神經(jīng)源性膀胱護(hù)理課件(PPT 18頁)

1、神經(jīng)源性膀胱康復(fù)護(hù)理.第1頁，共18頁。神經(jīng)源性膀胱定義 控制膀胱的中樞或周圍神經(jīng)損傷病引起的排尿功能障礙，稱為神經(jīng)源性膀胱（neurogenic bladder)。 可以由藥物、多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等原因引起，致排尿功能減弱或喪失，最終表現(xiàn)為尿失禁或尿潴留。神經(jīng)源性膀胱是康復(fù)學(xué)中常見的合并癥之一，尤其多見于脊髓損傷。第2頁，共18頁。腎功能衰竭是神經(jīng)源性下尿路功能障礙的主要死亡原因。維護(hù)膀胱正常壓力，預(yù)防和處理返流是治療神經(jīng)源性膀胱的關(guān)鍵。第3頁，共18頁。逼尿肌-括約肌：球囊和水龍頭逼尿?。ㄇ蚰遥?括約?。ㄋ堫^）-內(nèi)括約肌-外括約肌第4頁，共18頁。神經(jīng)源性膀胱分型第5頁，共18頁。神

2、經(jīng)源性膀胱治療原則及方法 治療原則：1.控制或消除泌尿系感染；2.使膀胱具有適當(dāng)?shù)呐趴漳芰Γ?.使膀胱具有適當(dāng)?shù)目啬蚰芰Α５?頁，共18頁。一.間歇導(dǎo)尿定義：（ intermittent catheterization,IC )指定時(shí)將尿管經(jīng)尿道插入膀胱內(nèi)，使膀胱能夠有規(guī)律地排空尿液的方法，根據(jù)操作時(shí)是否采用無菌操作，分為間歇性無菌導(dǎo)尿和間歇性清潔導(dǎo)尿兩種，目前臨床上多采用間歇性清潔導(dǎo)尿。第7頁，共18頁。間歇導(dǎo)尿間歇導(dǎo)尿時(shí)機(jī)：脊髓損傷患者手術(shù)后1-2周左右導(dǎo)尿管型號(hào)：成人用10-14號(hào)導(dǎo)尿頻率：4-6小時(shí)一次，每日不超過6次，尿量控制在300-500毫升第8頁，共18頁。間歇導(dǎo)尿 IC患者每

3、日的液體攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制在2000ml以內(nèi)，約為1500-1800ml.具體方案:早、中、晚入液量各400ml，另可在上午、下午和晚上睡前各飲水200ml，睡后到次日起床前不再飲水。逐步均勻攝入，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水，因防止膀胱過度充盈。第9頁，共18頁。間歇導(dǎo)尿當(dāng)殘余尿量小于100ml時(shí)，即膀胱達(dá)到平衡，可停止導(dǎo)尿。間歇導(dǎo)尿初期，每周查尿常規(guī)，定期作尿培養(yǎng)，若有尿路感染，及時(shí)應(yīng)用抗生素。第10頁，共18頁。膀胱訓(xùn)練膀胱功能訓(xùn)練是恢復(fù)膀胱功能，達(dá)到自行排尿的常用方法。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)采取循序漸進(jìn)，逐漸增加的方法，每2-5小時(shí)訓(xùn)練一次，每次10-15分鐘。第11頁，共18頁。二.膀胱訓(xùn)練方法:恥骨上區(qū)輕叩屏氣法 扳機(jī)點(diǎn)法電刺激法磁刺激法第12頁，共18頁。三.集尿器的使用四.藥物治療五.外科手術(shù)六.注射肉毒素第13頁，共18頁。學(xué)無止盡，讓我們共同馳騁于知識(shí)的海洋