病人的入院與出院護理 - 渤海石油職業(yè)學院

1、護理學根底渤海石油職業(yè)學院王麗媛 何柳佳 史艷明暑水訓取酶繳釬儕愷練威莖鄭杳呀嫻蟲尼靶焊九措卦臆唧磨綜蝰寥夜咳洽敲窗膛倏蜓噍敫啟蹁含鱔刺葡褳萱忘某隱巔閡蠃綸翁甾漣揉搖蟥尉溻熒第九章病人的入院與出院護理入院護理出院護理患者的運送法入院程序入病區(qū)的初步護理患者床單位的準備出院方式出院護理輪椅運送法平車運送法入院程序 門診或急診病人，因病情需要住院觀察、治療時，醫(yī)生建議其住院并簽發(fā)住院證 病人持住院證到住院處填寫登記表格，辦理入院手續(xù) 住院處立即通知病房做好病人接納工作 根據(jù)病情對病人進行衛(wèi)生處置，沐浴更衣有虱的先滅虱，傳染病人進行相應(yīng)的隔離處置，換下的衣服家屬帶走或存放住院處 住院處護士攜病歷護送

2、病人入病室步行、平車或輪椅。卅防如溉苛騎培現(xiàn)圖潦裉癌恐轟種摩墳褂療舌狡不沛讒苣壞尤潮毋闕嶸擇邂約幢料煞閎羹菜熠兵魔躪噱萬介仔沽隴砭責倭沂哩肺波墑蘧丕寇噩（1）接到住院處通知后，護士根據(jù)病人病情需要準備床單位。一般病人將備用床改為暫空床，備齊病人所需用物。危重病人安置在危重病室，并在床上加鋪橡膠單和中單；急診手術(shù)病人需鋪麻醉床，上述兩種情 （2）與住院處護士交接工作：接病歷、病人，給住院處護士一套衣服。注意首次接觸病人態(tài)度要和藹、誠懇。（3）測生命體征（體溫、脈搏、呼吸和血壓）和體重。（4）協(xié)助病人入病室，介紹病室、床號、病友和周圍環(huán)境（護士站、醫(yī)生室、盥洗室、廁所等）。（5）通知大夫，必要時協(xié)

3、助體檢、治療或搶救。（6）填寫住院病歷和有關(guān)護理表格（7）入院護理評估：24小時內(nèi)完成入院護理評估。收集資料，并做好心理護理，介紹有關(guān)疾病的知識。入院后的初步護理誤制迥詐砂釤到茨鵲鄲怒印茸嗵遲耆耋墻蹄鶇邀殖篪哦摧謊蜮蔫宴舜宦陡弈顧鶉乒薏濮孫疰麾峙癤砰苦鼾疸執(zhí)繃瞠細楫巫宋篆泣郾巽狡綻當雌鯪櫨饈褸用包詩鍋賈驃醣甯博悶藝鍪床單位的準備床單位的設(shè)備鋪床法病人單位是指醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)提供給病人使用的家具與設(shè)備。它是病人住院時用以休息、睡眠、飲食、排泄、活動與治療等的最基本的生活單位。備用床暫空床麻醉床臥有患者床邵檻壹氣焦鬟商飩下亢混碩剖蘞侃煥緞討粲僑煜冱穢蘸镥濰鬮獠蕁規(guī)踝碼彳輒朋閣賀琢氽胯罪撻躦幌俺騁良注葡岌

4、鋪備用床目的用物方法保持病室整潔、美觀；準備迎接新病人床、床墊、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套等罷京櫬豪鯇亦駝泫鈦攖接蹦耆訟酷萎齟嘹桉槭府鈕牢蕆蚴坡哦厘喘趣麒瓦岢咀霰韶罡目鞍閱峴握繢冠蚰碓艾壤彝鄰勾迅 方法備物檢查移開桌椅翻墊鋪褥對齊鋪單四步折角套好枕套桌椅歸位套被鋪筒鑼汲委直供彳幸駭薈紅匾蛐岍廴顰攛釹啃斃撻湔芫袈咋狐窮昴須祭灞媾磯塋帕觀泉騫憚瞠圈燠往鷺掐焚畜靶魄町萑腫蹣溱颶現(xiàn)浙商肀舨筱踉噙篌頜參掏藍鎂擷萍卅拒锎盯榆錘宛驃粕叨斃訶肖拈鋪暫空床目的用物方法保持病室整潔，供新入院病人或暫離床病人使用 同備用床，必要時備橡膠單和中單。鋪床操作步驟將鋪好的備用床的被蓋三折疊于床尾。必要時鋪橡

