下肢靜脈血栓護(hù)理查房PPT模板

1、主講小XX下肢深靜脈血栓護(hù)理查房NURSING ROUNDS20XX/X/XXwhich works better. Icons and pictures can be replaced with one click according to your personal needs. 醫(yī)院護(hù)理|醫(yī)療健康|醫(yī)院報(bào)告XXX醫(yī)院科室護(hù)理查房目的NURSING ROUNDS解決下肢深靜脈栓塞病人現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題掌握下肢深靜脈栓塞疾病的知識(shí)了解下肢深靜脈血栓治療的新進(jìn)展查房目的查房?jī)?nèi)容NURSING ROUNDS病例介紹疾病相關(guān)知識(shí)下肢靜脈血栓患者的護(hù)理病例介紹NURSING ROUNDS患者:XXXID

2、：XXXXX，X性，48歲，安徽XX人，患者因“右下肢疼痛10小時(shí)”由門診收入住我科治療。入科時(shí)間：20XX年XX月XX日13:20入住我科入科體查NURSING ROUNDST:36.4，P: 76次/分，R: 18次/分, BP:135/100mmHg專科體查：右下肢稍腫脹，局部皮溫稍涼，色澤基本正常，下肢無(wú)明顯色素沉著，無(wú)潰瘍形成，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)尚可，末梢血運(yùn)正常?；贾笸戎軓捷^健側(cè)大0.5cm，小腿周徑較健側(cè)大1cm體查輔助檢查NURSING ROUNDS1. D-二聚體: 5.97mg/L(00.55)2. 總膽固醇: 5.81mmol/L(2.96.0)3. 低密度脂蛋白膽固醇:

3、 3.28mmol/L(2.7)4. 下肢血管彩超（2014.10.16）雙下肢動(dòng)脈粥樣硬化伴多發(fā)小斑塊形成，右側(cè)小腿肌間靜脈靜脈血栓形成。輔助檢查NURSING ROUNDS彩超提示：右側(cè)小腿肌間靜脈靜脈血栓形成。凝血時(shí)間栓查NURSING ROUNDS項(xiàng)目 結(jié)果異常 單位參考值凝血酶時(shí)間13.1S11-15活化部分凝血酶時(shí)間1S0.85-1.15纖維蛋白原未查g/L2-4凝血酶原國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值10.8-1.2D-二聚體1.57ug/ml0-0.5入院診斷NURSING ROUNDS1.右下肢深靜脈血栓形成3.DVT疾病相關(guān)知識(shí)2.床旁查體診斷定義NURSING ROUNDS深靜脈血栓形成（

4、deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深靜脈血管內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)病，尤其是下肢靜脈，又以左下肢最為多見(jiàn)，男性略多于女性。血管解剖NURSING ROUNDS形成的病因NURSING ROUNDS血液高凝狀態(tài)靜脈血留滯緩靜脈壁的損傷DTV的危險(xiǎn)因素NURSING ROUNDS輕度危險(xiǎn)中度危險(xiǎn)重度危險(xiǎn)臥床3天膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)臀、大腿骨折久坐不動(dòng)（長(zhǎng)時(shí)間的坐車或飛機(jī)旅行）激素替代治療或口服避孕藥髖、膝關(guān)節(jié)置換年齡的增長(zhǎng)惡性疾病、化療重大普外科手術(shù)腹腔鏡手術(shù)充血性心衰、或呼吸衰竭重大創(chuàng)傷肥胖中心靜脈置管脊髓損傷妊娠/分娩妊娠/產(chǎn)后、DV

5、T后靜脈曲張高危人群NURSING ROUNDS高危人群下肢骨折及術(shù)后患者 ，尤其是術(shù)中應(yīng)用止血帶的心功能不全和以往有DVT形成病史患者髖部骨折及術(shù)后患者原發(fā)下肢血管疾病患者高齡、吸煙、糖尿病、肥胖患者長(zhǎng)期臥床患者形成的類型NURSING ROUNDS高危人群（1）周圍型高危人群（2）中央型高危人群（3）混合型類型 NURSING ROUNDS也稱小腿靜脈叢血栓形成。Homan征：足背屈時(shí)牽拉腓腸肌引起疼痛Neuhof征：腓腸肌壓痛。周圍型 也稱髂股靜脈血栓形成。中央型即全下肢深靜脈血栓形成混合型形成的類型:特殊類型 NURSING ROUNDS下肢腫脹嚴(yán)重，皮膚的張力大，使外周靜脈毛細(xì)血管內(nèi)

