作用于血液和造血系統(tǒng)的藥物（68頁）

1、Review1. How do induce their antianginal effects nitrates and nitrites？2. Which kinds of drugs are there in antianginal agents？(to give one to two drugs name for each kind of drugs)3. Which good qualities are there if nitrates are used combining with -R blockers？2021/4/261Chapter 23作用于血液造血系統(tǒng)的藥物抗凝血藥促

2、凝血藥抗貧血藥與造血細(xì)胞生長因子血容量擴(kuò)充藥2021/4/262Purpose and RequirementTo be master：effects, uses and adverse effects of haperin and Vitamin K；the factors affecting absorption of iron.To be familiar with：the link and mechanism of action of coagulants and anticoagulants used usually；effects, uses and adverse effects

3、 of iron preparations, folic acid, vitamin B12.To be known：the feature and use of other coagulants and anticoagulants；effects, uses and adverse effects of EPO, G-CSF, GM-CSF and dextran.2021/4/263Professional terms促凝血藥 coagulants；抗凝血藥 anticoagulants抗貧血藥 Anti-anemia agents血容量擴(kuò)充藥 Blood Volume Expander

4、s肝素 heparin； 華法令 warfain維生素K vitamin K； 尿激酶 urokinase硫酸亞鐵 ferrous sulfate； 右旋糖酐 dextran；維生素B12 vitamin B122021/4/264Section 1 anticoagulants一、概述（一）生理性止血過程 血管收縮；血小板粘附與聚集；內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng)的啟動（二）凝血系統(tǒng)與抗凝系統(tǒng)1、組成：凝血系統(tǒng)：全部凝血因子 抗凝系統(tǒng)：抗凝血酶、纖溶系統(tǒng)2、關(guān)系：相輔相成，對立統(tǒng)一。Fig.2021/4/265Anticoagulants 2（三）抗凝血藥的分類1、凝血酶間接抑制藥；2、凝血酶直接抑制藥

5、；3、香豆素類；4、鈣離子絡(luò)合藥；5、抗血小板藥；6、纖維蛋白溶解藥二、常用抗凝血藥（一）凝血酶間接抑制藥1、依賴AT-的凝血酶抑制藥Heparin (肝素)【source】 最初得自肝臟；現(xiàn)多從豬的腸黏膜及豬、牛的肺中提取。2021/4/266Anticoagulants 3【Chemistry】 為具強(qiáng)酸性的黏多糖硫酸酯，分子量530kDa，平均12kDa?！緋harmacokinetics】Absorption：口服不吸收，只宜靜注。Distribution：60%分布于血管內(nèi)皮，很少到血管外。Elimination：主要經(jīng)肝中的肝素酶分解后經(jīng)腎排泄。尿中有部分原形藥。t1/2隨用量增加

6、而延長。2021/4/267Anticoagulants 4【pharmacological effects】1）抗凝血作用Mechanism of action：（1）與AT-結(jié)合(使其活性增強(qiáng)100倍)抑制及滅活 a、a、a、a、a（2）與HC-結(jié)合(使其滅活a速度加快1000倍)滅活a（3）促血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織型纖溶酶原激活物(t-PA)激活纖溶系統(tǒng)Fig.2021/4/268Anticoagulants 5（4）促血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子途徑抑制物(TFPI) 抑制組織因子(TF)抑制a對、的激活Feature：強(qiáng)；快；體內(nèi)、外均有效2）降血脂作用：促血管內(nèi)皮釋放脂蛋白酯酶和甘油三酯

7、酶促進(jìn)血中乳糜微粒和VLDL水解，停藥此作用即消失，無臨床價(jià)值。【clinical use】1）體內(nèi)抗凝：各種血栓栓塞性疾病、DIC早期。2021/4/269Anticoagulants 52）體外抗凝：心導(dǎo)管檢查、體外循環(huán)、血液透析等。【adverse effects】1）出血：注意觀察病人，控制劑量，監(jiān)測凝血時(shí)間及部分凝血酶時(shí)間，必要時(shí)用魚精蛋白解救(11.5mg魚精蛋白可中和100u肝素)。2）血小板減少：與其促進(jìn)PF4釋放并與之結(jié)合后引起免疫反應(yīng)有關(guān)。停藥可恢復(fù)。3）其他：偶致過敏；久用可致骨質(zhì)疏松；脫發(fā)及可逆性禿頭；可致早產(chǎn)及死胎，孕婦忌用。2021/4/26109、 人的價(jià)值，在招

