學(xué)生健康狀況監(jiān)測記錄表完整優(yōu)秀版

1、學(xué)生健康狀況監(jiān)測記錄表學(xué)校名稱：年級：班級：學(xué)生姓名：性別：年齡：監(jiān)護(hù)人12345記錄時間（XXXX年X月X日）你本人是否有以下癥狀：發(fā)熱（體溫U7.3C）咳嗽嗓子痛（喉嚨痛）肌肉痛和關(guān)節(jié)痛鼻塞頭痛流鼻涕呼吸困難乏力無上述癥狀你本人 的體溫 （C）家庭成員中是否有人有以 下癥狀：發(fā)熱（體溫U7.3C）咳嗽嗓子痛（喉嚨痛）肌肉痛和關(guān)節(jié)痛鼻塞頭痛流鼻涕呼吸困難乏力無上述癥狀監(jiān)護(hù)人簽字冶HH說明：所有學(xué)，生應(yīng)每天在家開展健康f監(jiān)測和fE溫記錄，每人一表；2項目2、4填序號，項目3填寫實測體溫；3健康監(jiān)測記錄表至少應(yīng)連續(xù)記錄開學(xué)返校前14天的情況，并于返校報名時 提交學(xué)校。學(xué)生心理健康狀況登記表班級班

2、主任班長莊Jjj里可 5T1 WV 上匚 T3 - TT - 本窘心動最近 發(fā)生 問題特別關(guān)注對象序號姓名性別主要情況及表現(xiàn)備注：各班班主任于3月1日前填寫本班同學(xué)最近階段的心理健康狀況，并上交學(xué)導(dǎo)處心理健康教育與咨詢中 心.若同學(xué)中出現(xiàn)心理上的緊急情況，班主任及班長需及時與心理健康教育與咨詢中心聯(lián)系。填表人一定要遵守保密原則，勿將此表交與其他同學(xué)。學(xué)生心理健康狀況登記表填寫指引一、班主任老師在填寫此表時應(yīng)注意保密原則。二、“本班學(xué)生心理動向1。簡述本班最近開展的活動、發(fā)生或?qū)l(fā)生的重大事件，以及同學(xué)們對該活動和 事件的態(tài)度和看法；2 .簡述學(xué)校最近發(fā)生的與本班學(xué)生有關(guān)的活動和事件，以及同學(xué)們

3、對該活動和事 件的態(tài)度和看法；簡述同學(xué)們關(guān)注的社會熱點問題以及對該問題的態(tài)度和看法；4。其他。三、“最近發(fā)生問題”填寫本班發(fā)生的一些需要關(guān)注的問題，如班級矛盾、小組矛盾、宿舍矛盾、人際關(guān)系等。本項如填寫個別同學(xué)的問題，請注明該生的姓名.四、“特別關(guān)注對象因家庭經(jīng)濟(jì)困難、學(xué)習(xí)困難而出現(xiàn)心理、行為異常的學(xué)生。因各種原因受處分、留級、休學(xué)后復(fù)學(xué)、經(jīng)常曠課、缺寢或經(jīng)常聯(lián)系不上的學(xué) 生。患嚴(yán)重身體疾病，治療周期長，個體感覺痛苦，仍在校堅持學(xué)習(xí)的學(xué)生。迷戀上網(wǎng)、酗酒、賭博或養(yǎng)成其他不良習(xí)慣的學(xué)生。遭遇突發(fā)事件，如家庭發(fā)生重大變故、個人或家人發(fā)生不幸，或身邊同學(xué)遭遇突 發(fā)事件的學(xué)生。人際關(guān)系失調(diào)或個人感情受挫后出現(xiàn)心理、行為異常的學(xué)生。適應(yīng)不良，如學(xué)習(xí)適應(yīng)、生活適應(yīng)、自我適應(yīng)、交往適應(yīng)等問題，導(dǎo)致心理、行 為異常的學(xué)生。既往有傷人、自傷、輕生未遂史或家族中有輕生者的學(xué)生.9 .患有各種程度心理障礙或心理疾病，仍在校堅持學(xué)習(xí)的學(xué)生.10。因其他各種問題,如家庭不和睦、價值觀沖突、對社會不良現(xiàn)象存在困惑，出 現(xiàn)心理、行為異常的學(xué)生。周營鄉(xiāng)張營小學(xué)學(xué)生心理健康狀況排查表排查時間第周星期負(fù)責(zé)人排查范圍年級人數(shù)本班學(xué)生 心理健康 總體狀況學(xué)習(xí)狀況生活狀況情緒狀況A、學(xué)習(xí)困難B、學(xué)習(xí)倦怠C、平穩(wěn)A、整體適應(yīng)良好B、整體適應(yīng)不良C、懶散怠惰D、人際沖突A、平穩(wěn)B、浮躁C、沉悶D、