溫里劑綜合試題及答案

1、溫里劑綜合試題一、填空題： 1.溫里劑可分為 、 、 等三類方劑 。2.當(dāng)歸四逆湯的組成為桂枝湯去 ，倍 ，加 而成。3.溫里劑的立法依據(jù)是 、 ；屬于“八法”中之 法。4.中焦虛寒之腹痛，宜用 ；虛勞里急之腹痛，宜用 ；厥陰虛寒之腹痛，宜用 。5小建中湯的君藥是 ，體現(xiàn)了辛甘化陽作用的配伍是 ；體現(xiàn)了酸甘化陰的配伍是 。6.小建中湯的功效是 ；主治證是 ；組成中桂枝、芍藥之比是 。7.吳茱萸湯組成 ；功效 ；方中用量最大的藥物是 。 8.當(dāng)歸四逆湯的君藥 ；方劑功效 ；主治 。二、名詞解釋： 1甘溫除熱 2溫里劑 3回陽救逆 4溫陽止血法三、病例分析題：要求：分析下列病例，作出中醫(yī)證的辨證診

2、斷，并擬定治法、處方（包括方名、藥物以及劑量、藥物的特殊用 法）。例 1黃，男，47歲。主訴：胃痛2天?；颊呶覆∫?0年，曾作過X線鋇餐檢查，診斷為“十二指腸球部潰瘍”，多在饑餓時作痛，喜溫喜按，遇寒則甚。兩天前吃大量綠豆糖水，胃痛又作，胃納差，食后胃脘脹，噯氣泛酸，口淡多涎，便溏肢冷，舌淡苔白滑，脈沉細(xì)。2張，女，36歲。主訴：頭頂痛加劇，嘔吐心煩3天，患者近兩年來經(jīng)常頭痛，以頭頂痛為甚，作有脘悶欲嘔，心煩，渴不欲飲，四肢不溫，舌淡苔白滑，脈弦細(xì)。四、簡答題： 1.吳茱萸湯治療嘔吐，為何配伍甘補(bǔ)之人參、大棗？2.溫里劑的臨床使用要注意什么？3.四逆散、四逆湯、當(dāng)歸四逆湯均治療“四逆”之證，其

3、病機(jī)及藥物配伍有何不同？五、論述題： 1.試述小建中湯的組方原則。2.在溫里劑中寫出三首桂枝、芍藥同用的方劑，并答出其用藥比例及在方中的配伍意義。六、單項選擇題： 1. 患者腹痛月余，時有發(fā)作，喜溫喜按，按之痛減，舌淡苔白，脈細(xì)弦。治當(dāng)首選：A.理中湯 B.小建中湯 C.吳茱萸湯 D.香砂六君子湯 E.逍遙散2. 吳茱萸湯的組成是：A.吳茱萸 人參 干姜 大棗 B.吳茱萸 人參 生姜 甘草 C.吳茱萸 人參 生姜 大棗 D.吳茱萸 人參 白術(shù) 大棗 E.吳茱萸 人參 白術(shù) 甘草3. 吳茱萸湯的功效是：A.溫陽祛寒，益氣健脾 B.益氣健脾，溫化痰涎 C.溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾 D.溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔

4、 E.以上都不是4. 吳茱萸湯中君藥吳茱萸的作用，哪一項是錯誤的：A.開郁化滯 B.散寒救逆 C.降濁止嘔 D.中暖脾胃 E.下暖肝腎5. 具有溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾功效的方劑是：A.桂枝湯 B.四君子湯 C.理中丸 D.歸脾湯 E.黃芪桂枝五物湯6. 理中丸的組成是：A.人參 茯苓 白術(shù) 炙甘草 B.人參 茯苓 白術(shù) 生姜 C.人參 白術(shù) 干姜 炙甘草 D.人參 茯苓 白術(shù) 大棗 E.陳皮 人參 茯苓 甘草7. 下列除哪一項外，均為理中丸主治證范疇：A.小兒慢驚由中焦虛寒所致 B.陽虛失血證 C.脾胃虛寒所致的胸痹 D.脾胃寒濕，氣機(jī)阻滯之脘腹脹痛 E.脾胃虛寒之下利8. 下列哪一項與小建中湯的