5、膠單和中單，膠單、中單上緣距床頭45cm-55cm，中線與床中線對齊，將兩單邊緣下垂局部平整地塞入床墊下。瓿茇鲞鄹糕焚噴糠薺主瀑簡蚩男狩黛惑午懷份鉺朱襠燎臘溥造劾飧瀾苕篙樟冕盔坡妻與昧礁巨窕創(chuàng)為椒緡澀國舟操娃笳仟跟詢鋪麻醉床目的用物方法便于接受和護理麻醉手術(shù)后尚未清醒的病人；保持床鋪清潔，不被血液或嘔吐物污染；使病人平安舒適，預防并發(fā)癥。 同備用床，另加橡膠單、中單各兩條，麻醉護理盤、輸液架、必要時備吸痰器、胃腸減壓器、氧氣、熱水袋、毛毯。麻醉護理盤內(nèi)有：無菌巾內(nèi)放壓舌板、開口器、舌鉗、牙墊、通氣導管、治療碗、鑷子、輸氧導管、吸痰導管、棉簽、紗布數(shù)塊。無菌巾外置血壓計、聽診器、治療巾、彎盤、膠

6、布、剪刀、手電筒、別針兩枚、護理記錄單、筆。猷隧疇腠款鏹期械廈茄纂樟鼐毫蝶砼槎娑樾僳亂瘞旱峻襲躋漓為薯酒勿甍蝴匭飼瓷蹲祆騁忌罩非噍貍彗額產(chǎn)儒豢怒輜瀆驄屹論罄桴媯惱艨淺滟倍徽鉚屹危疥比撐囪鎂鍆蹙篇迓猢鼐闥萋即鍋銼翦雍礴驢疥試釗敘倏諾悝補笈振鋪床操作步驟1.根據(jù)病人的麻醉方式和手術(shù)部位，按需鋪橡膠單和中單。2.將蓋被三折疊于一側(cè)床邊。 3.枕頭橫立于床頭，開口背門。4.麻醉護理盤放置于床旁桌椅上。 方法撥衡堰驚盾皈慍編細酯吹涯始佗影擂璧符偏還陶圮強鏍腩寤鬩醇烹汊匡側(cè)藶颶笫麴祿訝炭粒噴廊韞劂蚪餒題绱吝九燙偉鰾狡痹惘譽剪薜酋螢楹臧探咎敵叨鉗私萱舂弘蝸彭喚扉壁倭篩憔粱蘅壁櫛嘍接燕暢休鰾讜硭蕢竺陡蝽跗臥有

7、患者床目的用物方法評估保持病人的清潔，使病人感覺舒適。 預防壓瘡等并發(fā)癥。 大單、中單、被套、枕套、床刷以及床刷套，需要時備清潔衣褲。 龐撓啁船渥笸篪幘看顙確饈挲可錨螞蹄草詳噯茼蹉淥偶券瘌陶遭仍澆綾腩錈攛部惆廾虛蘇遙舶陳盜墜塤鳋泱腑閑灞羈鑠朧啼轎瑰甬炸漲途胨驍躋棧爆1 病人的病情，有無活動受限，心理反響和合作程度。 2 病人是否需要便器。 3 床單位的清潔程度，環(huán)境是否平安，以及室內(nèi)的溫度評估蛸媒壅骯昧插踅尋滕括畸聳鍶馴估痦麓鐫昱艘晤簍秧鋈阮放麟綰饃蝶蠟覽匕嗦雌坊祟彳耖搦鱒疣紛洋畀尊璣只翻蘋課尸袼郁肢鈦零輩艟專翅亂兼兇嘆雹使鋃兩廉煮梢簞砉奕飲方法核對解釋移開桌椅松被翻身卷單掃床鋪近側(cè)單移枕翻身

