胸外科品管圈成果報告-PPT課件

1、20101020 胸外科愛心圈成果匯報安徽省立醫(yī)院 許慶珍標準化檢討與改進效果確認對策實施與檢討對策擬定解析現(xiàn)狀把握擬定活動計劃書主題選定圈名圈徽目標設定圈的簡介2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解 析6.對策擬定8.效果確認9.標 準 化QCC活動的步驟10.檢討與改進計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置 Action1.主題選定無效果有效果7.對策實施與檢討 本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5、3、1打分標準選定主題。愛心圈主題選定愛心圈主題選定主要評價題目 上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低食管癌導管留置時間內的意外

2、拔管率54.755317.751降低腸內營養(yǎng)發(fā)生腸道并發(fā)癥的例數(shù)4.2543.52.25143提高住院病人的滿意度544.251.3814.634提高手衛(wèi)生的依從性54.255317.252提升身份識別執(zhí)行正確率4.53.254213.755評價說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行 半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決降低食管癌導管留置時間內的意外拔管率愛心圈主題選定拔管率%=監(jiān)測期間食管癌各類留置導管的意外拔管人次監(jiān)測期間食管癌各類留置導管累計總人次100%愛心圈主題選定理由降低食管癌導管留置時間內的意外拔管率本科食管賁門

3、癌患者占60-70%，手術后留置的管道有胃管、鼻飼管、胸引管、傷口引流管、導尿管等。文獻報道：賁門癌手術患者因重建的消化道存在吻合口，胃管、鼻飼管意外拔管后重新置管的成功率不高，同時有戳穿吻合口危及病人生命的風險。愛心圈主題選定理由 胃管、鼻飼管，用于術后胃腸減壓和腸內營養(yǎng)，是術后補充營養(yǎng)、減少并發(fā)癥、促進手術愈合和病人盡快恢復的最佳途徑。規(guī)范和改進胃管、鼻飼管護理，提高護理質量，提高護理人員的安全意識和責任感；減輕患者痛苦，提高患者滿意度，減少醫(yī)患糾紛愛心圈活動計劃擬定表現(xiàn)狀把握-工作流程圖（2012年4.2-7.1食管賁門癌導管留置時間內意外拔管率查檢表） 日期 原因項 目4.2-4.84

4、.9-4.154.16-4.224.23.-4.294.30-5.65.7-5.135.14-5.205.21-5.275.28-6.3合計拔管率%患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥 患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥胃 管111鼻胃腸管1111胸腔引流管1導尿管1深靜脈置管傷口引流管說明：原因（1）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不適、煩躁、知識缺乏、不配合。（2）醫(yī)護因素包括：導管固定不妥、未使用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)靜不合理、未約束或約束不當?shù)取＃?）并發(fā)癥包括：堵管、扭曲

5、等。現(xiàn)狀把握-查檢表（2012年4.2-7.1食管賁門癌導管留置時間內意外拔管率查檢表） 日期 原因項 目6.4.3-6.106.11-6.176.18-6.246.25-7.1合計拔管率%患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥 患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥胃 管143.70鼻胃腸管154.63胸腔引流管10.93導尿管10.93傷口引流管00.00說明：原因（1）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不適、煩躁、知識缺乏、不配合。（2）醫(yī)護因素包括：導管固定不妥、未使用

6、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)靜不合理、未約束或約束不當?shù)取＃?）并發(fā)癥包括：堵管、扭曲等。2012年4-6月留置胃管、鼻腸管累計總人次：108，意外拔管人次：11，總意外拔管率為10.19%現(xiàn)狀把握-查檢表6目標設定在11月4日前降低食管癌導管留置時間內的意外拔管率目標值設定：10.19%食管癌導管留置時間內的意外拔管率降低至5.18%設定理由 目標值=現(xiàn)況值改善值 =現(xiàn)況值(現(xiàn)況值 x 改善重點 x 圈能力) =10.19%-(10.19%81.9%60%) =5.18%目標圖因果關聯(lián)分析圖因果關聯(lián)分析圖因果關聯(lián)分析圖分析結果與會圈員發(fā)動頭腦風暴，針對解析得出的要因來思考對策對策擬定評分 對策擬定評分表全體圈

7、員就每一評價項目，依可行性、經濟性、效益性進行對策選定；評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分：對策擬定評分表（一） 全體圈員就每一評價項目，依可行性、經濟性、效益性進行對策選定；評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分：圈員共：10人，總分150分； 以8020定律125分以上為實行對策。對策擬定評分表（二） 對策實施與檢討對策實施與檢討對策實施與檢討對策實施與檢討效果確認有形成果愛心圈改善后柏拉圖 周 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11意外拔管率目標值周 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11意外拔管率目標值改善前改善中改善前對策一對策二對策三對策四周 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11意外拔管率目標值改善前改善中改善後對策一對策二對策三對策四對策一對策一對策二對策一對策二對策三效果確認有形成果目標達成率目標達成率（改善后改善前）/（目標值改善前）100 （4.7610.19）/（5.1810.19）100 108.38進步率進步率【(改善后改善前)/ 改善前】100% （ 4.7610.19） /10.19）100