醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

1、第一部分|腔分為固有口腔和口腔前庭兩部分。2.1 I腔前庭：為牙列外I韋I間隙，位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽粘膜之間馬蹄形的潛在腔隙。固有II腔的范圍：上為硬腭和軟腭，下為舌和II底，前界和兩側(cè)界為上、下牙弓，后界為 咽門。牙又稱牙體，由牙冠、牙根和牙頸三部分組成。牙冠：分為臨床牙冠和解剖牙冠，臨床牙冠是指眼睛所看到的露于牙齦的部位：解剖牙冠是 由牙釉質(zhì)覆蓋，顯露于口腔的部分，是發(fā)揮咀嚼功能的部分。牙根：由牙骨質(zhì)覆蓋，埋于牙槽窩內(nèi)的部分。牙頸：牙冠與牙根的交界部位。牙體組織由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種鈣化的硬組織和牙髓腔內(nèi)的軟組織牙髓組成?；旌涎懒衅冢阂话銖?歲至12歲之間，II腔內(nèi)乳牙逐漸脫

2、落，恒牙相繼萌出，乳牙、恒 牙混合排列于牙弓上的時(shí)期。危險(xiǎn)三角區(qū)：鼻根至兩側(cè)II角的三角區(qū)，此處感染若處理不當(dāng)，易逆行傳入顱內(nèi)，引起海 綿竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。翻?。菏窃谝约?xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病, 其臨床特征是牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)在顏色，形態(tài)和質(zhì)地方面均發(fā)生變化牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持 組織的炎癥、牙周袋形成、進(jìn)行性附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導(dǎo)致牙松動(dòng)拔除，是我國 成人喪失牙的首位因素。下頜第三磨牙冠周炎：又稱智牙冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周闈軟 組織發(fā)生的炎癥。常見于18

3、25歲的青年，是口腔科常見病和多發(fā)病。交界性腫瘤：有些腫瘤雖為良性，但具有局部浸潤性生長和惡變傾向，例如成釉細(xì)胞瘤， 多形性瘤，乳頭狀瘤等，對(duì)于這些腫瘤必須采用正確的手術(shù)治療方案。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍：又稱復(fù)發(fā)性II腔潰瘍，具有明顯灼痛感，為孤立的圓形或橢圓形淺 表潰瘍，具有周期性、反復(fù)性、自限性揭皮試驗(yàn)陽性：天皰瘡時(shí)，若揭去皰壁，常會(huì)一并無痛性地揭去鄰近外觀正常的皮膚， 留下一鮮紅色的創(chuàng)面的現(xiàn)象舍格倫綜合征：舍格倫綜合體征是一種自身免疫性疾病，其特征表現(xiàn)為外分泌腺的進(jìn)行 性破壞，導(dǎo)致黏膜及結(jié)膜干燥，并伴有自身免疫性病征。抗力形是使充填體和余留牙能夠承受咬合力而不會(huì)破裂的特定形。固位形是使充填體能

4、 保留于洞內(nèi)，承受更力后不移位、不脫落的特定形狀。第二部分上頜骨由一體、四突構(gòu)成，一體即上頜骨體，四突即為額突、顓突、牙槽突、腭突。I腔健康標(biāo)準(zhǔn)是：牙齒清潔，無齦洞、無痛疼感，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象。1、顏面部為上從（發(fā)際），下至（下頜骨下緣）或（頒下點(diǎn)），兩側(cè)至（下頜支后緣）或（瀕 骨乳突之間）的區(qū)域。2、以經(jīng)過（眉間點(diǎn)）、（鼻下點(diǎn)）的兩條水平線為界，將顏面部分為（3）等分。3、頜面部為顏面部的（中1/3）和（下1/3）兩部分組成的區(qū)域。上1/3為（顱面部）。頜 面部是以（頜骨）為主要骨性支撐所在的區(qū)域，而顱面部是以（顱骨）為主要骨性支撐所在 的表面區(qū)域。頜面部為人體（最顯露）（最具特征）

