《中藥學(xué)》考研系統(tǒng)復(fù)習(xí)(一)ppt課件

1、中藥學(xué) .總論 中藥：中醫(yī)實際指點下，用于預(yù)防、診斷、治療疾病并具有康復(fù)與保健作用的物質(zhì)。中藥、本草、草藥、中草藥 中成藥：以中藥材為原料，在中醫(yī)藥實際指點下，按規(guī)定的處方和方法，加工成一定的劑型，闡明藥物作用、順應(yīng)證、劑量、服法，供醫(yī)生和患者直接選用，符合藥品法規(guī)定的藥物。中藥學(xué)古稱本草學(xué)：專門研討中藥根本實際和中藥來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、效果及臨床運用規(guī)律等知識的一門學(xué)科。 中藥的 起源和中藥學(xué)的發(fā)展原始社會時期：勞動創(chuàng)作了人類、社會，同時也發(fā)明了醫(yī)藥。中藥的來源是我國勞動人民長期生活實際和醫(yī)療實際的結(jié)果 。植物藥動物藥礦物藥夏商周時期： 人工釀酒 酒為百藥之長最早的興奮劑最早的麻醉

2、劑通血脈、行藥勢用作溶劑中藥的 起源和中藥學(xué)的發(fā)展湯液伊尹商湯液方便服用提高療效降低藥物毒副作用促進(jìn)復(fù)方藥劑的開展中藥的 起源和中藥學(xué)的發(fā)展周禮“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事?！痹娊?jīng)我國現(xiàn)存文獻(xiàn)中最早記載具體藥物的書籍。山海經(jīng)動物藥67種，植物藥52種，礦物藥3種，水類1種，另有3種不祥何物，共計126種。所治病種31種。黃帝內(nèi)經(jīng)奠定了中醫(yī)理論基礎(chǔ)。奠定了四氣五味學(xué)說、中藥歸經(jīng)學(xué)說、升降沉浮學(xué)說理論等。五十二病方用藥240余種，醫(yī)方280多個。中藥的 起源和中藥學(xué)的發(fā)展秦漢時期神農(nóng)本草經(jīng)現(xiàn)存最早的本草專著。全書載藥365種，植物藥252,種、動物藥67種、礦物藥46種，按藥物功效分為上中下三

3、品，上中各120種，下品125種。中藥的 起源和中藥學(xué)的發(fā)展兩晉南北朝時期本草經(jīng)集注第二部本草名著. “以朱書神農(nóng)，墨書別錄”，載藥730種，首創(chuàng)自然屬性分類法，首創(chuàng)“諸病通用藥”。雷公炮炙論我國第一部炮制專著。梁陶弘景南朝雷？中藥的 起源和中藥學(xué)的發(fā)展隋唐時期 新 修 本 草 唐代，世界上最早的官修藥典。圖文并茂，開創(chuàng)世界藥學(xué)著作先例。中藥的 起源和中藥學(xué)的發(fā)展宋金元時期 唐慎微明代 李時珍清代 趙學(xué)敏民國時期 中華人民共和國成立以后 、等中藥的產(chǎn)地與采集產(chǎn)地 道地藥材：亦稱地道藥材，是優(yōu)質(zhì)純真藥材的公用名詞，它指歷史悠久、產(chǎn)地適宜、種類優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐、炮制講究、療效突出、帶有地域特點的藥材

4、。 四大懷藥河南的地黃、牛膝、山藥、菊花 甘肅的當(dāng)歸，寧夏的枸杞，青海的大黃，內(nèi)蒙的黃芪等。中藥的產(chǎn)地與采集采集 “夫藥采取，不知時節(jié)，不依陰干暴干，雖有藥名，終無藥實，故不依時采取與朽木不殊，虛費人工，卒無裨益。 中藥的產(chǎn)地與采集一、植物類藥物的采收 全草類多數(shù)在植物充分生長、枝葉茂盛的花前期或剛開采收。有的割取植物的地上部分，如薄荷、荊芥、益母草、紫蘇等。以帶根全草入藥的，則連根拔全株，如車前草、蒲公英、紫花地丁等。 葉類通常在花蕾將放或正在盛開的時候進(jìn)行。如大青葉、荷葉、艾葉、批把葉等。荷葉在荷花含苞欲放或盛開時采收者，色澤翠綠，質(zhì)量最好。有些特定的品種，如霜桑葉，須在深秋或初冬經(jīng)霜后來

