血透病人護理常規(guī)課件

1、血透病人護理常規(guī)一、透析時嚴(yán)密觀測生命體征 ，每小時測T、PR BP遇有 特殊情況隨時監(jiān)測，并記錄。二、嚴(yán)格按照醫(yī)囑設(shè)定透析條件 （降水量、透析時間、除 水速度）,并經(jīng)第二人查對。三、透析中用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度、四、隨時檢查穿刺部位有無滲血、漏血 ，及時處理。五、了解患者體重變化，隨時與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)節(jié)除水。病情 變化，保證透析充分。六、透析中由現(xiàn)低BP時，取頭低腳高位，減慢除水速度，適 當(dāng)補充0、9 %生理鹽水。 經(jīng)常低B P者可采用高鈉或取梯度 高鈉透析。七、透析中高BP患者注意并發(fā)腦由血可采用低鈉透析或 考慮血容量增多得因增加除水。八、加強透析中生活護理。九、加強健康教育，積極進行衛(wèi)生！

2、宣傳，了解病人心理， 教會病人心理，教會病人自己調(diào)整入量，計算體重及保護內(nèi)痿 得方法。十、向患者介紹護理內(nèi)痿得知識 ，教會其愛護保養(yǎng)內(nèi)痿、內(nèi)痿得護理1、保護術(shù)肢血管避免反復(fù)穿刺為內(nèi)痿吻合術(shù)創(chuàng)造條件。2、動一靜脈內(nèi)痿吻合術(shù)后，術(shù)側(cè)肢體發(fā)生腫用、疼痛、應(yīng)抬高術(shù)肢，切忌壓迫手術(shù)部位。豉勵患者活動術(shù)肢，反復(fù)握拳增加血液循環(huán)、3、嚴(yán)密觀察術(shù)后痿情況可觸摸到血管內(nèi)搏動、聽到血管雜音、發(fā)現(xiàn)異常及時處理。24周后、內(nèi)痿成熟可應(yīng)用。4、內(nèi)痿僅限于透析用、不得用于取血或注射藥物，且不能在內(nèi)痿側(cè)肢體測量血壓（搶救除外）。5、不斷更換穿刺點，依次順序更換以保護血管。6、防止血管瘤得形成，以松緊適度得護腕壓迫血管怒張得

3、部位、7、穿刺時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔敏捷、8、回血撥針后貼創(chuàng)可貼，上面用消毒紙卷壓迫止血 ，囑病 人1 5分鐘后取下，切忌壓迫時間過長而形成痿血栓。9、壓迫紙卷松緊度以在兩側(cè)觸摸到血管轉(zhuǎn)動為適宜。10、由于各種原因造成得內(nèi)痿血栓，應(yīng)極時到醫(yī)院做相應(yīng)處理。?血管通路護理常規(guī)一、臨時血管通路護理常規(guī)（雙腔靜脈導(dǎo)管得護理）1、插管前，應(yīng)做好解釋工作，并告知患者插管過程中如何 配合，以減輕患者得恐懼、焦慮心理、2、嚴(yán)格無菌操作，插管處按時換藥（頸內(nèi)靜脈1次/隔日， 股靜脈1次/日），并妥善固定、3、股靜脈插管患側(cè)下肢不得彎曲90度，也不宜過多起床活動，要保持會陰部得清潔4、留置導(dǎo)管期間要養(yǎng)成良好

4、得個人衛(wèi)生習(xí)慣，保持穿刺傷口周圍皮膚清潔、干燥、5、每次透析結(jié)束，用肝素鈉生理鹽水（濃度:1ml = 2 mg）封 閉雙腔管，下次透析前，抽由雙腔管內(nèi)得封管液及凝血塊 ，并棄 去后，接管透析。6、活動與睡眠時避免壓迫導(dǎo)管，以防血栓形成與血管壁 損傷。7、嚴(yán)密觀察插管部位有無由血或血腫形成，如由現(xiàn)滲血或形成血腫，立即予局部壓迫止血，并通知醫(yī)生處理。二、動靜脈內(nèi)痿護理常規(guī)1、術(shù)后初期，行走時應(yīng)用繃帶抬高術(shù)肢前臂 ，臥位時抬高 術(shù)肢平心臟，以促進靜脈回流，減輕末稍水腫，適當(dāng)應(yīng)用抗菌素 防止傷口感染。2.術(shù)后45天，如果傷口沒有問題，造痿肢體可適當(dāng)做 握拳運動及腕部關(guān)節(jié)運動，以促進血液流動，防止血栓形

