中醫(yī)《中藥學》PPT課件-平肝息風藥

1、第 十 五 章平肝息風藥7/22/20221 【學習要求】 1.通過本章概述部分的學習，應當了解平 肝息風藥的含義；熟悉平肝潛陽、息風 止痙功效術(shù)語的含義；掌握平肝潛陽 藥、息風止痙藥在功效、主治病證、性 能特點、配伍應用及使用注意方面的共 性。 7/22/202222.通過本章具體藥物的學習： 掌握石決明、牡蠣、代赭石、羚羊角、牛黃、鉤藤、天麻、全蝎的性能、功效、應用、特殊用法和特殊使用注意 熟悉地龍、僵蠶、蜈蚣的功效、主治病證和特殊使用注意。 了解珍珠母、刺蒺藜的功效和特殊用法。參考藥：紫貝齒、羅布麻、僵蛹。7/22/20223一、含 義 平平抑（鎮(zhèn)潛），平息 肝肝陽上亢證，肝風內(nèi)動證 平

2、肝息風藥：凡以平肝潛陽、息風止痙， 治療肝陽上亢證或肝風內(nèi) 動證為主要功用的藥物。 7/22/20224 平肝潛陽：是藥物能使亢奮之肝陽 潛降平復于適中，以治肝陽上亢證的一 種功效。該功效又有平肝、平肝陽、平 抑肝陽、平降肝陽等稱謂。 息風止痙：是藥物平息肝風、制止 痙搐以治療肝風內(nèi)動證的一種治療作用。 該功效又稱平息肝風，或簡稱息風、止 痙。7/22/20225二、藥 性 性味：味多咸、甘 性多寒涼2歸經(jīng)：均入肝經(jīng)，次入心經(jīng)3. 藥性：沉降4. 毒性：全蝎、蜈蚣有毒7/22/20226三、分類及功用 1平抑肝陽藥： 平抑或鎮(zhèn)潛肝陽治肝陽上亢證。 2息風止痙藥： 息肝風、止痙搐治肝風內(nèi)動證。7

3、/22/20227四、常用配伍 熱極生風者，配清熱藥，如石膏、黃連風痰內(nèi)擾者，配祛風痰藥，如南星、禹白附肝火盛者，配清瀉肝火藥，如夏枯草、梔子陰血不足者，配滋陰補血藥，如生地、阿膠兼心神不安者，配安神藥，如朱砂、磁石神昏閉證者，配開竅藥，如麝香、冰片7/22/20228五、使用注意 1. 肝風內(nèi)動證，有虛實之分，宜辨明后 論治。2. 本章藥性多偏寒涼或個別偏溫燥，應 區(qū)別使用。若脾虛慢驚者，慎用寒涼 之品；陰虛血虧者，忌用溫燥之藥。7/22/20229六、主要藥理作用 鎮(zhèn)靜抗驚厥降血壓抗癲癇7/22/202210七、適應范圍 西醫(yī)診為流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、高血壓病、腦血栓形成、腦出

4、血、乙腦后遺癥、血管神經(jīng)性頭痛、梅尼埃病、癲癇、面神經(jīng)麻痹、神經(jīng)性頭痛或其他急性傳染病等表現(xiàn)有肝陽上亢或肝風內(nèi)動者，均可用本類藥治療。7/22/202211第一節(jié)平 抑 肝 陽 藥7/22/202212 石 決 明 名醫(yī)別錄 Shijueming CONCHA HALIOTIDIS 珍 珠 母 本草圖經(jīng) ZhenzhumuCONCHA MARGARITIFERA 7/22/202213 石決明為鮑科動物雜色鮑、皺紋盤鮑、羊鮑、澳洲鮑、耳鮑或白鮑的貝殼。生用或煅用。用時打碎。雜色鮑皺紋盤鮑羊鮑7/22/202214澳州鮑耳鮑白鮑7/22/2022157/22/202216 珍珠母為蚌科動物三角帆

5、蚌、褶紋冠蚌或珍珠貝科動物馬氏珍珠貝等貝殼。生用或煅用。用時打碎。 三角帆蚌褶紋冠蚌馬氏珍珠貝7/22/2022177/22/202218石決明 珍珠母 共性：性味： 咸，寒。質(zhì)重。功用： 1.平肝潛陽：長于潛降肝陽，清泄肝熱， 且兼益肝陰之功，治肝陽上亢，頭暈目 眩。 (1)善治肝腎陰虛者 白芍、生地 甲乙歸藏湯 (2)熱象顯著者 羚羊角、鉤藤 羚羊角湯 7/22/2022192.清肝明目：長于清肝火、益肝陰而明目 退翳，為清肝明目之常品。治目赤 翳障，視物昏花。 (1)肝熱目赤 龍膽草、決明 黃連平肝丸 (2)目生翳膜 草決明、白蒺藜 (3)肝虛目昏 枸杞子、女貞子 (4)青盲雀目 蒼術(shù)、