5、集。 花、花粉未開放的花蕾或剛開放的花朵。至于蒲黃之類以花粉入藥的，則須于花朵盛開時采收。 果實、種子多數(shù)果實類藥材，當(dāng)于果實成熟后或?qū)⒊墒鞎r采收，如瓜蔞、枸杞、馬兜鈴。少數(shù)品種有特殊要求，應(yīng)當(dāng)采用未成熟的幼嫩果實，如烏梅、青皮、枳實等。以種子入藥的，通常在完全成熟后采集。 根、根莖以陰歷二、八月為佳，認(rèn)為春初“津潤始萌，未充枝葉，勢力淳濃”，“至秋枝葉干柏，津潤歸流于下”，且“春寧宜早，秋寧宜晚?！保ū静菥V目） 樹皮、根皮通常在春、夏時節(jié)剝?nèi)淦?。此時植物生長旺盛，不僅質(zhì)量較佳，而且樹木枝干內(nèi)漿汁豐富，樹皮易于剝離。有些植物根皮則以秋后采收為宜，如牡丹皮、地骨皮、苦楝皮等。中藥的產(chǎn)地與采集二

6、、動物類藥物的采收 動物類藥材因其生長不同，采收各異。其詳細(xì)時間，應(yīng)以保證藥效及容易獲得為原那么。如鹿茸應(yīng)在清明前后截取，過時那么角化。三、礦物藥材全年皆可采收，不拘時間，擇優(yōu)采選即可。中藥的炮制炮制的目的 一、純真藥材，保證質(zhì)量，分 揀藥物，區(qū)分等級 二、切制飲片，便于調(diào)劑制劑三、枯燥藥材，利于貯藏 四、矯味、矯臭，便于服用 五、降低毒副作用，保證平安 用藥 六、加強藥物功能，提高臨床療效 七、改動藥物性能，擴展運用范圍 八、引藥入經(jīng)，便于定向用藥中藥的炮制炮制：藥物在運用前或制成各種劑型以前必要的加工處置過程，包括對原藥材進(jìn)展普通修治整理和部分藥材的特殊處置。古代稱為炮炙、修治、修事等。由

7、于中藥材大都是生藥，在制備各種劑型之前，普通應(yīng)根據(jù)醫(yī)療、配方、制劑的不同求，并結(jié)合藥材的本身特點，進(jìn)展一定的加工處置，才干使之既充分發(fā)揚療效又防止或減輕不良反響，在最大程度上符合臨床用藥的目的。 中藥的炮制 加強藥性 降低毒性中藥的炮制炮制的方法 修治純凈、粉碎、切制藥材 水制漂洗、浸泡、悶潤、噴灑、水飛 火制炒、炙、燙、煅、煨水火共制煮、蒸、燉、淬其它制法制霜、發(fā)酵、精制、藥拌藥性理論中醫(yī)學(xué)以為任何疾病的發(fā)生開展過程都是致病要素邪氣作用于人體，引起機體正邪斗爭，從而導(dǎo)致陰陽氣血偏盛偏衰或臟腑經(jīng)絡(luò)機能活動失常的結(jié)果。藥物防病治病的根本作用，不外是祛邪去因，扶正固本，協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)機能，從而糾正陰

