第一章-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)1_5節(jié)課件

1、第一章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)姓名：趙學(xué)綱單位：山東中醫(yī)藥大學(xué) 第一節(jié)：骨學(xué)總論第二節(jié)：顱骨及其連結(jié)第三節(jié)：軀干骨及其連結(jié)第四節(jié)：上肢骨及其連結(jié)第五節(jié)：下肢骨及其連結(jié)第六節(jié)：肌學(xué)總論第七節(jié)：全身重要的骨性和肌性標(biāo)志1運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成。2骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌各器官的一般結(jié)構(gòu)。3肌的起止和工作條件、肌的分工與協(xié)作關(guān)系、肌工作的杠桿原理、肌的生物力學(xué)特性。1運(yùn)動(dòng)動(dòng)作的產(chǎn)生原理、運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生原理。2運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)各器官的臨床特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)詒療方法。3肌的發(fā)生以及全身肌的配布概況。1四肢骨和軀干骨的數(shù)目、組成和排序。2人體六大關(guān)節(jié)、脊柱、胸廓和骨盆的構(gòu)造和運(yùn)動(dòng)方式。3肌的形態(tài)和構(gòu)造、肌的命名原則，重要的肌性標(biāo)志及

2、其臨床意義。掌 握：熟 悉：了 解：第一節(jié)骨學(xué)總論一、骨二、骨連結(jié)第一節(jié) 骨學(xué)總論第一節(jié) 骨學(xué)總論一、骨1. 骨的形態(tài)（1）長骨（2）短骨（3）扁骨（4）不規(guī)則骨長骨呈長管狀，分布于四肢。骨干（體）diaphysis，內(nèi)有骨髓腔。骺（端）epiphysis，干骺端 metaphysis。長骨干、骺之間，在幼兒為骺軟骨，成人為骺線。幼兒成人第一節(jié) 骨學(xué)總論扁骨呈板狀，分布于顱腔、胸腔和盆腔的壁。如胸骨、肋骨、顱蓋骨。第一節(jié) 骨學(xué)總論不規(guī)則骨形狀不規(guī)則，分布于顱和脊柱。如上頜骨、椎骨。第一節(jié) 骨學(xué)總論第一節(jié) 骨學(xué)總論一、骨2. 骨的構(gòu)造（1）骨膜 bony substance（2）骨質(zhì) perio

3、steum（3）骨髓 bone marrow骨膜periosteum骨膜(骨外膜）：位于骨的表面 (除關(guān)節(jié)面) ，富含血管、神經(jīng)，內(nèi)層有成骨和破骨細(xì)胞。骨內(nèi)膜第一節(jié) 骨學(xué)總論骨質(zhì)substance ossea密質(zhì)：堅(jiān)實(shí)致密，配布于骨表面。松質(zhì)：呈海綿狀，由骨小梁組成，配布于骨的內(nèi)部。扁骨密質(zhì)構(gòu)成內(nèi)、外板，中間為骨松質(zhì)構(gòu)成的板障。第一節(jié) 骨學(xué)總論骨髓 bone marrow位于骨髓腔和松質(zhì)間隙內(nèi)人體最大造血器官分紅骨髓和黃骨髓。胎兒和幼年期全為紅骨髓，五、六歲以后髓腔內(nèi)為黃骨髓。骨髓穿刺常用部位為髂骨和胸骨。骨髓移植第一節(jié) 骨學(xué)總論紅骨髓黃骨髓第一節(jié) 骨學(xué)總論3. 骨的功能（1）支持和保護(hù)功能（

4、2）運(yùn)動(dòng)功能（3）造血功能（4）礦物質(zhì)和脂肪的儲(chǔ)備功能（5）感覺功能第一節(jié) 骨學(xué)總論4. 骨的化學(xué)成分和物理特性第一節(jié) 骨學(xué)總論5. 骨的發(fā)生和生長（1）骨的發(fā)生：膜內(nèi)成骨、軟骨內(nèi)成骨。（2）骨的生長：長骨的生長包括長長和長粗兩個(gè)過程。（3）骨齡 skeletal age：是指骺及小骨骨化中心出現(xiàn)的年齡和骺與骨干愈合的年齡，也是一種生物年齡。（4）骨的變化和可塑性：膜內(nèi)成骨、軟骨內(nèi)成骨。第一節(jié) 骨學(xué)總論6. 骨的生物力學(xué)特征（1）骨的力學(xué)結(jié)構(gòu)（2）運(yùn)動(dòng)對(duì)骨的影響第一節(jié) 骨學(xué)總論二、骨連結(jié)1. 骨連結(jié)的形式2. 關(guān)節(jié)第一節(jié) 骨學(xué)總論骨連結(jié)的形式直接連結(jié)纖維連結(jié)軟骨連結(jié)骨性結(jié)合間接連結(jié)：又稱關(guān)節(jié)。

