醫(yī)院培訓(xùn)課件：《核心制度-護理值班和交接班制度》

核心制度

交接班制度:

1.定義

2.具體要求及內(nèi)容

3.護理值班和交接班制度4.床旁交接內(nèi)容5.不同病人交接重點及注意事項定義：是指交班護士以口頭或書面的形式向接班護士報告本病房患者情況并交代護理工作，以保證患者獲得連續(xù)及時的護理，保障病房工作順利完成。交接班制度定義分別有:書面交班、床旁交班、口頭交班。護理值班和交接班制度：交接班的要求：

1.護理人員應(yīng)堅守崗位，履行職責，保證各項護理工作準確、及時地進行。

2.值班護士應(yīng)掌握病室動態(tài)，嚴密觀察患者，尤其是危重、術(shù)后、急診、新人患者的病情變化，若發(fā)現(xiàn)異常須立即通知醫(yī)生并配合處理，認真做好護理記錄。

3.做好病室管理工作，遇有重大或特殊問題，及時向上級請示匯報。

4.寫好病室報告、護理記錄和交班記錄。白班交班報告由責任護士書寫，要求字跡工整、清晰，內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，醫(yī)學(xué)術(shù)語運用規(guī)范。進修護士或?qū)嵙?xí)護士書寫時須由帶教老師或護士長負責審簽。5.交班前值班護士應(yīng)完成本班的各項工作，寫好病室報告、護理記錄和交班記錄，處理用后物品。為下一班做好物品準備，方便下一班工作，做到“十個不交不接”。

6.每班必須按時交接班。接班護士提前10-15分鐘到病房，了解分管患者的病情。

7.在接班護士尚未接清楚之前，交班護士不得離開崗位。交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療、護理及物品、藥品等不相符時，應(yīng)立即查問。

8.交接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班護士負責處理，交接班必須認真負責，交接者要求做到“三清”：（書面寫清，口頭交清，床邊看清）；接班者要求“三清一明”：(聽清、看清、記清、查明)；接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負責。9.按交班內(nèi)容分為：書面交班、床旁交班、口頭交班。交接班內(nèi)容：①.患者概況：當日住院患者總數(shù)，出院／轉(zhuǎn)科／轉(zhuǎn)院、人院／轉(zhuǎn)入、手術(shù)／分娩、病危、死亡人數(shù)。②.重點病情：新患者的姓名、年齡、人院時間、原因、診斷、陽性癥狀和體征；手術(shù)后患者回病房時間、生命體征、觀察及治療、護理重點；分娩患者的分娩方式；準備手術(shù)患者的手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)前準備情況等；危重癥患者的生命體征、病情變化及與護理相關(guān)的異常指標、特殊用藥情況、管路及皮膚狀況；死亡患者的搶救經(jīng)過、死亡時間。③.特殊檢查和治療：已完成特殊檢查、治療的患者的病情；準備進行特殊檢查、治療的患者的姓名、檢查或治療名稱及準備情況。④.護理要點：針對患者的病情和需要，交清病情和治療過程中的觀察重點、護理并發(fā)癥防范措施落實情況以及實施治療、護理的效果。⑤.物品清點：交接班者當面清點必查藥品和物品，若有誤應(yīng)及時核查。晨交班、床旁交班結(jié)束時護士長應(yīng)對交接班內(nèi)容、工作情況進行綜合評價，護士長不定期就交班內(nèi)容進行提問。1病員病情不清，不交不接2各種藥物劑量不清，用法不明不交不接3液體不滴或滲至皮下不交接4一般治療或護理未完成不交接5病人總數(shù)與登記卡、報表不符合不交接6搶救藥品、物品、器械、被服等不全不交接7病室環(huán)境（辦公室、治療室）不整潔不交接8術(shù)前準備不全不交接9危重病人護理不全不交接10儀表不整潔不交接“護士交接班十不交不接:

接班者準備

重危、大手術(shù)、病情有特殊變化者

查新入院病人查當日手術(shù)病人查危重癱瘓病人查大小便失禁病人查大手術(shù)后病人看醫(yī)囑看交班報告看體溫本看護理記錄四看五查一巡視病人床邊交接班站立位置交班護士與接班護士分別站病人兩側(cè)交班護士病人接班護士左床頭右輔助護士輔助護士護士長責任護士交班護士在前依次為接班護士護士長及其他護士

交班進入病房的順序

交班護士：告知患者我們現(xiàn)在進行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護理存在問題及心理狀況等）。接班護士：詢問患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)師、責任護士、目前治療護理注意事項、交代飲食、指導(dǎo)功能鍛煉；護士長：向患者了解入院介紹掌握程度,檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。床頭交接班內(nèi)容

1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引流管4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5、易受壓部位皮膚情況6、睡眠、飲食、服藥情況7、晨間護理完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測情況床旁交接重點查看新病人側(cè)重健康教育，融洽護患關(guān)系危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準備，術(shù)后病人側(cè)重?？魄闆r觀察,功能鍛煉情況。出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等不同病