5、的部位，是人體（形態(tài)美）和（表情） 最重要的形體表達(dá)區(qū)域，也是與（眼科）（耳鼻咽喉頭頸外科）等相交叉的部位。4、臨床上常將頜面部分為（面上）（面中）（面下）三部分，其劃分是以（兩眉弓中間連線） 為第一橫線，以（口裂平行線）為第二橫線。8、1腔內(nèi)，以（牙列）為分界線，將1腔分為牙列內(nèi)的（固有I腔）和牙列外圍的（口腔 前庭） H腔前庭由（牙列）（牙槽骨）及（牙齦）與其外側(cè)的（唇）（頰組織器官）構(gòu)成， 因此（唇）（頰）器官的表面形態(tài)即為I I腔前庭的表面形態(tài)。固有II腔由（牙列）（牙槽骨） 及（牙齦）與其內(nèi)側(cè)的【I腔內(nèi)部組織器官（舌）（腭）（【I底）等構(gòu)成，因此（牙）及（牙列）（牙槽骨）及（牙齦）（

6、舌）（腭）及（I I底）等組織器官的表面形態(tài)即為故有I I腔的表面形 態(tài)。9、固有口腔，是I腔的主要部分，其范圍上為（硬腭）（軟腭），下為（舌）（I底），前界 和兩側(cè)界為（上、下牙弓），后界為（咽門）。10、口底由（舌系帶）（舌下肉阜）組成。11、牙又稱（牙體），由（牙冠）（牙根）（牙頸）組成。12、牙的組織結(jié)構(gòu)，牙體組織由（牙釉質(zhì)）（牙本質(zhì)）（牙骨質(zhì)）三種鈣化的硬組織和牙髓內(nèi) 的（軟組織牙髓）組成。牙周組織結(jié)構(gòu)，牙周組織包括（牙槽骨）（牙周膜）及（牙齦），是 牙的（支持組織）。13、舌的感覺神經(jīng)，在舌前2/3為（舌神經(jīng)）分布，舌后1/3為（舌咽神經(jīng)）（迷走神經(jīng)） 分布。舌的運(yùn)動(dòng)系由（舌下神經(jīng)

7、）支配。舌的味覺為（面神經(jīng)的鼓索支）支配。（舌尖部） 對(duì)甜、辣、咸味敏感；（舌緣）對(duì)酸味敏感，（舌根部）對(duì)苦味敏感。14、舌乳頭（舌背黏膜）分為（幺幺.狀乳頭）（菌狀乳頭）（輪廓乳頭）（葉狀乳頭）。20、I腔頜面部的感覺神經(jīng)主要是（三叉神經(jīng)），運(yùn)動(dòng)神經(jīng)主要是（面神經(jīng)）。21、三叉神經(jīng)分為（眼神經(jīng)）（上頜神經(jīng)）（下頜神經(jīng)）；面神經(jīng)分為5支（顓支）（額支）（頰 支）（下頜緣支）（頸支）。22、II腔頜面部的唾液腺包括（腮腺）（下頜下腺）（舌下腺）；24、口腔內(nèi)檢查常用器械（銀子）（探針）（門鏡）。25、制病的臨床特征是（牙體硬組織），包括（牙釉質(zhì)）（牙本質(zhì)）和（牙骨質(zhì)）在（顏色） （形態(tài)）和（質(zhì)地

8、）等方面均發(fā)生變化。26、引起齦齒的四聯(lián)因素理論（細(xì)菌）（食物）（宿主）（時(shí)間）。27、制病按進(jìn)展速度分（急性）（慢性酹）（繼發(fā)齦）：按解剖部位分（牙合面窩溝和平 滑面齦）（根面倒）（線性釉質(zhì)制）；按病變深度分（淺醺）（中缺）（深制）。28、制病的治療方法（化學(xué)療法）（再礦化療法）（窩溝封閉）（修復(fù)性治療）。30、藥物性牙齦增生的病因（長期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉）（環(huán)抱素）（硝苯地平）。31、II腔單純性皰疹的病因（單純皰疹病毒）；II腔念珠菌病病因（白色念珠菌）：復(fù)發(fā)性阿 弗他潰瘍病因（免疫因素）（遺傳因素）（系統(tǒng)性疾?。ōh(huán)境因素）（其他因素）；天庖瘡（自 身免疫學(xué)說）；II腔扁平苔薛（精