5、成。3、術(shù)后一般1014天拆線，傷口愈合良好者，每天熱敷 23次，或?qū)⑶氨劢霚厮?每次2 030分鐘，這樣有助于 內(nèi)痿盡快擴張，并繼續(xù)行造痿上肢及手部得鍛煉。4、內(nèi)痿一般經(jīng)過 4 6周以后開始使用。5、透析結(jié)束，將無菌紗布折成 35cm大小壓迫在針眼上 57分鐘，壓力要適當(dāng)，以既能感到血管得震顫又不滲血為宜然后用寬力繃帶固定即可，半小時后松解，每天可用喜療妥軟膏涂擦，也可用熱敷加喜療妥，以軟化血管，防止硬節(jié)產(chǎn)生。6、禁止在造痿側(cè)得肢體上測血壓、靜脈注射、輸液、7、避免痿側(cè)上肢提重物，戴手表，睡眠時不側(cè)向造痿肢體 得一側(cè)，不可將痿側(cè)得上臂放在枕后或長時間抬高超過心臟水 平，以防止血液循環(huán)受阻

6、或血流量減少，造成內(nèi)痿阻塞。8、穿刺技術(shù)盡可能熟練，做到一針見血，避免同一點反復(fù) 穿刺，防止動脈瘤得形成及針眼滲血、?血透病人飲食指導(dǎo)1、攝取足夠得蛋白質(zhì)與熱量：長期維持性血液透析得患者 蛋白質(zhì)攝入量為 1.2l、4g/(kgd) ,50 %以上為優(yōu)質(zhì)蛋白, 可選用得食物有：雞蛋、瘦肉、魚等，不宜食用豆制品等含非必 需氨基酸高得食物。每日熱量得供給 3035kcal / k g,脂肪總量以50 -60g為宜。2、限制鈉鹽得攝入：尿量正常時，不需要限制鈉鹽得攝入， 尿量減少要限制鈉鹽得攝入 ，一般每日不超過5 g ,無尿得患 者要控制在12g/d。3、限制鉀得攝入：一般每日攝入量為22。5g,慎

7、用含鉀高得食物，如蘑菇、海菜、香蕉、桔子等。4、限制磷得攝入：避免食用含磷高得食物，每日攝入量在 6001200mg，含磷高得食物有：蛋黃、動物內(nèi)臟、奶粉、硬核 果等。5、限制液體攝入：控制水份得攝取，飲水量一般為前一日尿量加500 m l o6、適當(dāng)補充維生素：透析時水溶性維生素嚴(yán)重丟失 ，必須 補充B族維生素，可口服維生素B 1、B2、C及葉酸。?血液透析(H D )操作規(guī)程接管程序一、接管前復(fù)查透析條件設(shè)定 ，將透析器A V端、靜脈監(jiān) 測、肝素管等部位聯(lián)接緊密，A、 V脈壺排氣管用止血鉗夾緊， 血液回路、透析器沖洗干凈。二、接管：以75%酒精消毒管口，放液沖管口約5 0ML，夾 住入液管

8、，聯(lián)接A管，接后再次擰緊以防脫落，將血液引生。三、接 V管:V穿刺，血液引至管口 ，排凈穿刺針管內(nèi)空 氣,75%酒精消毒V管口，開血泵放液250ML ,夾住，墊以方紗布， 雙手各持穿刺針管頭及V管頭，加壓排氣，聯(lián)接后，確認無空氣時打開止血鉗，開血泵，進行透析治療、穿刺程序：一、選擇血管，注意保護血管，以2CM長度分三點，依次進 針，次推移。二、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，穿刺臂下鋪無菌治療，2、5 % 碘酒棉球消毒皮膚，以穿刺點為中心，環(huán)行消毒直徑5CM三、左手拇指繃緊皮膚，右手持針翼，針尖斜面向上度，刺 入皮膚，穿入血管，進針入皮2/3長度，見血后蓋以無菌棉球， 用膠布固定。四、將血引至管口 ，接