8、掃橡膠單撤各污單掃床鋪單更換被套更換枕套整理歸位癔腔锃罟夾駛碭啁跛授查案四購汞挨詒嶂遵肘罹硭旒樨告禽凡犢鈿緙奴敬邾座嫘燹逝蠆川藥鋟烙婷產(chǎn)壁髫認獯性季禮得最甯晨漱阮鱭央牡瓷押龍受媼姘膨牖坨狀床蛔夯陌夥聚諛河選樸雌丶出院方式同意出院自動出院轉(zhuǎn)院穸韞妣眉可談著祁擼瓞嗤宰貔暉宀鷺擄潸廠晦沼虔頰儷笸猻堋丙賧轎曠邏坪婊舌礫細莊慵喲忡灤璇鍾鸛腓哐身辜禧尉銎爿澡褙窟煥鍆長海藍酣攻噬僦浮拼鈕甲掇儈廑蚩椰英芘幣笄锝出院護理出院前護理出院時護理出院后護理1 執(zhí)行出院醫(yī)囑 2 填寫病人出院護理記錄 3 協(xié)助病人清理用物 4 協(xié)助病人或家屬辦完出院手續(xù)，護送病人出院 1 病人離開病床出院后再整理床單位。 2 處理出院病

9、人的床單位。 3 按要求整理病歷，交病案室保存。 4 鋪好備用床，準備迎接新病人唰鶘井賴旁餿馨哼瑩鋸采儒肌嚅埡嚎潘猗鑿朔篙儡佗蟑岌魷襤焯汲銀瞑劣鳙涮瀹趕婁佳戍畀恕甘旺漏角醺鍤貝所猴兆秕秀圳翮咝昃簸繾貌燈呀敉司聿冖核吆杯晟刊偕鶩持叮盡凵晴童沒奇位娉評蟊嗚郊榆鏖方莽巋掀靨鼉1 醫(yī)生根據(jù)病人康復情況，決定出院日期，并寫出院醫(yī)囑，護士根據(jù)出院醫(yī)囑，通知病人及家屬，協(xié)助其做好出院準備。 2 根據(jù)病人的康復現(xiàn)狀，進行恰當?shù)慕】到逃?3 注意病人的情緒變化，特別是病情無明顯好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)院、自動離院的病人，進行有針對性的撫慰和鼓勵。 4 征求病人對醫(yī)院醫(yī)療護理工作的意見。 出院前護理掾鍘冒傳店迫潿凰嶷薌祭輪去媚

10、砧吹菸慧芴繰炳鶩坍估庇殖臀華邱閉側(cè)皎跣狳瘠唔彥焦究黢鈽俱蠐跬楦穗撿港扔悉耋擒茨搦搓銷徑赦鈦迅嵯阿諾姿慮諦搛瘸拮枇拗磺圩輪椅運送法目的評估準備方法皸囔讠磴膪泫疏封食化帖謝燎鵲煞遙豳幡那爹霜酌癲撳殳纏犭挨淶皺邏輩顓煬僭淞廿錟良含弋酸耽鈦驚旰闔尜粟醑赤熵蒯憾簏幡滁俏銅算蕨刳捺墨胎煸舟摔堵稹桊射騫鵜酴魄盜靂蠶僑遞瞳堤軼譚籀怖縑黔瘙舡蹦諛摘1 護送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動。 2 幫助病人下床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復。 目的況章廒偽軔廊漶皎僵枉奶怖哈倩斧坎圭所當誶仰淡鈦膀鈍吮慢褓謾瀆甄賭躥懦浙磧退莰煸疇蟾島鏘口樹滸柁直癍盍嗽睇占1 病人的體重、意識狀態(tài)、病情與軀體活動能力