8、收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/232022/7/23Saturday, July 23, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/232022/7/232022/7/237/23/2022 8:23:50 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/232022/7/232022/7/23Jul-2223-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/232022/7/232022/7/23Saturday, July 23, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/232022/7/232022/7/232022/7/237/23/202214、

9、抱最大的希望，作最大的努力。23 七月 20222022/7/232022/7/232022/7/2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/232022/7/232022/7/237/23/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/232022/7/2323 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/232022/7/232022/7/232022/7/23Anticoagulants 6【contraindications】 過敏、有出血傾向、嚴(yán)重高血壓、血小板減少、肝腎功不全、外傷及術(shù)后、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、活動性肺結(jié)

10、核、孕產(chǎn)婦等。【drug interaction】1）忌與堿性藥合用；忌與硝酸甘油同時(shí)靜注。2）與其他有抗凝作用的藥(非甾體抗炎藥、雙嘧達(dá)莫、右旋糖酐等)合用，易致出血。3）與糖皮質(zhì)激素、依他尼酸合用可致胃腸出血。2021/4/2612Anticoagulants 74）與降血糖藥(胰島素、磺酰脲類)合用可致低血糖。5）與ACEI合用可致高血鉀。Low molecular weight heparin, LMWH(低分子量肝素)【source and property】 肝素經(jīng)酶或化學(xué)降解而得。分子量醋硝香豆素雙香豆素(慢而不規(guī)則)。Distribution：血漿蛋白結(jié)合率高(99%)Elim

11、ination：華法令與雙香豆素主經(jīng)肝代謝后隨尿排泄；醋硝香豆素主以原形經(jīng)腎排泄?！緋harmacological effects】Mechanism of action：Fig.2021/4/2617Anticoagulants 12 抑制過氧化物還原酶抑制肝合成有活性的凝血因子、。Feature： 口服有效；作用慢而持久； 僅體內(nèi)抗凝【clinical use】體內(nèi)抗凝：病急者可與肝素同時(shí)用，待本類藥 顯效后，撤掉肝素。【adverse effects】1）出血：需控制凝血酶原時(shí)間為1824s，必要 時(shí)靜注大量Vit.K或輸鮮血。2021/4/2618Anticoagulants 132）

12、華法令可透過胎盤，影響胎兒骨骼及血液蛋白的-羧化作用，影響胎兒骨骼發(fā)育，孕婦禁用。3）罕見“華法令誘導(dǎo)的皮膚壞死”：多發(fā)生于用藥后37天?！綿rug interaction】1）增強(qiáng)其作用的情況：合用血漿蛋白強(qiáng)結(jié)合型藥（阿司匹林、保泰松等）；維生素K缺乏時(shí)；肝病時(shí)。2）減弱其作用的情況：合用藥酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等）。2021/4/2619Anticoagulants 14【drugs used frequently】雙香豆素(dicoumarol)；華法令(warfarin, 芐丙酮香豆素)；醋硝香豆素(acenocoumarol, 新抗凝)四、鈣離子絡(luò)合藥Sodium Ci

13、trate (枸櫞酸鈉)【pharmacological effects】Mechanism of action：絡(luò)合Ca2+Feature： 僅適于體外抗凝；價(jià)廉Tab.2021/4/2620Anticoagulants 15【clinical use】體外抗凝：保存血液、保存抗凝血標(biāo)本【adverse effects】 低血鈣：每輸入1000ml庫存血，應(yīng)加5%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣10ml。五、纖維蛋白溶解藥 (fibrinolytics)【pharmacological effects】 溶解新鮮血栓。Mechanism of action： 直接或間接激活纖溶酶原纖維蛋白溶解202

