第四章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 概述 軀干骨

1、第四章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 概述 軀干骨（一）掌握運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成和功能。（二）掌握骨的形態(tài)和構(gòu)造，關(guān)節(jié)的構(gòu)造。（三）掌握全身主要骨性標(biāo)志、肌性標(biāo)志，肌內(nèi)注射常用部位的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。（四）熟悉四肢骨、四肢肌肉形態(tài)位置。（五）了解顱骨、軀干骨。教學(xué)目的與要求第二章運(yùn) 動(dòng) 系 統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：由骨、骨連結(jié)和骨骼肌組成。占人體重量的60%全身的骨通過骨連接形成骨骼，構(gòu)成人體的支架。 骨骼肌借腱附著于相鄰骨的表面。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 的組成骨連結(jié)骨骨骼肌功能：支持、保護(hù)、運(yùn)動(dòng) 第一節(jié) 骨和骨連結(jié) 一、概述 （一）骨 1、骨的形態(tài)正常成年人骨的數(shù)目：約206塊 包括：顱骨：29塊(含6塊聽小骨) 軀干骨：51塊 上肢骨64塊 下肢骨

2、62塊 四肢骨：126塊 短骨一、骨的形態(tài)扁骨長(zhǎng)骨不規(guī)則骨 長(zhǎng) 骨:主要分布于四肢 短 骨:分布于腕和 跗部 扁 骨:位于顱、胸、盆部不規(guī)則骨:如椎骨（一）長(zhǎng)骨形似長(zhǎng)管狀，分為一體兩端。體又稱骨干，內(nèi)有空腔容納骨髓稱骨髓腔。兩端較膨大，稱為骺。骺的表面有關(guān)節(jié)軟骨附著，形成關(guān)節(jié)面。起支持和杠桿的作用（二）短骨形似立方體，多成群分布于連結(jié)牢固且稍靈活的部位，如手腕、足的后半部等處。能承受較大的壓力（三）扁骨形似板狀，主要構(gòu)成顱腔和胸腔的壁，以保護(hù)內(nèi)部的臟器。（四）不規(guī)則骨形狀不規(guī)則且功能多樣。二、骨的構(gòu)造骨膜骨質(zhì) 骨髓 骨（器官）紅骨髓黃骨髓骨密質(zhì)骨質(zhì)密質(zhì)致密、堅(jiān)硬，分布于骨的表面或骨干。松質(zhì)疏松

3、、似海綿狀，分布于骨的內(nèi)部或骺端。紅骨髓黃骨髓骨密質(zhì)肱骨骨松質(zhì)骨髓位于骨髓腔及松質(zhì)。2. 紅骨髓深紅色，有造血 功能； 黃骨髓脂肪組織，沒有 造血功能。3.急性失血時(shí)黃骨髓可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓。3.長(zhǎng)骨兩端、扁骨和不規(guī)則骨的骨松質(zhì)中紅骨髓保持終生。骨膜 由致密結(jié)締組織構(gòu)成，覆蓋于除關(guān)節(jié)面以外的骨表面。 對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)和創(chuàng)傷修復(fù)起重要作用。3、骨的化學(xué)成分和物理特性無機(jī)質(zhì)：約占2/3，主要為磷酸鈣和碳酸鈣，賦予骨硬度和脆性有機(jī)質(zhì)：約占1/3，賦予骨彈性和韌性3 、幼 兒：有機(jī)物多，彈性大易變形 老年人：無機(jī)物多，容易發(fā)生骨折 習(xí)題：1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由 、 和 組成，對(duì)人體起著 、 和 作用。2、根據(jù)骨的

4、基本形態(tài)將其分為 、 、扁骨 和 四類。3、骨的基本構(gòu)造包括 、 和 。4、骨髓位于 和 內(nèi)，可分為 紅骨髓和 。具有造血功能的是： 。5、在成人的 、 和 等的骨松質(zhì)內(nèi)，終生保留紅骨髓。二、骨連結(jié) 概念：骨連結(jié)：骨與骨之間相互連結(jié)，稱為骨連結(jié)。 纖維連結(jié) 直接連結(jié) 軟骨軟骨 分類 骨性結(jié)合 間接連結(jié) 滑膜關(guān)節(jié)1、直接連結(jié)纖維連結(jié)軟骨連結(jié)骨性連結(jié)活動(dòng)性小。2.間接連接又稱關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié)，有腔隙，活動(dòng)性大。1.關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)1）關(guān)節(jié)面覆有關(guān)節(jié)軟骨， 減少摩擦、緩沖。2）關(guān)節(jié)囊纖維膜：致密堅(jiān)韌； 滑膜：潤(rùn)滑、營(yíng)養(yǎng)。3）關(guān)節(jié)腔含滑液，穩(wěn)固。2、關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu) 韌帶 關(guān)節(jié)盤 半月板作用：加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)