6、豬肝3.制酸止痛、收斂、止血 (煅用)：用于胃 痛泛酸、瘡瘍久不收口及外傷出血等證。 7/22/202220個性 ：石決明1.本品潛降肝陽，清泄肝熱，益肝陰之功 優(yōu)勝，為平肝涼肝之要藥。2.善清肝火、益肝陰而明目退翳，為清肝 明目要藥。3.平肝、清肝宜生用;外用點眼宜煅用，水 飛。 7/22/202221珍珠母1.平肝潛陽，清肝明目之功不及石決明。2.能清心肝火熱而鎮(zhèn)驚安神，用治驚悸失 眠，心神不寧。7/22/202222赭 石 ZheshiHAEMATITUM神農(nóng)本草經(jīng)7/22/202223 代赭石為氧化物類礦物剛玉族赤鐵礦，主含三氧化二鐵（Fe2O3）。打碎生用或醋淬研粉用 7/22/20

7、2224代赭石 性味：苦，寒。 功用：1平肝潛陽：善能平肝潛陽，又可清心 肝火熱，用治 ： (1)肝陽上亢 鎮(zhèn)肝息風湯 (2)驚癇 膽南星、蜈蚣、鉤藤 (3)癲狂 磁石、龍骨、牡蠣 7/22/202225 2.降逆：本品苦寒沉降，善降上逆之胃 氣、肺氣而治： (1)胃氣上逆之嘔吐、呃逆、噯氣 以本品為主藥，以旋覆花為臂助 旋覆代赭湯 鎮(zhèn)逆湯 參赭培氣湯 (2)肺氣上逆之氣逆喘息： 肺熱咳喘者 桑白皮、旋覆花 肺腎不足者 參赭鎮(zhèn)氣湯 7/22/202226 3.涼血止血：本品善能涼血止血，且能 降氣、降火，故尤宜于氣火上逆，迫 血妄行之出血證。 (1)吐血、衄血 竹茹、白芍 寒降湯 (2)便血

8、赤石脂、龍骨 代赭石丸使用注意： 1.降逆、平肝宜生用；止血宜煅用。 2.孕婦慎用。 3.因含微量砷，故不宜長期服用。 7/22/202227牡 蠣 MuliCONCHA OSTREAE 神農(nóng)本草經(jīng)7/22/202228 牡蠣為牡蠣科動物長牡蠣、大連灣牡蠣或近江牡蠣的貝殼。生用或煅用。用時打碎。長牡蠣7/22/202229近江牡蠣7/22/202230大連灣牡蠣7/22/202231煅牡蠣7/22/202232牡 蠣性味：咸、澀，微寒。功用： 1平肝潛陽：本品善能平肝潛陽，并略 能清肝熱，益陰息風。多用治：(1)陰虛陽亢證 龍骨、白芍 鎮(zhèn)肝息風湯(2)虛風內(nèi)動，四肢抽搐 龜甲、鱉甲 、白芍 大

9、定風珠、三甲復脈湯 7/22/202233 2.鎮(zhèn)驚安神，用治： (1)心神不寧，心悸失眠 龍骨、遠志、酸棗仁 深師龍骨湯 桂枝甘草龍骨牡蠣湯 (2)驚癇 龍骨、寒水石 風引湯 (3)癲狂 龍齒、石決明、礞石 豁痰定狂湯 7/22/2022343收斂固澀 ，治滑脫諸證 ：(1)遺精，滑精 芡實、龍骨 金鎖固精丸 (2)遺尿，尿頻 桑螵蛸、雞內(nèi)金、龍骨 (3)崩漏，帶下 鹿角霜、烏賊骨 補宮丸(4)自汗，盜汗 麻黃根、黃芪 牡蠣散 7/22/2022354.軟堅散結(jié)，治： (1)痰火郁結(jié)之瘰疬、痰核 消瘰丸 (2)血瘀氣結(jié)之癥瘕痞塊 莪術(shù)、三棱 5.制酸止痛：治胃痛吐酸 烏賊骨、浙貝母 用法用量