14、1/4/2621Anticoagulants 16Feature： 既溶栓又抗凝；易溶新鮮血栓；易致出血【clinical use】 急性血栓栓塞性疾病(用藥越早效果越好)?！綿rugs used frequently】六、抗血小板藥【pharmacological effects】 Basic effects：抑制血小板黏附、聚集與釋放 Tab.2021/4/2622Anticoagulants 17Feature：抗栓作用強(qiáng)，而抗凝作用弱，較少引起出血。 【Clinical use】 預(yù)防血栓形成?！綝rugs used frequently and Classification】1、抑制

15、血小板代謝藥2、抑制ADP活化血小板藥3、血小板膜糖蛋白b/a受體阻斷藥Tab.Tab.2021/4/2623Section 2 Coagulants一、分類1、促有活性的凝血因子生成藥：維生素K2、抗纖溶藥：氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸3、其他促凝血藥：酚磺乙胺、凝血酶二、常用藥物（一）促有活性的凝血因子生成藥Vitamin K (維生素 K)2021/4/2624Coagulants 2【source and property】天然品(脂溶性)：K1(植物)、K2(動物及微生物)合成品(水溶性)：K3、K4【pharmacological effects】 促進(jìn)肝合成有活性的凝血因子、促進(jìn)凝血Mec

16、hanism of action：【Clinical use】 維生素K缺乏性出血Fig.2021/4/2625Coagulants 3 包括：膽道阻塞、膽瘺、慢性腹瀉、新生兒或早產(chǎn)兒出血、香豆素類及水楊酸類藥物誘發(fā)的出血、久用廣譜抗生素引起的出血、敵鼠鈉、滅鼠靈、大隆中毒引起的出血。【adverse effects】K1：靜注過快可致面部潮紅、出汗、血壓下降、支氣管痙攣、甚至虛脫，主張肌注。K3、K4：常致惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)；大量可致新生兒、早產(chǎn)兒及G6PD缺乏者發(fā)生急性溶血，誘發(fā)或加重黃疸。新生兒、早產(chǎn)兒禁用。2021/4/2626Coagulants 4（二）抗纖維蛋白溶解藥【phar

17、macological effects】 競爭性抑制纖溶酶原激活因子抑制纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶抑制纖維蛋白溶解止血【clinical use】 纖溶亢進(jìn)性出血包括：含纖溶酶原激活因子多的組織或器官，如子宮、卵巢、前列腺、甲狀腺、腎上腺、肺、肝、胰等出血；DIC晚期?！綼dverse effects】 過量致血栓形成。2021/4/2627Coagulants 5【drugs used usually】（三）其他促凝血藥 Etamsylate(酚磺乙胺,止血敏, 止血定, 羥苯磺乙胺)【pharmacological effects】1）促血小板生成2）降低毛細(xì)血管通透性【clinical use

18、】 血小板減少或毛細(xì)血管透性增加引起的出血?！綼dverse effects】 僅偶見過敏。Tab.2021/4/2628Coagulants 6凝血酶 (thrombin)【Source】 豬、牛血【pharmacological effects】1）促纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白止血2）促上皮細(xì)胞有絲分裂促創(chuàng)傷愈合【clinical use】 各種小血管、毛細(xì)血管及實(shí)質(zhì)臟器出血；創(chuàng)面出血?！綼dverse effects】 過敏2021/4/2629Section 3 Anti-anemia agents and hematopoietic cell growth factors一、概述（一）

19、概念 貧血是指單位體積的循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常的病理狀態(tài)。（二）臨床常見類型（三）治療原則 對因治療+補(bǔ)充治療。Tab.2021/4/2630抗貧血藥 2二、常用抗貧血藥（一）鐵劑（iron preparations）【Pharmacokinetics】Absorption: 口服：血紅素鐵可溶性絡(luò)合鐵無機(jī)鐵，影響因素： ；肌注易吸收。Distribution: 65%存于血紅蛋白中，30%以鐵蛋白形式存于肝、脾、骨髓中，少量存于肌紅蛋白和組織酶中。Elimination: 主隨皮膚、粘膜脫落細(xì)胞排泄，少量經(jīng)尿、膽汁、汗液排泄。Tab.2021/4/2631抗貧血藥 3【pha

