醫(yī)院護(hù)理操作計(jì)劃(共6頁(yè))

1、2012年神經(jīng)內(nèi)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)(jsh)操作計(jì)劃月份講課內(nèi)容、主講人操作計(jì)劃一月昏迷病人護(hù)理常規(guī)主講人：葉新燕心肺復(fù)蘇二月腦出血病人中樞性發(fā)熱有何特點(diǎn)主講人：高媛媛皮膚護(hù)理三月腦出血病人急性期護(hù)理注意事項(xiàng)主講人：葉新燕氧氣吸入四月患者入院護(hù)理和出院護(hù)理規(guī)范要點(diǎn)主講人：葉新燕靜脈輸液五月入院宣教內(nèi)容主講人：葉新燕鼻飼法六月查對(duì)制度主講人：葉新燕口腔護(hù)理七月護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)主講人：葉新燕測(cè)血壓八月常用護(hù)理技術(shù)操作主講人：劉 云心肺復(fù)蘇九月護(hù)理核心制度主講人：葛麗娜氧氣吸入十月健康宣教只是主講人：葛會(huì)煥靜脈輸液十一月各班護(hù)士工作職責(zé)主講人：項(xiàng)會(huì)瑛微量泵使用十二月護(hù)理工作相關(guān)流程主講人：韓 靜電動(dòng)吸痰時(shí)

2、間(shjin)：2012年6月主題：查對(duì)(chdu)制度講課人：葉新燕地點(diǎn)(ddin)：護(hù)辦室一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等。必須認(rèn)真核對(duì)患者、床號(hào)、姓名。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查、每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽字，每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)，要做到“三查七對(duì)”。三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥品、濃度、劑量、用法、時(shí)間。三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救時(shí)醫(yī)師如下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無(wú)誤后執(zhí)行并暫保留用過(guò)安培瓶，搶救結(jié)束后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)醫(yī)囑（不超過(guò)6人）。四、輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血

3、者共同查對(duì)。三查：血液有效期、血液質(zhì)量及輸血裝置是否完好。八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)及劑量。在確定無(wú)誤后方可取回。輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢后應(yīng)保留血袋12-24h以備必要時(shí)查對(duì)，將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上入病歷保存。五、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥品失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量。不符合要求的藥品不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。六、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)(chdu)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容、確保無(wú)誤。時(shí)間(shjin)：2012年7月主題(zht)：危重患者護(hù)理記錄講課人：葉新燕地點(diǎn)：護(hù)辦室危重患者護(hù)理記錄是指：護(hù)士根

4、據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)危重患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄。書(shū)寫(xiě)要求：1、醫(yī)生開(kāi)危重護(hù)理醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行危重護(hù)理患者的護(hù)理記錄。2、日間、夜間均用藍(lán)黑碳素墨水筆記錄。其他要求同一般護(hù)理記錄。3、記錄內(nèi)容包括：科別、床號(hào)、姓名、住院病歷號(hào)、頁(yè)碼、記錄日期。4、詳細(xì)記錄出入量（1）每餐食物記入入量后的項(xiàng)目欄內(nèi)，食物含水量和每次飲水量應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確記錄在入量。（2）輸液及輸血，準(zhǔn)確記錄相應(yīng)時(shí)間、液體、血液輸入量。（3）出量：包括尿量、嘔吐量、大便、各種引流量。除記錄毫升外還需將顏色、性質(zhì)記錄于病情欄內(nèi)。5、詳細(xì)準(zhǔn)確記錄生命體征，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘，一般情況下要至少每4h記錄一次，其中體溫若有特殊變化時(shí)至少

5、每日測(cè)量4次。6、病情欄內(nèi)應(yīng)客觀記錄患者24h內(nèi)病情客觀情況。護(hù)理措施和效果。手術(shù)(shush)病人還應(yīng)記錄麻醉方式、手術(shù)名稱(chēng)、患者返回病室情況、傷口情況、引流情況等。7、危重患者護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)(xingyng)專(zhuān)科的護(hù)理特點(diǎn)書(shū)寫(xiě)。8、根據(jù)排班情況每班小結(jié)出入(chr)量、大夜班護(hù)士每24h總結(jié)一次。并記錄在體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)。9、各班小結(jié)和24h總結(jié)的出入量用紅雙線標(biāo)記。10、護(hù)士簽名欄內(nèi)簽全名。時(shí)間(shjin)：2012年8月主題：密閉式靜脈(jngmi)輸液講課人：劉云地點(diǎn)(ddin)：護(hù)辦室一、評(píng)估和觀察要點(diǎn)：1：評(píng)估病情、年齡、意識(shí)、心肺功能、自理能力、合作程度、藥物性質(zhì)、過(guò)敏

6、史等。2：評(píng)估穿刺點(diǎn)皮膚、血管的狀況。二、操作要點(diǎn)1：患者取舒適體位選擇血管。2：頭皮針穿刺：消毒皮膚、頭皮針與皮膚呈15-30角斜行進(jìn)針。見(jiàn)回血后再進(jìn)入少許，妥善固定。3：留置針穿刺：消毒皮膚，留置針與皮膚呈15-30角刺入血管見(jiàn)回血后再進(jìn)少許，保證外套管在靜脈內(nèi)，將針頭退入套管內(nèi)。連針帶管送入血管內(nèi)。松開(kāi)止血帶，撤出針芯，連接無(wú)針輸入裝置。4、根據(jù)藥物及病情調(diào)節(jié)滴速。三、指導(dǎo)要點(diǎn)1：告知患者操作目的、方法及配合要求。2：告知管著或家屬不可隨意調(diào)節(jié)速度。3：告知患者穿刺部位的肢體避免用力過(guò)度或劇烈(jli)活動(dòng)。4：出現(xiàn)異常情況及時(shí)(jsh)告知醫(yī)護(hù)人員。四、注意事項(xiàng)1：選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣下肢(xizh)靜脈不應(yīng)作為成年人穿刺血管的常規(guī)部位。2：在滿足治療前提下選用最小型號(hào)、最短的留置針。3：輸入兩種以上藥物時(shí)，注意藥物間的配制禁忌。4：不應(yīng)在輸液側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶。5：定期換藥，如果患者出現(xiàn)汗多或局部有出血或滲血可選用紗布輔料。6：敷料、無(wú)針接頭或肝素帽的更換及固定均應(yīng)以不影響觀察為基礎(chǔ)。7：發(fā)生留置針相關(guān)并發(fā)癥，應(yīng)拔管重新攢此，留置針保留時(shí)間根據(jù)產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)而定。內(nèi)容總結(jié)（1）2012年神經(jīng)內(nèi)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)操作計(jì)劃時(shí)間：2012年6月主題：查對(duì)制度講課人：葉新燕地點(diǎn)：護(hù)辦室一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理