9、神因素）（免疫因素）（內(nèi)分泌因素）（感染因素）（微循環(huán) 障礙因素）（遺傳因素）（其他）。36、拔牙的基本步驟（分離牙齦）（挺松患牙）（安放牙鉗）（拔除患牙）（拔牙創(chuàng)的處理）（拔 牙后注意事項(xiàng)）。37、拔牙的適應(yīng)癥（嚴(yán)重制?。▏?yán)重牙周炎）（牙髓壞死）（額外牙、錯(cuò)位牙、埋伏牙）（阻 生牙）（牙外傷）（乳牙）（治療需要的牙）（病灶牙）（其他）：拔牙的禁忌癥（血液系統(tǒng)疾?。ㄐ难芟到y(tǒng)疾?。ㄌ悄虿。谞钕俟δ芸哼M(jìn)）（腎臟疾?。ǜ闻K疾?。ㄔ陆?jīng)及妊娠期） （急性炎癥期）（惡性腫瘤）。39、下頜第三磨牙冠周炎，又稱（智牙冠周炎），其病因是（牙量骨量的不調(diào)）（盲袋）（細(xì) 菌、溫度、食物殘?jiān)ㄒ?/p>

10、（全身抵抗力下降）。40、II腔頜面部創(chuàng)傷救治原則（功能）與（外形）并重。41、窒息分為（阻塞性窒息）（吸入性窒息）。42、阻塞性窒息的原因（異物阻塞）（組織移位）（氣道狹窄）（活瓣樣阻塞）。43、上頜骨骨折好發(fā)部位（I型低位或水平骨折）（II型中位或錐形骨折）（III型高位或顱面 分離骨折）。下頜骨骨折好發(fā)部位（正中聯(lián)合）（須孔區(qū)）（下頜角）（驟突頸部）。44、上頜骨骨折臨表（骨折段移位和咬合錯(cuò)亂）（II匡區(qū)淤血）（影像學(xué)檢查）；下頜骨骨折臨 表（骨折段移位：領(lǐng)部正中骨折、須孔區(qū)骨折、下頜角部骨折、段突骨折）（出血與血腫）（功能障礙）（骨折段的異?；顒?dòng)）（影像學(xué)檢查）。49、急性化膿性腮腺炎

11、易發(fā)生（逆行性感染）。50、唾液腺良性腫瘤最常見的是（多形性腺瘤及沃辛瘤）；惡性腫瘤（黏液表皮樣癌）（腺樣 囊性癌）。52、（牙源性）和（唾液腺源性）腫瘤為口腔頜面部特有的腫瘤。53、II腔頜面部腫瘤中，（良性）比（惡性）多，其中良性腫瘤以（牙源性）及（上皮性） 腫瘤最常見，惡性腫瘤以（鱗狀細(xì)胞癌）最為常見，I I腔癌原發(fā)部位以（舌癌）為最多。提 高生存率的關(guān)鍵在于（早期發(fā)現(xiàn)）（早期診斷）（早期治療）。54、急性牙髓炎具有典型的（疼痛癥狀）55、II腔的良性腫瘤（成釉細(xì)胞瘤）（血管瘤）（脈管畸形）（神經(jīng)纖維瘤）（骨化纖維瘤）： 惡性腫瘤（舌癌）最常見。56、舌癌早期可表現(xiàn)為（潰瘍）（外生）（浸

12、潤），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，可發(fā)生（肺部）轉(zhuǎn)移57、成釉細(xì)胞瘤為（頜骨中心性上皮腫瘤），在（牙源性腫瘤）中較為常見。其典型X線表 現(xiàn)（蜂房狀）（多房性囊腫樣陰影）58、豎刷法：刷牙時(shí)先將牙刷頭斜向牙齦，刷毛貼附在牙齦上，稍加壓力，順牙間隙刷向冠 方。刷上牙時(shí)，從上往下刷，刷下牙時(shí)，從下往上刷；牙的唇、頰面及舌，腭面要分別刷到。 在刷上、下頜前牙時(shí)，可將牙刷豎起；上前牙由上向下拉動(dòng)，下前牙由下向上提拉。刷上、 下頜后牙船面時(shí)，牙刷可壓在裕面來回刷動(dòng)。59.11腔常用局部麻醉藥物利多卡因、普魯卡因、布比卡因、丁卡因、碧蘭麻。局麻方法： 表面麻醉、浸潤麻醉、阻滯麻醉。全身并發(fā)癥：暈厥、過敏反應(yīng)、中毒。局

