醫(yī)師考試策略技巧ppt課件(PPT 62頁)

1、臨床醫(yī)考筆試復習策略艱難困苦，環(huán)球與您同在2022/7/221.第1頁，共62頁。醫(yī)師證掉到河里的同志，最后只能仰天大怒：醫(yī)考，我們傷不起！2022/7/222.第2頁，共62頁。我們最想發(fā)出的心聲1、我投身醫(yī)學，不計個人得失，病人說我是個好醫(yī)生，主 任說我是個好學生，但我學歷低，實在考不過醫(yī)考??！2、我一身撲在臨床，患者問題不斷，主任嘮叨不停，回家 后洗衣做飯，我沒時間看書啊！3、自從上班我就在輔助科室，醫(yī)考大部分考內(nèi)外婦兒，這些上 學的時候考試都是抄過來的，現(xiàn)在什么都不會??！2022/7/223.第3頁，共62頁。醫(yī)考難嗎？2022/7/224.第4頁，共62頁?；A(chǔ)科目25%生理學、生物

2、化學、病理學、藥理學、醫(yī)學微生物學、醫(yī)學免疫學、衛(wèi)生法規(guī)、預防醫(yī)學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學專業(yè)科目75%癥狀體征、消化系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)、兒科、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、實踐綜合、其他難點1、考試科目是我們上學以來考試中最多的2022/7/225.第5頁，共62頁。歷年執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試技能通過率，75%左右難點二、每年有固定通過率2022/7/226.第6頁，共62頁。歷年執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考筆試能通過率，25%左右2022/7/227.第7頁，共62頁。醫(yī)生是個很忙的職業(yè)，忙完醫(yī)院忙家里，并且為病人操心，不得安寧，看書也是不能全神貫注，最終只

3、能是以失敗而告終。難點三、備考時間少2022/7/228.第8頁，共62頁。看了這么多恐怖的東西，我們只能問自己一句，醫(yī)考能通過嗎？2022/7/229.第9頁，共62頁。剛及格，還敢回家我醫(yī)考及格了！你太牛了！2022/7/2210.第10頁，共62頁。2022/7/2211.第11頁，共62頁。傳說中的醫(yī)考，只不過僅僅是及格而已！拼了！2022/7/2212.第12頁，共62頁。怎么拼？ 別亂來， 找規(guī)律，找技巧2022/7/2213.第13頁，共62頁。2022/7/2214.第14頁，共62頁。 執(zhí)業(yè) 助理專業(yè)綜合 450 分，75%226分， 75.3%癥狀與體征10 分，1.7%5

4、 分，1.7%傳染病、性病 13 分，2.2%11 分，3.7%血液系統(tǒng) 21分,3.5%8分，2.7% 內(nèi)分泌18分，3.09分，3.0%其他28分，4.5%14分，4.5%運動系統(tǒng) 28 分，4.7% 8分，2.7%神經(jīng)精神系統(tǒng) 38分，6.3%6 分，2%泌尿系統(tǒng) 33 分，5.5%6 分，2%心血管系統(tǒng) 41分，6.8%23分，7.7%消化系統(tǒng) 66分 ，11%41分，13.7%女性生殖系統(tǒng) 63分，10.5%34 分，11.3% 兒科 53分，8.8%26 分，8.7%2022/7/2215.第15頁，共62頁?？偨Y(jié)備考原則1、從上述表格中大家要看出重點在哪兒，找出重點， 才能把握方

5、向，把握成功！2、對于基礎(chǔ)醫(yī)學，大家掌握的原則是不求甚解，直擊 考點，沒有時間浪費。3、人文醫(yī)學，一定要看，看則有分，還是高分。4、臨床綜合，下苦力拿下，重點掌握消化、婦產(chǎn)、兒 科、心血管。2022/7/2216.第16頁，共62頁。備考策略一、化零為整，化一盤散殺為重點突擊。適合基礎(chǔ)醫(yī)學2022/7/2217.第17頁，共62頁。舉例一預防醫(yī)學是大家公認比較難的，知識點雜而亂，但我們總結(jié)重點醫(yī)學統(tǒng)計學方法、人群健康研究的流行病學原理和方法、人群健康與社區(qū)衛(wèi)生，而這三節(jié)的主要重點并不是我們搞不懂的公式，而是簡單的概念。找到這些重點后，我們能事半功倍。2022/7/2218.第18頁，共62頁。

