探析鼻塞式CPAP治療新生兒呼吸衰竭的分析以及護(hù)理

1、探析鼻塞式CPAP治療新生兒呼吸衰竭的分析以及護(hù)理【摘要】目的：總結(jié)鼻塞式pap在新生兒呼吸衰竭中臨床應(yīng)用方法和護(hù)理措施。方法：選擇2022年8月至2022年8月我院應(yīng)用鼻塞式pap來(lái)治療呼吸衰竭的66例新生兒患者臨床治療和護(hù)理資料進(jìn)展回憶性的分析。結(jié)果：66例新生兒呼吸衰竭患者在采取鼻塞式pap治療和護(hù)理后，52例病情完全得到緩解，占78.8%；10例病情有所改善，占15.1%；無(wú)效4例，占6.1%，總有效率為93.9%。結(jié)論：對(duì)存在呼吸衰竭新生兒采取鼻塞式pap治療方法，并做好適當(dāng)護(hù)理措施，可以有效幫助患者恢復(fù)安康，進(jìn)步患者生命質(zhì)量，值得在臨床疾病治療中推廣和使用?！娟P(guān)鍵詞】鼻塞式；pap

2、；新生兒；呼吸衰竭；護(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1004-4949202201-0072-02鼻塞式pap主要是通過(guò)鼻子至呼吸回路內(nèi)的呼吸終端為存在自主呼吸新生兒提供正壓，讓新生兒的肺泡即使在異常狀況下也能保持良好的擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)，防止肺泡的萎縮凹陷，可以改善人體通氣功能，減少肺功能存在的分流現(xiàn)象，對(duì)呼吸衰竭患者具有良好的治療效果1。本文對(duì)2022年8月至2022年8月在我院采用鼻塞式pap治療呼吸衰竭66例新生兒患者臨床治療和護(hù)理資料進(jìn)展分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：選擇2022年8月至2022年8月我院應(yīng)用鼻塞式pap來(lái)治療呼吸衰竭的66例新生兒患者作為本

3、次研究對(duì)象，其中男性患者36例，女性患者30例，患者年齡在1小時(shí)至28天，平均年齡為69小時(shí)。原發(fā)性疾病類(lèi)型：13例新生兒濕肺，11例早產(chǎn)兒呼吸暫停，10例rds至期，18例中度、重度的缺氧缺血性腦病，14例吸入綜合征。1.2應(yīng)用方法：利用美國(guó)國(guó)產(chǎn)的鼻塞式pap與新生兒鼻腔和呼吸器進(jìn)展有效的連接，保證鼻塞型號(hào)的適宜，初始?xì)饬髁繎?yīng)為6至8l/in，患者病情改善后調(diào)整為3至5l/in；初始吸入氧的濃度為100%，后可調(diào)整為40%至60%，同時(shí)吸入時(shí)間應(yīng)小于4小時(shí)；初始?jí)毫?yīng)保持在4至6h2范圍內(nèi)，動(dòng)脈血壓應(yīng)保持在50至70hg范圍內(nèi)，并同時(shí)降低吸入氧的濃度。假設(shè)吸入氧的濃度在40%時(shí)，須降低鼻塞式

4、pap壓力，每次須下降1.5h2，每2至3小時(shí)調(diào)整一次。當(dāng)鼻塞式pap壓力下降為2至3h2時(shí)，可停頓使用，改用一般鼻導(dǎo)管或者面罩吸氧裝置，最后停頓使用氧氣2。1.3護(hù)理方法：1生命體征監(jiān)測(cè)。持續(xù)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者生命體征進(jìn)展監(jiān)測(cè)，每小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。由于鼻塞式pap可導(dǎo)致患者胸腔內(nèi)部負(fù)壓的上升，經(jīng)靜脈回流的血量有所減少，并出現(xiàn)心搏出量下降現(xiàn)象，因此醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)患者血壓、心率等進(jìn)展嚴(yán)密觀察。2血氧飽和度的監(jiān)測(cè)。對(duì)血氧飽和度進(jìn)展有效的觀察，可及時(shí)調(diào)整患者鼻塞式pap壓力及吸入氧濃度，使得患者血氧飽和度sa2應(yīng)維持在90至95范圍內(nèi)。3鼻塞式pap壓力監(jiān)測(cè)。讓患者處于安靜狀態(tài)，進(jìn)步氣

5、道密封性，保證鼻塞式pap壓力，同時(shí)對(duì)鼻塞進(jìn)展有效檢查，防止使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，及時(shí)對(duì)口鼻腔中的分泌物進(jìn)展清理。對(duì)鼻塞式pap氧流量、壓力、血氧飽和度進(jìn)展有效的監(jiān)測(cè)和調(diào)整。及時(shí)清理管道內(nèi)部遺留的冷凝水3。4呼吸道監(jiān)測(cè)護(hù)理。對(duì)口鼻腔內(nèi)分泌物進(jìn)展及時(shí)清理，讓醫(yī)務(wù)人員掌握準(zhǔn)確吸痰方法，注意負(fù)壓值不能太大，每2至4小時(shí)吸痰一次，每次吸痰時(shí)間少于15秒，防止呼吸道內(nèi)黏膜受損，出現(xiàn)充血水腫病癥。每?jī)尚r(shí)更換一次體位，同時(shí)進(jìn)展有效的口腔護(hù)理工作。5保溫、保濕護(hù)理。在鼻塞式pap中設(shè)置具有保溫保濕作用的裝置，使得氣體溫度保持在34至37，而相對(duì)濕度那么保持在60%以上。但是注意溫度和濕度不能太高，防止呼吸道內(nèi)部黏膜

