普外科提高手術(shù)患者術(shù)前宣教知曉率品管圈匯報(bào)書模板

1、2020年品管圈主題選定名單2020年品管圈主題圍繞“醫(yī)患溝通”開展活動編號科室樓層主題選定1手術(shù)室152ICU143普外科13提髙手術(shù)患者術(shù)前宣教知曉率4產(chǎn)科125兒科116新生兒科117骨科108神經(jīng)脊柱外科99心內(nèi)科810泌尿婦科711血誘室512急診科113神經(jīng)內(nèi)科714消化內(nèi)科615呼吸內(nèi)科516內(nèi)分泌腎內(nèi)科417五官科318中醫(yī)康復(fù)內(nèi)科219感染科1品管圈(QCC)活動成果報(bào)告書品管圈名稱術(shù)語圈改善主題：通過有效的術(shù)前溝通，術(shù)前準(zhǔn)備，提高手術(shù)患者術(shù)前宣教知曉率活動單位：某某人民醫(yī)院普腹外科活動期間：2020年2月1日-8月30日圈的介紹（一）圈的組成圈名：術(shù)語圈成立日期：2020年

2、02月成員人數(shù)：8人平均年齡：29歲圈長：某某輔導(dǎo)員：某某所屬單位：某某人民醫(yī)院圈員：某某、某某、某某、某某、某某、某某、某某主要工作：外科手術(shù)術(shù)前宣教為主活動期間：2020年02月至2020年08月（二）圈名意義：普外、肛腸科的醫(yī)護(hù)人員用天使般的心，溫暖患者生命，通過對手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)前宣教，消除患者本身及心理對手術(shù)的緊張感、恐懼感。（三）圈徽意義：雙手代表醫(yī)護(hù)人員的雙手，也是肢體語言的一種。綠色的顏色是手術(shù)的綠色通道胃腸圖代表普外科的生理解剖圖（四）圈活動特點(diǎn)：1、在日常工作中發(fā)現(xiàn)問題；2、用現(xiàn)有的方法解決迫切的問題；3、圈員年輕化，有創(chuàng)新精神；4、激勵大家的主人翁意識；主題評價(jià)題目上級政

3、策重要性迫切性圈能力總分順序選定提高術(shù)前宣教的知曉率313330351291降低術(shù)前患者焦慮率272522311052提高術(shù)后宣教知曉率21161824794提高床單位的清潔率22202233973評價(jià)說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重要迫切51-75%相關(guān)5極重要極迫切76-100%極相關(guān)、主題選定注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共10人參與選題過程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。一）選題過程：（二）本期活動主題：（主題說明）通過對手術(shù)患者有效及完善的術(shù)前宣教，以改進(jìn)工作流程、提升術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量，最終達(dá)到提髙術(shù)前宣教知曉率的目的。（

4、三）名詞定義：手術(shù)患者：進(jìn)行手術(shù)的患者知曉率=術(shù)前宣教問卷80分以上人數(shù)/接受問卷調(diào)查總?cè)藬?shù)X100%（以手術(shù)患者100人為基數(shù)）（四）選題理由：對同仁而言：縮短相關(guān)合作科室手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間，提高工作效率，減少住院總天數(shù)，增加病床周轉(zhuǎn)率，提高?？漆t(yī)生手術(shù)后患者治愈率。對醫(yī)院而言：保證患者安全，提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，體現(xiàn)二級甲等醫(yī)院綜合實(shí)力。對患者而言：通過有效完善的術(shù)前溝通，使患者可以更快的接受手術(shù)，做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，降低術(shù)后并發(fā)癥。對領(lǐng)導(dǎo)而言：保證患者安全，減少醫(yī)患糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，降低管理難度。5、對圈員而言：增加知識，拓寬視野，增強(qiáng)創(chuàng)新意識。三、現(xiàn)況把握（一）與主題相關(guān)的工作流程