8、陽偏盛偏衰，使機體恢復(fù)到陰平陽秘的正常形狀。 藥性理論藥物之所以可以針對病情，發(fā)揚上述根本作用，是由于各種藥物各自具有假設(shè)干特性和用，前人稱之為藥物的偏性。中藥的性能是中藥的性質(zhì)和功能的高度概括。中藥性能又稱藥性。藥性實際是中藥實際的中心，主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。 中藥性能：對中藥作用性質(zhì)和特征的概括 中藥性狀：指藥物外形、顏色、氣味、味道、質(zhì)地 人藥藥性理論四氣，即即寒熱溫涼四種藥性 ，又稱四性。 陰 寒 涼清熱瀉火 里熱證、表證證養(yǎng)陰 陰虛內(nèi)熱證涼血 血熱證 陽 溫 熱溫里散寒 里寒證、表寒癥補火助陽 陽虛證回陽救逆 亡陽證溫通氣血 寒凝氣滯血瘀證傷陽氣傷陰液藥性理論五

9、味，即藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道。 陽辛金甘土淡能行 能散能補 能和 能緩能滲 能利 陰酸木苦火咸水能收 能澀能泄 能燥 能堅能下 能軟（澀）藥性理論 散表邪治表證 能 散 散內(nèi)結(jié)治痰核、瘰疬 行氣治氣滯證 能 行 行血治血瘀證 藥性理論五味，即藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道。 陽辛金甘土淡能行 能散能補 能和 能緩能滲 能利 陰酸木苦火咸水能收 能澀能泄 能燥 能堅能下 能軟（澀）藥性理論 補氣氣虛證能補 補血血虛癥 和中中毒挽救能和 調(diào)和藥性能緩緩急止痛藥性理論五味，即藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道。 陽辛金甘土淡能行 能散能補 能和 能緩能滲 能利 陰酸木苦火

10、咸水能收 能澀能泄 能燥 能堅能下 能軟（澀）藥性理論能滲 水腫 滲濕利水 腳氣能利 小便不利藥性理論五味，即藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道。 陽辛金甘土淡能行 能散能補 能和 能緩能滲 能利 陰酸木苦火咸水能收 能澀能泄 能燥 能堅能下 能軟（澀）藥性理論 固表止汗 斂肺止咳能收 澀腸止瀉能澀 固精縮尿 固崩止帶 澀精止遺藥性理論五味，即藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道。 陽辛金甘土淡能行 能散能補 能和 能緩能滲 能利 陰酸木苦火咸水能收 能澀能泄 能燥 能堅能下 能軟（澀）藥性理論 清泄清熱瀉火能泄 通泄通便瀉下 降泄降肺氣 清熱燥濕能燥燥濕 燥濕散寒能堅堅陰瀉火存陰 藥性

11、理論五味，即藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道。 陽辛金甘土淡能行 能散能補 能和 能緩能滲 能利 陰酸木苦火咸水能收 能澀能泄 能燥 能堅能下 能軟（澀）藥性理論能下瀉下或潤下通便能軟軟堅散結(jié)藥性理論升降浮沉：藥物對人體有向上、向下、向外、向內(nèi)四種不同作用趨向。病勢趨向常表現(xiàn)為向上如嘔吐、喘咳，向下如肛，向外如自汗、盜汗，向內(nèi)如表證不 解。 逆病勢改善病理 順病位直達(dá)病所藥性理論歸經(jīng)：藥物對于機體某部分的選擇性作用，即某藥對某些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊的親和作用，因此對這些部位的病變起著主要或特殊的治療作用。羌活太陽經(jīng)頭痛葛根 白芷陽明經(jīng)頭痛柴胡少陽經(jīng)頭痛吳茱萸厥陰經(jīng)頭痛細(xì)辛少陰經(jīng)頭痛藥性理論毒性

12、，毒副作用，藥物對機體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。古代，“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事。中藥的副作用，在常用劑量時出現(xiàn)與治療需求無關(guān)的不適反響，普通比較細(xì)微，對機體危害不大，停藥后可自行消逝。毒性分級 大毒 有毒 小毒 參照藥性理論中藥中毒的主要緣由 劑量過大 誤服偽品 中 炮制不當(dāng) 毒 制劑服法不當(dāng) 配伍不當(dāng)藥性理論中藥的配伍配伍，按照病情的不同需求和藥物的不同特點，有選擇地將兩種以上的藥物合在一同運用?！坝袉涡姓?，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者，凡此七情，合和視之。 藥性理論相須 協(xié)同增效 用相使 藥相畏 依 減毒 據(jù)相殺相惡 減效 增毒 用藥忌諱相反藥性理論一