5、主治證無關(guān)：A.虛勞腹痛 B.中陽虛弱，手足煩熱 C.虛勞盜汗，五心煩熱 D.中焦虛寒，面色無華 E.虛勞心悸，煩躁不寧9. 當(dāng)歸四逆湯的組成是：A. 桂枝湯去大棗，加黃芪、當(dāng)歸 B.桂枝湯去生姜，倍大棗，加當(dāng)歸、細(xì)辛、通草C. 桂枝湯去生姜，加當(dāng)歸、細(xì)辛、通草 D.桂枝湯去大棗，倍生姜，加當(dāng)歸、細(xì)辛、通草 E.桂枝湯去生姜，加當(dāng)歸、黃芪10.當(dāng)歸四逆湯所治“手足厥寒”證的病機(jī)是 A. 血虛陽弱，寒凝經(jīng)脈 B.陽氣內(nèi)郁，不達(dá)四末 C.熱結(jié)腸胃，脾土壅滯 D.陽氣衰微，四肢失以溫養(yǎng) E.以上均非 11. 當(dāng)歸四逆湯的功效是：A.溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈 B.活血化瘀，溫經(jīng)通脈 C.溫經(jīng)散瘀，活血止痛

6、D.溫經(jīng)補(bǔ)血，散寒通滯 E.活血化瘀，四陽救逆12. 下列除哪一項外，均為當(dāng)歸四逆湯治證表現(xiàn)：A.手足厥冷 B.肢體痹痛 C.腹痛下利 D.舌淡苔白 E.脈象沉細(xì)13. 肝寒犯胃，胃中虛冷所致胃脘疼痛，嘔逆嘈雜，治宜選用：A.良附丸 B.理中丸 C.丁香柿蒂湯 D.吳茱萸湯 E.厚樸溫中湯14. 小建中湯的組成是：A.桂枝湯去生姜，加飴糖 B.桂枝湯易桂枝為肉桂，加飴糖 C.桂枝湯倍桂枝，加飴糖 D.桂枝湯倍芍藥，加飴糖 E.以上均非15. 四逆湯的君藥是：A.干姜 B.生姜 C.附子 D.甘草 E.人參16. 小建中湯中芍藥的作用是：A.養(yǎng)血斂陰，溫中散寒 B.斂陰和營，緩急止痛 C. 養(yǎng)血

7、斂陰，降氣平喘 D. 斂陰和營，溫中散寒 E. 養(yǎng)血斂陰，利水消腫17. 小建中湯的君藥是：A.芍藥 B.人參 C.黃芪 D.桂枝 E.飴糖18. 方中組成中無姜的方是：A.理中丸 B.小建中湯 C.四逆湯 D.當(dāng)歸四逆湯 E.吳茱萸湯19. 配伍中體現(xiàn)“辛甘化陽”及“酸甘化陰”的方劑是：A.理中丸 B.陽和湯 C.小建中湯 D.中茱萸湯 E.四逆湯20. 黃芪桂枝五物湯的主治證是：A.行痹 B.寒痹 C.血痹 D.濕痹 E.熱痹21. 黃芪桂枝五物湯中無：A.大棗 B.生姜 C.芍藥 D.甘草 E.桂枝22. 下列哪項不是吳茱萸湯的主治證？A.胃中虛寒，濁陰上逆 B.肝寒犯胃，濁陰上逆 C.

8、肝胃虛熱, 濁陰上逆D.少陰虛寒吐利 E.以上均非23. 桂枝：白芍用量比例1:2的方劑是：A.桂枝湯 B.小青龍湯 C.小建中湯 D.黃芪桂枝五物湯 E.當(dāng)歸四逆湯24. 理中丸與四君子湯組成中相同的藥物是：A.人參、白術(shù)、炙甘草 B.人參、茯苓、炙甘草 C.白術(shù)、生姜、茯苓 D.生姜、茯苓、炙甘草 E.人參、生姜、白術(shù)25. 小建中湯與補(bǔ)中益氣湯均可用治：A.中焦虛寒 B.虛勞發(fā)熱 C.陰虛發(fā)熱 D.中氣下陷 E.營衛(wèi)不和26. 吳茱萸湯與當(dāng)歸四逆湯共有藥物是：A.干姜 B.桂枝 C.炙甘草 D.芍藥 E.大棗27. 理中丸的君藥是：A.干姜 B.人參 C.白術(shù) D.桂枝 E.炙甘草28.