5、圖（二）數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析調(diào)查項(xiàng)目不知曉人數(shù)所占比例累計(jì)百分比病區(qū)環(huán)境4016%16%主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士4016%32%用物準(zhǔn)備3514%46%自身準(zhǔn)備3514%60%管道宣教3514%74%術(shù)前體位訓(xùn)練2811.6%85.6%手術(shù)時(shí)間及方式249.6%95.2%術(shù)前飲食124.8%100%合計(jì)249100%不知曉人數(shù)所占比例累計(jì)百分比0改善前圖表標(biāo)題四：目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)*圈能力)=249-(249*856%*60%)=249-127.88=12112121目標(biāo)設(shè)定柱狀圖30025020015010D50五解析責(zé)任心不強(qiáng)一工作狀態(tài)不佳宣教不規(guī)范語言表達(dá)能

6、力不齊丿執(zhí)行1宣教護(hù)士更換頻繁宣教流于形式,不重視患者家屬更換頻繁患者及家屬文化水平不同參與度低對宣教重要性認(rèn)識不夠何患者術(shù)前宣教知曉率不高方法宣教內(nèi)容形式單一檢查力度不夠宣教效果不佳閑余人員多環(huán)境宣教地點(diǎn)聲音嘈雜宣教模板更新不及時(shí)資料不豐富材料存在問題主要分析對朿擬定擬定人員總分采納護(hù)士執(zhí)行力低責(zé)任心不強(qiáng)制定質(zhì)控檢查，隨機(jī)抽查一周，評價(jià)宣教質(zhì)量。某某某某82某某工作狀態(tài)不佳知識不全面統(tǒng)一培訓(xùn)宣傳知識，并護(hù)士長隨機(jī)抽查考核某某某某66某某語言表達(dá)差異患者家屬參與度低文化水平差異宣教語言通俗易懂某某58對宣教重要性認(rèn)識不夠病友之間相互父流某某50家屬更換頻繁病房護(hù)士告知參與人員相對固定某某46方

7、法宣教不規(guī)范宣教形式單一采用多元化方法：宣傳手冊，宣傳板等某某72檢查力度不夠定期或隨機(jī)查看評價(jià)宣教質(zhì)量某某42環(huán)境環(huán)境簡陋場地局限宣教前提示手機(jī)靜音等，與相關(guān)人員溝通，積極配合某某40無關(guān)人員多材料資料不豐富無規(guī)范的宣傳手冊制定內(nèi)容規(guī)范的宣傳手冊某某53宣教模板更新不及時(shí)定時(shí)更新宣教模板某某48全體圈員就每一評價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對策擬定，評價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差一分,共圈出4各對策。對策實(shí)施對策一對策名稱制定質(zhì)控檢查，隨機(jī)抽查一周，評價(jià)宣教質(zhì)量。因護(hù)士執(zhí)行力低改善前：護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)、工作狀態(tài)不佳，無專項(xiàng)的質(zhì)控檢查對策內(nèi)容：1將術(shù)前宣教工作納入優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)控檢查，

8、每周1次隨機(jī)抽查2有效落實(shí)質(zhì)控計(jì)劃3開展質(zhì)量檢查培訓(xùn)4要求每位護(hù)士都要以PDCA模式及時(shí)評價(jià)自己的每一項(xiàng)工作，做好自我整改5將質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)事人及質(zhì)控組成員對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：某某實(shí)施期間：2020年5月1日-11日實(shí)施地點(diǎn)：普外科對策處置：1經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2將考核結(jié)果放入績效考核中對策效果：護(hù)士執(zhí)行力明顯提高，宣教認(rèn)真，內(nèi)容詳細(xì)對策二對策名稱統(tǒng)一培訓(xùn)宣傳知識，并護(hù)士長隨機(jī)抽查考核因護(hù)士執(zhí)行力低改善前：護(hù)士宣教知識不全面、宣教水平參差不齊對策內(nèi)容：制定培訓(xùn)方案根據(jù)能級制度劃分護(hù)士等級選定3級以上護(hù)師10名4.投票選舉3名圈員擔(dān)任培訓(xùn)工作5.培訓(xùn)結(jié)束，統(tǒng)一考核&考核合格者參與術(shù)前健康宣教對策內(nèi)