6、舉例二生物化學，厚厚的一本書，看下來很累，看懂了更不容易，但我們總結(jié)重點無非在于大分子物質(zhì)、物質(zhì)代謝，代謝主要是反應的場所、需要的關(guān)鍵酶，所以大家在學習過程中掌握重點即可。2022/7/2219.第19頁，共62頁。備考策略二、對于每個考點，大家一定要把握知識的中心點在哪兒，不是你背誦多少東西，而是讓你考試的時候能不能做對！知識的中心點也就是考試著眼點所在。2022/7/2220.第20頁，共62頁。結(jié)構(gòu)范疇表現(xiàn)形式維系鍵一級多肽鏈中氨基酸的排列順序多肽鏈肽鍵（主要）二硫鍵二級某一段肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu)，即該段肽鏈主鏈骨架原子的相對空間位置（N、C和C0）-螺旋、-折疊、-轉(zhuǎn)角和無規(guī)卷曲氫鍵（獨

7、一）三級整條肽鏈中全部氨基酸殘基的相對空間位置，氨基酸所有原子的空間構(gòu)象結(jié)構(gòu)域/分子伴侶疏水作用、離子鍵、氫鍵和范德華力四級蛋白質(zhì)分子中各亞基的空間排布及亞基接觸部位的布局和相互作用亞基加亞基疏水作用（主要）氫鍵和離子鍵舉例一、蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)考點2022/7/2221.第21頁，共62頁。關(guān)于蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)正確描述是 C A.氨基酸的排列順序B.每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象C.局部主鏈的空間構(gòu)象D.亞基間相對的空間位置E.所有原子的相對空間位置 維系蛋白質(zhì)分子中-折疊的化學鍵是 CA.鹽鍵B.疏水鍵C.氫鍵D.肽鍵E.二硫鍵 維系蛋白質(zhì)分子一級結(jié)構(gòu)的化學鍵是 DA.離子鍵B.肽建C.二硫鍵 D.氫鍵

8、E.疏水鍵2022/7/2222.第22頁，共62頁。區(qū)別點癌肉 瘤組織來源上皮組織（皮膚是挨打的地方）間葉組織（間葉組織才都是肉呢）發(fā)病率較常見、多見于40歲以后較少見、多見于青少年大體特點和原發(fā)組織相似硬、灰白、干燥軟、灰紅、濕潤、魚肉狀想想間葉組織很簡單轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移挨淋了多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移（買肉要花血本）好發(fā)部位皮膚、黏膜、內(nèi)臟多見四肢、軀干多見舉例二、癌和肉瘤的區(qū)別2022/7/2223.第23頁，共62頁。1.癌與肉瘤的最主要區(qū)別是 E A.發(fā)生的部位不同 B.腫瘤的顏色不同 C.腫瘤的質(zhì)地不同 D.發(fā)生的年齡不同 E.組織來源不同2.來源于間葉組織的惡性腫瘤稱為 B A.癌 B.肉

9、瘤 C.母細胞瘤 D.類癌 E.臨界腫瘤3.下列關(guān)于肉瘤的描述，錯誤的是 BA纖維組織少 B瘤細胞呈巢狀 C多經(jīng)血行轉(zhuǎn)移 D切面呈魚肉狀 E瘤組織內(nèi)血管豐富2022/7/2224.第24頁，共62頁。備考原則三：掌握記憶方法，正確的記憶方法能達到事半功倍的效果，大家要在復習過程中總結(jié)出自己最有效的復習方法，最短的時間記住考點2022/7/2225.第25頁，共62頁。聯(lián)想記憶法：大家隨便聯(lián)想，只要我們能記住考點就行。最好用，也是最普遍的。2022/7/2226.第26頁，共62頁。內(nèi)外毒素的區(qū)別 考試重點舉例一、內(nèi)外毒素的區(qū)別 微生物重點27.第27頁，共62頁。內(nèi)外毒素的區(qū)別 考試重點毒素外

10、毒素（男孩）內(nèi)毒素（女孩）記憶方法來源G+菌及少數(shù)G-菌G-菌男陽女陰釋放方式生活狀態(tài)下釋放死亡時釋放女孩內(nèi)斂，至死才說出自己內(nèi)心抵抗力不耐熱耐熱力強男孩暴躁，不耐熱，經(jīng)常見光著膀子的男孩，光著膀子的女孩誰見過28.第28頁，共62頁。內(nèi)外毒素的區(qū)別 考試重點毒素外毒素（男孩）內(nèi)毒素（女孩）記憶方法組成成分蛋白質(zhì)脂多糖女孩喜歡吃棉花糖毒性作用強，對組織器官有選擇性毒害效應，引起特殊的臨床表現(xiàn) 較弱，各細菌的毒性效應大致相同，引起發(fā)熱、白細胞增多、微循環(huán)障礙、休克、DIC等 男人有針對性，專做大事。女人心細，顧及全局抗原性經(jīng)甲醛處理脫毒形成類毒素經(jīng)甲醛處理脫毒不能形成類毒素男孩容易變壞??！29.