9、大建中湯的功效是A.溫中散寒,和里緩急 B.溫中散寒,降逆止痛 C.溫中散寒,回陽救逆D.溫中散寒,降逆止嘔 E.溫中散寒,理氣止痛29.黃芪桂枝五物湯的功效是A.溫中散寒,和營通痹 B.溫中散寒,益氣溫經(jīng) C.益氣溫經(jīng),和營通痹D.溫中散寒,降逆止嘔 E.溫中散寒,理氣止痛30.黃芪桂枝五物湯所治血痹證的病機(jī)是A.血虛受寒，寒客肝脈 B.表虛受風(fēng)，邪客血脈 C.素體陽虛，寒凝濕滯D.氣血不足，外感風(fēng)寒濕邪 E.以上都不是七、多項選擇題： 1.理中丸主治中焦虛寒諸證，具體包括：A. 中焦虛寒腹痛證 B.陽虛失血證 C. 中焦虛寒小兒慢驚證 D. 中焦虛寒泄瀉下利證 E. 中焦虛寒病后喜唾涎沫證

10、 2.主治病證中吐、利并見的是A.理中丸 B.小建中湯 C.吳茱萸湯 D.四逆湯 E.回陽救急湯3.可治療霍亂的方劑是A.香薷散 B.桂苓甘露飲 C.清暑益氣湯 D.六一散 E.理中丸4.小建中湯與桂枝湯共有的藥物是A.芍藥 B.桂枝 C.甘草 D.生姜 E.大棗5.小建中湯主治證的表現(xiàn)有A.腹中時痛 B.心中悸動 C.手足心熱 D.久瀉久痢 E.崩中漏下6.吳茱萸湯主治病證是A.虛寒嘔吐 B.虛勞里急 C.厥陰頭痛 D.陽虛寒厥 E.少陰吐利7.下列方劑中附子、干姜共用的是A.理中丸 B.四逆湯 C.溫脾湯 D.麻黃附子細(xì)辛湯 E.小建中湯8.當(dāng)歸四逆湯與桂枝湯共有的藥物是A.桂枝 B.生姜

11、 C.大棗 D.甘草 E.芍藥9.當(dāng)歸四逆湯的功效包括A.溫經(jīng)散寒 B.益氣溫經(jīng) C.養(yǎng)血通脈 D.和里緩急 E. 理氣止痛 10.小建中湯主治證包括A.中焦虛寒之虛勞里急腹痛證 B.虛勞發(fā)熱證 C.虛勞心中悸動證D.中陽不足,飲停心下證 E.虛勞陽虛下利證【填空題參考答案】 1. 溫中祛寒； 回陽救逆；溫經(jīng)散寒。 2.生姜；大棗； 當(dāng)歸 細(xì)辛 木通。3.“ 寒者熱之”,“治寒以熱”；溫法。 4.理中丸；小建中湯； 吳茱萸湯。5.飴糖； 桂枝與飴糖；芍藥與飴糖。 6.溫中補(bǔ)虛，和里緩急；中焦虛寒之虛勞諸證；1：2。7.吳茱萸、生姜、人參、大棗；溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔；生姜。8. 當(dāng)歸；溫經(jīng)散寒,養(yǎng)