9、容：對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：某某實(shí)施期間：2020年5月14日-20日實(shí)施地點(diǎn)：普外科對策處置：1經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2將術(shù)前健康宣教培訓(xùn)列入常規(guī)所有宣教護(hù)士均培訓(xùn)考核合格對策三對策名稱宣教語言通俗易懂因患者對健康教育相關(guān)知識缺乏、文化層級不同接受程度不同改善前：1.患者對健康教育相關(guān)知識知曉率不高。對策內(nèi)容：1加強(qiáng)護(hù)理人員不同層級健康教育知識訓(xùn)和考核。2病區(qū)開展健康教育集中化的衛(wèi)教講座。頻現(xiàn)身說法、座談會等針對不同病人實(shí)施個體化健康宣教。科室設(shè)健康教育宣傳員，發(fā)放健康教育知識手冊及宣傳單。設(shè)立健康教育宣教版及問題箱對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：某某實(shí)施期間：2020年5月21日-28日實(shí)施地點(diǎn)：普外科對策處置

10、：1經(jīng)由效果確認(rèn)，該對策為有效對策。通過不同方式的培訓(xùn)，使患者掌握相關(guān)知識。上述列入培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容中。對策效果：患者知曉率提高對策四對策名稱采用多元化方法：宣傳手冊，宣傳板等因宣教不規(guī)范改善前：改善前：宣教形式單一對策內(nèi)容：依據(jù)患者需求制定健康宣教內(nèi)容將內(nèi)容裝訂成冊分發(fā)給每位患者制作多媒體宣教資料，滾動對策內(nèi)容：對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：某某實(shí)施期間：2020年5月29日-6月11日實(shí)施地點(diǎn)：普外科對策處置：1經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.將健康教育手冊放入每個病房對策效果：成健康宣教手冊一份完成多媒體宣教資料一份通過發(fā)放術(shù)前宣教知曉情況問卷調(diào)查表，對于各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查匯總，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。.數(shù)值百分比改善前目

11、標(biāo)值改善后（二）無形成果項(xiàng)目改善前改善后活動成長總分平均總分平均QCC手法405607.52.5團(tuán)隊(duì)精神80109011.251.25腦力開發(fā)88119511.8750.875溝通協(xié)調(diào)7298510.6251.625活動信心688.58410.52責(zé)任榮譽(yù)8410.59511.8751.375注：由圈員8人評分，每項(xiàng)每人最高10分，最低1分，總分80分10責(zé)任榮譽(yù)5活動信心團(tuán)隊(duì)精神專業(yè)知識溝通協(xié)調(diào)改善前改善后QCC手法運(yùn)用十一、標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化（普外科手術(shù)宣教標(biāo)準(zhǔn)化流程）十二、檢討與改進(jìn)（一）活動檢討活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定切合實(shí)際工作，有針對性進(jìn)一步開展品管圈活動，切實(shí)解決臨床護(hù)理問題活動計(jì)劃擬定詳細(xì)、明確、可實(shí)施計(jì)劃與實(shí)際執(zhí)行不完全符合，個別程序未按計(jì)劃時(shí)間完成，擬定計(jì)劃時(shí)考慮周全現(xiàn)況把握能做到事實(shí)求實(shí)的記錄現(xiàn)況，并尋求解決方案收集數(shù)據(jù)的效率有待提高目標(biāo)設(shè)定貝占切我科實(shí)際解析全面考慮工作各個環(huán)節(jié)，分析全面加強(qiáng)QCC和專業(yè)學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮頭腦風(fēng)暴作用對策擬訂符合實(shí)際缺乏系統(tǒng)性對朿實(shí)施與檢討及時(shí)培訓(xùn)與反饋監(jiān)管力度不夠效果確認(rèn)順利完成預(yù)期目標(biāo)成果直觀、明顯在現(xiàn)有的成效下繼續(xù)努力標(biāo)準(zhǔn)化制訂成標(biāo)準(zhǔn)化流程和規(guī)范的宣教資料，運(yùn)用工作中不斷完善工作流程和健康教育內(nèi)容圈會運(yùn)作情形運(yùn)作順利