噎食病人護理

1、關于噎食病人的護理第一張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一.噎食的定義： 急性食道阻塞（噎食）是進食不咀嚼即下咽，卡在食道第一狹窄處，壓迫呼吸道、而引起呼吸窒息。如果出現病人食道阻塞時，應贏得時間積極 及時有效急救。第二張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月在這里我們使用一個不恰當的比喻，我們進食就像是一條正在工作的單行馬路，食道就是馬路本身，而食物就是汽車和人流。當車輛和人流多了馬路就容易堵塞，也就是當我們一下子吃下太多食物就容易噎食。而當馬路本身不那么平坦通暢了，即使車輛和人流不那么稠密也可能堵塞，這就相當于我們的食道不能正常工作的時候，即便你吃不太多的食物也有可能噎食。第三張，P

2、PT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二 .噎食的發(fā)生原因由于病人服用抗精神病藥物治療后，其藥物的副作用，一方面引起咽喉肌功能失調，抑制咽反射，使病人出現吞咽困難；另一方面由于藥物的作用，至使病人產生饑餓感，以及病人有不知饑飽的而搶食的精神癥狀，在集體進食時，易造成急性食道阻塞第四張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三.風險因素評估 1.導致噎食的危險因素 （1）近三個月有噎食者，有腦血管病史 （2）院外曾發(fā)生意外導致吞咽功能障礙 （3）各種原因導致吞咽困難 （4）進食狼藉 （5）接受無抽搐治療者 （6）接受藥物治療出現錐體外系反應者 （7）年齡65歲,牙齒脫落 (8) 生活不能自理者/ 臥床

3、者 (9) 相關知識缺乏第五張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.高危因素分析 (1) 既往發(fā)生過噎食現象 牙齒脫落影響唨嚼功能者 各種原因導致吞咽困難 腦血管病,中重度老年癡呆 (2) 進食狼藉,暴飲暴食,狼吞虎咽,搶食,不知饑飽者 (3) 服藥后出現錐體外系反應 (4) 伴有軀體疾病行動不便臥床 (5) 電痙攣治療患者 (6) 撿拾垃圾果皮者 (7) 家屬相關知識缺乏 （8）陪護相關知識缺乏第六張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月四、噎食的臨床表現1 噎食早期：大量食物積存在口腔前部，阻塞氣道。病人面部漲紅并有嗆咳反射。 2 窒息早期：食物卡在咽喉部，病人有胸悶窒息感，食物吐不

4、出，缺氧，呼吸困難，兩眼發(fā)直，手亂抓。3 窒息后期：病人滿頭大汗，口唇面色青紫，四肢蒼白厥冷，大小便失禁，抽搐，呼吸停止。第七張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月五.（1）患者發(fā)生噎食的護理應急預案1.發(fā)現患者噎食，立即呼救并記錄時間。2.立即掏出堵塞在口腔內及咽喉部的食物，同時報告醫(yī)生。3.如上述步驟無效，則立即做好環(huán)甲膜穿刺或氣管插管的準備，配合醫(yī)生實施搶救。4.搶救成功后按醫(yī)囑給予進一步的生命支持和檢測,并完善相關記錄。 5.事后護士長組織病區(qū)護士對事件進行討論,分析原因,查找漏洞,制定并落實改進措施,做好記錄。6.執(zhí)行護理不良事件主動上報制度，填寫不良事件上報表,交護理部存檔。第八

5、張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月五、（2）噎食的急救與處理1 .就地平臥，用開口器將病人的嘴張大，用手摳出病人口中的食物，并盡力用食、中 、二指從口腔向食道部分摳，將口腔深部的食物，一塊塊摳，摳的越快越多，病人呼吸緩解的越好。如經幾次摳不出食物，并呼吸未見明顯好轉時，可行氣管插管加壓呼吸。2 .心臟停搏按心臟驟停進行搶救，心跳存在可肌注呼吸興奮劑和強心劑，如尼可剎米、山梗菜堿等。3 .在自主呼吸恢復后，缺氧癥狀未緩解，應繼續(xù)給予氧氣吸入，一直完全恢復正常為止。第九張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月六、噎食的預防 急性食道阻塞一旦發(fā)生，很難救治，故應預防為主，采取各種措施防止噎食的

6、發(fā)生。 1 .護理人員應掌握病人的病情及有關藥物副作用的反應，對服用抗精神病藥治療的患者，注意觀察咽喉肌功能，除服用一定拮抗藥外，對這類病人應給予流質，易消化飲食。第十張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2 .加強飲食管理。對暴飲食者，應讓其單獨進食，有專人看護，避免搶食食物和狼吞虎咽。每餐都要讓病人在餐廳吃凈食物后再回病室 ，不要讓病人將吃剩的饅頭、花卷、包子等帶回病室，防止發(fā)生進食意外。 3.做好飲食護理。對藥物副反應行動不便者，應警惕噎食發(fā)生。進餐時，護理人員應守護在病人身旁，勸導病人細嚼慢咽，或將干食放進菜湯浸泡后再進食，必要時給予飼管飲食，等癥狀緩解后。再自行進食。第十一張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4做好家屬的宣教，告知探視制度，紅薯，年糕，雞蛋等不能留給