13、部并發(fā)癥：注射 區(qū)疼痛和水腫、血腫、感染、注射針折斷、暫時(shí)性面癱、其他并發(fā)癥。牙的松動(dòng)度檢查牙的動(dòng)度，可用牙科銀子操作。前牙以鐐子夾持牙冠的唇、舌面；后牙將鐐尖合攏置于 牙的拾面，搖動(dòng)鑲子，即可查出牙松動(dòng)情況。按松動(dòng)程度的輕重，分為：I度松動(dòng)牙向唇（頰）舌側(cè)方向活動(dòng)幅度在1mm以內(nèi)II度松動(dòng)牙向唇（頰）舌側(cè)方向活動(dòng)幅度為l-2mm,且伴有近遠(yuǎn)中方向活動(dòng)II【度松動(dòng)牙唇（頰）舌向松動(dòng)幅度在2mm以上，且伴有近遠(yuǎn)中及垂直向多方向活動(dòng)唾液腺分泌功能檢查包括定性檢查、定量檢查和唾液成分分析三個(gè)方面定性檢查：給患者以酸性物質(zhì)（臨床上常以2%枸椽酸、維生素C和1%檸檬酸等置于舌 背或舌緣），使腺體分泌反射

14、性增加；根據(jù)腺體本身變化和分泌情況，判斷腺體的分泌功能 和導(dǎo)管的通暢程度。定量檢查：正常人每口唾液總量為1000-1500ml,其中90%為腮腺和下頜下腺所分泌, 根據(jù)在相同程度刺激的條件下（臨床上常用2%枸椽酸或1%檸檬酸），腮腺和卜頜下腺的唾 液分泌多少來協(xié)助某些唾液腺疾病的診斷。唾液腺中含有的電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、尿酸、尿毒、酶和免疫球蛋白等在正常人有一定的正常 值，在病理?xiàng)l件下，各種成分則發(fā)生相應(yīng)的變化，因而有助于一些疾病的診斷。窩洞的分類I類洞所有牙面發(fā)育點(diǎn)隙裂溝的制損所備成的窩洞。II類洞后牙鄰面的缺損所備的窩洞。III類洞前牙鄰面未累及切角的損所備成的窩洞。IV類洞前牙鄰面累及切角的郵

15、損所備成的窩洞。V類洞 所有牙的頰（唇）舌面頸1/3處的郵損所備成的窩洞。窩洞的預(yù)備原則：去凈病變組織、保護(hù)牙髓、盡量保留健康牙體組織、預(yù)備抗力形和固位 形。根管治療術(shù)是通過清除根管內(nèi)的壞死物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南荆涮罡?，以去除根管?nèi)容 物對(duì)根尖周闈組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合的一種治療方法。 根管治療術(shù)適應(yīng)癥：急慢性牙髓炎、各型根尖周病、外傷牙、某些非胡牙體硬組織疾病、牙 周-牙髓聯(lián)合病變、因義齒修復(fù)需要治療的牙、因頜面外科手術(shù)需要治療的牙、種植牙再植 牙。操作步驟：根管預(yù)備、根管消毒、根管充填。痢病的病因：1）II腔致制菌群的作用2）蔗糖等適宜的細(xì)菌底物3）敏感的

16、宿主4）在II腔滯留足夠的時(shí) 間痢病的臨床表現(xiàn)分型：按進(jìn)展速度分：急性制、慢性制、繼發(fā)齦按解剖部位分類：牙合面窩溝制和平滑面齦、根面制、線性釉質(zhì)齦按病變深度分類：淺制、中制、深割痢病的治療：化學(xué)療法、再礦化療法、窩溝封閉、修復(fù)性治療急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)及診斷 臨表：1）疼痛劇烈，疼痛性質(zhì)有以I、特點(diǎn)：自發(fā)性陣發(fā)性痛；夜間疼痛加劇：溫度刺激疼痛加?。?疼痛不能定位2）發(fā)病急3）患牙可查及極近髓腔的深翻、充填物、深牙周袋或外傷等4）探診常可引起劇烈疼痛，有時(shí)可探及微小穿髓孔5）溫度測驗(yàn)時(shí)，患牙的反應(yīng)極其敏感6）處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直方向的輕度叩痛診斷：具有典型的疼痛癥狀，可見引起牙髓病變的

