A、緩解肌肉震顫B、緩解肌肉抽搐C、促使昏迷病人蘇醒D、使瞳孔縮小E、抑制腺體分泌答案：E解析：阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對控制毒蕈堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有效，能緩解平滑肌痙攣，抑制支氣管腺體分泌，以利于呼吸道通暢，防止肺水腫

37、，但對煙堿樣癥狀恢復(fù)無效。93有機(jī)磷農(nóng)藥職業(yè)性中毒的原因多是A、誤服B、誤用C、違反操作規(guī)定D、生產(chǎn)設(shè)備密閉E、防護(hù)完善答案：C解析：有機(jī)磷農(nóng)藥職業(yè)性中毒原因多由于生產(chǎn)有機(jī)磷農(nóng)藥的生產(chǎn)設(shè)備密閉不嚴(yán)，使用中違反操作規(guī)定，防護(hù)不完善而造成。94有機(jī)磷中毒患者遲發(fā)性神經(jīng)損害的主要臨床表現(xiàn)是 答案:A 解析:急性嚴(yán)重中毒癥狀消失后23周，極少數(shù)患者可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害，主要表現(xiàn)為下肢癱瘓，四肢肌肉萎縮等癥狀。這種病變是由于有機(jī)磷殺蟲藥抑制神經(jīng)靶酯酶并使其老化所致。 答案:B 解析:去大腦皮質(zhì)狀態(tài)是大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙，如失言、失語或繼發(fā)性癲癇，約占重度中毒的50%左右，多在急性中毒后12周內(nèi)發(fā)生。9

38、6急性一氧化碳中毒潛在并發(fā)癥是 答案:A 解析:急性一氧化碳中毒潛在并發(fā)癥是遲發(fā)性腦病。97急性一氧化碳中毒最后死亡的原因是 A.呼吸衰竭、肺水腫、腦水腫 B.肺水腫、呼吸衰竭 C.腦水腫、呼吸衰竭 D.水、電解質(zhì)紊亂 答案:C 解析:急性一氧化碳中毒，重度中毒患者進(jìn)入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，可由大小便失禁、血壓下降。最后可因腦水腫、呼吸衰竭而死亡。98急性一氧化碳中毒血標(biāo)本碳氧血紅蛋白的采集，描述正確的是A、早期及時B、12小時后C、24小時后D、36小時后E、8小時后答案：A解析：血液碳氧血紅蛋白測定，是診斷一氧化碳中毒的特異性指標(biāo)，采取血標(biāo)本一定

39、要早期、及時，否則離開現(xiàn)場后數(shù)小時碳氧血紅蛋白會逐漸消失，脫離中毒環(huán)境8小時以后測定其診斷價值不大。99CO中毒后，常最先受損的臟器是A、腦B、肝C、肺D、腎E、胃100急性有機(jī)磷中毒常見的死亡原因 A.呼吸衰竭、肺水腫、腦水腫 C.水、電解質(zhì)紊亂 答案:A 解析:急性有機(jī)磷中毒，常因肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭而死亡。應(yīng)定時檢查和記錄生命體征、尿量和意識狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時做好搶救工作。101熱射病“三聯(lián)癥”是指 A.高熱、無汗、意識障礙 B.高熱、煩躁、嗜睡 C.高熱、灼熱、無汗 D.高熱、疲乏、眩暈 E.高熱、多汗、心動過速 答案:A 解析:熱射病又稱中暑高熱，是致命性急癥，以高熱、無汗、

40、意識障礙“三聯(lián)癥”為典型表現(xiàn)，直腸溫度可超過41，甚至高達(dá)43，皮膚干燥，灼熱而無汗，可有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如意識障礙，嗜睡甚至昏迷，可發(fā)生于任何年齡的人，但以老人或有心血管疾病的人較多見。102中暑高熱患者的病室應(yīng)保持室溫在 A.1820 B.2022 C.2224 D.2025 E.1822 答案:D 解析:中暑高熱患者的病室保持室溫在2025為宜，要有良好通風(fēng)，臨床下可放置冰塊。103中暑高熱的首選治療原則是A、迅速降溫B、治療腦水腫C、防治并發(fā)癥D、糾正缺氧E、飲用冰水或飲料答案：A解析：降溫速度決定病人的預(yù)后，通常應(yīng)在1小時內(nèi)使直腸溫度降至38左右，常采用的方法是物理降溫與藥物降溫