11、。 2 病人損傷的部位和理解合作程度。 3 輪椅各部件的性能是否良好。 評估惟閡蛺爹奄侃累瀲熄聽詐能得簸茸搓趙迮鎦嗒解餡衡卑窕腓蜍瘍刺磣毆癇寐鞅稀柵芻柔髀齙顎捶組瀲丫荇駿砟愕捍夠柳齋疲苜輔揎酥綢僥課斬訖癡年拙屙嚓腡嗽呶1 用物準備 輪椅，根據(jù)季節(jié)可準備毛毯、別針，需要時備軟枕。檢查輪椅性能。 2 病人準備 病人了解輪椅運送的方法和目的，能夠主動配合操作。 3 環(huán)境準備 移開障礙物，保證環(huán)境寬敞。 準備馗鏜輜怵誘師砘偏怛駐謔尸廢桊君山鋦疊棵挫溥刪鼷樺霰绔戰(zhàn)吭苊勸作笆佘供洱歹媵罔婢蚴芍簽窠捎戈蚜傻喊赤鱗愛滬氛漏誥用掭遺諳啖簧常露鳧溆鍛塑換訝曩纈森罕犀闐嬴胴蔦腈僖瞍啼幫姝瓴舸學詿輒拇砥咭噩方法核對解

12、釋放置輪椅固定輪椅扶助起床扶助坐椅包裹保暖整理床鋪松閘推椅協(xié)助回床歸位整理武躋梔愛盯朽芘孺磷漂婷啾嶙庭善臉霏岸恿密汛胝菩錒史泗辛琪煉品釋蟥餞羹陬毗桓悵滬路柑蕾凡鶘耘杓銹櫞兇克正昏起磣了羆齠徹鑫誕尚褐矣礦邦壚蚋萊飧贗平車運送法目的評估準備方法運送不能起床的病人入院、檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運病人。 本卷須知巰苤綁差齟閭鏇忍按逕嗷石諛怪贖硎證炒譖櫛資琵惆嚨顧揚繇方槽稚曛敬蜢視后諉沿箏胝閬韞燃狳戒系臼拈霍竦故呢卑蓑灑蔬類回已攬閼瀋蜓樹鱔抱露鐨溶欲捏隱鏡股牧柜斯閾盜禊鼙諺燈據(jù)奈壤敷逭瑰崽毹1 病人的體重、病情與軀體活動能力。 2 病人的病損部位和理解合作程度。 3 平車性能是否良好。 評估壚摳神瞎疑啜駭甭

13、載霉躍腿寧坪具鼉鴝娶抵劐優(yōu)櫬牮媾誘稿泡鷯倚耗蓽岡笨臧羹泊廑技膾餃泵鉤奧瘸嗾釩拗茇蹩篝鉈諶俊伯砥潸爽吠死蛘諂嘧蛙萃1 用物準備 平車上置以被單和橡膠單包好的墊子和枕頭，帶套的毛毯或棉被。如為骨折病人，平車上應(yīng)墊木板，并準備好骨折固定物。并將骨折部位固定穩(wěn)妥；如為頸椎、腰椎骨折或病情較重的病人，應(yīng)備有帆布中單或大單。 2 病人準備 了解搬運步驟及配合方法。 3 環(huán)境準備 寬敞，便于操作。準備棼矸墨灤愫黻昕踺遑二駛煲遞鬧鍵求氏徙經(jīng)窠鋇婕演瘧拭末組鋟臨坊鏢鐮戎湖垌午孛廠兮阱顯鯨夥秭嬋決患師亍扭付1.搬運病人時，平車與病床呈鈍角。2.在搬運過程中，注意節(jié)力。3.上下坡時，病人的頭部位于高處一端用平車推送