13、、單行 單用一味藥來治療 某種病情單一的疾病。二、相須 兩種效果類似的藥物配合運用，可以加強原有藥物的效果。三、相使 以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的效果。四、相畏 一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。五、相殺 一種藥物可以消除另一種藥物的毒副作用。被藥性理論相惡 一種藥物能破壞另一種藥物的效果。相反 兩種藥物同用能產(chǎn)生猛烈的毒副作用。中藥的用藥忌諱 配伍忌諱十八反，十九畏 證候忌諱 妊娠忌諱 服藥飲食忌諱藥性理論“十八反歌最早見于張子和：“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆烏頭反貝母、瓜簍、半夏、白蘞、白及；甘草反甘遂、大戟、海藻、

14、芫花；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。 藥性理論中藥的劑量與用法 一兩16進(jìn)位制30g 一錢3g 一分0.3g 一厘0.03g 各論解表藥清熱藥瀉下藥祛風(fēng)濕藥化濕藥利水滲濕藥溫里藥理氣藥消食藥驅(qū)蟲藥止血藥活血化瘀藥化痰止咳平喘藥安神藥平肝息風(fēng)藥開竅藥補虛藥收澀藥涌吐藥攻毒殺蟲止癢藥拔毒化腐生肌藥解表藥凡以發(fā)散表邪、治療表證為主的藥物，稱解表藥，又叫發(fā)表藥。 發(fā)散風(fēng)寒藥辛溫解表藥解表藥 發(fā)散風(fēng)熱藥辛涼解表藥發(fā)散風(fēng)寒藥 本類藥物性味多屬辛溫，辛以發(fā)散，溫可祛寒，故以發(fā)散肌表風(fēng)寒邪氣為主要作用。主治風(fēng)寒表證，癥見惡寒發(fā)熱，無汗或汗出不暢，頭身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊等

15、。發(fā)散風(fēng)寒藥麻黃 辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。 發(fā)汗解表 風(fēng)寒感冒：為發(fā)汗解表之要藥。 宣肺平喘 咳嗽氣喘：為治療肺氣壅遏所致喘咳之要藥。 利水消腫 風(fēng)水水腫 發(fā)散風(fēng)寒藥桂枝 辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。 發(fā)汗解肌 風(fēng)寒感冒 溫通經(jīng)脈 寒凝血滯諸痛證 助陽化氣 痰飲、蓄水證 心悸發(fā)散風(fēng)寒藥紫蘇 辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。 解表散寒 風(fēng)寒感冒 行氣寬中 脾胃氣滯，胸悶嘔吐 兼理氣安胎 和中解毒 解魚蟹毒發(fā)散風(fēng)寒藥生姜 辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng) 解表散寒 風(fēng)寒感冒 脾胃寒證 溫中止嘔 胃寒嘔吐嘔家圣藥 溫肺止咳 肺寒咳嗽 解毒 解半夏、生南星等藥 物之毒，以及魚蟹等食物中毒。發(fā)散風(fēng)寒藥香薷 辛，微溫。歸

