生理學(xué)課件：第五篇 呼吸系統(tǒng)-3-呼吸功能調(diào)節(jié)

1、第五篇 呼 吸Section 5 Respiration2目 錄概述肺通氣氣體交換氣體在血液中的運輸呼吸運動的調(diào)節(jié)3第十七章 呼吸運動的調(diào)節(jié)Regulation of respiration呼吸運動受什么神經(jīng)支配？4節(jié)律性的呼吸運動由支配呼吸肌的軀體運動神經(jīng)所引起呼吸運動以中樞性節(jié)律為基礎(chǔ)，在一定程度上能進行隨意調(diào)節(jié)5一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律Respiratory center and rhythmic breathing（一）呼吸中樞（respiratory center）1. 脊髓：截癱？2. 低位腦干（腦橋和延髓）3. 高位腦：植物人？唱歌、憋氣？6切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)完整腦干呼吸神經(jīng)

2、元分布及不同平面橫斷后呼吸活動變化三級呼吸中樞假說延髓：呼吸的基本中樞腦橋上部：呼吸調(diào)整中樞腦橋中下部：長吸中樞7呼吸相關(guān)神經(jīng)元Respiratory related neuron呼吸調(diào)整區(qū)DRGVRG8呼吸相關(guān)神經(jīng)元Respiratory related neuron前包欽格復(fù)合體：哺乳動物呼吸節(jié)律起源的關(guān)鍵部位。呼吸調(diào)整中樞位于：PBKF核群9（二）呼吸節(jié)律的形成 節(jié)律性呼吸是由延髓內(nèi)-前包欽格復(fù)合體中具有起步樣活動的神經(jīng)元的節(jié)律性興奮引起的。其被認(rèn)為是呼吸節(jié)律發(fā)源部位。起步細(xì)胞學(xué)說：10節(jié)律性呼吸依賴于中樞神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中不同神經(jīng)元之間復(fù)雜的相互聯(lián)系和相互作用。 吸氣活動發(fā)生器。 吸氣切斷器。

3、2. 神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說：11二、呼吸運動的機械性反射調(diào)節(jié)Mechanical reflex regulation of respiration12（一）肺牽張反射(pulmonary stretch reflex)由肺擴大或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射。又稱黑-伯反射(Hering-Breuer reflex)Carl Ewald Hering1834-1918 Josef Breuer1842-1925131. 肺擴張反射（Inflation reflex）感受器：位于從氣管到細(xì)支氣管的平滑肌中，是牽張感受器。意義：防止吸氣過深，促進吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化，調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度。吸氣(肺擴張)肺牽張

4、感受器興奮迷走神經(jīng)延髓 抑制吸氣中樞活動，促使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化過程：2. 肺萎陷反射（Deflation reflex）意義： 該反射閾值較高，防止呼吸過深或肺不張。 過程：肺縮小感受器 呼吸中樞呼氣停止，轉(zhuǎn)為吸氣。14（二）呼吸肌的本體感受性反射由呼吸肌本體感受器-肌梭 (Muscle spindle) 的傳入沖動引起的反射性呼吸變化。當(dāng)肌梭興奮時，傳入沖動到達脊髓中樞，使運動神經(jīng)元興奮，引起該運動神經(jīng)元控制的梭外肌收縮或收縮增強。意義：當(dāng)呼吸肌負(fù)荷增強時，吸氣運動也相應(yīng)增強。肌梭 (Muscle spindle)15（三）防御性呼吸反射1. 咳嗽反射（Cough reflex）過程：深短吸氣

5、聲門緊閉呼氣肌強烈收縮肺內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓 聲門開放，氣體高速沖出感受器：喉、氣管和支氣管粘膜傳入神經(jīng)：迷走神經(jīng)中樞：延髓162. 噴嚏反射（Sneeze reflex）過程：深短吸氣腭垂下降舌壓向軟腭呼出氣從鼻腔噴出感受器：鼻粘膜傳入 N：三叉神經(jīng)中樞：延髓17三、呼吸運動的化學(xué)性反射調(diào)節(jié)Chemical reflex regulation of respiration181. 化學(xué)感受器Chemoreceptor外周化學(xué)感受器Peripheral chemoreceptors頸動脈體 (Carotid body)主動脈體 (Aortic body)19中樞化學(xué)感受器 ( Central ch