10、： 1.入湯劑，打碎先煎，15 30克。 2.生用長于潛陽，軟堅；煅用長于固 澀，制酸。7/22/202236蒺 藜 Jili FRUCTUS TRIBULI神農(nóng)本草經(jīng)7/22/202237 刺蒺藜為蒺藜科一至多年生草本蒺藜的干燥成熟果實。炒黃或鹽炙用7/22/2022387/22/202239刺 蒺 藜 性味： 苦、辛，微寒。功用： 1.平肝潛陽 (通絡止痛) ，治： (1)陽熱上亢，眩暈頭痛 鉤藤、菊花 (2)多種原因之頭痛 偏頭痛 川芎、僵蠶、菊花 外傷后頭痛 女貞子、遠志 7/22/202240 2.疏肝解郁，治： (1)胸脅脹痛 柴胡、香附、青皮 (2)乳閉脹痛 穿山甲、王不留行 3

11、.祛風明目：本品能疏散肝經(jīng)風熱而明 目退翳，為祛風明目要藥。用治風熱 上攻，目赤翳障。 白蒺藜散 4.祛風止癢，治： (1)風疹瘙癢 防風、蟬蛻 (2)白癜風 單用本品研末沖服 7/22/202241 羅布麻為夾竹桃科多年生草本羅布麻的干燥葉或全草。干燥，生用。7/22/2022427/22/202243紫貝齒7/22/202244 石決明為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥 清肝明目，制酸止痛平 珍珠母鎮(zhèn)心安神，燥濕斂瘡抑 牡 蠣軟堅散結(jié)，收斂固澀 制酸止痛肝 代赭石重鎮(zhèn)降逆，涼血止血陽 羅布麻清熱利尿，降壓 紫貝齒鎮(zhèn)驚安神，清肝明目 刺蒺藜疏肝解郁，祛風明目小 結(jié)7/22/202245第二節(jié)息風止痙藥7/2

12、2/202246 羚 羊 角神農(nóng)本草經(jīng) LingyangjiaoCORNU SAIGAE TATARICAE 地 龍 神農(nóng)本草經(jīng) Dilong PHERETIMA7/22/202247 羚羊角為牛科動物賽加羚羊的角。用時鎊片、銼末或磨汁。 7/22/202248雙角型一等品7/22/202249二等品三等品四等品五等品7/22/202250長角羚羊7/22/202251扭角羚羊7/22/202252藏羚羊7/22/202253 地龍為鉅蚓科動物參環(huán)毛蚓、通俗環(huán)毛蚓、威廉環(huán)毛蚓或櫛盲環(huán)毛蚓的干燥體。7/22/202254通俗環(huán)毛蚓威廉環(huán)毛蚓櫛盲環(huán)毛蚓7/22/202255縞蚯蚓7/22/2022

13、56廣地龍土地龍7/22/202257共性：性味：咸，寒功用：清熱息風止痙，治： （1）尤宜于熱極生風證 （2）高熱狂亂，癲癇，驚悸 羚羊角 地 龍7/22/202258個性： 羚羊角 1.清熱息風止痙力優(yōu)勝，為治肝熱驚癇抽 搐之要藥。菊花、桑葉、白芍 羚角鉤藤湯 2.平肝潛陽：治肝陽上亢證 羚羊角湯 3.能氣血兩清，有清心涼肝、瀉火解毒之 良效。用治： (1)溫熱病高熱神昏，煩躁 紫雪丹 (2)熱毒斑疹 生地、赤芍 清營解毒湯 7/22/2022594.清肝明目：治肝熱目赤腫痛，頭痛5.清肺止咳：治肺熱咳喘6.多磨汁或研末服0.3 0.6克；單煎2小 時以上，1 3克。7/22/202260

14、地龍： 1.擅清熱定驚，治熱狂癲癇 2.善平喘：治痰鳴喘息 3.通行經(jīng)絡，治： (1)風濕熱痹尤宜 防已、秦艽 (2)風寒濕痹 小活絡丹 身痛逐瘀湯 (3)中風偏癱 補陽還五湯 4.利尿：治熱結(jié)膀胱之小便不利。7/22/202261牛 黃 NiuhuangCALCULUS BOVIS神農(nóng)本草經(jīng)7/22/202262 牛黃為?？苿游锱８稍锏哪懡Y(jié)石7/22/202263天然牛黃顯微特征7/22/202264人工牛黃培植牛黃7/22/202265牛 黃性味：苦，涼。功用：1息風止痙，治： (1)熱盛動風 黃連、郁金 萬氏牛黃清心丸 (2)痰熱驚風 鉤藤、膽南星 牛黃抱龍丸 7/22/2022662.