5、第一節(jié) 骨學(xué)總論2.關(guān)節(jié)（1）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)（2）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)（3）關(guān)節(jié)的分類與運(yùn)動(dòng)（4）關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍第一節(jié) 骨學(xué)總論關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面：表面覆蓋關(guān)節(jié)軟骨。關(guān)節(jié)囊:外層為纖維膜，內(nèi)層為滑膜。關(guān)節(jié)腔：內(nèi)有滑液，呈負(fù)壓。第一節(jié) 骨學(xué)總論按關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)目分單軸關(guān)節(jié)：滑車關(guān)節(jié)、車軸關(guān)節(jié)雙軸關(guān)節(jié)：橢圓關(guān)節(jié)、鞍狀關(guān)節(jié)多軸關(guān)節(jié)：球窩關(guān)節(jié)、平面關(guān)節(jié)按構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨數(shù)分單關(guān)節(jié)復(fù)合關(guān)節(jié)按關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式分單動(dòng)關(guān)節(jié)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的分類第一節(jié) 骨學(xué)總論按關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)目分單軸關(guān)節(jié)：滑車關(guān)節(jié)、車軸關(guān)節(jié)雙軸關(guān)節(jié)：橢圓關(guān)節(jié)、鞍狀關(guān)節(jié)多軸關(guān)節(jié)：球窩關(guān)節(jié)、平面關(guān)節(jié)第一節(jié) 骨學(xué)總論生理運(yùn)動(dòng)屈與伸內(nèi)收與外展水平屈與水平伸環(huán)轉(zhuǎn)輔助運(yùn)

6、動(dòng)滾動(dòng)滑動(dòng)旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)第一節(jié) 骨學(xué)總論屈與伸第一節(jié) 骨學(xué)總論內(nèi)收與外展第一節(jié) 骨學(xué)總論環(huán)轉(zhuǎn)第一節(jié) 骨學(xué)總論旋轉(zhuǎn)第一節(jié) 骨學(xué)總論關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM)是指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可達(dá)到的運(yùn)動(dòng)最大弧度（角度），亦稱關(guān)節(jié)活動(dòng)度。分為主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍。影響關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的因素構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩關(guān)節(jié)面面積大小的差別關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊度及韌帶的多少、強(qiáng)弱關(guān)節(jié)周圍的肌肉狀況關(guān)節(jié)周圍的骨突起年齡性別測(cè)量方法關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定第二節(jié)顱骨及其連結(jié)第二節(jié) 顱骨及其連結(jié)一、顱骨二、顱骨的連結(jié)三、顱的整體觀四、新生兒顱的特征及其生后的變化五、顱頂骨及顱底的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和臨床意義第二節(jié) 顱骨及其連結(jié)一、顱骨1. 腦顱骨2. 面顱骨第二節(jié) 顱

7、骨及其連結(jié)第二節(jié) 顱骨及其連結(jié)腦顱骨（共8塊）額骨（frontal）：1塊枕骨（occipital bone）：1塊頂骨（parietal bone）：1對(duì)顳骨（temporal bone）：1對(duì)篩骨（ethmoid）：1塊蝶骨（sphenoid bone）：1塊第二節(jié) 顱骨及其連結(jié)面顱骨（共15塊）成對(duì)的上頜骨（maxilla）鼻骨（nasal bone）淚骨（lacrimal bone）顴骨（zygomatic bone）下鼻甲（inferior nasal concha）顎骨（palatine bone）不成對(duì)的犁骨（vomer）下頜骨（mandible）舌骨（hyoid bone）第二