5、固性。后交叉韌帶半月板前交叉韌帶 3、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：（1）屈和伸（2）內(nèi)收和外展（3）旋內(nèi)和旋外 （4）環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)二、軀干骨椎骨肋骨 12 對(duì)胸骨 1 塊頸椎7塊胸椎12塊腰椎5塊分別參與脊柱、骨性胸廓的構(gòu)成。24塊骶骨 1塊尾骨 1塊(一) 脊柱：支持身體， 保護(hù)內(nèi)臟組成：胸椎 （12塊）頸椎 （7塊）腰椎 （5塊）骶骨 （5塊-1塊）尾骨 (34塊-1塊）1.椎骨的一般形態(tài)椎體椎弓根椎弓板棘突 1橫突 2上關(guān)節(jié)突 2下關(guān)節(jié)突 2椎間孔椎孔椎弓前體后弓中為孔,加上七突是椎骨。椎骨的一般形態(tài)椎體、椎孔、椎管(容納脊髓) （1）頸椎（7塊）椎體較小，有橫突孔，棘突末端分叉。第1頸椎（寰椎） 第2頸椎

6、（樞椎）無椎體、無棘突 齒突寰椎樞椎第7頸椎（隆椎）棘突長(zhǎng)且不分叉，易在體表摸到，是計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。胸 椎特點(diǎn)：椎體和橫突有與肋骨相關(guān)結(jié)的關(guān)節(jié)面（稱肋凹），棘突向后下方傾斜。特點(diǎn)：椎體較大、粗壯，棘突寬、短呈板狀，水平后伸。臨床上常在腰椎棘突間隙作腰穿。腰 椎頸椎胸椎腰椎椎 體椎孔關(guān)節(jié)突 關(guān)節(jié)面棘突橫 突頸椎較小，呈橫橢圓形,有鉤椎關(guān)節(jié)較大，三角形近似水平位短，近水平向后有橫突孔胸椎呈短柱狀，橫切面呈心臟形，兩側(cè)面上下有肋凹較小圓形近似額狀位較長(zhǎng)，伸向后下方末端前面有橫突肋凹腰椎粗大，呈橫腎形中等三角形呈矢狀位長(zhǎng)方形的扁板，呈水平位，向后無特殊結(jié)構(gòu)頸、胸、腰椎形態(tài)比較表骶骨和尾骨岬橫線骶前

7、孔前面觀后面觀骶管裂孔骶角骶管骶粗隆耳狀面尾骨尾骨角骶后孔（4）骶骨（5）尾骨2、椎骨的連接借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)等相連結(jié)。（1）椎間盤連結(jié)在椎體與椎體之間。周圍纖維環(huán)中央髓核腰部椎間盤最厚，活動(dòng)靈活，后外側(cè)部缺乏韌帶加強(qiáng)，纖維環(huán)易膨出致髓核突出，壓迫神經(jīng)和脊髓，臨床稱為椎間盤脫出癥。 頭就像是脊柱之塔上的明珠，必須讓其正位，否則你會(huì)苦不堪言。頭部重量達(dá)3-5Kg，如果你是一個(gè)大肥臉，估計(jì)得更重。頭部每向前伸出，就會(huì)給頸部增加4Kg的負(fù)擔(dān)。而一些駕駛員，辦公室族，外科醫(yī)生，牙醫(yī)平均要向前伸出6cm，這種對(duì)頸部的負(fù)擔(dān)相當(dāng)于一個(gè)18-20升桶裝純凈水的重量。（2）韌帶1）前縱韌帶2）后縱韌帶3）黃韌

8、帶4）棘間韌帶5）棘上韌帶可限制脊柱的過度屈伸、保護(hù)椎間盤。（3）關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié)俯仰、側(cè)屈寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)3.脊柱整體觀及其功能（1）脊柱的整體觀1）脊柱的前面觀：椎體 逐漸增大，至骶骨耳狀面 以下又逐漸變小。與承重 有關(guān)。后面觀側(cè)面觀前面觀2）脊柱后面觀：棘突于 脊柱全長(zhǎng)形成縱嵴。3.脊柱整體觀及其功能后面觀側(cè)面觀前面觀3.脊柱整體觀及其功能3）脊柱側(cè)面觀：呈S形， 有頸、胸、腰和骶四個(gè) 生理性彎曲。頸曲、腰曲凸向前胸曲、骶曲凸向后后面觀側(cè)面觀前面觀3、脊柱的運(yùn)動(dòng)屈和伸側(cè)屈旋轉(zhuǎn)環(huán)轉(zhuǎn) （二）胸廓1、胸廓的構(gòu)成 胸椎 12塊 肋骨 12對(duì) 胸骨 1塊 之間的連結(jié) 作用：支持和保護(hù)胸、腹腔臟器及參與呼吸

9、運(yùn)動(dòng)。1. 胸骨劍突胸骨體肋切跡鎖骨切跡頸靜脈切跡胸骨角胸骨柄2. 肋肋由肋骨和肋軟骨組成。78真肋假肋浮肋后面觀3.胸廓整體觀 胸廓上窄下寬，近似圓錐形。有上、下兩個(gè)口，上口較小，下口寬闊但不整齊。 兩側(cè)肋弓構(gòu)成胸骨下角。 兩肋之間的間隙稱肋間隙。4、胸廓的運(yùn)動(dòng)： 支架、保護(hù)、參與呼吸運(yùn)動(dòng) 吸氣上提肋胸腔擴(kuò)大； 呼氣下降肋胸腔縮小三、顱骨及其連結(jié)組成：23塊顱骨及骨連結(jié)分類：1、腦顱 2、面顱面顱骨 腦顱骨 面顱骨 （一）腦顱骨（8塊）顳骨頂骨額骨蝶骨枕骨額骨 1頂骨 2顳骨 2枕骨 1蝶骨 1篩骨 1蝶骨篩骨（二）面顱骨 15塊上頜骨 2鼻骨 2淚骨 2顴骨 2下鼻甲 2腭骨 2舌骨 1下

