三級醫(yī)師查房(ppt)課件

1、三級醫(yī)師查房規(guī)范解讀醫(yī)務(wù)科 榮譽感、自信感 、自豪感 病程記錄 *年*月*日*AM 今天病人一般狀況良好，*主任醫(yī)師查看病人，“哼”了一聲就走了 三級醫(yī)師查房的整體職能l、制定醫(yī)療決策及規(guī)范醫(yī)療行為的管理職能。2、實施醫(yī)療服務(wù)過程有關(guān)要求的審核職能。3、實行逐級檢控、醫(yī)療質(zhì)量控制及部門質(zhì)量接口協(xié)調(diào)管理職能。4、層層技術(shù)把關(guān)，醫(yī)療安全防范職能。5、加強與患者溝通，履行醫(yī)患關(guān)系準則管理職能。6、通過技術(shù)指導(dǎo)，“三基”培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提高臨床醫(yī)療和教學(xué)職能。7、住院醫(yī)師技術(shù)考核職能。三級醫(yī)師查房目的 不斷提高下級醫(yī)師病歷的書寫質(zhì)量 對疑難、危重病例進 行討論，提高各級醫(yī)師的專業(yè)水平；

2、 針對某一疾病，開展專題講座； 通過言傳身教，樹立良好的醫(yī)德形象 查房的要求病房：整潔、安靜、有序 查房的要求 醫(yī)師：整潔得體精 氣 神白大褂在20世紀初成為醫(yī)生的標準裝束。英國行為學(xué)家羅蘭德博士曾經(jīng)專門研究過醫(yī)生穿著對病人、對醫(yī)生信心等問題的影響。她指出：“患者初次接觸醫(yī)生時，他們的面前不可能放著醫(yī)生的簡歷，醫(yī)生的外表是患者對醫(yī)生進行判斷的全部依據(jù)。如果醫(yī)生不符合患者的預(yù)期，他們的焦慮感就會增加。”研究還發(fā)現(xiàn)，在關(guān)于醫(yī)生玩忽職守的案件中，原告律師常常會詢問醫(yī)生的著裝。美國醫(yī)學(xué)期刊去年發(fā)表了一篇文章，對在一所 醫(yī)院門診部就診的病人進行了調(diào)查。絕大多數(shù)患者更喜歡身穿正式服裝、外罩白大褂的醫(yī)生，而

3、不是衣著簡陋，或身著T恤和牛仔褲的男醫(yī)生和身著過膝短裙的女醫(yī)生。 查房的要求站位： 對重點病例進行檢查, 解決疑難技術(shù)問題, 做出重要的醫(yī)療決策。必要時, 組織指導(dǎo)危重病人搶救及疑難病人會診 三級醫(yī)師查房職責(zé)權(quán)限科主任查房的職責(zé)權(quán)限 貫徹執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量方針, 嚴格技術(shù)把關(guān), 進行醫(yī)療技術(shù)考核 2 傳授醫(yī)學(xué)新知識和醫(yī)療技術(shù), 總結(jié)臨床經(jīng)驗 督促檢查規(guī)章制度、醫(yī)療常規(guī)、診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行, 采取糾正、預(yù)防措施, 加強醫(yī)療安全防范 通過查房進行臨床教學(xué)、技術(shù)指導(dǎo), 對下級醫(yī)師進行“ 三基”培訓(xùn) 543三級醫(yī)師查房標準背 查問TEXT 主任醫(yī)師查房標準講解住院醫(yī)師離開病歷陳述“入院志”、“ 病

4、程記錄”、“擬診意見(印象)”和“診療計劃”, 以及醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人感受和意見及體征觀察情況 主任醫(yī)師進行五項檢查: 檢查病人癥狀、體征, 并查看檢驗、檢診報告; 檢查病歷質(zhì)量; 檢查診療方案及醫(yī)囑執(zhí)行情況; 檢查醫(yī)護人員“ 三基”水平; 查詢病人療效感受和意見。按“三問”，“三答”標準要求：針對具體病例診療的關(guān)鍵技術(shù)問題；針對病歷質(zhì)量問題和醫(yī)療處置存在的質(zhì)量問題；科主任對下級醫(yī)師提出的疑難問題和請示，進行解答?！叭v”：結(jié)合病例進行循證分析；結(jié)合具體病例講解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)進展；結(jié)合具體病例的病歷質(zhì)量、療效觀察、服務(wù)質(zhì)量以及可能存在的風(fēng)險及不安全因素，進行質(zhì)量講評。 科主任解決下級醫(yī)師解決不了的

5、疑難技術(shù)問題, 做出醫(yī)療決策或會診決定, 解決欠妥的診療計劃問題, 糾正不當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施。各級醫(yī)師查房頻次各級醫(yī)師查房頻次一級三級 二級每周一次每天一次每天二次查房的要求1各級醫(yī)師查房必須及時進行。周日和節(jié)假日一級醫(yī)師和二級醫(yī)師必須查房。 2查房要嚴肅認真，全面細致，對病人親切、同情。 3各級醫(yī)師查房內(nèi)容要有層次，且深度不同 4上級醫(yī)師查房，下級醫(yī)師必須參加，并做好準備工作，如病歷、影像資料、各種有關(guān)化驗、特檢報告及檢查所需器械等 5一級醫(yī)師或進修醫(yī)師匯報病史，主要對一周新入院病人、疑難病人及危重病人的病情逐一做詳細匯報，包括所有的檢查資料， 6三級醫(yī)師查房要能體現(xiàn)出當(dāng)前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的最新水平

6、及進展，至少要代表本科室的最高水平，特別是語言和手法要規(guī)范，要起到示范作用 查房紀律和注意事項1“四嚴”要求, 即組織嚴密性、規(guī)章制度嚴肅性、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范嚴格性和臨床思維嚴密性。杜絕任何粗枝大葉、草率從事、走過場現(xiàn)象 2主任醫(yī)師查房時, 應(yīng)按職稱各站其位, 隊列有序, 保持查房秩序3 規(guī)定時間查房, 不準遲到、早退 5參加查房人員, 禁止隨地吐痰、吸煙和交頭接耳或高聲喧嘩。查房過程中注意“保護性醫(yī)療制”和消毒隔離4查房期間, 不得帶開機的手機, 不接打電話 考核制度CICARE讓你的溝通更加出色 Connect with people by calling them on their prop

7、er name or the name they prefer(Mr.,Ms.) 與人見面時恰如其分地稱呼對方的名字或以對方喜歡的稱謂稱呼（先生，女士等）； Introduce yourself and your role. 自我介紹，介紹你在患者治療中的角色； Communicate what you are going to do, how long it will take, and how it will impact the patient. 告訴患者你將做什么，需要多長時間，對他（她）有何影響； Ask permission before entering a room, examining a patient or undertaking an activity. 進入患者房間前，為患者體查前或為患者做某個診療項目前先征得其同意； Respond to patients questions or requests promptly, anticipate patient needs. 了解患者的需求，并對患者所提出的問題和要求給予恰當(dāng)?shù)姆答仯?Exit cou