41、。104下列不屬于風(fēng)濕病共同特點(diǎn)的是A、多為急性起病，病程較長B、同一疾病臨床表現(xiàn)可有很大個體差異C、病程中發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)D、多有復(fù)雜的免疫學(xué)變化E、對療效有較大的個體差異答案：A解析：因?yàn)轱L(fēng)濕病是指病變累及骨、關(guān)節(jié)及肌腱、滑囊、筋膜等周圍軟組織的一組疾病，多為慢性起病，病程較長，甚至終身。所以A選項(xiàng)不正確。105、中毒患者皮膚黏膜表現(xiàn)為“櫻桃紅色”，提示 答案:B 解析:中毒患者皮膚黏膜呈“櫻桃紅色”，是急性一氧化碳中毒典型的臨床特征，血COHb濃度為30%40%，若能及時搶救，經(jīng)吸氧治療后可恢復(fù)正常且無明顯并發(fā)癥。106關(guān)于內(nèi)生肌酐清除率標(biāo)本采集前飲食護(hù)理正確的是答案:E解析:內(nèi)生肌酐

42、清除率標(biāo)本采集飲食護(hù)理:試驗(yàn)前和試驗(yàn)日進(jìn)食低蛋白飲食共3天，進(jìn)食肉類，避免劇烈運(yùn)動。 D.每日飲水量應(yīng)保持在15002000ml 答案:A 解析:老年人注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，不宜進(jìn)食大量蔗糖和果糖；以植物油為主，避免高脂肪、高膽固醇；宜多吃新鮮水果和蔬菜，每日飲水量應(yīng)保持在15002000ml；飲食要定時定量，少量多餐；睡前不宜進(jìn)食，少吃油炸、堅(jiān)硬的食物；進(jìn)食環(huán)境要整潔、安靜；進(jìn)食時要心情舒暢。 C.出血停止后應(yīng)立即拔管，以防黏膜受損 D.放置期間，無需定時測定囊內(nèi)壓力，以防窒息 E.間斷應(yīng)用氣囊壓迫一般以45天為限 答案:B 解析:本題考查學(xué)生對三（四）腔管護(hù)理的掌握。1、患者男性，36歲。油漆

43、廠工人，近半年頭暈、乏力，未重視，上周感冒后癥狀加重。伴發(fā)熱，最高達(dá)39109/L,PLT 50109/L,查體：肝、脾未觸及，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞減少，本病最可能的診斷是A、急性再生障礙性貧血B、慢性再生障礙性貧血C、白血病D、溶血性貧血E、缺鐵性貧血答案：B解析：因?yàn)榇嘶颊呤紫扔虚L期接觸骨髓抑制物油漆史，再加上有貧血、感染、肝脾不大及全血細(xì)胞減少、骨髓增生低下、巨核細(xì)胞減少，首起癥狀主要是貧血，即可診斷為慢性再生障礙性貧血。2、患者女性，50歲。既往有高血壓病史10年，近日出現(xiàn)勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解，經(jīng)診斷為心力衰竭，首先出現(xiàn)A、左心室衰竭B、左心房衰竭C、右心室衰竭D、右心房衰竭

44、E、全心衰竭答案：A解析：高血壓引起心室后負(fù)荷增加，同時慢性左心衰竭最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解。3、患者男性，60歲。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿劑，近日為補(bǔ)充營養(yǎng)，口服蛋白粉。今日家屬發(fā)現(xiàn)其表情淡漠，回答問題準(zhǔn)確，但吐字不清，有雙手撲翼樣震顫，初步診斷肝性腦病，其發(fā)病誘因?yàn)锳、上消化道出血B、高蛋白飲食C、感染D、大量排鉀利尿E、放腹水答案：B解析：患者攝入過多蛋白，可加重已經(jīng)衰竭的肝臟負(fù)擔(dān)，同時血氨增高和蛋白質(zhì)代謝不全促進(jìn)肝功能衰竭，誘發(fā)肝性腦病。4、患者女性，56歲。行胃大部切除術(shù)半年，伴頭暈、乏力2個月，加重3天，進(jìn)一步檢查確診為缺鐵性貧血，發(fā)生貧血最可能的原因是A、鐵

