醫(yī)保專項(xiàng)資金自查報(bào)告

1、.婦幼保健院醫(yī)保專項(xiàng)資金自查報(bào)告在各級(jí)有關(guān)部門的高度重視和支持下,在醫(yī)保中心的正確指導(dǎo)下,我院嚴(yán)格遵守國(guó)家的有關(guān)醫(yī)保法律,法規(guī),按照國(guó)、市、有關(guān)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策,認(rèn)真履行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書。經(jīng)本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,2018年1月1日至今的醫(yī)保工作全面步入正規(guī)化,規(guī)范醫(yī)療過程在一定程度上配合了醫(yī)保中心的工作,維護(hù)了基金的安全運(yùn)行，我院對(duì)醫(yī)保工作對(duì)照評(píng)定辦法認(rèn)真自查積極整改,現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系按文件要求，我院立即成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組,各科醫(yī)護(hù)人員對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),查找不足,積極整改。幾年來,我院

2、高度重視醫(yī)?；鸸ぷ?成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署,定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參?；颊叩尼t(yī)療報(bào)銷費(fèi)用情況,使我院醫(yī)保工作有計(jì)劃、有步驟穩(wěn)步實(shí)施。二、規(guī)范管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化幾年來,在市醫(yī)保局正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,建立醫(yī)保各項(xiàng)規(guī)章制度,熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購(gòu)藥;設(shè)立醫(yī)?；颊呃U費(fèi)、結(jié)算等專用窗口,簡(jiǎn)化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參?；颊呔驮\住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份審核,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院，分解住院，嚴(yán)格掌握病人收治

3、、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。三、強(qiáng)化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證1、嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程、認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。2、在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)，能夠更好的為患者做出診斷，合理用藥。3、醫(yī)護(hù)人員熟記核心醫(yī)療制度,掌握醫(yī)保相關(guān)政策，不越醫(yī)保紅線。通過自查，我院醫(yī)保工作按規(guī)范要求雖然取得了成績(jī)，但離醫(yī)保中心要求還有一定的差距，仍存在一些不足，需要整改。四、自查情況2018年1月1日至今，自查發(fā)現(xiàn)存在一下幾個(gè)內(nèi)容。 1、手術(shù)中麻醉方式：局麻和神經(jīng)阻滯麻醉應(yīng)選擇最低費(fèi)用的局麻。2、醫(yī)療文書書寫不規(guī)范：收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)囑不相符（醫(yī)生工作疏忽，未及時(shí)下醫(yī)囑）。3、空調(diào)降溫費(fèi)：有個(gè)別醫(yī)生記錯(cuò)。對(duì)照醫(yī)院醫(yī)保運(yùn)行過程中醫(yī)保局督導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)反饋的問題，認(rèn)真分析原因，已及時(shí)糾正，確實(shí)把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各項(xiàng)政策規(guī)定落到實(shí)處，切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善相關(guān)規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，