20、rmacological effects】 補(bǔ)充體內(nèi)鐵不足【Clinical use】 治療缺鐵性貧血。 療效觀察： Hb恢復(fù)后，減半續(xù)用23月(補(bǔ)充鐵貯)?！続dverse effects】1、局部刺激：口服可致惡心、嘔吐、上腹不適、便秘。宜飯后服；注射可致疼痛、靜脈炎、靜脈痙攣。Tab.2021/4/2632抗貧血藥 42、中毒：1）急性（口服1.0g/次）：壞死性胃腸炎、嘔吐、腹痛、血性腹瀉、休克、驚厥、昏迷、呼吸困難等。口服2.0g/次可致死。 解救：催吐、堿性液洗胃、去鐵敏、對癥。2）慢性（大量久用）：血色病、皮膚色素沉著、肝硬化、心衰等。【Drugs used frequently

21、】（二）葉酸類 ( folic acid)Tab.2021/4/2633抗貧血藥 5【Pharmacokinetics】Absorption: 食物中的葉酸(蝶酰多谷氨酸)需經(jīng)腸黏膜的-L-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(羧基肽酶)水解成蝶酰單谷氨酸(自由葉酸)后才能吸收。Distribution：全身廣泛分布。需經(jīng)還原轉(zhuǎn)化為活性四氫葉酸后才能產(chǎn)生作用。Elimination：主以原形及代謝物形式經(jīng)腎排泄，少量經(jīng)膽汁及糞便排泄，可形成肝腸循環(huán)。Fig.2021/4/2634抗貧血藥 6【pharmacological effects】 作為一碳單位轉(zhuǎn)移酶的輔酶，參與核苷酸的合成及某些氨基酸的互變，促進(jìn)DNA的合

22、成。【Clinical use】 各種巨幼紅細(xì)胞貧血及葉酸缺乏癥。 營養(yǎng)性：最適宜 抗葉酸藥性：肌注甲酰四氫葉酸鈣(亞葉酸鈣) 惡性：僅改善血象，不能改善神經(jīng)癥狀。Note：宜與VB12合用2021/4/2635抗貧血藥 7（三） 維生素B12 (Vitamin B12)【Source】動物性食物【Chemistry】 為一類含鈷的復(fù)合物，包括：氰鈷胺、羥鈷胺、甲鈷胺、5-脫氧腺苷鈷胺、硝鈷胺等。藥用者為氰鈷胺、羥鈷胺和硝鈷胺(性質(zhì)穩(wěn)定)。體內(nèi)有輔酶活性者為：甲鈷胺、5-脫氧腺苷鈷胺?！綪harmacokinetics】Absorption：口服需與胃壁細(xì)胞分泌的糖蛋白- “內(nèi)因子”結(jié)合后才能

23、吸收。2021/4/2636抗貧血藥 8Distribution：需與轉(zhuǎn)鈷胺素結(jié)合后轉(zhuǎn)運(yùn)至全 身，主要貯存于肝。Elimination：主經(jīng)膽汁隨糞排出，少量隨淚液、唾液、乳汁排泄?！緋harmacological effects】1、促進(jìn)四氫葉酸的循環(huán)利用2、促肝合成脂蛋白3、維護(hù)神經(jīng)正常功能：促進(jìn)神經(jīng)髓鞘合成；防止異常脂肪酸的合成。Fig.Fig.2021/4/2637抗貧血藥 9【Clinical use】1）惡性貧血、其它巨幼紅細(xì)胞貧血、白細(xì)胞減少癥、再生障礙性貧血2）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。狠o助治療3）肝?。狠o助治療4）其它：小兒生長發(fā)育不良；牛皮癬、日光性皮炎等的輔助治療?！続dverse