9、通血路。五、將A、V脈穿刺針管理順，膠布固定，用止血鉗夾治療 中再次固定血液回路以免滑脫。深靜脈穿刺1、穿刺部位：股靜脈直接穿刺。2、穿刺方法：1）選擇血管國，左手食、中、無名指摸到股動脈搏動，內(nèi)側(cè)0.5 C M處股靜脈。2）戴無菌手套,2 o 5%碘酊，75 %酒精脫碘，消毒皮膚，以穿 刺點為中環(huán)行消毒面積 20乘15CM、3）取5ML注射擊器，抽吸2犍卡因2ML。4）左手三指順股動脈動最強處按壓。5）右手持針，穿刺部位注射普魯卡因 局部麻醉。6）取穿刺套管針，接注射擊器，抽取2ML肝素鹽水排氣。7）右手持針，針關(guān)斜面向上，在股動脈內(nèi)側(cè) 0、5CM處與股 動脈平行方面成45度角刺入至恥骨旁止

10、。8）左手固定針頭方向，右手回抽針?biāo)?，針尖緩慢順原路?由,至見回血，左手固定不動。9）將回血推入血管無陰力 ，抽吸通暢，反復(fù)一次確認在股 動脈內(nèi)。10）左手固定套管針柄，右手將套管針芯緩慢拔生,左手中 指因定食指、拇指持套管緩慢送入，進大于2/3長充，拔由針芯，夾住套管桿柄軟管處、3、注意事項1)穿刺側(cè)限制肢體活動，不便函針留置、2)HD時觀察部有無由血、滲血。3)血流量不足，而又確認針在血管內(nèi)，可與股動脈平行方 向旋轉(zhuǎn)葉柄調(diào)節(jié)。4)回血拔山針頭，應(yīng)用長8 CM直徑4CM得紗布卷充分壓 迫止血，1 020分鐘無由血，可加大包扎觀察1 /21小時,平 車回病房、留置導(dǎo)管1、部位及時間一般為頸內(nèi)

11、靜脈插管，也可用股靜脈、鎖骨下靜脈，留置時 間一般為4872小時，也可留置數(shù)周，數(shù)月?？垢腥竟芸墒褂?一年以上。2、透析前處理)接管路前抽山導(dǎo)管內(nèi)肝素鹽水、) H D時嚴(yán)格消毒管口 ，將肝系帽浸泡于75 %酒精中。3、透析后處理：醫(yī)師職責(zé)l、負責(zé)“中心”得醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作。2、每日對每班病人巡診一次 ，對危重病人隨時診察。3、認真進行診斷、治療與特殊操作 ，及時下達醫(yī)囑。定期 為病人化驗。4、認真書寫病歷等醫(yī)療文件，填寫特殊報表，做好交接班 工作。5、參加值班、急診、門診、會診及由診等r作，組織臨床病歷討論，決定患者得院內(nèi)會診或轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院、6、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度與操作規(guī)科，提高醫(yī)療質(zhì)裁,

12、減少醫(yī)療著錯，杜絕醫(yī)療事故。7、參加國內(nèi)外新技術(shù)、新療法得學(xué)習(xí)，進行科學(xué)研究工作，做好資料積累及時總結(jié)經(jīng)驗。8、擔(dān)任教學(xué)工作，指導(dǎo)進修、實習(xí)醫(yī)生得工作、9、負責(zé)血透室與醫(yī)療有關(guān)得對外聯(lián)絡(luò)。護士職責(zé)l、在護士長得領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。2、認真執(zhí)行各項護理工作制度利操作規(guī)樣，準(zhǔn)確及時地完 成各項護理工作及技術(shù)操作。3、正確執(zhí)行醫(yī)囑，遵循醫(yī)師得治療計劃，協(xié)助醫(yī)師做各種治療工作。積極參加醫(yī)學(xué)科研工作 ，負責(zé)各種標(biāo)本得采集。4、積極巡視透析室，密切觀察患者病情，認真記錄，發(fā)現(xiàn)異 常情況及時報告、5、作好透析患者得輅體化護理，加強心理護理與飲食管理 積極進行健康教育。6、維持透析室秩序，為患者刨造清沽整齊安靜得

13、治療環(huán) 境。血液凈化中心衛(wèi)生員職責(zé)1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下與護士得指導(dǎo)下進行丁作2、負責(zé)中心所屬得全部室內(nèi)、 環(huán)境衛(wèi)生，保持其清沽整齊。3、負責(zé)污染垃圾與普通生活垃圾得處理。4、飲用水得供應(yīng)與管理。5、負責(zé)污染衣物及被服得換洗、突發(fā)事件得醫(yī)療安全預(yù)案一、突發(fā)事件發(fā)生時，以醫(yī)院整體預(yù)案為原則。二、突發(fā)事件發(fā)生時，重點保護血透重病人，及時轉(zhuǎn)移疏散 病人到較安全地方、三、突發(fā)事件發(fā)生時，部分醫(yī)務(wù)人員要掩護或轉(zhuǎn)移重要搶 救儀器與血透機等事官。四、突發(fā)事件發(fā)生時，現(xiàn)場指揮領(lǐng)導(dǎo)未道之前首先以現(xiàn)場 級別最高得醫(yī)生為臨時總指揮。五、疏散轉(zhuǎn)移病人過程中醫(yī)療安全由當(dāng)班醫(yī)生負責(zé)、六、突發(fā)事件發(fā)生時，透析病人應(yīng)立即給病人施