17、牙體損害或其他病因。牙髓活力測驗(yàn)、溫 度測驗(yàn)及叩診反應(yīng)可幫助定位患牙 急性牙髓炎/根尖周炎治療方法應(yīng)急處理：1、開髓引流1）急性牙髓炎：局麻下直接進(jìn)行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置無菌小棉 球暫封；2）急性根尖周炎：局麻下開髓，穿通根尖孔，使根尖滲出物及膿液通過根管得到 引流?？稍谒枋覂?nèi)放置無菌小棉球開放髓腔，23天后復(fù)診2、切開排膿3、安撫治療4、調(diào)牙合5、消炎止痛治療方法：1、牙髓病變是局限或可逆的，選擇以保留活牙髓為目的的治療方法，如直接蓋髓術(shù)、間接 蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)2、牙髓病變范困大或不可逆的，選擇以去除牙髓、保存患牙為目的的治療方法，如根管治療術(shù)、牙髓塑化術(shù)I腔頜面部感染的特點(diǎn)1）

18、II腔、鼻腔及鼻竇長期與外界相通，容易發(fā)生感染2）牙源性感染是I腔頜面部獨(dú)有的感染3）感染可經(jīng)I I腔頜面部的筋膜間隙途徑迅速擴(kuò)散和蔓延4）頜面部的血液和淋巴循環(huán)豐富，危險(xiǎn)三角5）顏面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是細(xì)菌常駐的部位6）具有紅腫熱痛和功能障礙7）牙源性和嬰幼兒腺源性常見I腔頜面部損傷的特點(diǎn)1）II腔頜面部血運(yùn)豐富，易出血易腫脹2）口腔頜面部腔、竇多，容易引起感染3）頜骨上有牙，易引起骨折和咬合關(guān)系錯(cuò)亂，或形成二次彈片4）易損傷面部器官和導(dǎo)致功能障礙5）常合并顱腦傷I I腔頜面部損傷的急救處理：解除窒息：原因：阻塞性窒息：異物阻塞，組織移位，氣道狹窄，活推樣阻塞；吸入性阻塞：昏迷的傷 員

19、，異物吸入氣管，支氣管甚至肺泡引起的窒息。臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀是煩躁不安、鼻翼扇動(dòng)、吸氣長于呼氣或出現(xiàn)喉鳴：嚴(yán)重時(shí)有三凹體征： 吸氣時(shí)，胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙深陷；繼之出現(xiàn)脈弱、血壓下降、瞳孔散大。止血包扎運(yùn)送預(yù)防感染舌的前端為舌尖，上面為舌背，下面為舌腹，兩側(cè)為舌緣。舌乳頭可分為以下4種：絲.狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭。硬腭的骨質(zhì)部分由兩側(cè)上頜骨的腭突和腭骨水平板組成，I I腔面覆蓋以致密的粘骨膜組 織；軟腭主要由腭帆提肌，腭帆張肌，腭舌肌，咽腭肌，懸雍垂，腭腱膜構(gòu)成。正常乳牙有20個(gè)，分別為乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。 分別用IV表示。萌出時(shí)間：68個(gè)月

20、，2歲半左右出齊，順序?yàn)槿橹星醒馈⑷閭?cè)切牙，第 一乳磨牙，乳尖牙，第二乳磨牙。正常恒牙有28-32個(gè)，分別為中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一 磨牙（六齡牙）、第二磨牙、第三磨牙。萌出時(shí)間：6歲左右，1213歲萌齊。萌出順序：第 一磨牙、中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙，第二磨牙、第三磨牙，分別用 18表示。恒牙的磨牙不替換任何的乳牙！替牙期：612歲。上頜骨由一體、四突構(gòu)成，其中一體為上頜骨體，四突即額突、額突、牙槽突和腭突。上頜骨的主要薄弱環(huán)節(jié)表現(xiàn)為3條薄弱線：1）第一薄弱線一一Le Fort 1型骨折，從犁狀孔下部平行牙槽突底經(jīng)上頜結(jié)節(jié)至蝶骨翼突。2）第二薄弱