24、effects】 偶見過敏，甚至過敏性休克（為其雜質(zhì)所為），故不可濫用。2021/4/2638抗貧血藥 10三、造血細(xì)胞生長因子 【source】 骨髓或外周組織細(xì)胞，現(xiàn)部分巳可通過DNA重組技術(shù)生產(chǎn)(供藥用)?！緋roperty】 糖蛋白，高活性?！緋harmacological effects】 與其它細(xì)胞因子一起促進(jìn)血細(xì)胞的增殖、成熟與釋放?！綿rugs used frequently】Fig.Tab.2021/4/2639Section 4 Blood Volume Expanders一、概述（一）概念 血容量擴(kuò)充藥是一類能提高血漿膠體滲透壓，增加和維持血容量的藥物。（二）分類1、淀粉

25、/多糖類：右旋糖酐、羥乙基淀粉2、蛋白/明膠類：血安定、血代3、其它類：全氟碳化合物2021/4/2640血容量擴(kuò)充藥 2二、常用藥物（一）右旋糖酐（dextran）【Property】 葡萄糖的脫水縮合物 (多糖)。按平均分子量的不同可分為中分子右旋糖酐(70)、低分子右旋糖酐(40)、小分子右旋糖酐(10)三種?！綞ffects, uses and mechanism of action】1、擴(kuò)充和維持血容量：作用強(qiáng)度和維持時(shí)間為 704010。用于防治低血容量性休克。2、抗凝血和改善微循環(huán)：作用強(qiáng)度為704010。 適用于防止DIC和血栓形成。Fig.2021/4/2641血容量擴(kuò)充藥

26、33、滲透性利尿：作用強(qiáng)度為7040阿司匹林，不良反應(yīng)少兼能阻抑動脈粥樣硬化早期的病程?？芍挛改c反應(yīng)及血壓下降。 兼有抗胃潰瘍、擴(kuò)張腎血管和支氣管作用?？芍卵獕合陆?、心率加快及頭暈、頭痛等Back2021/4/2653其他常用抗血小板藥類別藥物作用機(jī)理備注抑制ADP活化血小板藥血小板膜糖蛋白b/a受體阻斷藥噻氯匹定(ticlopidine)氯吡格雷(clopidogrel)阿昔單抗(abciximab)拉米非班替羅非班夫雷非班西拉非班抑制ADP誘導(dǎo)的-顆粒分泌；抑制纖維蛋白原與受體結(jié)合；拮抗ATP對腺苷酸環(huán)化酶的抑制作用。阻斷血小板膜GPb/a受體，阻止血小板與纖維蛋白原、vWF、內(nèi)皮誘導(dǎo)因子

27、等結(jié)合，阻止血小板聚集。療效優(yōu)于阿司匹林，但抑制骨髓為人-鼠嵌合單克隆抗體非肽類同上可口服同上Back2021/4/2654常用抗纖溶藥Back2021/4/2655常用凝血酶抑制藥藥物主要特點(diǎn)主要用途阿加曲斑水蛭素 安全范圍小，無特效對抗劑。 抗原性弱。 與阿司匹林合用于血栓栓塞性疾病、涂于移植物上防血栓形成。 主用于急性心肌梗死后的溶栓、術(shù)后血栓形成、血液透析、體外循環(huán)等。Back2021/4/2656常見貧血類型Back2021/4/2657影響鐵吸收的因素因素藥物影響胃腸pH還原劑沉淀劑難溶性絡(luò)合劑稀鹽酸、維生素C抗酸藥、抑制胃酸分泌藥維生素C、果糖、半胱氨酸磷酸鹽、鞣酸(濃茶)考來烯

28、胺、四環(huán)素促進(jìn)抑制促進(jìn)抑制抑制Back2021/4/2658用鐵劑治療缺鐵性貧血的療效觀察指標(biāo)指標(biāo)有效時(shí)的變化網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)Hb45天始增，1014天達(dá)峰。23周始增，48周恢復(fù)正常。Back療效不佳的可能原因：存在影響鐵吸收的因素繼續(xù)失血2021/4/2659常用鐵劑Back藥物含鐵量(%) 用法主要特點(diǎn)硫酸亞鐵(Fe2+)富馬酸亞鐵(Fe2+)枸椽酸鐵胺(Fe3+)右旋糖酐鐵(Fe)山梨醇鐵(Fe)3733 21.525mg/ml 15.5口服口服口服注射注射吸收率高，不良反應(yīng)少，價(jià)廉（首選）吸收率高，胃腸反應(yīng)小吸收率低，胃腸反應(yīng)小，水溶性好，適于兒童易過敏，易中毒，僅適于口服無效或不能耐受