11、第29頁，共62頁。1對細菌內(nèi)毒素作用的描述，錯誤的是(E) A發(fā)熱 B白細胞升高 C微循環(huán)障礙 DDIC E對組織器官有選擇性毒害效應2022/7/2230.第30頁，共62頁。2.關(guān)于內(nèi)毒素性質(zhì)的錯誤敘述是(B) A來源于革蘭陰性菌 B用甲醛脫毒可制成類毒素 C其化學成分是脂多糖 D性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱 E菌體死亡裂解后釋放2022/7/2231.第31頁，共62頁。3細菌內(nèi)毒素的特征是(A) A只有革蘭陰性細菌產(chǎn)生 B少數(shù)革蘭陽性細菌產(chǎn)生 C細菌在生活狀態(tài)下釋放 D抗原性強 E不耐熱2022/7/2232.第32頁，共62頁。舉例二、阿托品和毛果蕓香堿對眼睛的作用阿托品對眼睛作用：擴瞳、升高眼

12、內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹記憶：托，向上，擴大、升高、增加擴大瞳孔、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹即是增加肌張力毛果蕓香堿對眼作用（1）縮瞳：激動瞳孔括約肌M膽堿受體，表現(xiàn)為瞳孔縮?。?）降低眼內(nèi)壓：（3）調(diào)節(jié)痙攣記憶方法：毛果蕓香堿，減，減小，縮小，降低 縮小瞳孔、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣即是降低肌力2022/7/2233.第33頁，共62頁。1.毛果蕓香堿(匹魯卡品)對眼的作用表現(xiàn)為A降低眼內(nèi)壓、擴瞳、調(diào)節(jié)痙攣B降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹C降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣D升高眼內(nèi)壓、擴瞳、調(diào)節(jié)痙攣E升高眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣2022/7/2234.第34頁，共62頁。 2.毛果蕓香堿對眼睛的作用為A.擴瞳、調(diào)節(jié)麻痹 B.

13、擴瞳、升高眼內(nèi)壓C.縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣 D.擴瞳、降低眼內(nèi)壓E.縮瞳、升高眼內(nèi)壓2022/7/2235.第35頁，共62頁。3.阿托品對眼的作用表現(xiàn)為(E) A降低眼內(nèi)壓、擴瞳、調(diào)節(jié)痙攣、腺體分泌減少 B降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹、腺體分泌增加 c升高眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹、腺體分泌減少 D升高眼內(nèi)壓、擴瞳、調(diào)節(jié)痙攣、腺體分泌增加 E升高眼內(nèi)壓、擴瞳、調(diào)節(jié)麻痹、腺體分泌減少2022/7/2236.第36頁，共62頁。舉例三、休克的臨床表現(xiàn)，心血管的重點，大家要想辦法記住休克的程度判斷。2022/7/2237.第37頁，共62頁。分期程度神志口渴皮膚黏膜脈搏色澤溫度休克代償期輕度神志清楚，伴有痛苦表

14、情，精神緊張打仗剛開始口渴想想戰(zhàn)士們喝馬血的場面開始蒼白正常，發(fā)涼敵軍已到，后背發(fā)涼100次/分，尚有力休克抑制期中度神志尚清楚，表情淡漠敗局已定很口渴蒼白發(fā)冷打上了，不僅僅是涼了100-120次/分開始叫120了重度意識模糊，甚至昏迷徹底全軍覆沒非?？诳?，可能無主訴顯著蒼白，肢端青紫厥冷（肢端更明顯）四肢厥冷，不是好現(xiàn)象速而細弱或摸不到彌留之際2022/7/2238.第38頁，共62頁。分期程度血壓體表血管尿量估計失血量休克代償期輕度收縮壓正?；蛏陨?，舒張壓增高，脈壓減小正常正常20%（800ml）獻血都有獻個400ml正常人4200-4800ml休克抑制期中度收縮壓70-90mmHg，脈

15、壓小七十古來稀表淺靜脈塌陷，毛細血管充盈遲緩尿少20-40%(800-1600ml)重度收縮壓40%（1600ml）2022/7/2239.第39頁，共62頁。男性，因交通事故致脾破裂，入院時血壓8060mmHg，脈搏120min，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少，估計失血量(C) A100-300ml B400-600ml C800-1600ml D1800-2000ml E2000ml2022/7/2240.第40頁，共62頁。女，外傷后失血，血壓8056mmHg脈率130次分，估計失血量達 A400-600ml B650-750ml C800-1600ml D1650-2000ml E20