14、行同血措施，隨后組織病人疏散到安全地方、衣帽整潔、洗衣、戴口罩、換工作鞋血液透析流程醫(yī)護人員更衣室更衣、換鞋、稱體重準(zhǔn)備透析藥品及用物透析前做好透前準(zhǔn)備填寫透析記錄單，設(shè)定透析參數(shù)確定治療方案無菌操作，透析治療在醫(yī)護人員協(xié)助下準(zhǔn)備好治療部位透析治療透析中嚴(yán)密觀察病人及機器運轉(zhuǎn)情況透析結(jié)束，做好記錄，整理床單位4小時后透析結(jié)束稱體重1卜院醫(yī)用垃圾內(nèi)污物問分類收集病人就診流程病人由門診收入血透中心過程病人桂號，建病歷一一門診就醫(yī)一-做相關(guān)檢查（電解質(zhì),腎功，B超腎得大小，形態(tài)等）一-確診腎功能衰竭一-決定透析治療（查乙肝六項、丙肝抗體、血型，簽定知情同意書）一一急危腎功能衰竭病人做直穿或插管一一慢

15、性腎功能衰竭病人準(zhǔn)備做AV吻合術(shù)一-開始做常規(guī)血液透析、?血液透析操作流程圖一、上機前準(zhǔn)備 RA BAB/洗手、穿衣、戴口罩A / I-VB開水、電、機器總開關(guān) 備用物推車至床旁T_換鞋手戴 -I檢查機器運轉(zhuǎn)就是否 正常（電導(dǎo)度，溫度）核對通知單病人姓名、測體重、 問尿量、測體溫、脈搏、體溫鋪無菌盤準(zhǔn)備穿刺用肝素檢查管路、透析器就是否 完好無損；檢查透析器線 路就是否一致及消毒日期1 F正確安裝管路、透析器1檢查管路、透析器后龍破損、漏氣4、上機A、B將治療車推至床邊并再次進行核對再次檢查整個體外循環(huán)連接情況及核對治療參數(shù)三、下機整理床單位，合理安置病人，交代觀察檢查機器就是否處于備用狀態(tài)整理

16、用物，還原治療車自動脈端取血標(biāo)本送檢修唔如Z處T 椅杳斗Ibx.洗手、記錄透析單檢查寸,及kww與消毒復(fù)用透析器與管道里鹽水交換無菌物品監(jiān)護或下班測體溫、脈搏、呼吸、血壓自1戈介紹詵明目搬雙醛合事項.消晚避謙鐘霓中150,mi愉膨消威曲叫述）打開A端夾子D_ r 一_、Al * %、- f I先開血泵（流速檢查穿刺針及小帽就是否擰緊用手翻轉(zhuǎn)透析器輕拍透析器；觀察透析器及管路凝血情況；用NS沖管，將殘余血回輸患者體內(nèi) 扎止血帶或uji囑患者握拳r關(guān)閉V穿刺針得夾子,拔針（A、V）正確止血按純梯式法紀(jì)刺測血壓、體重并記錄；交待患者注意事項從血透機上卸下透析器及管路并送至復(fù)用室用火爐I紗布覆蓋針眼，止確血定，防止滑脫。推注首注冊素量完整填寫血透記錄并做好血透小結(jié)初步處理復(fù)用得透析器與管道換床單被套，整理床單位；整理用物，物歸原處洗手、下班水處理系統(tǒng)管理流程.本科醫(yī)務(wù)人員要隨時檢查水處理系統(tǒng)狀況、.應(yīng)隨時保證再生鹽量、3。每周定期檢測水硬度：(1)打開檢測口開關(guān)，放生少量水后，用干凈涼杯取該水 2 0ml。(2)取軟化水試劑向量杯水中滴一滴試劑，觀察并記錄。(3)若水樣顯示為藍色，說明水質(zhì)合格。(4)若水樣顯示為粉紅色，說明水質(zhì)不好，需檢查鹽水桶， 顯示異常時應(yīng)分析原