兒科溺水個(gè)案護(hù)理課件

1、兒科溺水個(gè)案護(hù)理什么是溺水？ 溺水是人淹沒(méi)于水中，由于水、泥沙、雜草等物體堵塞呼吸道，或喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣而引起窒息和缺氧，稱為溺水。溺水機(jī)理 人淹沒(méi)水中，大量的水進(jìn)入呼吸道和肺泡，阻止氣體交換,引起全身缺氧和二氧化碳潴留，呼吸道內(nèi)的水迅速經(jīng)肺泡吸收到血循環(huán)引起體循環(huán)的改變。溺水可全身缺氧導(dǎo)致腦水腫，可因反射性喉、氣管、支氣管痙攣和水中污泥、雜草堵塞呼吸道而發(fā)生窒息。文字匯報(bào)病史2014年6月2日14:42分患兒8歲，1分鐘在游泳池游泳時(shí)不慎溺水，嗆水1分鐘后被救生員救起，當(dāng)時(shí)呼之不應(yīng)，口唇有水、泡沫涌出，有自主呼吸。既往體健、無(wú)過(guò)敏史。T 35.80C,P 146次/分，R 20次/分

2、，BP 96/60mmHg，SPO2 94%。護(hù)理診斷缺氧清理呼吸道無(wú)效體溫過(guò)低患兒家長(zhǎng)緊張焦慮與溺水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致組織缺氧與患兒病情重，患兒家長(zhǎng)缺乏相關(guān)知識(shí)有關(guān)與呼吸道異物及分泌物清理不徹底有關(guān)有關(guān)與溺水時(shí)間長(zhǎng)出水后未及時(shí)換下濕冷衣物有關(guān)護(hù)理目標(biāo)患兒缺氧癥狀明顯改善患兒不出現(xiàn)窒息患兒家長(zhǎng)緊張情緒緩解，能夠主動(dòng)配合搶救治療患兒體溫維持在36.237.2 護(hù)理計(jì)劃2014.6.2 15：30問(wèn)題一：缺氧（一）相關(guān)因素：與溺水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致組織缺氧（二）預(yù)期目標(biāo)：患兒缺氧癥狀明顯改善（三）護(hù)理措施： 呼吸氣囊輔助通氣，注意頻率節(jié)律等。情況好轉(zhuǎn)后，予中高流量吸氧，密切注意觀察患兒血氧飽和度情況。（四）評(píng)

3、價(jià) 17：30 患兒血氧飽和度波動(dòng)在90%以上，予以中流量吸氧問(wèn)題二：煩躁（一）相關(guān)因素：與溺水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致腦部缺氧相關(guān)（二）預(yù)期目標(biāo)：患兒神志清，配合治療護(hù)理（三）護(hù)理措施： 與家屬溝通，予以約束。根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用安定鎮(zhèn)靜，靜脈推注安定時(shí)要注意速度。所有管道，應(yīng)妥善固定。（四）評(píng)價(jià) 17;30 患兒神志清，能配合治療問(wèn)題三：清理呼吸道無(wú)效（一）相關(guān)因素：與呼吸道異物及分泌物清理不徹底有關(guān)（二）預(yù)期目標(biāo)：患兒呼吸如常，無(wú)發(fā)生窒息（三）護(hù)理措施：予半坐臥位，及時(shí)吸出口鼻分泌物。準(zhǔn)備氣管插管用物，密切觀察病人呼吸情況，注意有無(wú)痰鳴音。吸痰動(dòng)作輕柔，動(dòng)作迅速，以免引起患兒抵抗。（四）評(píng)價(jià) 17：30 患

4、兒神志轉(zhuǎn)清，能及時(shí)咯出呼吸道異物。問(wèn)題四：體溫過(guò)低（一）相關(guān)因素：與溺水時(shí)間長(zhǎng)出水后未及時(shí)換下濕冷衣物有關(guān)（二）預(yù)期目標(biāo)：患者體溫正常（三）護(hù)理措施： 保持病室空氣流通，溫度調(diào)高。及時(shí)脫去濕衣服，加蓋棉被，頭發(fā)吹干。密切注意體溫變化，復(fù)溫不可過(guò)快，過(guò)急。（四）評(píng)價(jià) 17：30 患5者體溫正常，沒(méi)寒顫。問(wèn)題五：患兒及家屬情緒緊張（一）相關(guān)因素：患兒溺水驚嚇，及患兒病情重，家長(zhǎng)缺乏相關(guān)知識(shí)有關(guān)及（二）預(yù)期目標(biāo)：患兒及家屬情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合治療護(hù)理（三）護(hù)理措施：在不影響搶救工作開(kāi)展的情況下，留家長(zhǎng)床邊陪護(hù)，告知安慰、鼓勵(lì)患兒。及時(shí)告知家屬患兒的病情，及溺水的相關(guān)知識(shí)。耐心解釋家屬的詢問(wèn)，語(yǔ)言溫和。

5、（四）評(píng)價(jià) 17：30 患者與家屬情緒穩(wěn)定。 討 論討論時(shí)間就是生命46min即可以呼吸心跳停止。研究指出：溺水者 69 min死亡率達(dá) 65% ,超過(guò)25min就可 100%合并嚴(yán)重后遺癥,甚至死亡。若在 12min得到正確救護(hù)，搶救成功率達(dá)100%。 討論先倒水還是先CPR2005美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指出，進(jìn)入淹溺者呼吸道的水量通常不是很多，而且少量水體也會(huì)很快被吸收，故對(duì)于已脫離水體環(huán)境的淹溺者，水體不是阻礙呼吸道的重要因素。膝頂法，急救者取半蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝，將淹溺者腹 部橫置于救護(hù)者的大腿上，使頭部下垂，并用手按壓其背部，使呼吸道和消化道的水倒出。肩頂法，急救者抱住淹溺者的雙腿， 將其腹 部放在急救者的肩部，使淹溺者頭胸下垂，急救者快步奔跑，使積水 倒出。 抱腹法，急救者從淹溺者背后雙手抱住其腰