載藥微球經(jīng)驗(yàn)分享課件

1、載藥微球栓塞經(jīng)驗(yàn)分享經(jīng)驗(yàn)分享1：單純TACE栓塞可以導(dǎo)致腫瘤病灶完全緩解（mRECIST標(biāo)準(zhǔn)），但不是全部。病例1：肝左右直徑5cm肝癌兩個(gè)腫瘤染色不一，左側(cè)增強(qiáng)不如右側(cè)腫瘤病例1：左右葉栓塞（左側(cè)肝癌顯影不明顯）盡管左側(cè)不明顯，仍然進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性栓塞：左肝外側(cè)段動(dòng)脈病例1：術(shù)后6個(gè)月隨訪：兩個(gè)腫瘤完全壞死經(jīng)驗(yàn)：1. 少血管病變，經(jīng)驗(yàn)栓塞有效2. 病灶小，效果好？病例2：小肝癌技術(shù)成功：腫瘤血管消失病例2：客觀有效率mRECIST，CR/PR/DEB栓塞后隨訪1個(gè)月DEB栓塞后隨訪6個(gè)月經(jīng)驗(yàn)：DEB-TACE小肝癌一次栓塞后，潛在保持相對時(shí)間長的療效病例3： 68歲，右葉肝癌，兩次DEB-TACE

2、基線10.3cm，90%染色TACE 21天后，10.2cm，30%染色經(jīng)驗(yàn)：大肝癌也可以CR二次栓塞后造影（主干保留）病例4：73歲，右葉腫瘤，一次TACE術(shù)后+索拉非尼，穩(wěn)定18個(gè)月術(shù)前，8.1cm，90%染色30天后，6.3cm 10%染色病例4：經(jīng)驗(yàn)：Carm-CT 有用，指導(dǎo)術(shù)中栓塞病例5：59歲，右葉多發(fā)肝癌，2次DEB-TACE+Sor術(shù)前，8.9cm，90%增強(qiáng)30天后，8.8cm，10%增強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)：多次栓塞增加客觀有效率。不贊成DEB-TACE補(bǔ)充其它微粒栓塞，潛在降低二次栓塞的客觀有效率。病例6：60歲，男，右葉外生性病變 DEB-TACE術(shù)后，腫瘤完全緩解，目前穩(wěn)定中。外生

3、性肝癌栓塞有栓塞后破裂的危險(xiǎn)，DEB-TACE，栓塞潛在安全病例7：小肝癌患者拒絕TACE以外的治療血管造影未見明確染色經(jīng)驗(yàn)性栓塞8段動(dòng)脈1個(gè)月后隨訪：CR經(jīng)驗(yàn)：小肝癌效果好？病例8：下腔靜脈瘤栓病例8：經(jīng)驗(yàn)：下腔靜脈瘤栓有效CR（存在肺栓塞危險(xiǎn)）下腔靜脈瘤栓染色明顯減少病例9：經(jīng)驗(yàn)：多發(fā)病灶一次栓塞，也可CR經(jīng)驗(yàn)：術(shù)中Carm CT有助于判定術(shù)中治療的精確性術(shù)前：染色90%術(shù)中栓塞術(shù)后1個(gè)月復(fù)查術(shù)中Carm-CT掃描顯示栓塞劑完全進(jìn)入病灶內(nèi)病例10：膈下動(dòng)脈供血栓塞：栓塞損傷？肝動(dòng)脈造影未見腫瘤染色選擇性膈下動(dòng)脈造影病例11：術(shù)前后比較1個(gè)月后復(fù)查DEB-TACE對膈肌損傷？經(jīng)驗(yàn)：潛在安全病例12：多次栓塞改善客觀有效率第一次第五次病例12：術(shù)前后比較：反復(fù)DEB-TACE可以改善客觀有效率第五次術(shù)后隨訪第五次術(shù)后隨訪術(shù)前術(shù)前AFP = 208 ng/mLAFP 4 monthsT2 和T1 增強(qiáng)，為什么會(huì)發(fā)生膽汁瘤（biloma）？技術(shù)？栓塞微粒？非肝硬化病人周圍膽管從脆弱？（肝硬化肝癌病人少見）。DEB-TACE 最好是局限性腫瘤，或盡管彌漫性但最好主要病變在一個(gè)段內(nèi)。不推薦DEB-TACE，多灶或粟粒狀病變？T2, and T1 contrast enhanced images69 y/o female, 2 treatments of