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文檔簡介
1、淋巴瘤和(或)結外部位淋巴組織的免疫細胞腫瘤,組織學可見淋巴細胞或組淋巴瘤(lymphoma)是淋織細胞的腫瘤性增生。根據(jù)組織病理學,可將淋巴瘤分為兩大類,即淋巴瘤(HL)和非淋巴瘤(NHL)?;静±矸诸惲馨土?HL 是由于惡性細胞 R-S 細胞在反應性炎性細胞的基礎上惡性增生的結果。R-S 細胞對 HL有重要意義。HL 分為淋巴細胞為主型、結節(jié)硬化型、混合細胞型、淋巴細胞消減型。其中混合細胞型 最常見。非淋巴瘤長期以來,其命名和分類極不一致IWF 分類:低度惡性、中度惡性和高度惡性。主要適用于 B 細胞淋巴瘤。WHO 分類:濾泡中心淋巴瘤、小淋巴細胞淋巴瘤、淋巴漿細胞樣淋巴瘤。工作分類:低
2、度惡性淋巴、脾邊緣區(qū)淋巴瘤、單核細胞樣 B 細胞淋巴瘤、結外 MALT 淋巴瘤,也稱惰性淋巴瘤。臨床表現(xiàn)淋巴瘤:多見于青年,首發(fā)癥狀常見是無痛性頸部或鎖骨上淋腫大,飲酒后淋疼痛;左側多于右側,其次為腋下淋。部分患者可伴有發(fā)熱、消瘦、盜汗、皮膚癌癢等全身癥狀,另外, HL早期即有發(fā)熱,表現(xiàn)為周期性熱型,稱為 Pestein 熱,此為 HL 特征性癥狀之一。多于女性。大多數(shù)也以無痛性頸和鎖骨上淋非淋巴瘤:可見于任何組,腫大為首發(fā),但其臨床特點為結外受侵多,易合并白血病,病程很不均一。臨床分期期 病變限于 1 個淋區(qū)或單個結外(E)受累。期 病變累及橫膈同側兩個或區(qū)(E)。的淋區(qū),或病限淋外及橫膈同
3、側一個以上淋期 橫膈上下均有淋病變??砂槠⒗奂埃⊿)、結外受累(SE)。局限受累(E),或脾與局限性結外期 病變已多處淋及淋以外的部位,如累及肝、肺及骨髓等。A 組:無全身癥狀B 組:有全身癥狀:包括不明原因發(fā)熱(38, 連續(xù)三天)或盜汗或體重減輕(6 個月內下降 10%以上)淋巴瘤的確診主要是依靠病理組織學檢查。1.影像學檢查為確定表淺淋累及的部位和范圍。學檢查最為重要。骨髓檢查如能找到R-S 細胞,對 HL有幫助。2.檢查以骨髓檢查和病理檢查中 R-S 細胞是HL 的必要條件,但不是 HL 所特有的,也可見于結締組織病、轉移性腫瘤、黑色素瘤及性淋炎等。正常結構NHL 的特點是淋,為腫瘤組織
4、所取代,無 R-S 細胞,結外受侵多見。鑒別淋巴瘤最常見的臨床表現(xiàn)是慢性、進行性、無痛性淋腫大。需與淋炎、淋結核、結節(jié)病、其他相鑒別。治療淋巴瘤治療A,A 為擴大照射,隔上用斗篷式,隔下用倒“Y”字式。B、B、為聯(lián)合化療加局部照射,化療方案常應用 MOPP (氮芥、長春新堿、甲基芐肼、潑尼松)。另一個化療方案 ABVD(阿霉素、博來霉素、長春新堿、甲氮咪胺),此方案中沒有烷化劑,所以不易引起第二腫瘤和不育癥,為目前首選化療方案。非淋巴瘤治療以化療為主,必要時補充局部照射,化療以 CHOP(環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、)方案為主。,40 歲,兩月來左頸部淋進行性腫大,無痛,周期性發(fā)熱,消瘦,近一周上胸部水腫,頸粗,淋活檢有里斯細胞,胸片示縱隔有腫塊,最有可能的:A.非淋巴瘤B.急性淋巴細胞白血病C.淋巴瘤D.慢性淋巴細胞白血病 E.多發(fā)性骨髓瘤答疑700437040101【】C如果該例惡性淋巴瘤累及頸、 A.AB.BC.A淋、肝和肺,伴有發(fā)熱,盜汗,體重減輕,臨床分期:D.B E.B答疑70043704010
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