8、節(jié) 顱骨及其連結(jié)下頜骨（mandible）舌骨（hyoid bone）二、顱骨的連結(jié)1. 顱骨之間的纖維連結(jié)和軟骨連結(jié)2. 顳下頜關(guān)節(jié)第二節(jié) 顱骨及其連結(jié)第二節(jié) 顱骨及其連結(jié)顱骨之間的纖維連結(jié)和軟骨連結(jié)顱蓋各骨之間有結(jié)締組織膜，形成冠狀縫、矢狀縫、人字縫和蝶頂縫等。顱底的各骨之間連結(jié)是軟骨性的，隨著年齡增長，都先后骨化成為骨性結(jié)合。第二節(jié) 顱骨及其連結(jié)顳下頜關(guān)節(jié)組成：下頜骨的下頜頭、顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成。運(yùn)動(dòng)：上提、下降、前進(jìn)、后退和側(cè)方運(yùn)動(dòng)。特點(diǎn)：內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，關(guān)節(jié)囊前壁松弛， 易向前脫位。下頜關(guān)節(jié)脫位第二節(jié) 顱骨及其連結(jié)下頜關(guān)節(jié)脫位三、顱骨的整體觀1. 顱的頂面觀2. 顱的后面觀3.

9、顱的側(cè)面觀4.顱的前面觀5. 顱底內(nèi)面觀6. 顱底外面觀第二節(jié) 顱骨及其連結(jié)第二節(jié) 顱骨及其連結(jié)顱的頂面觀頂結(jié)節(jié)冠狀縫矢狀縫人字縫頂孔第二節(jié) 顱骨及其連結(jié)顱的側(cè)面觀外耳門顴弓乳突顳窩顳下窩翼點(diǎn)第二節(jié) 顱骨及其連結(jié)顱的前面觀額區(qū)眶骨性鼻腔骨性鼻旁竇骨性口腔五、顱頂骨及顱底的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和臨床意義第二節(jié) 顱骨及其連結(jié)第三節(jié)軀干骨及其連結(jié)第三節(jié) 軀干骨及其連結(jié)一、軀干骨二、軀干骨間的連結(jié)第三節(jié) 軀干骨及其連結(jié)一、軀干骨1. 椎骨：成年人26塊2. 胸骨：1塊3. 肋：12對(duì)第三節(jié) 軀干骨及其連結(jié)胸椎棘突較長，呈疊瓦狀有椎體肋凹、橫突肋凹第三節(jié) 軀干骨及其連結(jié)腰椎椎體高大粗壯，棘突呈板狀，水平伸向后方。第

10、三節(jié) 軀干骨及其連結(jié)第三節(jié) 軀干骨及其連結(jié)骶骨由5塊骶椎融合而成，呈三角形，有底、尖、前面、后面及側(cè)部。耳狀關(guān)節(jié)面、骶前孔、骶正中嵴、骶后孔、骶管裂孔、骶角。骶骨一般由4塊退化的尾椎融合而成。第三節(jié) 軀干骨及其連結(jié)骶管麻醉第三節(jié) 軀干骨及其連結(jié)胸骨分胸骨柄、胸骨體、劍突三部分。胸骨柄和體相接處，形成一個(gè)稍向前凸的鈍角，稱胸骨角。第三節(jié) 軀干骨及其連結(jié)肋肋骨肋軟骨肋弓二、軀干骨間的連結(jié)1. 椎骨間的連結(jié)2. 脊柱與椎骨的連結(jié)3. 胸廓第三節(jié) 軀干骨及其連結(jié)第三節(jié) 軀干骨及其連結(jié)椎骨間的連結(jié)椎體間的連結(jié)椎間盤：纖維環(huán)、髓核前縱韌帶后縱韌帶椎弓間的連結(jié)黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶椎間韌帶第三節(jié) 軀干骨及其

