小兒頭皮靜脈穿刺成功后無回血原因分析及護(hù)理對策

1、小兒頭皮靜脈穿刺樂成后無回血緣故原由闡發(fā)及照顧護(hù)士對策【關(guān)鍵詞】靜脈穿刺;無回血靜脈穿刺見回血是穿刺針樂成刺入血管的最緊張的斷定標(biāo)記之一。但在臨床事情中，常常碰到小兒頭皮靜脈穿刺樂成后無回血的征象，而照顧護(hù)士職員每每接納重新選擇頭皮靜脈舉行穿刺，如許既給患兒造成二次穿刺的痛楚，增長護(hù)患之間的抵牾，又造成血管的粉碎，增長穿刺的困難，乃至貽誤救濟(jì)及治療的最正確機(jī)遇。1臨床資料2022年7月-2022年6月，本科門急診患兒20701次小兒頭皮靜脈輸液中有127例患兒153次產(chǎn)生了小兒頭皮靜脈穿刺樂成后無回血的征象，此中同一患兒出現(xiàn)此種征象2次或2次以上者11例。2穿刺樂成后無回血的斷定照顧護(hù)士職員按

2、正規(guī)步伐舉行操縱，穿刺歷程中照顧護(hù)士職員顯著感覺到頭皮針進(jìn)入靜脈(有落空感或針頭已在靜脈地點(diǎn)范疇內(nèi))，且再將針頭向前推進(jìn)時(shí)無阻力，但無回血，翻開輸液開關(guān)，靜脈點(diǎn)滴通暢，穿刺局部無腫脹，患兒無疼痛及不適，靜脈點(diǎn)滴可以或許順?biāo)焱瓿伞?緣故原由闡發(fā)3.1患兒因素小兒頭皮靜脈呈網(wǎng)狀漫衍且無靜脈瓣1，大多數(shù)血管細(xì)孝管壁薄且血管充盈不敷，尤以1歲以下小兒為甚。慢性病恒久輸液、化療患兒，恒久藥物刺激造成局部靜脈彈性差，乃至血管硬化，致頭皮針進(jìn)入血管后不回血。劇烈吐逆、腹瀉及大量出血易造成有效循環(huán)血量不敷，致淺表靜脈管壁塌陷，而造成穿刺樂成無回血征象。危重患兒大多呼吸循環(huán)衰竭，末梢血液循環(huán)不良，血流遲鈍，不易

3、回血。中重度脫水的患兒血液黏度高;先本性心臟病右向左分流時(shí)，血氧飽和度低落，紅細(xì)胞代償性增長，血粘度增高;di的患兒血液呈高凝狀態(tài)，加之頭皮針微小，輕易堵塞針孔，造成不回血?；純嚎煮@、疼痛等，外周靜脈痙攣，血管緊縮變細(xì)，管腔變窄，不易見回血。3.2操縱者的因素調(diào)治器越低，與頭皮針相連的液體越少，由于液體分子間存在隔斷，液體向后壓縮越難，回血時(shí)阻力增大。必然要旋緊調(diào)治器的開關(guān)，使調(diào)治器與頭皮針之間的液體形成密閉體系，不然因重力作用，頭皮針開口處形成正壓，對抗靜脈壓力，不易見回血。穿刺時(shí)輸液瓶掛的太高，靜脈壓和輸液瓶內(nèi)壓壓差減小，不易見回血。小兒頭皮靜脈穿刺時(shí)無法扎止血帶，穿刺者只有效左手拇指、示