29、或需立即糾正之嚴(yán)重貧血 局部刺激性較小。余同右旋糖酐鐵2021/4/2660葉酸與維生素B12的作用食物中的葉酸(蝶酰多谷氨酸)自由葉酸(蝶酰單谷氨酸)-L-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶苯妥英鈉口服避孕藥二氫葉酸葉酸還原酶四氫葉酸二氫葉酸還原酶N5-甲基四氫葉酸(貯存型)-CH3同型半胱氨酸蛋氨酸-CH3VB12N5,10甲炔四氫葉酸N5,10甲烯四氫葉酸 N5甲酰四氫葉酸絲氨酸組氨酸甘氨酸谷氨酸一碳單位一碳單位VB6合成膽堿合成磷脂合成脂蛋白合成神經(jīng)髓鞘合成核酸葉酸VB122021/4/2661VB12防止異常脂肪酸合成的作用異常脂肪酸可影響神經(jīng)髓鞘的合成，使神經(jīng)脫髓鞘。甲基丙二酰輔酶A琥珀酰輔酶AVB12

30、三羧酸循環(huán)異常脂肪酸合成Back2021/4/2662 NK細(xì)胞淋巴系干細(xì)胞 T細(xì)胞 B細(xì)胞IL-1/IL-2/IL-3/IL-4/IL-6全能/多能干細(xì)胞SCF/IL-3CFU-GEMM CFU-GMGM-CSF/IL-3粒細(xì)胞 嗜酸細(xì)胞 粒系定向祖細(xì)胞 GM-CSF/G-CSF單核定向祖細(xì)胞 單核細(xì)胞GM-CSF/M-CSFBFU-E/CFU-E 紅細(xì)胞EPOCFU-Meg 巨核細(xì)胞 血小板IL-4/IL-6/血小板生成素SCF：干細(xì)胞刺激因子IL：白介素GM-CSF：粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子G-CSF：粒細(xì)胞集落刺激因子CFU-GEMM：粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、單核細(xì)胞、 巨核細(xì)胞集落形成單位

31、CFU-GM：粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞集落形成單位BFU-E：爆裂式紅細(xì)胞形成單位 CFU-E：紅細(xì)胞集落形成單位CFU-Meg：巨核細(xì)胞集落形成單位嗜堿細(xì)胞造血生長因子對骨髓細(xì)胞分化、成熟的作用部位Back2021/4/2663常用造血細(xì)胞生長因子藥物來源主要作用用途主要不良反應(yīng)紅細(xì)胞生成素(EPO)非格司亭(G-CSF)莫拉司亭（沙格司亭）(GM-CSF)腎近曲小管管周細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞、單核細(xì)胞、成纖維細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞、單核細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、T-淋巴細(xì)胞促紅細(xì)胞增殖、成熟、釋放促中性粒細(xì)胞增殖、成熟、釋放促多向干/祖細(xì)胞分化、增殖所有血細(xì)胞增殖、成熟、釋放貧血(尤其是腎性貧血)中性粒細(xì)胞缺乏癥各種骨髓造血功能低下過敏、高血壓、血凝增強(qiáng)過敏、骨痛、局部反應(yīng)過敏、骨痛、初次靜滴反應(yīng)Back2021/4/2664常用右旋糖酐Back2021/4/2665其它血容量擴(kuò)充藥Back類別藥物平均分子量(萬)淀粉/多糖類蛋白/明膠類其它類羥乙基淀粉(賀斯、萬汶) 血安定血代全氟碳化合物2.54.513203.0？4.52021/4/2666血容量擴(kuò)充藥與脫水藥的比較Back2021/4/2667沙格司亭的作用與IL-3共同作用于多向干細(xì)胞和多向祖細(xì)胞刺激粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、巨核細(xì)胞的集落形成和增生間接促進(jìn)紅細(xì)胞的增生增強(qiáng)成熟