11、連結(jié)椎間盤突出癥及頸椎退變的過程第三節(jié) 軀干骨及其連結(jié)脊柱的整體觀及其運(yùn)動(dòng)脊柱的整體觀脊柱的前面觀脊柱的后面觀脊柱的側(cè)面觀：有4個(gè)生理彎曲脊柱的運(yùn)動(dòng)第三節(jié) 軀干骨及其連結(jié)脊柱的畸形第三節(jié) 軀干骨及其連結(jié)脊柱與顱骨間的連結(jié)寰枕關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)第三節(jié) 軀干骨及其連結(jié)胸廓肋骨與椎骨的連結(jié)肋頭關(guān)節(jié)、橫突關(guān)節(jié)肋骨與胸骨的連結(jié)第1肋：軟骨結(jié)合第27肋：胸肋關(guān)節(jié)肋弓第三節(jié) 軀干骨及其連結(jié)胸廓的整體觀及其運(yùn)動(dòng)胸廓的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征：胸廓有上、下兩口和前、后及外側(cè)四壁胸廓的功能與運(yùn)動(dòng)：胸廓參與呼吸運(yùn)動(dòng)不同人群的胸廓特征第四節(jié)上肢骨及其連結(jié)第四節(jié) 上肢骨及其連結(jié)一、上肢骨二、上肢骨連結(jié)第四節(jié) 上肢骨及其連結(jié)一、上肢骨1

12、. 上肢帶骨2. 自由上肢骨第四節(jié) 上肢骨及其連結(jié)第四節(jié) 上肢骨及其連結(jié)上肢帶骨鎖骨：呈“”形，內(nèi)側(cè)端稱胸骨端；外側(cè)端稱肩峰端。第四節(jié) 上肢骨及其連結(jié)上肢帶骨肩胛骨：介于第2到第7肋骨之間，有2個(gè)面、3個(gè)緣和3個(gè)角。第四節(jié) 上肢骨及其連結(jié)肱骨為典型的長骨，可分一體及上、下兩端。上端：肱骨頭、解剖頸、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝、外科頸。肱骨體：三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝。下端：肱骨滑車、肱骨小頭、內(nèi)上髁、外上髁。自由上肢骨第四節(jié) 上肢骨及其連結(jié)尺骨上端粗大，下端細(xì)小，中部為尺骨體。上端：滑車切跡、鷹嘴、冠突、橈切跡、尺骨粗隆。尺骨體：外緣銳利，為骨間緣。下端：尺骨頭、莖突。橈骨上端細(xì)小，下端粗大，中部為

13、橈骨體。上端：橈骨頭、關(guān)節(jié)凹、環(huán)狀關(guān)節(jié)面、橈骨頸、橈骨粗隆。橈骨體呈三棱柱形，內(nèi)側(cè)緣銳利。下端：腕關(guān)節(jié)面，莖突、尺切跡。第四節(jié) 上肢骨及其連結(jié)手骨腕骨：由橈側(cè)向尺側(cè)排列，近側(cè)列依次為手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠(yuǎn)側(cè)列依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。掌骨：由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次排列為第15掌骨。指骨：除拇指兩節(jié)外，其他4指均為3節(jié)，共14塊。二、上肢骨連結(jié)第四節(jié) 上肢骨及其連結(jié)1. 上肢帶骨的連結(jié)2. 自由上肢骨的連結(jié)第四節(jié) 上肢骨及其連結(jié)上肢帶骨的連結(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)上肢帶骨的運(yùn)動(dòng)上提與下降前伸與后縮上回旋與下回旋第四節(jié) 上肢骨及其連結(jié)自由上肢骨的連結(jié)肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)前臂骨間的連結(jié)手關(guān)節(jié)第四節(jié)

14、 上肢骨及其連結(jié)肩關(guān)節(jié)組成：由肱骨頭和關(guān)節(jié)盂組成。結(jié)構(gòu)：盂唇、喙肱韌帶、喙肩韌帶特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊較松弛，內(nèi)有肱二頭肌長頭腱穿過。關(guān)節(jié)腔較大，是全身最靈活的關(guān)節(jié)。易向前下方脫位。運(yùn)動(dòng)：屈、伸運(yùn)；內(nèi)收、外展；內(nèi)旋、外旋；水平屈、伸運(yùn)動(dòng)；環(huán)轉(zhuǎn)ROM:第四節(jié) 上肢骨及其連結(jié)肩關(guān)節(jié)脫位第四節(jié) 上肢骨及其連結(jié)肘關(guān)節(jié)組成：肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。結(jié)構(gòu)：橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶。特點(diǎn)：所有韌帶都不與橈骨相連。運(yùn)動(dòng)：主要運(yùn)動(dòng)形式是屈伸運(yùn)動(dòng)，其次是旋內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng)。ROM、提攜角、肘后三角。第四節(jié) 上肢骨及其連結(jié)橈骨頭半脫位第四節(jié) 上肢骨及其連結(jié)前臂骨的連結(jié)結(jié)構(gòu)：橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)、橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)、前臂骨