6、受損。6保暖與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。將患兒放置在具有舒適的保暖床或者暖箱里，并控制好周?chē)h(huán)境的溫度，降低氧耗量。按時(shí)對(duì)患兒進(jìn)展喂養(yǎng)，注意必須通過(guò)靜脈喂養(yǎng)或者胃管喂養(yǎng)的方式，不能直接進(jìn)展口喂養(yǎng)。對(duì)患兒水電解質(zhì)、酸堿平衡等情況進(jìn)展嚴(yán)密觀察和控制4。7每?jī)商旄鼡Q一pap管道，以防止管道受到感染。8并發(fā)癥的預(yù)防。在鼻塞式pap應(yīng)用過(guò)程中，必須將其從患兒口進(jìn)入胃中，使得患兒可以及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)防止吸入性肺炎、腹脹、窒息等并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時(shí)對(duì)胃腸具有良好的減壓效果。鼻導(dǎo)管安置必須松緊適宜，以防止鼻導(dǎo)管過(guò)緊導(dǎo)致的鼻唇腫脹病癥。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)：病情完全緩解：采取鼻塞式pap治療后，患兒呼吸困難、呼吸時(shí)發(fā)出吭吭的聲音等病

7、癥完全消失；病情有所改善：采取鼻塞式pap治療后，患兒呼吸困難、呼吸時(shí)發(fā)出吭吭的聲音等病癥，與治療前相比有所改善。無(wú)效：采取鼻塞式pap治療后，患兒臨床病癥無(wú)明顯變化。2結(jié)果本組實(shí)驗(yàn)的66例新生兒呼吸衰竭患者在采取鼻塞式pap治療和護(hù)理后，52例病情完全得到緩解，占78.8%；10例病情有所改善，占15.1%；無(wú)效4例，占6.1%，總有效率為93.9%。3討論臨床研究說(shuō)明，新生兒呼吸衰竭病發(fā)原因很多，而吸氧是最好的治療方法。由于pap是一種有效的輔助通氣器，具有添加功能剩余氣量、跨肺壓力及氣道直徑，降低氣道阻力，使得患者自主呼吸規(guī)律等優(yōu)點(diǎn)。而其中鼻塞式pap那么具有安裝簡(jiǎn)便、維持容易、氣道阻力

8、較低、無(wú)損傷等優(yōu)點(diǎn)，與傳統(tǒng)機(jī)械通氣相比具有良好的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。但是，鼻塞式pap在應(yīng)用過(guò)程中也存在一些缺乏之處，相關(guān)研究說(shuō)明，有2%的患者存在氣胸并發(fā)癥，而它并不是鼻塞式pap的禁忌癥，鼻腔常常受到分泌物的堵塞，并引起腹脹病癥，有些患者的鼻中隔會(huì)受到損傷等，對(duì)治療效果造成一定的影響。因此，在進(jìn)展鼻塞式pap治療時(shí)，要做好各項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)患者生命體質(zhì)進(jìn)展嚴(yán)密觀察、保證血氧的飽和度，保證pap的運(yùn)行壓力，呼吸道護(hù)理，氣道保溫保濕，保暖和營(yíng)養(yǎng)供給，管道清潔及并發(fā)癥的預(yù)防等，以進(jìn)步鼻塞式pap在新生兒呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果5。本組實(shí)驗(yàn)的66例新生兒呼吸衰竭患者在使用鼻塞式pap進(jìn)展治療后，52例病情

9、完全得到緩解，占78.8%；10例病情有所改善，占15.1%；無(wú)效4例，占6.1%，總有效率為93.9%。證實(shí)，鼻塞式pap在新生兒呼吸衰竭患者治療中具有良好的臨床應(yīng)用效果?？傊瑢?duì)存在呼吸衰竭新生兒采取鼻塞式pap治療方法，并做好適當(dāng)護(hù)理措施，可以有效幫助患者恢復(fù)安康，進(jìn)步患者生命質(zhì)量，值得在臨床疾病治療中推廣和使用。參考文獻(xiàn)1張晶，梁丹，任麗巍.新生兒呼吸衰竭中鼻塞式pap的應(yīng)用及護(hù)理j.中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，719：98-99.2周秀娟，陳傳兵，張玉紅.鼻塞式持續(xù)氣道正壓pap治療新生兒呼吸衰竭的護(hù)理體會(huì)j.哈爾濱醫(yī)藥，2022，906：56-57.3孫佰珍，趙忠華，焦楊.鼻塞pap在治療新生兒呼吸衰竭應(yīng)用