方劑的對比題

1、方劑對比題1大結(jié)胸證,VS小結(jié)胸證的鑒別：證名病位主癥主脈病機病情治法大結(jié)胸證.從心下至少腹.硬痛拒按.沉緊.熱與水結(jié).較重.瀉熱逐水小結(jié)胸證.正在心下. 正在心下.浮滑.熱與痰結(jié).較輕.清熱化痰2五瀉心湯證鑒別：證型主癥病機治法大黃黃連瀉心湯證心下痞,按之濡關(guān)上脈浮.邪熱聚結(jié)心下.泄熱消痞附子瀉心湯證.心下痞,惡寒汗出.邪熱聚結(jié)心下,兼陽虛不固.泄熱消痞扶陽固表半夏瀉心湯證心下痞,嘔,腸鳴下利.誤下?lián)p傷脾胃,寒熱錯雜于中,升降職.和中降逆消痞生姜瀉心湯證心下痞硬,干噫食臭,腹中雷鳴下利.脾胃虛弱,飲食停滯,水氣不化.和胃消痞,宣散水氣3陽明熱證證型鑒別:證型病機證候治療梔子豉湯證陽明誤治熱郁

2、胸膈.或心亂譫語或驚恐煩躁或懊憹生苔.清宣郁熱白虎湯證燥熱熾盛,充斥內(nèi)外.身熱汗出,脈浮滑.辛寒清熱白虎加人參湯證表證已解,熱盛傷. .渴欲飲水,時有惡風生津解熱豬苓湯證.陽明下后,津傷水結(jié).脈浮發(fā)熱,渴而不利 .清熱養(yǎng)陰利水4蓄水證.VS蓄血證鑒別：鑒別項蓄水證蓄血證病機太陽之邪循經(jīng)入腑，邪與水結(jié)，膀胱氣化失職，水蓄不行（病在氣分）太陽之邪循經(jīng)入里化熱，邪熱與瘀血相結(jié)于下焦（病在血分）.證候煩渴，或渴欲飲水；少腹里急；小便不利 脈浮或浮數(shù). 如狂或發(fā)狂，少腹急結(jié)或硬滿，小便自利，脈微而沉或沉結(jié).治法化氣行水 .活血化瘀. 方藥五苓散.桃核承氣湯、抵當湯（丸）. 5蓄血證的三方有何不同：（1）

3、先表后里，桃核承氣湯，瀉熱逐瘀，蓄血輕證。（2）先里后表，抵當湯，破血逐瘀，蓄血重證，病勢急者。（3）蓄血雖重，而病勢較緩，抵當丸。鑒別項病機病位證候太陽蓄血外邪深入下焦與血相博結(jié)下焦少腹急結(jié)或硬滿，小便不利，如狂陽明蓄血陽明邪熱與瘀熱相博.胃腸.其人喜忘，屎雖硬，大便易反，其色必黑7大青龍湯.小青龍湯鑒別：證別病因病機脈證治法方藥大青龍湯證風寒束表郁熱郁盛傷寒證煩躁（代表里熱證）辛溫發(fā)汗清泄里熱麻桂姜草石 棗 杏小青龍湯證水飲內(nèi)停咳喘痰稀干嘔發(fā)熱等溫化水飲芍 辛 味 夏8苓桂甘棗湯證、桂枝加桂湯證鑒別：癥候 .病機. 治法. 方藥. 苓桂甘棗湯證：臍下悸，欲做奔豚（無奔豚的典型癥候）或有心悸

4、和小便不利。心陽虛損，下焦寒水欲上逆。溫通心陽，化氣行水。茯苓桂枝甘草大棗，重用茯苓以淡滲利水。桂枝加桂湯證：氣從少腹上沖心，發(fā)作欲死，復還止。心陽虛損，下焦陰寒之氣上逆。溫通心陽，平?jīng)_降逆。桂枝湯加桂，重用桂枝以平?jīng)_降逆9桃花湯與白頭翁湯均可治療下利便膿血，其癥候特點、病因、病機有何不同？桃花湯病機為脾腎陽虛，下焦不固。證見下利膿血腥而不臭，白多紅少，甚則純下白凍，且伴腹痛綿綿，喜暖，喜按，舌淡苔白，脈沉弱等，治以溫澀固下白頭翁湯機理為肝失疏泄，熱盛氣滯，下迫大腸，濕熱火毒，郁滯腸道，損傷腸絡(luò)，證見下利膿血，紅多白少或純下鮮血，伴腹痛里急后重明顯發(fā)熱口渴，尿赤苔黃，肛門灼熱，脈弦數(shù)等，治以清