16、00ml2022/7/2241.第41頁，共62頁。男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張，T385，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，P110次分，血壓130100mmHg，尿量減少。1.該病人的休克狀態(tài)應屬于A輕度休克 B中度休克 C重度休克D暖休克 E冷休克2022/7/2242.第42頁，共62頁。2.首先考慮的治療措施為A靜脈輸注血管收縮藥物 B立即剖腹探查 C迅速補充血容量 D大劑量應用抗生素 E滴注利尿劑改善腎功能2022/7/2243.第43頁，共62頁。詩歌記憶法，把要考的內(nèi)容，總結(jié)成詩歌，記住考點就可以了。2022/7/2244

17、.第44頁，共62頁。 舉例1、上下運動神經(jīng)元損傷癱瘓 的特點 神經(jīng)病學重點2022/7/2245.第45頁，共62頁。上運動神經(jīng)元癱瘓的特點：1.癱瘓肌肉的張力呈痙攣性增高，稱為痙攣性癱瘓或硬癱2.腱反射亢進和皮膚淺反射減弱或消失。有病理反射-為錐體束受損最可靠的表現(xiàn)3.肌肉萎縮不明顯。4.神經(jīng)傳導正常。肌電圖：正常。無失神經(jīng)支配電位。5.無肌束顫動。6.急性嚴重病變時，癱瘓開始呈弛緩性，腱反射降低或消失；過后即逐漸轉(zhuǎn)為肌張力增高上腱反射亢進2022/7/2246.第46頁，共62頁。如果大家還記不住，記首打油詩足以應付考試了中樞神經(jīng)是硬癱，張力增高肌痙攣。腱反亢進淺反消，病理反射明診斷。肌

18、肉尚未受影響，肌電正常無萎縮。一旦急性受損傷，先軟后硬君莫忘。2022/7/2247.第47頁，共62頁。下運動神經(jīng)元損傷的特點(1)癱瘓肌肉張力降低，腱反射減弱或消失。軟癱或馳張性癱瘓(2)淺反射消失，無病理反射。(3)癱瘓肌肉早期出現(xiàn)萎縮。(4)肌電圖顯示神經(jīng)傳導減低。2022/7/2248.第48頁，共62頁。下運動神經(jīng)元損傷，記住打油詩 周圍神經(jīng)馳張癱，肌力降低反射無。 不再引出淺反射，病理反射見不著。 肌肉萎縮?？梢姡娢粋鲗э@降低。 上下?lián)p傷是重點，考生務必記心頭。2022/7/2249.第49頁，共62頁。1.急性嚴重的錐體束損害的斷聯(lián)休克表現(xiàn)為 (D） A痙攣性癱，腱反射消失

19、B痙攣性癱，腱反射亢進C弛緩性癱，腱反射亢進 D弛緩性癱，腱反射消失E完全性癱，腱反射存在2022/7/2250.第50頁，共62頁。2.引出巴彬斯基征提示 CA皮質(zhì)腦干束損害 B.脊髓丘腦束損害 C.錐體束損害 D薄束損E楔束損害2022/7/2251.第51頁，共62頁。3.符合中樞性癱瘓的臨床特征是A.肌群癱瘓為主B.有肌萎縮C.肌張力增高D.腱反射消失E.無病理反射2022/7/2252.第52頁，共62頁。4.下列描述屬于周圍性癱瘓的是A.肌肉張力增高B.?？梢姴±矸瓷銫.肌電圖一般無異常D.?？梢娂∪馕sE.淺反射不受影響2022/7/2253.第53頁，共62頁。醫(yī)師考試60天通

20、關(guān)計劃技能已過，筆試一定要拼過從現(xiàn)在到考試，基本上剩了60天時間，60天是關(guān)鍵，是能否通過的關(guān)鍵60天，對于執(zhí)業(yè)，大家每天要保證看3%的分數(shù)，這樣才能在考前所有的考點結(jié)束。2022/7/2254.第54頁，共62頁。科目復習天數(shù)所占分值消化系統(tǒng)666女性生殖系統(tǒng)663兒科553心血管系統(tǒng)441精神神經(jīng)系統(tǒng)338呼吸系統(tǒng)338泌尿系統(tǒng)333其他+癥狀體征+實踐綜合338運動系統(tǒng)228血液系統(tǒng)221內(nèi)分泌系統(tǒng)218傳染病、性傳播疾病113基礎(chǔ)綜合5150總復習天數(shù)454502022/7/2255.第55頁，共62頁。星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日24日可以請假了25日做模擬試題一套，找弱點26日針對模擬試題一，查漏補缺，看一遍書27日28日29日做模擬試題第二套30日針對模擬試題一，查漏補缺，再看一遍書31日1日2日模擬試題三3日整理，再看書4日5日6日7日做好準備工作，去市里，找賓館住下，一定離考場近