多學科綜合治療模式的是與非

1、多學科綜合治療(MDT)模式的是與非多學科綜合治療(multi-disciplinary team, MDT )模式, 顧名思義，即由多學科專家圍繞某一病例進行討論，在綜合 各學科意見的基礎上為病人制定出最佳的治療方案。因其鮮 明的以病人為中心、個體化治療的特點，MDT模式已在歐 美國家得到普及；2007年，英國NHS還頒布了關于MDT 腫瘤治療模式的法律文件，將其上升到法律高度。在中國， 這一新興的治療模式也為各大醫(yī)院所學習及引進。然而在其 實施階段，傳來各方質疑之聲：多學科專家共同探討到底和 傳統(tǒng)的會診有什么不同？所謂引進MDT模式，是否只是醫(yī) 院的宣傳噱頭？實施MDT模式能否讓病人真正受

2、益，或者 這只是醫(yī)院的一種創(chuàng)收途徑？在本次小調(diào)查中，我們收集了 2714名臨床工作者對于MDT模式的看法，MDT模式在受訪 者醫(yī)院的實施模式及收費水平，看看醫(yī)生們的回答是否能解 決以上疑問。認識態(tài)度2714名受訪醫(yī)生中，對MDT模 式“非常了解”及“完全不知情”者均較少，大部分受訪者 都是“較了解”、“知道”和“不太了解”?？梢奙DT模式已 有一定的普及，但距深入人心的程度還很遠。對MDT模式 的態(tài)度方面，基本呈現(xiàn)一邊倒的趨勢：絕大部分(85.9%) 受訪者表示支持，反對者僅占0.3%，也有13.8%的受訪者持 中立態(tài)度。推行MDT模式面臨一個較大的問題就是：它和 專家會診到底有什么不同，是不

3、是只是換了一個名稱的老形 式呢？調(diào)查發(fā)現(xiàn)，84.8%的受訪醫(yī)生認為MDT模式并不等同 與傳統(tǒng)的專家會診模式，差異點歸納如下：MDT模式是一 種制度，時間固定、地點固定，參與人員也較穩(wěn)定，專家會 診并不具有這些特征MDT是多學科一起協(xié)作診療，各方意 見都要綜合考慮，而專家會診由主管醫(yī)師組織，參與會診的 專家只是給出意見，不干涉最終的診療MDT模式不是因為 發(fā)現(xiàn)問題而請專家會診，是從多方面及早發(fā)現(xiàn)問題而干預， 并定期評估治療效果，調(diào)整治療方案，更切合患者實際MDT 是以專家為主，但所有參加的人員都可以提出問題或者獨到 的見解，對于年輕醫(yī)師來說也是系統(tǒng)學習、拓展知識面的機 會非住院病人通過MDT門診

4、可以得到多名專家的意見，這 是傳統(tǒng)會診模式不具備的調(diào)查結果顯示，大部分醫(yī)生能夠說 出MDT模式與傳統(tǒng)會診模式的差異，但也有醫(yī)生表示兩者 “應該是不一樣的，但不知道哪里不一樣”，顯示一部分醫(yī)生對于MDT模式認識的模糊。對于MDT模式的優(yōu)點，83.4% 的受訪者認為對比起單學科診療，MDT模式能夠制定出更 優(yōu)的治療方案。在提供學習交流機會、優(yōu)化資源配置、優(yōu)化 合作方面的特點也得到不少醫(yī)生的認同。MDT模式在我國 實施時有其不足，執(zhí)行不規(guī)范，實際效果較弱是最大的欠缺。 實施模式收費標準受訪的2716名醫(yī)生中，有855名(31.5%)醫(yī)生表示其所在醫(yī)院已開展MDT模式，其中62.7% 為MDT討論（針

5、對住院病人），6.9%為MDT門診，29.1% 是MDT討論及門診均有開展。在已開展MDT模式的醫(yī)院中， 82.4%的醫(yī)院能讓大部分患者感到滿意，也有0.7%的醫(yī)院只 能讓極少部分患者滿意。從患者滿意度方面評價，MDT模 式實施效果應屬不錯。價格方面，有214名受訪者（占已開 展MDT模式受訪者的25.0%）表示其醫(yī)院的MDT診療并未 單獨收取費用，其余收費的MDT診療價格差異較大，從僅 收專家會診費（5-50元/每位專家），到按病種收費幾百以上 者均有。不少醫(yī)生表示院內(nèi)對MDT診療模式的收費尚未形 成標準，需要加強規(guī)范在收費中體現(xiàn)醫(yī)生的價值，并讓患者 了解具體收費內(nèi)容。結語：在本次小調(diào)查中，大部分受訪者 都支持MDT模式的實施，并對MDT模式的各優(yōu)點表示了肯 定。從這一條條數(shù)據(jù)中，我們可以感受到受訪醫(yī)生對于MDT 模式的期待。當然我們也可以看到，MDT模式在中國欠缺 規(guī)范化，其應有效果尚未能全面發(fā)揮，同時因為其費用和開 展條件的限制，尚不能讓大多數(shù)病人受益。但MDT模式所 倡導的以病人為中心、個體化治療的方式和理念，值得讓更 多