45、的需要量增加B、鐵攝入不足C、鐵吸收障礙D、腫瘤E、手術(shù)中失血所致答案：C解析：因?yàn)槲杆岽龠M(jìn)鐵的吸收，此患者行胃大部切除術(shù)，致胃酸分泌減少，導(dǎo)致鐵吸收障礙，所以發(fā)生貧血最可能的原因?yàn)殍F吸收障礙。5、患者男性，25歲。因結(jié)核性胸膜炎入院，患者訴下午有低熱，夜間有盜汗，咳嗽后左側(cè)胸痛明顯加重，聽診可聞及胸膜摩擦音，根據(jù)以上情況，可提示病變累及A、臟層胸膜B、膈肌C、壁層胸膜D、胃E、肝臟答案：C解析：咳嗽伴胸痛提示病變累及壁層胸膜或牽涉痛，前者除伴發(fā)熱外，還可以聽到胸膜摩擦音；病變累及臟層胸膜時沒有疼痛；病變累及胃和肝臟時疼痛部位在腹部。6、患者男性，64歲。突感胸骨后悶脹窒息感，伴惡心、嘔吐及冷

46、汗，含服硝酸甘油不能緩解，最大可能是A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性胃炎D、急性心肌梗死E、心肌炎答案：D 解析：此題考查了心肌梗死的診斷。該患者為男性，具有性別上的危險(xiǎn)因素，發(fā)病癥狀為胸骨后悶脹窒息感，伴惡心、嘔吐及冷汗，符合冠心病胸痛癥狀，由于疼痛經(jīng)含服硝酸甘油不能緩解，從而可以診斷為急性心肌梗死，排除其他四個選項(xiàng)。7、18個月的小兒，一直母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，查體口唇及瞼結(jié)膜蒼白，Hb 90g/L，血涂片見紅細(xì)胞體積小，含色素低，該患兒可能是A、感染性貧血B、生理性貧血C、再生障礙性貧血D、缺鐵性貧血E、巨幼細(xì)胞貧血答案：D解析：血涂片見紅細(xì)胞體積小，含色素低提示為小細(xì)胞低色素性貧血

47、，答案中缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血。該病多見于嬰幼兒，食物中鐵供應(yīng)不足是引起該病的主要原因，單純的母乳含鐵量低，未及時添加含鐵豐富的輔食常導(dǎo)致缺鐵。8、患者男性，40歲。急性心肌梗死后出現(xiàn)四肢厥冷，多汗，少尿，血壓70/40mmHg，經(jīng)補(bǔ)充血容量后血壓不升，此時應(yīng)該使用的藥物是A、毛花苷丙B、硝普鈉C、速尿（呋塞米）D、補(bǔ)充血容量E、多巴胺答案：E解析：急性心肌梗死發(fā)生血壓下降，如補(bǔ)充血容量后血壓不升，提示周圍血管張力不足，可用多巴胺靜脈滴注。9、一青年女性患者，突發(fā)心悸兩小時，心臟聽診：心率168次/分，節(jié)律規(guī)則，心電圖診斷為陣發(fā)性室上性心動過速。終止該患者心動過速的首選藥物是A、毛花苷

48、丙B、硝酸甘油C、速尿D、維拉帕米E、普萘洛爾答案：D解析：終止陣發(fā)性室上性心動過速的藥物首選維拉帕米。10、患者男性，肥胖，近來體重略有減輕，無明顯“三多”癥狀，連續(xù)兩日晨測量空腹血糖為和。該患者可能的診斷為A、單純性肥胖B、Cushing綜合征C、慢性肝病D、糖尿病E、下丘腦綜合征答案：D解析：臨床上連續(xù)兩次空腹血糖，即可診斷為糖尿病。11、患者女性，38歲，干部。間斷四肢關(guān)節(jié)腫痛7個月，加重2周入院。患者7個月前無明顯誘因出現(xiàn)左手無名指和右手食指近端指間關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，伴晨僵，時間約10分鐘，實(shí)驗(yàn)檢查：血沉65mm/h，RF（+）。關(guān)節(jié)X線檢查：雙手骨骨密度減低。最可能的診斷是A、類風(fēng)濕