5、肝泄熱，解毒止利27、試比較濕熱發(fā)黃三方的證治、方名證侯病機治法茵陳蒿湯但頭汗出、身無熱、齊頸而止、小便不利、渴引水漿、腹微滿、大便不暢或便秘濕熱郁蒸，里實發(fā)黃瀉熱利濕，利膽退黃梔子柏皮湯發(fā)熱、身黃、小便不利、或見口渴、心煩懊惱濕熱郁蒸 ，發(fā)黃清熱利濕，瀉濕退黃麻黃連翹赤小豆湯證身黃、發(fā)熱、無汗、身癢、小便不利、或見惡寒、身疼、脈浮濕熱郁蒸，兼表證發(fā)黃解表清里，利濕退黃15證型病因病機證侯治則方藥鑒別要點五苓散證膀胱氣化失職表邪入腑，水蓄下焦發(fā)熱、口渴、小便不利、脈浮煩渴、飲不解渴，水入即吐，兼有表證利水通陽化氣兼解表邪豬苓茯苓澤瀉桂枝白術(shù)尚有表邪水蓄下焦津液未傷豬苓湯證陽明病下后傷津,水熱結(jié)

6、于下焦心煩不得眠，咳而嘔渴，發(fā)熱不惡寒養(yǎng)陰清熱阿膠滑石陰虛有熱水熱互結(jié)津液不足13五苓散、茯苓甘草湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、苓桂術(shù)甘湯、真武湯均可治水氣病，如何區(qū)別？五苓散主治太陽誤下傷及三焦及膀胱陽氣而成的太陽蓄水證，以脈浮、小便不利、發(fā)熱、消渴、脈浮數(shù)，水逆為主證，方中有茯苓豬苓澤瀉淡滲利水，白術(shù)健脾散水，桂枝溫陽化氣兼以解表。茯苓甘草湯主治胃陽虛停水證，以心下悸動，四肢不溫，短氣不溫為主癥，方中茯苓健脾利水，生姜溫胃散水，桂枝通陽化氣，甘草補中調(diào)藥。茯苓桂枝甘草大棗湯主治心陽虛水逆證，以臍下悸動欲作奔豚為主癥，方中重用茯苓淡利水邪，桂枝配甘草溫壯心陽，大棗補土緩沖。苓桂術(shù)甘湯主治脾陽虛停水

7、證，以心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊為主癥。方中茯苓淡滲利水，養(yǎng)心益脾，桂枝溫陽降逆，化氣行水，白術(shù)健脾散水，甘草補脾和中。真武湯主治太陽誤汗致少陽里虛，陽虛水冷證，以發(fā)熱、頭眩、身目閏動，心下悸、振振欲擗地為主癥，方中有炮附子辛熱壯腎陽，白術(shù)燥濕健脾，生姜宣散佐附子助陽，茯苓淡滲佐白術(shù)健脾，芍藥活血脈，利小便11麻黃湯、麻杏甘石湯、小青龍湯、桂枝加厚樸杏子湯皆可治喘，其病機及癥狀特點？麻黃湯之喘因肺合皮毛，表閉肺氣不宣所致，癥見喘而無汗，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛骨節(jié)疼痛，惡風寒，苔白，脈浮緊，其病機是風寒束表，衛(wèi)遏營滯，肺氣失宣。麻杏甘石湯是邪熱迫肺，肺氣不利，逆而作喘，證見喘、咳、汗出、無

8、大熱、口渴、苔黃脈數(shù)。病機為邪熱壅肺，肺失宣肅。小青龍湯因水飲內(nèi)停引起肺氣的肅降則喘，證見喘、干嘔、發(fā)熱而咳、小便不利，小腹?jié)M。病機為太陽傷寒兼水飲內(nèi)停，寒飲犯肺。桂枝加厚樸杏子湯之喘乃風寒迫肺，肺氣上逆，證見自汗出、發(fā)熱惡寒、頭痛、苔白脈浮緩，病機是素有喘疾之人中風而誘發(fā)氣逆作喘，或太陽病誤下邪入肺中，肺氣不利作喘赤石脂禹余糧湯、桂枝人參湯、葛根湯、葛根芩連湯、黃芩湯均治下利，如何區(qū)別運用赤石脂禹余糧湯澀腸固脫以止利，主治下焦不固，津液失約的久利不止，滑脫不禁。桂枝人參湯溫中解表，主治太陽病誤下數(shù)次表證不解，反傷脾陽，脾氣虛寒，下利不止，心下痞硬之證。葛根湯解表止利，主治太陽表邪不解，內(nèi)迫陽