4、指結(jié)實(shí)被穿刺患兒的血管兩頭，右手持靜脈頭皮針沿靜脈向心標(biāo)的目的平行刺入2，且小兒頭皮靜脈又鑲嵌于顱骨骨縫內(nèi)，無法阻斷靜脈血流，以是不易出現(xiàn)回血。受慣性的影響，進(jìn)針的速率越快，越易見回血;進(jìn)針的速率越慢，越不易見回血。頭皮針型號越小，靜脈回血的阻力越大，越不易見回血。穿刺時(shí)頭皮針的歪面與患兒靜脈壁相打仗，形成假性壅閉，造成穿刺樂成后無回血。嚴(yán)寒、消毒液的冷刺激使血管受冷緊縮變細(xì)，不易見回血。4照顧護(hù)士對策4.1準(zhǔn)確選擇頭皮靜脈，盡早開放靜脈通路選擇相對粗直，有彈性，充盈，易于結(jié)實(shí)的頭皮血管，如顳淺靜脈、前額靜脈、耳后靜脈等。對危重、呼吸循環(huán)衰竭、中重度脫水的患兒，應(yīng)盡快創(chuàng)立靜脈通路，敏捷增補(bǔ)血容

5、量，改進(jìn)四周血液循環(huán)。4.2頭皮針假性壅閉的處置懲罰輕輕轉(zhuǎn)動頭皮針，或?qū)⑨槺妹耷蛏詨|高，讓頭皮針的歪面與血管壁分開，一樣平?？膳懦傩咱臻]。4.3準(zhǔn)確選擇頭皮針型號，進(jìn)步穿刺純熟程度按照小兒頭皮靜脈的粗細(xì)，選擇相應(yīng)型號的頭皮針。平常要苦練靜脈穿刺技能，穿刺時(shí)要膽大而心細(xì)，對本身要布滿自大，不要因怕穿破血管而遲鈍進(jìn)針，要力圖又快又準(zhǔn)。4.4把握輸液本領(lǐng)穿刺時(shí)將調(diào)治器開關(guān)只管往高處放，如許輸液管里的液體容積相對增長，回血阻力變小，易見回血。穿刺時(shí)將輸液瓶稍低于穿刺平面，可增長穿刺的負(fù)壓，易見回血。用2l注射器抽2l生理鹽水，與頭皮針相連，排氣，穿刺進(jìn)入皮膚后，回抽注射器，形成負(fù)壓，易產(chǎn)生回血，這

6、是臨床上最有效的一種要領(lǐng)。穿刺針進(jìn)入靜脈后，將輸液器近端反折，再松開，增長了負(fù)壓，易產(chǎn)生回血，這是臨床上最常用的要領(lǐng)。穿刺時(shí)可將頭皮針與輸液器討論斷開(保持討論處無菌)，由于輸液器內(nèi)液體壓消散，易產(chǎn)生回血。穿刺前可用小毛巾蘸點(diǎn)溫開水在頭皮靜脈處熱敷一會兒，局部熱敷能使局部構(gòu)造溫度升高，改進(jìn)血液循環(huán)，血管擴(kuò)張，靜脈充盈表露，易產(chǎn)生回血。對小兒劇烈吐逆、腹瀉、大出血、休克等導(dǎo)致四周血液循環(huán)差，靜脈塌陷，難以穿刺的患者尤其實(shí)用。穿刺時(shí)可在穿刺點(diǎn)火線將靜脈由近端向遠(yuǎn)端擠壓(留意不要觸及頭皮針)，由于賜與靜脈外在動力，易產(chǎn)生回血?；純嚎摁[時(shí)靜脈壓升高，易產(chǎn)生回血。4.5公正選擇穿刺部位，庇護(hù)頭皮靜脈血管對恒久輸液、化療患兒要有籌劃的公正選擇血管，嚴(yán)酷遵照由細(xì)到粗，由遠(yuǎn)端到近端，瓜代利用的原那么，庇護(hù)血管，淘汰穿刺困難。4.6生理照顧護(hù)士輸液區(qū)可以張貼一些得意的卡通人物，放映兒童動畫片，淘汰小兒對生疏情況的恐驚，穿刺時(shí)做好小兒的撫慰事情，使其只管共同。5小結(jié)在小兒頭皮靜脈