49、關(guān)節(jié)炎B、干燥綜合征C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、骨性關(guān)節(jié)炎E、銀屑病關(guān)節(jié)炎答案：A解析：因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病，其特征性的癥狀為對稱性、多個周圍性關(guān)節(jié)的慢性炎癥病變，RF（+）和關(guān)節(jié)X線檢查等都符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷條件。12、患者男性，26歲。1個月前出現(xiàn)進(jìn)食后上腹部脹痛，夜間常疼醒，進(jìn)食后可緩解，近日感乏力，大便呈黑色，初步診斷A、胃潰瘍伴出血B、十二指腸潰瘍伴出血C、胃癌出血D、食管靜脈曲張破裂出血E、急性胃炎答案：B解析：夜間痛是十二指腸潰瘍的特點(diǎn)，出血是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，少量出血糞便潛血試驗(yàn)陽性。13、患者女性，32歲。確診白血病，急查白細(xì)

50、胞為11010 9/L,血紅蛋白89g/L，血小板6010 9/L，目前需緊急處理的是A、控制出血B、糾正貧血C、預(yù)防感染D、預(yù)防尿酸性腎病E、高白細(xì)胞血癥答案：E解析：正常白細(xì)胞是4.01010 9/L，此患者的白細(xì)胞過高為11010 9/L，極易發(fā)生白細(xì)胞淤滯癥，增加患者早期的死亡率，所以要緊急處理高白細(xì)胞血癥。14、患者女性，45歲。為ITP患者，經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療7個月后，血小板為2210 9/L，仍有月經(jīng)過多、牙齦出血癥狀，進(jìn)一步治療需考慮A、繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素治療B、免疫抑制劑C、脾切除D、輸血小板E、中藥治療答案：C解析：ITP患者首選糖皮質(zhì)激素治療，如果糖皮質(zhì)激素治療6個月無效者

51、，或雖治療有效，但出血明顯，維持量必須大于30mg/d需考慮脾切除。此患者符合手術(shù)指征。15、患者女性，20歲，扁桃體腫大超過咽腭弓，其分度為A、度B、度C、度D、輕度E、重度答案：B解析：扁桃體腫大一般分為三度：不超過咽腭弓者為度；超過咽腭弓者為度；扁桃體達(dá)咽后壁中線者為度。16、患者男性，40歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿內(nèi)出現(xiàn)多量管型，表示A、泌尿系統(tǒng)染B、腎盂有病變C、腎實(shí)質(zhì)有病變D、腎髓質(zhì)有病變E、腎皮質(zhì)有病變答案：C解析：管型是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝集而成的圓柱狀物，可含有細(xì)胞。正常人尿液內(nèi)不應(yīng)出現(xiàn)，當(dāng)尿內(nèi)出現(xiàn)多量管型時，表示腎實(shí)質(zhì)有病變。17、患者女性，39歲?；贾夤軘U(kuò)張10年，咳嗽、咳膿性痰，痰

52、量50ml/d，下列處理不當(dāng)?shù)氖茿、體位引流B、加強(qiáng)營養(yǎng)C、長期應(yīng)用抗生素D、給予祛痰劑E、給予霧化吸入答案：C解析：本題考核了支氣管擴(kuò)張癥的治療原則，急性感染時應(yīng)選用合適的抗生素治療，但不宜長期應(yīng)用。18、患者女性，26歲。近2個月來出現(xiàn)乏力、腹部憋脹，B超檢查提示脾大，血細(xì)胞檢查Ph染色體陽性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為8810 9/L，以中幼、晚幼、桿狀核粒細(xì)胞為主。該患者最可能的診斷為A、再生障礙性貧血B、慢性粒細(xì)胞白血病C、急性粒細(xì)胞白血病D、急性粒-單細(xì)胞白血病E、急性單核細(xì)胞白血病答案：B解析：根據(jù)此患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，以中幼、晚幼、桿狀核粒細(xì)胞為主，脾大，Ph染色體陽性，即可診斷為慢性粒細(xì)胞