21、線一一Le Fort 2型骨折，通過鼻骨，淚骨，額骨下方至蝶骨翼突。3）第三薄弱線一一Le Fort 3型骨折，通過鼻骨，淚骨，眶底，額骨上方至蝶骨翼突。下頜骨分為下頜體和下頜支兩部分。咀嚼肌群包括：閉II肌群（咬肌、顓肌、翼內(nèi)肌、翼外?。㈤_II肌群（二腹肌、下頜舌 骨肌、頒舌骨?。Ｖ饕扇嫔窠?jīng)支配。表情肌起自骨壁或筋膜淺層，止于皮膚。常見的表情肌有：額肌，眼輪匝肌，I I輪匝肌， 頰肌，額肌，笑肌等。主要由面神經(jīng)支配。16面部的動(dòng)脈有哪四條：舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈、上頜動(dòng)脈（頜內(nèi)動(dòng)脈）、顓淺動(dòng)脈。17頜面部靜脈常分為深、淺2個(gè)靜脈網(wǎng)。淺靜脈網(wǎng)由面前靜脈和面后靜脈組成；深靜脈網(wǎng) 主要為翼靜脈叢。

22、上頜結(jié)節(jié)血腫與翼靜脈叢有關(guān)。18 口腔頜面部的感覺神經(jīng)主要是三叉神經(jīng)，動(dòng)神經(jīng)主要是面神經(jīng)。19三叉神經(jīng)分為三支，即眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)，上頜神經(jīng)中與II腔關(guān)系密切的有: 鼻腭神經(jīng)，腭神經(jīng)，上牙槽前神經(jīng)，上牙槽后神經(jīng)，上牙槽中神經(jīng)。下頜神經(jīng)包括：下牙槽 神經(jīng)，舌神經(jīng)，頰部神經(jīng)。面神經(jīng)分為五支，即瀕支、額支、頰支、下頜緣支和頸支。與口腔關(guān)系密切的上述神經(jīng)所支配的牙齒等為哪些？（一）三叉神經(jīng)1）鼻腭神經(jīng)：分布于兩側(cè)上頜中切牙，側(cè)切牙，尖牙的唇側(cè)黏膜（13）2）腭前神經(jīng)：分布于尖牙，前磨牙，磨牙的黏膜等處（38）3）上牙槽后神經(jīng)：分布于第第3磨牙（68）4）上牙槽中神經(jīng)：分布于上頜前磨牙，第1磨

23、牙頰側(cè)等。5）上頜牙前神經(jīng)：分布于中切牙，側(cè)切牙，尖牙唇側(cè)等。6）下牙槽神經(jīng)：分布于下頜牙齒唇頰面7）舌神經(jīng)：分布于中切牙第3磨牙（18）的舌側(cè)部分8）頰神經(jīng)：分布于頰粘膜，下頜磨牙區(qū)的黏膜。第1磨牙可受上牙槽后神經(jīng)，上牙槽中神經(jīng)支配。尖牙可受鼻腭神經(jīng)，腭前神經(jīng)，上牙 槽前神經(jīng)支配，中切牙，側(cè)切牙可受鼻腭神經(jīng)，上牙槽前神經(jīng)支配等。面神經(jīng)的分支所支配的區(qū)域和損傷后會(huì)有何表現(xiàn)？（1）額支：主要分布于額肌和顓部，損傷后：額紋消失。（2）額支：分布于I輪匝肌上部和額肌，損傷后：眼瞼不能閉合。（3）頰支：分布于頰肌，提上唇肌，笑肌，部分II輪匝肌等，損傷后：鼻唇溝消失變平坦 且不能鼓腮。（4）下頜緣支：

24、分布于下唇諸肌，損傷后：II角偏斜，流涎。（5）頸支：分布于頸闊肌。三對(duì)唾液腺：即腮腺、下頜下腺和舌下腺。腮腺導(dǎo)管開I I于：上頜第二磨牙頰側(cè)黏膜上。 舌下腺最易形成囊腫。下頜下腺開I于：舌系帶兩旁的舌下肉阜。21額下頜關(guān)節(jié)上由顓骨關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，下由下頜骨蹶突及位于兩者之間的關(guān)節(jié)盤、關(guān) 節(jié)囊和周圍韌帶所構(gòu)成。22額骨牙槽靖和上頜結(jié)節(jié)是牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志。翼下頜皺囊，頰脂墊尖是下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志。正常齦溝深度W 2mm,牙齦炎最易出血的部位是：齦乳頭。I I腔局部麻醉常用的穿刺及 手術(shù)切口部位：口腔前庭溝。牙周組織包括：牙槽骨，牙周膜，牙齦。切牙孔：又叫腭前孔，兩中切牙后