6、的血被擠壓到深靜內(nèi)，表現(xiàn)為皮膚的蒼白，這種情況稱之為疼痛性股白腫。A. 股白腫當(dāng)血栓繼續(xù)滋長(zhǎng)、繁衍，不僅使整條患肢深、淺靜脈系統(tǒng)全部處于阻塞狀態(tài)，還引起動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣時(shí)，即形成股青腫。B. 股青腫臨床表現(xiàn)NURSING ROUNDS下肢腫脹淺靜脈怒張下肢疼痛臨床診斷依據(jù)NURSING ROUNDS血漿D-二聚體測(cè)定彩超靜脈造影：是DVT診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)” 螺旋CT靜脈造影放射性核素血管掃描檢查臨床治療方案NURSING ROUNDS藥物治療 溶栓抗凝活血目前治療臥床休息，抬高患肢溶栓：尿激酶抗凝：低分子肝素活血：桂派齊特，前列地爾，銀杏達(dá)莫降血脂：瑞舒伐他汀片臨床治療方案介入治療腔靜脈濾器置入術(shù)采

7、用Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)（如圖）新進(jìn)展NURSING ROUNDS導(dǎo)管溶栓治療腔靜脈濾器聯(lián)合導(dǎo)管溶栓治療護(hù)理措施NURSING ROUNDS目前治療下肢疼痛 、腫脹護(hù)理目標(biāo)：患者下肢腫脹、疼痛程度減輕護(hù)理措施：患肢抬高，急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床1014天，患肢抬高，高于心臟水平 2030 ，膝關(guān)節(jié)屈曲15度，使髂股靜脈呈松弛不受壓狀態(tài)，并可緩解腘靜脈牽拉。避免膝下墊枕，讓膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲，以免影響小腿靜脈回流。有效止痛，遵醫(yī)囑給予止痛藥，還可分散病人注意力，聽(tīng)音樂(lè)，每日測(cè)量下肢周徑，觀察治療效果。措施下肢周徑測(cè)量NURSING ROUNDS護(hù)理措施NURSING ROUNDS焦慮、恐懼護(hù)理目標(biāo)

8、：患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療護(hù)理護(hù)理措施保持病室安靜、整潔運(yùn)用科學(xué)理論講解疾病有關(guān)知識(shí)提供心理支持護(hù)理措施NURSING ROUNDS自理缺陷護(hù)理目標(biāo)：絕對(duì)臥床期間，基本生活需求得到滿足護(hù)理措施：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理滿足患者的基本生活需求，如及時(shí)提供便器，指導(dǎo)家人協(xié)助患者床上大小便，并保持大便通暢，指導(dǎo)做好便后清潔衛(wèi)生。Barthel指數(shù)評(píng)定量表NURSING ROUNDS序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需要部分幫助需要極大幫助完全依賴1進(jìn)食10 5 0-2洗澡50 -3修飾50 -4穿衣105 0-5控制大便105 0-6控制小便105 0-7如廁105 0-8床椅轉(zhuǎn)移1510 509平地行走1510 5

9、010上下樓梯105 0-Barthel指數(shù)總分： 55 分 注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃“”護(hù)理措施NURSING ROUNDS知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)：患者能描述預(yù)防本疾病發(fā)生的相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施：告知患者引起疾病的有關(guān)危險(xiǎn)因素，吸煙，長(zhǎng)期的久坐或久站，穿過(guò)緊衣物，長(zhǎng)期的便秘都會(huì)引發(fā)疾病，向患者講解疾病發(fā)生的過(guò)程，提供患者所需要的通俗易懂的健康宣教資料護(hù)理措施NURSING ROUNDS有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：皮膚完整，無(wú)壓瘡的發(fā)生每23小時(shí)翻身1次。避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓、破損。護(hù)理措施：做好皮膚護(hù)理，保持床單位整潔干燥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、高蛋白、高維生素、易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便暢，提供病人所需要的的健康宣教資料，給予賽膚潤(rùn)按摩骶尾部護(hù)理措施NURSING ROUNDS潛在并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)：患者的并發(fā)癥得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理措施：準(zhǔn)確、及時(shí)、嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)囑使用抗凝溶栓治療監(jiān)測(cè)患者生命體征、呼吸情況觀察皮膚及黏膜有無(wú)出血，患者的意識(shí)狀態(tài)出院指導(dǎo)NURSING ROUNDS行為指導(dǎo)飲食指導(dǎo)用藥指導(dǎo)定期門診復(fù)查物理預(yù)防方法NURSING ROUNDS足底靜脈泵（VFP）間歇充氣加壓裝置（IPC）足底靜脈泵（VFP）主講小