9、明下利，屬表里同病但以表證為主者。葛根芩連湯表里雙解，清熱止利，主治表證未解，挾表熱的熱利，因邪熱下迫大腸，表里皆熱，暴注下迫，故大便粘穢，汗出而喘。黃芩湯清熱止利，主治少陽邪熱內(nèi)迫腸道，利下粘穢肛門灼熱，腹痛里急后重者桂枝去芍藥湯中為何去掉芍藥?桂枝加芍藥湯中為何加入芍藥?桂枝去芍藥湯用于太陽病誤下,胸陽不振的證治,方中芍藥抑陽助陰非胸陽被遏所宜,故去之,更利于桂枝湯通陽.桂枝加芍藥湯倍用芍藥乃取其苦泄之力以除血痹,通脾絡(luò),止腹痛用于太陽誤下,邪陷太陽的證治.10熱痞證包括哪兩個方證？兩者有何異同熱痞證包括大黃黃連瀉心湯證和附子瀉心湯證。兩者雖同屬熱痞，但大黃黃連瀉心湯證病機僅為胃熱氣滯，其

10、主證是心下痞，按之濡與里熱證如心煩、口渴、小便黃赤等組成。治以瀉熱消痞。方用大黃黃連瀉心湯。方中大黃瀉熱和胃，黃連瀉心胃之火，黃芩瀉中焦實火。并用麻沸湯漬，取其氣之輕揚，以清上部無形之熱。與之相比，附子瀉心湯證病機為胃熱氣滯，兼有衛(wèi)陽不固。主證除熱痞之心下痞，按之濡，心煩口渴等證外，又見衛(wèi)陽不固之惡寒汗出。治以瀉熱消痞，扶陽固表。方用附子瀉心湯。方用大黃、黃連、黃芩以沸水浸漬少頃，取其氣以清上部之邪熱，附子別煮取汁以扶陽固表9試述四逆散證與四逆湯證的異同兩證均以四逆為主癥，故兩證所用主治之方均以“四逆”名之。但兩者的病機卻不同。四逆散證之四逆乃陽郁氣滯不達四肢所致，故稱為“氣郁致厥”。其證即無

11、陽虛陰盛之虛寒證，又無陽熱內(nèi)郁之熱證，且四逆程度較輕，治以舒暢氣機，透達郁陽之法。四逆湯證之四逆乃陽衰陰盛、四肢失煦使然，且四逆程度較重，故稱“寒厥”，多伴有下利清谷，欲吐不吐，惡寒蜷臥，脈沉微等癥，治當回陽救逆8試述真武湯證與附子湯證的證治異同真武湯主治太陽誤汗致少陽里虛，陽虛水冷證，以發(fā)熱、頭眩、身目閏動，心下悸、振振欲擗地為主癥，方中有炮附子辛熱壯腎陽，白術(shù)燥濕健脾，生姜宣散佐附子助陽，茯苓淡滲佐白術(shù)健脾，芍藥活血脈，利小便附子湯主治少陰病寒濕背惡寒，辨證要點是口中和，主癥背惡寒。方中炮附子溫經(jīng)回陽，去濕止痛，配人參溫補元陽，扶正祛邪，配白術(shù)溫補脾陽，化濕止痛，佐茯苓健脾利濕，佐芍藥通絡(luò)

12、止痛，共奏補陽化濕，溫經(jīng)止痛之功4如何鑒別太陽蓄水證與蓄血證證型病機證侯治法方劑特點蓄水證太陽之邪不解循經(jīng)入里邪與水合，病在氣分，膀胱氣化不利口渴、發(fā)熱、脈浮、小便不利、少腹里急通陽化氣利水五苓散與水結(jié)重在通陽氣機不利 利水蓄血證邪入里化熱與瘀血結(jié)于下焦病在血分其人入狂、小便自利、少腹急結(jié)或硬滿、脈沉、舌質(zhì)紅絳及有瘀點活血化瘀桃核承氣湯熱與血結(jié)，經(jīng)脈不暢重在瀉熱逐瘀7抵當湯與抵當丸兩者用藥相同，如何區(qū)別使用抵當湯與抵當丸兩者用藥相同，但用量與劑型卻不同，故主治也不同。抵當湯用量大而且為湯劑，故其藥力峻猛，取效迅速，用于治療蓄血之重證且病勢較急者，臨床可見其人發(fā)狂，少腹硬滿，身黃，脈沉結(jié)或沉微。而抵當丸方中水蛭、虻蟲用量減少三分之一，且改湯劑為丸劑，攻逐瘀血力量緩和，用于治療蓄血重證，但病勢較緩者證候病因病機發(fā)熱出汗疼痛口渴脈象中風證風邪襲表，營衛(wèi)不和惡風有，輕必有頭痛項強無浮緩傷寒證寒邪束表，營衛(wèi)閉郁惡寒可有可無，可早可遲必無頭痛項強體痛無浮緊溫病溫熱外侵熱盛傷津惡熱必有，重可有頭痛有數(shù)4桂枝加葛根湯證與葛根湯證的鑒別同；都有精氣不舒的項背強幾幾異：葛根湯證表實無汗，桂枝加葛根湯證表虛有汗證 別病因病機脈證治法方桂枝湯證風邪襲表,營衛(wèi)不和表風,發(fā)熱汗出,頭痛,脈浮緩祛風解