6、emoreceptors )適宜刺激：腦脊液和局部細(xì)胞外液中的H，而不是CO2。部位：延髓腹外側(cè)淺表部位在體內(nèi)，血液中的CO2能迅速通過血腦屏障(Blood-brain barrier)，使中樞化學(xué)感受器周圍液體中的H+升高，從而刺激中樞化學(xué)感受器，再引起呼吸中樞的興奮。血液中的H+幾乎不能通過血腦屏障，對中樞化學(xué)感受器的作用較小。不能感受缺O(jiān)2的刺激。202. CO2對呼吸的影響 吸入氣CO2增加 1% 肺通氣量增加 4% 肺通氣量增加1倍7% CO2 麻醉現(xiàn)象當(dāng)吸入氣CO2含量超過一定水平時，肺通氣量不能相應(yīng)增加，致使肺泡氣和動脈血PCO2陡升，CO2積聚，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括呼吸中樞的活

7、動,引起呼吸困難、頭痛頭暈甚至昏迷，稱為CO2麻醉。 PCO2外周化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器（有效刺激是H+ ）呼吸中樞呼吸加深，加快21CO2對中樞化學(xué)感受器的作用22陳-施呼吸（Cheyne-Stokes breathing）：呼吸運動逐漸增強增快再逐漸減弱減慢甚至?xí)和?，出現(xiàn)周期性的呼吸增強和減弱， 比奧呼吸（Biot breathing）：一次或多次強呼吸后繼以長時間呼吸停止，之后又再次出現(xiàn)數(shù)次強呼吸。在腦損傷、腦脊液壓力、腦膜炎等出現(xiàn)。 周期性呼吸型式示意圖233. H+對呼吸的影響pH外周化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器呼吸中樞呼吸加深，加快 中樞化學(xué)感受器對H+的敏感性較外周化學(xué)感受器高25

8、倍。 血液中的H+透過血腦屏障的速度很慢。 血液中的H+主要通過外周化學(xué)感受器調(diào)節(jié)呼吸24 當(dāng)40mmHgPO280mmHg 呼吸加深加快 當(dāng)PO240mmHg 呼吸抑制4. 低O2對呼吸的影響PO2外周化學(xué)感受器竇N、迷走N呼吸中樞25嚴(yán)重急性呼吸綜合征Severe acute respiratory syndrome, SARS由一種新的冠狀病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病，世界衛(wèi)生組織(WHO)和美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)稱為嚴(yán)重急性呼吸綜合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)。主要通過短距離飛沫、接觸患者呼吸道分泌物及密切接觸傳播。臨床特

9、征為發(fā)熱、干咳、氣促，并迅速發(fā)展至呼吸窘迫，外周血白細(xì)胞計數(shù)正?；蚪档停夭縓線為彌漫性間質(zhì)性病變表現(xiàn)。何為肺通氣、肺換氣？為什么說肺泡通氣量才是有效通氣量？肺的彈性回縮力、表面張力、肺的順應(yīng)性、肺泡表面活性物質(zhì)？CO中毒的原因和機制？CO中毒出現(xiàn)紫紺嗎？紫紺的原因？影響氣體交換的因素有哪些？為何臨床上肺心病人吸O2時輸O2的濃度不能過高、速度不能過快？血氧分壓越低，呼吸也越深越快-對嗎？為什么？氧氣與CO2的運輸形式有哪些？如何在肺和組織進行氣體交換？二者之間有何關(guān)系？氧與CO2解離曲線的意義？何為波爾效應(yīng)？霍爾登效應(yīng)？為什么缺氧遠(yuǎn)比CO2儲留容易發(fā)生？常見的呼吸系統(tǒng)疾病有哪些？呼吸系統(tǒng)疾病常見的五大癥狀？胸膜腔負(fù)壓的形成？哪些情況可以引發(fā)負(fù)壓消失？根據(jù)你目