16、肺、脾、胃經(jīng)。 發(fā)汗解表 風(fēng)寒感冒 化濕和中夏月解表之藥 利水消腫 水腫腳氣發(fā)散風(fēng)寒藥荊芥 辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)。 祛風(fēng)解表 外感表證 麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢 透疹消瘡 瘡瘍初起兼有表證 止血 吐血丑下血發(fā)散風(fēng)寒藥防風(fēng) 辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。 祛風(fēng)解表 外感表證 風(fēng)疹瘙癢 勝濕止痛 風(fēng)濕痹痛 止痙 破傷風(fēng)證“風(fēng)藥之潤劑、“治風(fēng)之通用藥發(fā)散風(fēng)寒藥羌活 辛、苦，溫。歸膀胱、腎經(jīng)。 解表散寒 風(fēng)寒感冒 祛風(fēng)勝濕 風(fēng)寒濕痹 止痛 治太陽經(jīng)頭痛，善除上半身風(fēng)寒濕痹。發(fā)散風(fēng)寒藥白芷 辛，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。 解表散寒 風(fēng)寒感冒 祛風(fēng)止痛 頭痛、牙痛、風(fēng)濕痹痛 通鼻竅 鼻淵 燥濕止帶 帶下證 消腫排

17、膿 瘡瘍腫毒 治陽明經(jīng)頭痛。發(fā)散風(fēng)寒藥細(xì)辛 辛，溫。有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)。 解表散寒 風(fēng)寒感冒 祛風(fēng)止痛 頭痛、牙痛、風(fēng)濕痹痛 通鼻竅 鼻淵 溫肺化飲 肺寒咳嗽 治療少陰頭痛。發(fā)散風(fēng)寒藥藁本 辛、溫。歸膀胱經(jīng)。 祛風(fēng)散寒 風(fēng)寒感冒，巔頂疼痛 除濕止痛 風(fēng)寒濕痹發(fā)散風(fēng)寒藥蒼耳子 辛、苦，溫。有毒。歸肺經(jīng)。 發(fā)散風(fēng)寒 風(fēng)寒感冒 通鼻竅 鼻淵 祛風(fēng)濕 風(fēng)濕痹痛 止痛發(fā)散風(fēng)寒藥辛夷 辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。 發(fā)散風(fēng)寒 風(fēng)寒感冒 通鼻竅 鼻塞，鼻淵為治鼻淵頭痛，鼻塞流涕之要藥。發(fā)散風(fēng)熱藥發(fā)散風(fēng)熱藥 本類藥物性味多辛勞而偏寒涼，辛以發(fā)散，涼可祛熱，故以發(fā)散風(fēng)熱為主要作用，發(fā)汗解表作用較發(fā)散風(fēng)寒藥緩和。主要適

18、用于風(fēng)熱感冒以及溫病初起邪在衛(wèi)分，癥見發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咽干口渴、頭痛目赤、舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮緊等。發(fā)散風(fēng)熱藥薄荷 辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。疏散風(fēng)熱 風(fēng)熱感冒，溫病初起清利頭目 風(fēng)熱頭痛，目赤多淚利咽透疹 咽喉腫痛，麻疹不透疏肝行氣 肝郁氣滯，胸悶脅痛 是辛涼解表藥中，最能宣散表邪，且有一定發(fā)汗作用之藥。本品芳香辟穢，兼能化濕和中。發(fā)散風(fēng)熱藥牛蒡子辛、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。疏散風(fēng)熱 風(fēng)熱感冒，溫病初起宣肺祛痰利咽透疹 麻疹不透風(fēng)疹瘙癢解毒消腫 癰腫瘡毒，丹毒， 痄腮，喉痹其性偏滑利，兼滑腸通便。發(fā)散風(fēng)熱藥蟬蛻 甘，寒。歸肺、肝經(jīng)。疏散風(fēng)熱 風(fēng)熱感冒，溫病初起利咽開音 咽痛暗啞透疹 麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢明目退翳 目赤翳障息風(fēng)止痙 急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)證鎮(zhèn)靜安神 小兒夜啼不安 發(fā)散風(fēng)熱藥桑葉甘、苦，寒。歸肺、肝經(jīng)。疏散風(fēng)熱 風(fēng)熱感冒，溫病初起清肺潤燥 肺熱、燥熱咳嗽平抑肝陽 肝陽上亢眩暈清肝明目 目赤昏花兼能涼血止血。發(fā)散風(fēng)熱藥菊花 辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng)。 疏散風(fēng)熱 風(fēng)熱感冒，溫病初起 平抑