12、血通脈；血虛寒凝經(jīng)脈證?！久~解釋參考答案】1.甘溫除熱：（參見小建中湯配伍運(yùn)用提要1）。2.溫里劑：以溫里藥物為主組成，具有溫里助陽，散寒通脈的作用，治療里寒證。3.回陽救逆：當(dāng)腎陽衰微，陰寒內(nèi)盛，不能溫養(yǎng)四肢，出現(xiàn)四肢厥冷，脈微欲絕時。用壯陽溫里的藥物治療，使陽氣恢復(fù)，寒凝祛散。這種治法稱為回陽救逆。4.溫陽止血法：用溫補(bǔ)脾陽的藥物，來恢復(fù)脾統(tǒng)血之功能，達(dá)到止血目的的治法，用于脾陽虛寒之出血證。代表方如理中丸?！静±治鲱}參考答案】 1. 辨證：中焦虛寒證。治法：溫中散寒，補(bǔ)氣健脾。方藥：理中丸。 干姜9克 人參9克 白術(shù)9克 甘草9克 2. 辨證：嘔吐(肝胃虛寒,濁陰上逆)。治法：溫中補(bǔ)

13、虛，降逆止嘔。方藥：吳茱萸湯。 吳茱萸9克 黨參12克 生姜18克 大棗4枚 ?！竞喆痤}參考答案】1.吳茱萸湯所治嘔吐乃由中焦虛寒，濁陰上逆所致，方中以人參、大棗補(bǔ)脾益氣而復(fù)中虛，人參同吳萸、生姜相伍，一者降胃氣，一者升脾氣，使脾升胃降嘔止；大棗同生姜相伍以調(diào)和脾胃。2溫里劑臨床使用的注意事項：a.本類方劑多由辛燥溫?zé)崴幗M成，每易耗傷陰液，故應(yīng)用宜中病即止，不宜用于陰虛證。b.注意辨別寒熱真假，如真熱假寒者不宜應(yīng)用溫里劑。c.若素體陽虛者，應(yīng)溫補(bǔ)并用。故本類方劑組成上，多配補(bǔ)陽藥同用，以提高療效。3. 四逆散、四逆湯、當(dāng)歸四逆湯三方用藥、功效、主治皆不同，臨證當(dāng)加以鑒別。四逆散藥性偏涼，主治熱

14、厥，是陽氣內(nèi)郁，不達(dá)四末而致，其冷在肢端，不過肘膝，且脈弦；四逆湯、當(dāng)歸四逆湯均治寒厥，但四逆湯大辛大熱，主治少陰病陰寒內(nèi)盛，陽衰至極而見一身虛寒證象，其冷過肘膝，脈沉細(xì)微。當(dāng)歸四逆湯辛甘而溫，主治血虛寒凝，病位在經(jīng)脈而不在臟腑， 其肢厥程度較四逆湯證輕?！菊撌鲱}參考答案】1小建中湯的組方原則：君：飴糖 甘溫入脾，溫中補(bǔ)虛，緩急止疼。臣：桂枝 溫運(yùn)陽氣 * 桂、飴合用，辛甘化陽，以補(bǔ)陽氣。白芍藥 和里養(yǎng)陰，緩急止痛。* 白芍藥、飴糖合用，酸甘化陰，以和陰液。 * 芍藥、桂枝共為臣藥，一溫一涼，一散一收,以調(diào)和陰陽，化生氣血。佐：生姜、大棗 補(bǔ)益脾胃，增強(qiáng)溫中虛之效。使：炙甘草 調(diào)和諸藥。 配伍要點(diǎn)：1. 飴糖、桂枝合用，“辛甘化陽”、 白芍藥、飴糖合用，“酸甘化陰”。2.氣血營衛(wèi)之中取治于中，通過溫建中氣，資營衛(wèi)化生以養(yǎng)五臟，故名建中。2. 分別有小建中湯、當(dāng)歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯，其中* 小建中湯：桂枝、芍藥之比是1:2。主治虛勞里急證。方中以芍藥柔肝以止痛，桂枝溫陽而祛寒，芍藥同甘草相伍，酸甘化陰，緩急止痛；桂枝同飴糖相伍，辛甘養(yǎng)陽。* 當(dāng)歸四逆湯：桂枝、芍藥之比是1:1。主治血虛寒厥證。方中以桂枝溫經(jīng)通脈，配當(dāng)歸乃養(yǎng)血溫通之法；芍藥養(yǎng)血和營以助當(dāng)歸補(bǔ)益營血。* 黃芪桂枝五物湯；桂枝、芍藥之比是1:1。主治血痹證。方中以桂枝散風(fēng)寒而溫經(jīng)通痹，芍藥養(yǎng)血和營