25、腭部有黏膜突起，稱為切牙乳頭，其下方的骨孔，稱 為腭大孔：在硬腭后緣前0.5cm,從腭中縫至第二磨牙側(cè)緣連線的中外1 / 3交接處，左右各 有一骨孔，稱為 第四章牙體牙髓病 一、痢病翻?。菏窃谝约?xì)菌為主的多種因素的影響下，牙體組織在顏色、形態(tài)和質(zhì)地等方面發(fā)生的 慢性、進(jìn)行性、破壞性疾病。翻病常見并發(fā)癥：牙髓病、根尖周病、頜骨炎癥等。翻病常見病因（四聯(lián)因素）：II腔致制菌群的作用（主要為變形鏈球菌）蔗糖等適宜 的細(xì)菌底物敏感的宿主在I腔滯留足夠的時(shí)間。翻病的表現(xiàn)：顏色：牙冠顏色由原來的半透明乳白色一白堊色或灰褐色或墨浸狀。形 態(tài)：在細(xì)菌的侵蝕下，牙冠破壞、缺損，形成酹洞，外形不再完整，形態(tài)發(fā)生改

26、變。質(zhì)地： 在酸性環(huán)境侵蝕下，牙冠組織中無機(jī)物脫礦，有機(jī)物崩解，質(zhì)地變軟。翻病的分類：按進(jìn)展速度分：a急性，又稱濕性齦（猛性b慢性翻，又稱干性 （靜止齦）c繼發(fā)齦 按發(fā)病程度分：a淺：僅破壞牙釉質(zhì)層，患者一般無自覺癥狀 b中齦：酹壞己破壞到牙本質(zhì)淺層；患者有自覺癥狀c深制：翻病發(fā)展到牙本質(zhì)深 層；無自發(fā)痛；有刺激痛，食物嵌入痛。二、牙髓病和牙根尖周病1、牙髓病臨床可分為：可復(fù)性牙髓炎、不可復(fù)興牙髓炎、牙髓壞死、牙髓鈣化和牙內(nèi)吸收。2、可復(fù)性牙髓炎疼痛特點(diǎn)：無自發(fā)性疼痛，對(duì)溫度刺激一過性敏感。3、不可復(fù)性牙髓炎中急性牙髓炎疼痛特點(diǎn)：自發(fā)性陣發(fā)性痛夜間疼痛加劇溫度刺 激疼痛加劇疼痛不能定位4、不可

27、復(fù)性牙髓炎分為：急性牙髓炎，慢性牙髓炎，殘髓炎，逆行性牙髓炎。5、慢性牙髓炎分類：（可定位）慢性閉鎖性牙髓炎 慢性潰瘍性牙髓炎慢性增生性 牙髓炎。6、急性牙髓炎應(yīng)急處理：開髓引流，藥物治療。根治：根管治療是針對(duì)牙髓病及根尖周病 常用】方法。7、急性根尖周炎特點(diǎn)：自發(fā)性持續(xù)性疼痛、甚至跳痛患牙有伸長感或松動(dòng)感明顯 咬合痛扣痛明顯患牙定位準(zhǔn)確患牙周圍軟組織紅腫、壓痛甚至波動(dòng)感。分類：急性漿液性根尖周炎，急性化膿性根尖周炎8、慢性根尖周炎的分類及其X線表現(xiàn)：根尖周肉芽腫：根尖部原形透射影、界清、范闈 小 慢性根尖周膿腫：根尖部陰影、邊界不清、形狀不規(guī)則（一般無自覺癥狀，叩診不適、 亞冠變色、或在痿II處有膿液排出）根尖周囊腫：根尖部較大的原形透射區(qū)，界清、周闈 有阻擋白線 根尖周致密性骨炎：根尖部局限性骨質(zhì)密度阻射影像。（區(qū)分前三種）第五章：牙周疾病一、牙齦炎1、牙齦炎：指發(fā)生在牙齦組織的炎癥，它不侵犯深部牙周組織，包括牙齦組織的炎癥和 全身疾病在牙齦的表現(xiàn)。2、牙齦炎的分類：a、慢性齦緣炎b、青春期齦炎c、妊娠期齦炎d、增生性齦炎f、藥物性牙齦增生g、牙齦纖維瘤病h、牙齦瘤3、引起牙齦炎的主要病因（始動(dòng)因子）是：牙菌斑4、慢性齦緣炎的主要病損部位是：