15、化痰開竅：治溫熱病邪熱亢盛及痰熱 壅盛，蒙閉心竅之熱閉神昏 安宮牛黃丸 至寶丹 3.清熱解毒，治： (1)熱毒咽喉腫痛，牛黃解毒丸 (2)癰疽疔毒、瘰疬 犀黃丸 用法用量：入丸散劑，0.2 0.5克/次。7/22/202267 鉤 藤 名醫(yī)別錄 GoutengRAMULUS UNCARIAE CUM UNCIS 天 麻 神農(nóng)本草經(jīng) Tianma RHIZOMA GASTRODIAE7/22/202268 鉤藤為茜草科常綠木質(zhì)藤本鉤藤、大葉鉤藤、毛鉤藤、華鉤藤或無柄果鉤藤的干燥帶鉤莖枝。去葉，切段曬干，生用。7/22/202269大葉鉤藤毛鉤藤華鉤藤無柄果鉤藤7/22/202270鉤藤7/22/

16、202271大葉鉤藤毛鉤藤華鉤藤無柄果鉤藤7/22/202272 天麻為蘭科多年生寄生草本天麻的干燥塊莖。用時潤透，切片。生用。7/22/202273冬麻春麻7/22/202274共性：性味：甘，平功用： 1.息風止痙：治肝風內(nèi)動證 鉤藤飲 2.平抑肝陽：治肝陽上亢證 天麻鉤藤飲 鉤 藤 天 麻7/22/202275個性: 鉤 藤： 1.性微寒，能清肝熱，證偏熱者多用。 2.涼肝止驚：治小兒夜啼。 3.其有效成分鉤藤堿加熱后易破壞， 故不宜久煎，一般不超過20分鐘。天 麻： 1.藥性甘潤平和，善息風止痙。故可用 治各種病因之肝風內(nèi)動，驚癇抽搐，7/22/202276 不論寒熱虛實，皆可應用。

17、2.擅平肝陽，并可止痛，為治眩暈、頭痛 之要藥。無論屬虛屬實，均可配伍應用。 半夏白術(shù)天麻湯 川芎丸 3.能祛外風，通經(jīng)絡，止痛。治: (1)中風不遂 當歸、牛膝、杜仲 易老天麻丸 (2)風濕痹痛 羌活、桑枝 秦艽天麻湯 7/22/202277 全 蝎 蜀本草 Quanxie SCORPIO 蜈 蚣 神農(nóng)本草經(jīng) Wugong SCOLOPENDRA7/22/202278 全蝎為鉗蝎科動物東亞鉗蝎的干燥體。7/22/2022797/22/202280 蜈蚣為蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣的干燥體。7/22/2022817/22/202282共性:性味:辛，有毒功用: 1.息風止痙：為治痙攣抽搐之要藥，常

18、相須為用治痙攣抽搐。 止痙散 (1)小兒急驚風 羚羊角、鉤藤 (2)小兒慢驚風 醒脾散 (3)痰迷癲癇 牛黃、膽南星 (4)破傷風 天南星、天麻、白僵蠶、蟬蛻 全 蝎 蜈 蚣 7/22/2022832.攻毒散結(jié)：治瘡瘍腫毒、瘰疬結(jié)核，內(nèi) 服、外用均可。每與雄黃、蟾酥等配伍 3.通絡止痛：有搜風通絡止痛之良效。常 相須為用治： (1)風濕頑痹 防風、獨活、威靈仙 (2)頑固性頭痛天麻、川芎、白芷 (3)中風偏癱 白僵蠶、乳香 乳香應痛丸 7/22/202284 個性: 全 蝎：性平，寒熱病證均可用。搜風 通絡止痛力較強。 蜈 蚣：性溫，治寒性病證為宜。息風 止痙、攻毒散結(jié)力較強。7/22/202285僵 蠶 Jiangcan BOMBYX BATRYTICATUS神農(nóng)本草經(jīng)7/22/202286 僵蠶為蠶蛾科昆蟲家蠶45齡的幼蟲感染（或人工接種）白僵菌而致死的干燥體。生用或炒用。7/22/202287酒炒僵蠶麩炒僵蠶7/22/202288僵 蠶性味：咸、辛，平（偏微涼）功