足的生物力學(xué)與解剖課件

1、足的生物力學(xué)與解剖足的解剖足踝部的解剖特點(diǎn)28 塊骨、30 個(gè)關(guān)節(jié)多關(guān)節(jié)聯(lián)動(dòng)，不能孤立考慮負(fù)重、行走穩(wěn)定骨性穩(wěn)定、靜力穩(wěn)定、動(dòng)力穩(wěn)定均重要在穩(wěn)定性、活動(dòng)度二者間必要時(shí)需犧牲活動(dòng)度足分為：前足-趾骨、跖骨中足-跗骨后足-距骨、跟骨骨性結(jié)構(gòu)骨構(gòu)成、韌帶支持、肌肉肌腱動(dòng)力加強(qiáng)內(nèi)側(cè)縱弓由跟、距、舟、1-3楔骨、1-3跖骨構(gòu)成距骨頭與舟骨為頂點(diǎn)跟舟足底韌帶支持，脛后肌腱加強(qiáng)外側(cè)縱弓由跟、骰骨、4-5跖骨構(gòu)成骰骨為頂點(diǎn)跖長(zhǎng)短韌帶支持，腓骨長(zhǎng)肌腱加強(qiáng)足縱弓足橫弓由跗骨與跖骨構(gòu)成后部：1-3楔骨與骰骨前部：1-5跖骨頭，負(fù)重后消失Weightbearing forces足的解剖與生物力學(xué)關(guān)系解剖結(jié)構(gòu)是功能的基

2、礎(chǔ)足的功能 ：穩(wěn)定 靈活恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)是功能結(jié)構(gòu)的保證足部生物力學(xué)新概念-足的基本關(guān)節(jié)（丟失后產(chǎn)生嚴(yán)重功能障礙）：踝關(guān)節(jié)距舟關(guān)節(jié)距下關(guān)節(jié)第一跖趾關(guān)節(jié)-足的非基本關(guān)節(jié)（丟失后很少導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙）：跟骰關(guān)節(jié)舟楔關(guān)節(jié)跖跗關(guān)節(jié)-腓腸肌短縮-內(nèi)側(cè)柱穩(wěn)定性腓腸肌攣縮導(dǎo)致內(nèi)側(cè)足弓塌陷足-三角支架內(nèi)側(cè)足弓發(fā)生塌陷：支架傾斜非負(fù)重位足部力線負(fù)重位足部力線平足確定內(nèi)側(cè)跖楔關(guān)節(jié)穩(wěn)定性：跖楔關(guān)節(jié)活動(dòng)度10或超過(guò)1cm為關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。跖楔關(guān)節(jié)融合術(shù)（Lapidus）拇外翻內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)松弛非創(chuàng)傷性足部疼痛:足弓情況:多數(shù)出現(xiàn)足弓異常小腿三頭肌：多數(shù)出現(xiàn)攣縮跖腱膜炎跟腱炎拇外翻胼胝體雞眼關(guān)節(jié)炎足的步態(tài)與足部解剖的關(guān)系人類步態(tài)：站

3、立期和擺動(dòng)期步態(tài)周期中足的運(yùn)動(dòng) 踝跖屈1、腓腸肌收縮，踝跖屈，跟骨內(nèi)翻2、跟骰與距舟關(guān)節(jié)軸不平行，足硬利于負(fù)重3、拇趾背伸，卷?yè)P(yáng)機(jī)效應(yīng)，足縱弓抬高拇趾的卷?yè)P(yáng)機(jī)效應(yīng)（windlass mechanism）拇指背伸跖腱膜緊張足縱弓抬高踝背伸1、跟骨外翻2、距舟與跟骰關(guān)節(jié)軸平行，前足軟，外展距舟關(guān)節(jié)與跟骰關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸跟骨外翻時(shí)平行：足活動(dòng)性好（軟）跟骨內(nèi)翻時(shí)不平行：足活動(dòng)性差（硬）前足的內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)正常足的形態(tài)后足輕度外翻外翻角58平足是外翻角增大太多足趾征陽(yáng)性穩(wěn)定后足內(nèi)翻高弓足靈活后足外翻平足 足部的手術(shù)治療是一門藝術(shù)，需要我們充分理解足部解剖及生物力線的前提下根據(jù)病人不同的病理變化，因人而異，研究設(shè)計(jì)出創(chuàng)傷少、恢復(fù)快、又能獲得理想效果的巧妙的手術(shù)方法。這是我們所衷心期盼的。Thanks足踝外科發(fā)展新進(jìn)展內(nèi)側(cè)柱穩(wěn)定的概念內(nèi)外側(cè)柱平衡前足到后足的平衡（平衡的三