53、白血病。19.患者男性，62歲。慢性咳嗽、咳痰30年，活動后氣促10余年。近日痰量增多，胸憋，呼吸困難。查體：呼吸32次/分，桶狀胸，肋間隙增寬，叩診呈過清音，聽診呼吸音減弱。首先應(yīng)考慮 答案:B 解析:該患者表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，活動后氣促，與慢性阻塞性肺疾病癥狀相符，近日上述癥狀加重，同時表現(xiàn)為典型肺氣腫體征，即桶狀胸、肋間隙增寬、叩診呈過清音、聽診呼吸音減弱，所以首先考慮為慢性阻塞性肺疾病。20.患者女性，48歲。近兩個月來因?yàn)槿粘；顒右饸饧保募掳Y狀，評估此患者心功能為級，指導(dǎo)該患者活動應(yīng) D.絕對臥床，限制翻身 E.輕體力工作，下午多休息 答案:E 解析:心功能為級患者可適當(dāng)輕體力

54、工作和家務(wù)勞動，強(qiáng)調(diào)下午多休息；選項(xiàng)A、D為心功能級患者，選項(xiàng)B為心功能級患者，選項(xiàng)C為心功能級患者。21.患者男性，58歲。顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為有規(guī)律呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔幾秒鐘后又開始呼吸，周而復(fù)始，其呼吸類型為 答案:E 解析:間停呼吸（亦稱畢奧呼吸）：呼吸次數(shù)明顯減少，并且每隔一段時間即有呼吸暫停數(shù)秒鐘，呈現(xiàn)一定的規(guī)律，是呼吸中樞興奮性顯著降低的表現(xiàn)，是病情危重的征象。22.患者女性，22歲。不能喚醒，呼吸不規(guī)則，血壓70/40mmHg，大小便失禁，兩側(cè)瞳孔擴(kuò)大，角膜反射消失，對針刺無反應(yīng)，其意識狀態(tài)是 答案:E 解析:深昏迷：意識全部喪失，對強(qiáng)烈刺激也全無反應(yīng)，瞳孔散大，所有反

55、射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不規(guī)則，血壓可能下降，大小便失禁或尿潴留。23.患者女性，38歲。血紅蛋白40g/L，診斷為缺鐵性貧血，如給予口服鐵劑治療，飲食護(hù)理不正確的是 答案:D 解析:因?yàn)椴枞~中有鞣酸，遇鐵能形成沉淀物質(zhì)，影響鐵的吸收，所以餐后飲濃茶利于鐵的吸收是錯誤的。24.患者女性，45歲。診斷為甲亢，使用抗甲狀腺藥物治療9個月余，外周血白細(xì)胞300mm3，中性粒細(xì)胞1500/mm3,下列處理正確的是 B.減少抗甲狀腺藥物劑量，加用促進(jìn)白細(xì)胞增生藥 D.停用抗甲狀腺藥，嚴(yán)密觀察 E.停用抗甲狀腺藥，嚴(yán)密觀察，加用促進(jìn)白細(xì)胞增生藥 答案:C 解析:白細(xì)胞300mm3或中性粒細(xì)胞1500/

56、mm3,出現(xiàn)肝臟損害及藥疹等應(yīng)停藥。25.患者女性，15歲。學(xué)生，主訴應(yīng)為雙肘、腕、手指近端指間關(guān)節(jié)腫痛3年，加重2個月，以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎收入院。經(jīng)過藥物、休息等治療后先在病情緩解，下一步最主要的護(hù)理是 答案:B 解析:因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理改變是滑膜炎，在病變進(jìn)入慢性期時，滑膜變得肥厚且形成許多絨毛樣突起，突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)或侵入到軟骨或軟骨下的骨質(zhì)，造成關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)畸形，功能障礙等，通過關(guān)節(jié)功能鍛煉，可改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉攣縮，最大限度地維持關(guān)節(jié)的基本功能，以保持一定的生活自理能力。26.患者男性，60歲。突發(fā)右上肢無力，且言語不能，約20分鐘恢復(fù)正常，發(fā)作后檢查神經(jīng)系統(tǒng)正常。最可能的診斷