10、頜骨1 犁骨 1 上頜骨顴骨淚骨鼻骨下頜骨下鼻甲腭骨腭骨犁骨上頜骨下鼻甲腭骨犁骨腭骨上鼻甲中鼻甲 下頜骨下頜體下頜支牙槽弓頦孔髁突下頜角下頜孔2. 舌骨大角小角體（三）顱的整體觀（三）顱的整體觀1.顱頂面觀冠狀縫人字縫矢狀縫新生兒顱的特點(diǎn)前囟后囟1、腦顱遠(yuǎn)大于面顱 2、囟2.顱的底面觀（1）顱底內(nèi)面觀顱前窩 雞冠顱中窩 垂體窩顱后窩顱前窩顱中窩顱后窩枕骨大孔3、顱底外面觀前區(qū)后區(qū) 乳突、下頜窩4.顱側(cè)面觀為額、頂、顳、蝶四骨結(jié)合處，內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈前支通過外耳門乳突顴弓顳窩翼點(diǎn)：外耳門乳突顴弓翼點(diǎn)顳窩5.顱前面觀（1）眶（2）骨性鼻腔（3） 骨性鼻旁竇1）額竇2）篩竇3）蝶竇4）上頜竇額竇蝶竇上

11、頜竇篩竇篩竇上頜竇(三）顱骨的連結(jié)顳下頜關(guān)節(jié)（四）顱骨的骨性標(biāo)志下頜角枕外隆凸乳突顴弓四、四肢骨（一）上肢骨 64塊1.鎖骨 22.肩胛骨 23.肱骨 24.橈骨 25.尺骨 26.手骨 541.鎖骨1）胸骨端2）肩峰端3）中、外1/3交界處易發(fā)生骨折。2.肩胛骨二面三角三緣肩峰（最高）關(guān)節(jié)盂下角平對(duì)第七肋后面前面下角肩胛岡肩峰外側(cè)角上角3.肱骨（一體兩端）前面觀背面觀肱骨頭外科頸（易骨折）肱骨滑車內(nèi)上髁外上髁橈神經(jīng)溝4.橈骨5.尺骨鷹嘴尺骨頭滑車切跡橈骨頭橈骨莖突尺骨莖突6手骨前面觀后面觀掌骨腕 骨指 骨 腕骨一側(cè)有8塊，分遠(yuǎn)、近側(cè)兩列排列。 手月三角豆，大小頭狀鉤。 掌骨一側(cè)有5塊 指骨除

12、第一指（拇指）只有兩節(jié)外，每一節(jié)均有三節(jié)指骨6 手骨2、上肢骨的連結(jié)（1）肩關(guān)節(jié)：最靈活的關(guān)節(jié)。組成：關(guān)節(jié)盂肱骨頭關(guān)節(jié)囊肱骨頭關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)盂下壁較薄弱，是肩關(guān)節(jié)脫位最常見部位。2.肘關(guān)節(jié)（1）肱尺關(guān)節(jié)（2）肱橈關(guān)節(jié)（3）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)三個(gè)關(guān)節(jié)共同包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，關(guān)節(jié)腔互通。肱骨滑車肱骨小頭3.手關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)（腕關(guān)節(jié)）由橈骨下端、尺骨頭下方和手舟骨、月骨、三角骨共同構(gòu)成。（二）下肢骨下肢骨左右各有31塊,雙側(cè)共有62塊. 髖骨:2 股骨:2髕骨:2脛骨：2腓骨:2足骨:2621、髖骨：由髂骨、恥骨和坐骨融合而成。髂骨坐骨恥骨髖臼髂嵴髂前上嵴髂后上嵴坐骨結(jié)節(jié)弓狀線恥骨梳恥骨聯(lián)合面髖骨圖2.股骨位于大腿部，是全身最長(zhǎng)最粗的骨， 約占身高的1/4。3.髕骨股骨頭股骨頸內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁 3、髕骨 略呈倒置的三角形，上寬下窄，前面粗糙，后面為關(guān)節(jié)面。是全身最大的籽骨。脛骨 上端：脛骨內(nèi)、外側(cè)髁、脛骨粗隆 體：前緣即脛骨前嵴 下端：內(nèi)踝、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面、腓切跡腓骨 上端：腓骨頭、腓骨頸 下端：外踝、外踝關(guān)節(jié)面（3）脛骨和腓骨脛骨和腓骨圖前面觀后面觀6.足骨（1）跗骨 7（2）跖骨 5（3）趾骨 14跗骨跖骨趾骨上面觀（二）下肢骨的連接1