15、間膜運(yùn)動(dòng)：旋前、旋后第四節(jié) 上肢骨及其連結(jié)手關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)第四節(jié) 上肢骨及其連結(jié)橈腕關(guān)節(jié)組成：關(guān)節(jié)窩由橈骨的腕關(guān)節(jié)面和尺骨下端的三角纖維軟骨盤組成，關(guān)節(jié)頭由近側(cè)列腕骨的舟骨、月骨和三角骨組成運(yùn)動(dòng)：屈、伸、內(nèi)收、外展、環(huán)轉(zhuǎn)ROM腕骨間關(guān)節(jié)第四節(jié) 上肢骨及其連結(jié)腕掌關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)第五節(jié)下肢骨及其連結(jié)第四節(jié) 上肢骨及其連結(jié)一、下肢骨二、下肢骨連結(jié)第五節(jié) 下肢骨及其連結(jié)一、下肢骨1. 下肢帶骨2. 自由下肢骨第五節(jié) 下肢骨及其連結(jié)第五節(jié) 下肢骨及其連結(jié)下肢帶骨髖骨髂骨坐骨恥骨髖臼、閉孔第五節(jié) 下肢骨及其連結(jié)自由下肢骨股骨髕骨脛骨腓骨足骨第五節(jié) 下肢骨及其連結(jié)股骨第

16、五節(jié) 下肢骨及其連結(jié)髕骨脛骨腓骨第五節(jié) 下肢骨及其連結(jié)足骨跗骨趾骨趾骨跗骨的名稱及位置關(guān)系 內(nèi)中外楔骰內(nèi)舟 上距下跟后出頭 內(nèi)中外楔對(duì)三跖 四五跖骨骰前接二、下肢骨連結(jié)第五節(jié) 下肢骨及其連結(jié)1. 下肢帶骨的連結(jié)2. 自由下肢骨的連結(jié)第五節(jié) 下肢骨及其連結(jié)下肢帶骨的連結(jié)恥骨聯(lián)合髖骨與骶骨的連結(jié)骶髂關(guān)節(jié)加固骨盆的韌帶：骶髂前、后韌帶；髂腰韌帶、骶棘韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶骨盆整體結(jié)構(gòu)骨盆的結(jié)構(gòu)和形態(tài)骨盆的運(yùn)動(dòng)骨盆的功能男、女性骨盆的差異第五節(jié) 下肢骨及其連結(jié)90100 7075第五節(jié) 下肢骨及其連結(jié)自由下肢骨的連結(jié)髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)小腿骨的連結(jié)足關(guān)節(jié)足弓第五節(jié) 下肢骨及其連結(jié)髖關(guān)節(jié)組成：由股骨頭和髖臼組成。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：髖關(guān)節(jié)股骨頭較小，髖臼較深髖臼周緣有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌關(guān)節(jié)囊周圍有許多強(qiáng)勁的韌帶加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶。運(yùn)動(dòng)：屈、伸運(yùn)；內(nèi)收、外展；內(nèi)旋、外旋；水平屈、伸運(yùn)動(dòng)；環(huán)轉(zhuǎn)。ROM:第五節(jié) 下肢骨及其連結(jié)髖關(guān)節(jié)脫位第五節(jié) 下肢骨及其連結(jié)膝關(guān)節(jié)組成：由股骨下端內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨上端內(nèi)、外側(cè)髁和髕骨構(gòu)成。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：最大、最復(fù)雜。關(guān)節(jié)囊較寬大松弛，周圍有韌帶加強(qiáng)：髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶、腘斜韌帶。關(guān)節(jié)囊內(nèi)還有前、后交叉韌帶。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有內(nèi)、外側(cè)半月板?；つ摇；拧＿\(yùn)動(dòng)：主要作屈、伸運(yùn)動(dòng)。當(dāng)膝在半屈位時(shí)，小腿還可作小幅度回旋運(yùn)動(dòng)。ROM:第五節(jié) 下肢骨及其連結(jié)滑