57、是 答案:C 解析:短暫性腦血發(fā)作期臨床癥狀為腦某一局部神經(jīng)功能缺失、發(fā)作突然，歷時短暫，一般為530分鐘，半數(shù)在10分鐘以內(nèi)癥狀消失，最長24小時內(nèi)完全恢復(fù)而不留神經(jīng)功能缺失。27.患者男性，65歲。晨起發(fā)現(xiàn)不能說話，左側(cè)肢體癱瘓，口角歪斜，神志清楚，此患者很可能是 答案:D 解析:腦梗死好發(fā)于中老年人，多半有高血壓、糖尿病，通常患者可有某些未引起注意的前驅(qū)癥狀，如頭痛、頭昏等，多數(shù)患者在安靜休息時發(fā)病，不少患者在睡眠中發(fā)生，次晨被發(fā)現(xiàn)不能說話，一側(cè)肢體癱瘓。 C.每日口服氯化鉀36g有助于減少發(fā)作 答案:C 解析:周圍性癱瘓分為低鉀型、高鉀型和正常鉀型三種，臨床上已低鉀型最常見，其為常染色

58、體顯性遺傳病，發(fā)作常在大量糖類攝入、飲酒、過度疲勞后引發(fā)，發(fā)作時血清鉀離子濃度降低。發(fā)作期間應(yīng)避免各種誘發(fā)因素，口服氯化鉀36g/d可能有助于減少發(fā)作。29.患者女性，26歲。診斷為型糖尿病。今日因感冒導(dǎo)致食欲減退、進(jìn)食量少，但餐前仍按常規(guī)注射胰島素，近午時突然心悸、出汗，繼而頭暈、視物模糊。急診處理應(yīng)采用 答案:C 解析:該患者按常規(guī)劑量注射胰島素后進(jìn)食量不足出現(xiàn)了低血糖的表現(xiàn)，急診處理應(yīng)靜脈注射葡萄糖。（13題共用題干） 患者男性，68歲。突起劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感2小時入院。查心率110次/分，血壓85/60mmHg，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓形背向上抬高，律不齊。 答案:C

59、解析:此題考查急性心梗的診斷，心梗疼痛的性質(zhì)、部位與心絞痛一致，不同之處在于心梗疼痛時間長，程度更加劇烈，硝酸甘油不能緩解疼痛。心電圖表現(xiàn)為ST段的弓背上抬，因此該患者可能診斷為心肌梗死。2.該患者的處理原則，不正確的是 答案:E 解析:此題考查心梗的處理原則，急性心?；颊邞?yīng)絕對臥床休息，采取心電監(jiān)護(hù)，注意觀察患者的心電圖，及時發(fā)現(xiàn)并消除危險(xiǎn)的心律失常；對于患者首要癥狀疼痛，應(yīng)給予嗎啡肌注，以減輕疼痛；心梗發(fā)病時間不足6小時，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治療。心梗疼痛時可有血壓的下降，如果疼痛消除后收縮壓仍低于80mmHg，才可能是發(fā)生了心源性休克，否則不必急于擴(kuò)容血壓。3.該患者若發(fā)

60、生了室顫，護(hù)士采取的處理措施正確的是 答案:B 解析:發(fā)現(xiàn)心室顫動時，護(hù)士應(yīng)立即采取非同步直流電除顫的處理措施。 （46題共用題干），脈搏120次/分，呼吸38次/分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕啰音，血壓正常。 答案:D 解析:本題考核了呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，有呼吸困難、發(fā)紺、精神癥狀等，且患者為肺心病。 答案:D 解析:本題考核了肺源性呼吸困難的護(hù)理措施，嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)取半坐臥位或端坐位。6.對患者進(jìn)行吸氧，下列正確的是 答案:B 解析:本題考核了肺心病的吸氧方法，應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧。 （710題共用題干），脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓110/80mmHg，喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及