醫(yī)保專項資金自查報告

1、.婦幼保健院醫(yī)保專項資金自查報告在各級有關部門的高度重視和支持下,在醫(yī)保中心的正確指導下,我院嚴格遵守國家的有關醫(yī)保法律,法規(guī),按照國、市、有關城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,認真執(zhí)行醫(yī)保政策,認真履行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書。經(jīng)本院醫(yī)務人員的共同努力,2018年1月1日至今的醫(yī)保工作全面步入正規(guī)化,規(guī)范醫(yī)療過程在一定程度上配合了醫(yī)保中心的工作,維護了基金的安全運行，我院對醫(yī)保工作對照評定辦法認真自查積極整改,現(xiàn)將自查情況報告如下：一、高度重視,加強領導,完善醫(yī)保管理責任體系按文件要求，我院立即成立自查領導小組,各科醫(yī)護人員對照有關標準,查找不足,積極整改。幾年來,我院

2、高度重視醫(yī)保基金工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃,定期總結醫(yī)保工作,分析參?；颊叩尼t(yī)療報銷費用情況,使我院醫(yī)保工作有計劃、有步驟穩(wěn)步實施。二、規(guī)范管理,實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化幾年來,在市醫(yī)保局正確領導及指導下,建立醫(yī)保各項規(guī)章制度,熱心為參保人員提供咨詢服務,妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥;設立醫(yī)?；颊呃U費、結算等專用窗口,簡化流程,提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參?；颊呔驮\住院時嚴格進行身份審核,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院，分解住院，嚴格掌握病人收治

3、、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象，無自立項目收費或抬高收費標準。三、強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質量保證1、嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程、認真落實首診醫(yī)師負責制度。2、在強化核心制度落實的基礎上,注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進，能夠更好的為患者做出診斷，合理用藥。3、醫(yī)護人員熟記核心醫(yī)療制度,掌握醫(yī)保相關政策，不越醫(yī)保紅線。通過自查，我院醫(yī)保工作按規(guī)范要求雖然取得了成績，但離醫(yī)保中心要求還有一定的差距，仍存在一些不足，需要整改。四、自查情況2018年1月1日至今，自查發(fā)現(xiàn)存在一下幾個內(nèi)容。 1、手術中麻醉方式：局麻和神經(jīng)阻滯麻醉應選擇最低費用的局麻。2、醫(yī)療文書書寫不規(guī)范：收費項目和醫(yī)囑不相符（醫(yī)生工作疏忽，未及時下醫(yī)囑）。3、空調降溫費：有個別醫(yī)生記錯。對照醫(yī)院醫(yī)保運行過程中醫(yī)保局督導現(xiàn)場反饋的問題，認真分析原因，已及時糾正，確實把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各項政策規(guī)定落到實處，切實加強內(nèi)部管理，完善相關規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，