胸外科圍手術(shù)期護(hù)理(與“護(hù)理”有關(guān)優(yōu)秀PPT)課件

1、胸外科圍手術(shù)期護(hù)理第1頁，共25頁。 心理護(hù)理 消化道準(zhǔn)備 呼吸道準(zhǔn)備 營養(yǎng)支持 一.術(shù)前護(hù)理第2頁，共25頁。營養(yǎng)評估 飲食指導(dǎo) 治療支持1.營養(yǎng)支持第3頁，共25頁。 2.消化道準(zhǔn)備服藥指導(dǎo)口腔衛(wèi)生腸道準(zhǔn)備第4頁，共25頁。 練習(xí)有效咳嗽 控制呼吸道感染 戒煙3.呼吸道準(zhǔn)備 呼吸功能鍛煉第5頁，共25頁。 體位護(hù)理 胃腸減壓的護(hù)理 胸腔閉式引流的護(hù)理 生命體征的觀察 二.術(shù)后護(hù)理第6頁，共25頁。 呼吸道護(hù)理 切口護(hù)理 飲食指導(dǎo) 活動指導(dǎo) 二.術(shù)后護(hù)理 第7頁，共25頁。1.生命體征的觀察TBpPRSaO2第8頁，共25頁。2.體位護(hù)理高枕半臥位 半臥位 頦胸臥位 第9頁，共25頁。3.胃

2、腸減壓的護(hù)理 持續(xù)有效妥善固定密切觀察拔 管第10頁，共25頁。胸腔閉式引流管 + 排氣管4.胸腔閉式引流護(hù)理第11頁，共25頁。4.胸腔閉式引流護(hù)理胸腔閉式引流開放胸腔閉式引流鉗閉鉗閉第12頁，共25頁。術(shù)中肺組織長時間受擠壓、牽拉；術(shù)中肺組織長時間受擠壓、牽拉；功能減低,呼吸道分泌物增多；呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因：胸腔閉式引流管 + 排氣管食管癌術(shù)后胸腔胃使肺組織擴(kuò)張受限；呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因：胸腔閉式引流管 + 排氣管肺部術(shù)后吻合口滲血致分泌物粘稠度增加。術(shù)后護(hù)理呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因：麻醉插管的刺激、麻醉藥物的影響,使纖毛擺動麻醉插管的刺激、麻醉藥物的影響,使纖毛擺動術(shù)后護(hù)理術(shù)后

3、第1天上午飲水,無不適者進(jìn)流食；呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因： 4.胸腔閉式引流護(hù)理水柱波動量性狀顏色有無氣泡密閉無菌通暢觀察更換拔管第13頁，共25頁。4.胸腔閉式引流護(hù)理全肺切除術(shù)判斷氣管位置胸腔閉式引流鉗閉鉗閉第14頁，共25頁。4.胸腔閉式引流護(hù)理1/3 7:002/3 7:00第15頁，共25頁。5.呼吸道護(hù)理 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因： 麻醉插管的刺激、麻醉藥物的影響,使纖毛擺動 功能減低,呼吸道分泌物增多； 術(shù)中肺組織長時間受擠壓、牽拉； 切口疼痛限制呼吸幅度和咳嗽； 食管癌術(shù)后胸腔胃使肺組織擴(kuò)張受限； 肺部術(shù)后吻合口水腫致分泌物排出困難； 肺部術(shù)后吻合口滲血致分泌物粘稠度增加。 第

4、16頁，共25頁。5.呼吸道護(hù)理呼 吸 道護(hù)理措施 吸 氧一濕,二拍,三咳協(xié) 助 排 痰環(huán) 甲 膜 穿 刺吸 痰呼吸機(jī)輔助呼吸氣 管 切 開叩背排痰法刺激咳嗽法鼻導(dǎo)管吸痰氣管鏡吸痰第17頁，共25頁。5.呼吸道護(hù)理食指刺激咳嗽法 拇指刺激咳嗽法第18頁，共25頁。5.呼吸道護(hù)理纖維支氣管鏡負(fù)壓第19頁，共25頁。6.切口護(hù)理 第20頁，共25頁。7.飲食指導(dǎo) 肺手術(shù)后 術(shù)日禁食水； 術(shù)后第1天上午飲水,無不適者進(jìn)流食； 術(shù)后第2天進(jìn)易消化普食。第21頁，共25頁。 原則少量多餐細(xì)嚼慢咽 食管、賁門手術(shù)后水禁食水流食普食半流食術(shù)日d 6d 7d 12d 307.飲食指導(dǎo)第22頁，共25頁。術(shù)中肺組織長時間受擠壓、牽拉；麻醉插管的刺激、麻醉藥物的影響,使纖毛擺動術(shù)后第2天進(jìn)易消化普食。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因：呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因：術(shù)后護(hù)理肺部術(shù)后吻合口水腫致分泌物排出困難；食管癌術(shù)后胸腔胃使肺組織擴(kuò)張受限；胸腔閉式引流管 + 排氣管呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因：術(shù)后第1天上午飲水,無不適者進(jìn)流食；呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因：麻醉插管的刺激、麻醉藥物的影響,使纖毛擺動8.活動指導(dǎo)原則循序漸進(jìn)適度為宜術(shù)日d 8d 1d 7d 11床旁站立或扶床走動走廊內(nèi)短距離