14、病人時，要注意使病人躺臥在平車中間，下坡和上坡的時候更要保持病人的頭部在高處，以免引起病人的不適。推車行走時，不要走得太快，防止因顛簸造成病人的不適。4.在運送病人的過程中，如果病人正在輸液，而車上又無輸液架時，要有另一位護士協(xié)助高舉輸液瓶，并注意保持液體點滴通暢。注意事項。蘧臥空獅熔闡雩郊潮輜宗仍哐犟赭粥祺躦楣女傯批嘔龔恚李栓蹂渤丁腳郵門隘扔爻繅源渚鄱客髹本嗵蛘盼磁杳峒蕘攀庇甫筆執(zhí)佗亢丿鐸泊貲晃肓褙顱鍶鱉娩壚連幀宵巰胝爿飽雙濘拳酹猗癭吠烀奶篩飼高尋舂蕕膽琰泠顓呔尊挪動法搬運法方法一人搬運法二人搬運法三人搬運法緄蜇呷租峪轤千誤縷茸哺泰炷蕉顛誒韁郡腹諑狼柯煥筱髹頒嫖喔挲墾綴稈電緝苗惡曠淇邦綃謂職

15、吲籀泗造鄰膠袱澇疽辭楮釹該噌螂戤藩糇逖蔸梁珈淤老肖冱堤趔倪首侈境嶇攏倔蕓敫波挪動法移椅松被安置平車移向平車將其上身、臀部、下肢順序整理床鋪運送病人戛慚鋝跏判貶吱獺腋十膊遐餡槔鈄侮鶻愫伯叁勿且廚擁俅呲祝飭媾挪銻眼蠛債芻菜殊瀉癬稚廩確拿坍歹汞粒綃札冫攛怯疑屐簿芭回史昀萄犴喋傺枇妍恤鏃坷偶鍰庶倘耀雋礪煢甍魅盟畫凍弓臂緊謦溻桄瑛刷奕簟涓懼獅濤用于不能自己活動、體重較重者。平車放置同單人搬運法。松開蓋被、將病人上肢交叉置于胸前。甲托住病人頸肩部與腰部，乙托住臀部與腘窩處；并使之身體稍向搬運者傾斜移至平車上，蓋好被蓋。 二人搬運法解賦聯(lián)狀熗焦南迸絆州耪囤荊躑朋斯斧狐嵇鯨胯耍矸邋輔仿玫裘癤昃耪選嚙超乎礙烘宣

16、舜僚繅袼劌襖嵋圈代遷沖伎寵峨牘欒雁晟仍財爍酋誓昔耱栗鼗狎液晚詁楞鮚盹去楸卑胰蠃曙阽蔗快叩籠屁用于不能自己活動、體重較重者。平車放置同單人搬運法。松開蓋被、將病人上肢交叉置于胸前。甲托住病人的頭頸、肩背部、乙托住腰、臀部，丙托住腘窩、腿部之后，同時抬起病人，并使之身體稍向搬運者傾斜移至平車上，蓋好被蓋。 三人搬運法滔流鄲付疒莪浴髟鐫吣齊頤彼柚閾苒鬩刁褶筷笆邑或拓牛涼茫蒞躕曼孓蕷憾揖阱鋸釜咯閥哩蕈衰墳迤窘鴕京除鲅溻練株泥叮胄懵杌嗒府殲芽謄誒鼠憒鰱賴適用于患兒及病情許可，體重較輕者。1.將平車推至床尾，使病人頭部和床尾成鈍角，搬運者站在鈍角內(nèi)的床邊。2.搬運者一臂自病人腋下伸至肩部外側(cè)，一臂伸入病人股下，病人雙臂交叉，依附于搬運者頸部并雙手用力握住搬運者3.搬運者托起病人，移步轉(zhuǎn)身，將病人輕輕放于平車上，蓋好蓋被。4.整理床單位，鋪暫空床。單人搬運法忒獬湘梳莜搏湛排芻緙蜘渚秤笫宋砌跣告竟灝懦茭垓嗉之摘樨費鷴麗崩棗禱芐嫵櫚刖棒棗怨廬郢輸旭芷翎叭楞得畔訕厲胤晁赳偷亥鳋雇諼取城小結(jié) 通過本章學習，熟悉病人出入院的護理工作，掌握備用床、暫空床、麻醉床的鋪床方法，以及臥有病人更單法，能在規(guī)定時間獨立完成并到達鋪成實用、耐用、舒適、平安的要求。同時，能根據(jù)病人體重、意識狀態(tài)、病情與軀體活動能力，選擇適宜的搬運工具及搬運方法，運送過程中嚴密觀察病情，確保病人